胃腸外科對(duì)經(jīng)空腸造瘺管飼入堵管原因分析品管圈魚骨圖對(duì)策擬定

原因分析方法欠妥飼入液體護(hù)理人員患者空堵腸管造率瘺高飼入泵管路維護(hù)知識(shí)缺乏管路打折時(shí)間過長(zhǎng)知識(shí)缺乏責(zé)任心不強(qiáng)未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)對(duì)管路維護(hù)工作不重視泵錯(cuò)誤輸液泵替代使用泵管錯(cuò)誤泵管與泵型號(hào)不匹配種類質(zhì)量放置時(shí)間過長(zhǎng)凝結(jié)變質(zhì)飼入液顆粒過大病室環(huán)境病室環(huán)境不適合營(yíng)養(yǎng)液存放病室溫度不恒定儀器使用不當(dāng)泵速調(diào)節(jié)過慢加溫器使用方法錯(cuò)誤管路維護(hù)方法不當(dāng)沖洗頻率、量及方法不當(dāng)管路固定方法不當(dāng)未及時(shí)處理泵報(bào)警要因確認(rèn)序號(hào)末端因素確認(rèn)方法確認(rèn)內(nèi)容完成時(shí)間負(fù)責(zé)人地點(diǎn)結(jié)論1管路打折時(shí)間過長(zhǎng)不足隨機(jī)抽查患者及家屬對(duì)管路維護(hù)知識(shí)的知曉率為30%2011.3病房是2護(hù)士對(duì)管路維護(hù)工作不重視隨機(jī)抽查護(hù)士100%均能認(rèn)真負(fù)責(zé)的完成工作2011.3病房否3護(hù)理人員未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)隨機(jī)抽查抽查平均成績(jī)僅為86分2011.3示教室是4輸液泵替代營(yíng)養(yǎng)飼入泵使用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查100%飼入營(yíng)養(yǎng)液患者使用百通營(yíng)養(yǎng)泵2011.3病房否要因確認(rèn)序號(hào)末端因素確認(rèn)方法確認(rèn)內(nèi)容完成時(shí)間負(fù)責(zé)人地點(diǎn)結(jié)論5泵管與泵型號(hào)不匹配現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查飼入營(yíng)養(yǎng)液患者均使用百通營(yíng)養(yǎng)泵管2011.3病房否6飼入液體放置時(shí)間過長(zhǎng)凝結(jié)變質(zhì)隨機(jī)抽查100%飼入營(yíng)養(yǎng)液開封24小時(shí)后剩余均棄去2011.3病房否7飼入液顆粒過大臨床觀察飼入液種類復(fù)雜，顆粒>1mm占10%2011.3治療室是8沖洗管路頻率、量及方法不當(dāng)臨床觀察沖洗管路程序不能有效實(shí)施,有效沖管率88%2011.3病房是要因確認(rèn)序號(hào)末端因素確認(rèn)方法確認(rèn)內(nèi)容完成時(shí)間負(fù)責(zé)人地點(diǎn)結(jié)論9管路固定方法不當(dāng)隨機(jī)抽查管路固定均使用高舉平臺(tái)法固定并螺旋盤繞不打折2011.3病房否10泵速調(diào)節(jié)過慢隨機(jī)調(diào)查100%遵醫(yī)囑泵速調(diào)節(jié)2011.3病房否11未及時(shí)處理泵報(bào)警現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2分鐘內(nèi)處理營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警占85%2011.3病房是12加溫器使用方法錯(cuò)誤現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查100%正確使用加溫器并隔2小時(shí)更換加熱位置2011.3病房否13病室溫度不恒定現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查病室均為中央空調(diào)控溫2011.3病房否要因確認(rèn)要因1要因2要因3要因5要因4沖洗頻率、量及方法不當(dāng)未及時(shí)處理泵報(bào)警管路打折時(shí)間過長(zhǎng)護(hù)士未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)飼入液顆粒過大最終我們確定了5條主要因素制定對(duì)策序號(hào)要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點(diǎn)負(fù)責(zé)人完成時(shí)間1管路打折時(shí)間過長(zhǎng)加強(qiáng)患者宣教，規(guī)范管路維護(hù)知識(shí)患者或家屬正確復(fù)述管路維護(hù)要點(diǎn)，正確率100%責(zé)任護(hù)士向患者宣教并實(shí)踐指導(dǎo)病房2011.42護(hù)士未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)進(jìn)行培訓(xùn)考核護(hù)士考核成績(jī)〉95分每人考核，隨機(jī)抽查示教室2011.43飼入液顆粒過大規(guī)范飼入液種類飼入液體顆粒直徑<0,1mm統(tǒng)一營(yíng)養(yǎng)制劑種類，專人專器研磨藥物治療室2011.44沖洗頻率、量及方法不當(dāng)改進(jìn)工作流程并督促有效實(shí)施護(hù)士有效沖管率100%增加沖管頻率與沖管量，規(guī)范沖管方法示教室病