手術(shù)室降低壓傷發(fā)生率品管圈QCC魚骨圖對(duì)策擬定

自身疾病體位架不夠或不適用保護(hù)措施不足局部皮膚受壓受潮

為什么患者術(shù)中發(fā)生壓瘡患者方法環(huán)境營養(yǎng)狀況過于消瘦過于肥胖患者年齡偏高心血管疾病活動(dòng)障礙大小便失禁術(shù)中低體溫糖尿病低蛋白血癥長期臥床體位安置不當(dāng)觀察不到位,術(shù)前評(píng)估不準(zhǔn)確，不全面床墊過硬本身已存在壓瘡惡性腫瘤設(shè)備與材料手護(hù)圈魚骨圖解析手術(shù)被迫體位手術(shù)時(shí)間過長體位墊不夠或不適用護(hù)士長監(jiān)管不力防護(hù)用具使用不當(dāng)培訓(xùn)不到位編號(hào)為何患者手術(shù)壓瘡發(fā)生率高要因選定表評(píng)分備注1護(hù)理人員缺乏培訓(xùn)宣教242護(hù)理人員責(zé)任心缺乏263患者年齡偏大、體形過胖284患者自身疾病因素（低蛋白血癥、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、癱瘓、心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、脊椎損傷、鎮(zhèn)靜和發(fā)熱）3445患者手術(shù)體位安置不當(dāng)246術(shù)中低血壓時(shí)間較長267手術(shù)時(shí)間過長，局部組織持續(xù)受壓4018術(shù)中低體溫時(shí)間較長329手術(shù)床過硬、使用約束帶過緊或其他保護(hù)措施不足36310麻醉藥物阻滯2211受壓皮膚潮濕（受到汗液、尿液、各種引流物的刺激或術(shù)中血液、體液、大量的沖洗液造成液體外溢）382評(píng)分:緊密相關(guān)5分,一般誘因3分,無關(guān)緊要1分.逐條評(píng)分,分?jǐn)?shù)最高的前4個(gè)為要因手護(hù)圈壓瘡發(fā)生原因評(píng)分表問題點(diǎn)對(duì)策方案評(píng)分總分采納負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性患者自身疾病重新制定壓瘡評(píng)估表，評(píng)估范圍更大，更細(xì)致404036116加強(qiáng)術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備32203476做好術(shù)前訪視26402490手術(shù)時(shí)間過長縮短手術(shù)開刀前準(zhǔn)備時(shí)間24322894用物準(zhǔn)備完善，配合節(jié)奏緊密28283288做好術(shù)后銜接26342282保護(hù)措施不足加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，做到細(xì)心、貼心、有愛心28283486妥善擺放體位，合理應(yīng)用保護(hù)器具36243898增加專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)382834100局部皮膚受潮減少體液外溢，保持床單位干燥34282486術(shù)前使用皮膚保護(hù)膜32224094132注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3