醫(yī)務(wù)科依法執(zhí)業(yè)自查表

醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)自查表檢查日期：檢查部門：檢查人員：自查方式：¨日常自查¨全面自查¨專項(xiàng)自查被檢查科室：自查內(nèi)容：¨醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、執(zhí)業(yè)及保障管理；¨醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理；¨藥品和醫(yī)療器械、臨床用血管理；¨醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用與臨床研究；¨醫(yī)療質(zhì)量管理；¨傳染病防治；¨母嬰保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；¨放射診療、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷；¨精神衛(wèi)生服務(wù)；¨中醫(yī)藥服務(wù)；¨醫(yī)療文書管理；¨法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)和遵守的其他要求：序號檢查內(nèi)容結(jié)果備注整改類型1《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否在有效期內(nèi)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告2《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否按規(guī)定校驗(yàn)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告3《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛于明顯處所¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告4從事放射診療活動是否取得《放射診療許可證》¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告5單位執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、單位名稱、主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變更，是否按規(guī)定辦理變更登記手續(xù)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告6是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展醫(yī)療美容服務(wù)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告7是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告8是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（人流、藥流、引產(chǎn)）¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告9是否按照規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告10是否經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告11是否存在使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)（執(zhí)業(yè)范圍）以外的診療活動的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告12是否存在使用取得相應(yīng)資格但未注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士從事診療活動的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告13是否存在使用醫(yī)學(xué)生或者尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動（即非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作）的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告14是否存在從事放射工作的人員無《放射工作人員證》的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告15醫(yī)師外出會診是否均符合管理規(guī)定¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告16開具精神、麻醉藥品處方的醫(yī)生是否取得相應(yīng)資格¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告17是否存在超范圍從事診療活動的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告18出具診斷性報(bào)告的醫(yī)技人員是否均具有相應(yīng)的資質(zhì)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告19是否存在轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告20非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在與境內(nèi)外社會組織或個(gè)人合資合作設(shè)置非獨(dú)立法人營利性“科室”、“病區(qū)”和“項(xiàng)目”的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告21是否存在將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的有關(guān)人員或者其他人員、機(jī)構(gòu)，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告22是否存在采用技術(shù)手段對胎兒進(jìn)行性別鑒定的（醫(yī)學(xué)上確有需要的除外）¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告23是否存在放射工作人員未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告24是否存在放射工作人員未按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告25是否存在醫(yī)師超出處方權(quán)限開具處方¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告26是否存在非法采供血，或?qū)⒉环蠂乙?guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告27是否存在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告28是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告29是否存在出具虛假證明文件的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告30醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告31是否存在未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告32是否存在不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告33是否存在使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑等¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告34是否存在未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告35醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾以及使用的第一名稱與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不一致的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告36是否存在未按規(guī)定建立新員工上崗前教育制度，或未按規(guī)定建立健全醫(yī)德考核與評價(jià)制度的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告37是否存在未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核，或未建立醫(yī)師定期考核檔案的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告38是否存在未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)情況等對外公開的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告39是否發(fā)生負(fù)次要責(zé)任醫(yī)療事故¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告40是否發(fā)生負(fù)全責(zé)責(zé)任醫(yī)療事故¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告41是否存在為未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)聘用的實(shí)習(xí)人員出具試用期滿一年及考核合格證明的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告42是否存在未按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告43是否存在未按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告44對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，是否存在未按照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定辦理的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告45是否存在涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料、處方或者其它醫(yī)療文書的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告46是否存在未按規(guī)定保存病歷資料的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告47是否存在未按規(guī)定進(jìn)行藥品采購或者不按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告48是否存在違反臨床用血有關(guān)規(guī)定的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告49是否存在未建立醫(yī)療質(zhì)量管理定期檢查和考核制度的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告50是否存在被物價(jià)管理部門認(rèn)定屬于擅自提高收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告51是否存在冒用、買賣、出借或者轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)、病歷、處方箋、各種檢查的申請單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告52是否存在未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會診、普查）活動的¨是¨否¨隱患，立即整改¨需整改報(bào)告53是否存在未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故的¨是¨否¨隱患，立