產(chǎn)房安全完整

產(chǎn)房安全什么是產(chǎn)房安全？產(chǎn)房安全

世界衛(wèi)生組織、中國(guó)政府、中國(guó)扶貧基金會(huì)1989年通過(guò)了“母嬰平安120行動(dòng)項(xiàng)目”。1個(gè)家庭2條生命生育0風(fēng)險(xiǎn)急救120產(chǎn)房安全

在《2000年中國(guó)人權(quán)發(fā)展》白皮書(shū)中該項(xiàng)目被重點(diǎn)介紹，實(shí)施該項(xiàng)目后中國(guó)99%母親去醫(yī)院分娩——中國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率從96/10萬(wàn)至2012年下降到24.5/10萬(wàn)，舉世矚目的進(jìn)步.2016年下降到16/10萬(wàn)。49%26%25%死于妊娠期死于分娩期死于產(chǎn)后孕產(chǎn)婦死亡分布圖產(chǎn)房的安全體系安全核查早期預(yù)警急救能力產(chǎn)房分娩安全核查表《WHO產(chǎn)房安全核查表實(shí)施指南》入待產(chǎn)室（確定臨產(chǎn)）準(zhǔn)備接生分娩后2小時(shí)一、病史信息1、急產(chǎn)史□是□否2、子宮疤痕□是□否3、妊娠合并癥及并發(fā)癥：□是＿＿＿＿□否4、是否有其他特殊情況（主訴、病史、化驗(yàn)、胎兒）□是＿＿＿＿＿□否5、是否有特殊用藥：□是＿＿＿＿＿□否6、是否有藥物過(guò)敏史：□是＿＿＿＿□否7、孕產(chǎn)婦是否需要轉(zhuǎn)院：□是□否二、孕產(chǎn)婦治療1、是否已使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟：□是□否□不需要使用2、是否需要禁飲空腹：□是□否3、是否需要備血：□是□否4、是否用硫酸鎂及降壓治療□是硫酸鎂治療□是給予降壓藥□否三、胎兒監(jiān)護(hù)1、是否已行胎心監(jiān)護(hù)：□是□否2、胎兒監(jiān)護(hù)分類：□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類四、是否已告知孕婦及家屬分娩期間出現(xiàn)特殊情況時(shí)及時(shí)到位并配合處理：□是□否醫(yī)生＿＿＿助產(chǎn)士＿＿＿時(shí)間＿＿＿時(shí)間＿＿＿1、產(chǎn)婦及胎兒異常征象□是□呼吸輔助□否2、是否需要兒科醫(yī)生：□是□否3、確認(rèn)床邊已有必備用品為分娩做好準(zhǔn)備□是□否一、對(duì)于孕婦：1、縮宮素10-20U吸入注射器：□是□否2、開(kāi)放靜脈：□是□否3、是否需要其他縮宮素藥物□是＿＿＿＿＿＿□否二、對(duì)新生兒用品已檢查處于功能狀態(tài)□復(fù)蘇球囊□負(fù)壓吸引輻射臺(tái)處于功能狀態(tài)：□是□否新生兒血?dú)夥治觯骸跏恰醴裥律鷥貉醣O(jiān)測(cè)儀：□是□否三、臺(tái)下醫(yī)護(hù)人員已到位：□是□否四、分娩結(jié)束，清點(diǎn)物品無(wú)誤：□是□否分娩前核對(duì)者＿＿＿＿術(shù)中核對(duì)者＿＿＿＿分娩后核對(duì)者＿＿＿＿操作者/清點(diǎn)者＿＿＿＿填寫(xiě)人及時(shí)間醫(yī)生＿＿＿＿助產(chǎn)士＿＿＿＿＿1、產(chǎn)婦異常生命體征□是□呼吸輔助□否2、產(chǎn)婦是否有異常陰道出血□是□否一、產(chǎn)婦是否需要1、產(chǎn)婦是否需要禁飲空腹□是□否2、是否需要硫酸鎂及降壓藥治療□是硫酸鎂治療□是給予降壓藥□否二、新生兒是否需要1、轉(zhuǎn)兒科□是□已準(zhǔn)備好□否2、在產(chǎn)科進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理和準(zhǔn)備□是□已準(zhǔn)備□否三、開(kāi)始母乳喂養(yǎng)及母嬰皮膚接觸（孕產(chǎn)婦及新生兒狀況良好）□是□否四、助產(chǎn)士進(jìn)行交接外有無(wú)特殊情況需要醫(yī)生進(jìn)行交接□是□否助產(chǎn)士＿＿＿＿＿產(chǎn)房分娩安全檢查表（確定臨產(chǎn)后使用）姓名＿＿＿病案號(hào)＿＿＿年齡＿＿＿歲孕周＿＿＿周臨產(chǎn)時(shí)間＿＿＿＿＿單胎□多胎□順產(chǎn)是□否□產(chǎn)科早期預(yù)警

在美國(guó)，1/3孕產(chǎn)婦嚴(yán)重的不良妊娠結(jié)局是可以避免的，主要原因：產(chǎn)科早期預(yù)警我院于2016年開(kāi)始啟用孕產(chǎn)婦早期預(yù)警：

產(chǎn)科孕產(chǎn)婦早期綜合預(yù)警方案患者姓名：住院號(hào)：床號(hào)：指標(biāo)

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果嚴(yán)重（任意一項(xiàng)≥20min)極嚴(yán)重(任意兩項(xiàng)或以上≥20min)體溫℃

≥38℃或＜36℃≥39℃或≤35℃呼吸次/分

21-30次/分≥30次/分或≤10次/分心率次/分

≥110次/分≥130次/分或≤50次/分血壓mmHg

≥140/90mmHg或平均動(dòng)脈壓≤55mmHg(收縮壓+2X舒張壓）÷3。正常70-105mmHg）≥160/110mmHg或≤85/45mmHg隨機(jī)血糖mmol/L

≤4.0mmol/L或≥11.1mol/L≤3.3mmol/L或≥13.9mol/L體重kg

≤40kg或≥80kg

身高cm

≤140mm

血氧飽和度

≤95%神經(jīng)系統(tǒng)

煩燥昏迷胎心率（用于孕婦）

≤110≥160次/分≤100≥180次/分評(píng)估結(jié)果正常嚴(yán)重極嚴(yán)重護(hù)士簽字：評(píng)估醫(yī)師簽字：日期：日期：急救能力產(chǎn)科急救快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)的建立：有效、技術(shù)、人員、物質(zhì)、上呼下應(yīng)多學(xué)科診療模式（MTD）多學(xué)科配合演練（我院已形成了工作常態(tài)化）急救能力人員組成

麻醉

醫(yī)師母胎醫(yī)

學(xué)專家產(chǎn)科

醫(yī)師

ICU

助產(chǎn)士

新生兒科醫(yī)師多學(xué)科人員的培訓(xùn)理論實(shí)操聯(lián)合演練急救能力組合參加人員指揮記錄外聯(lián)治療協(xié)調(diào)護(hù)士指揮基本搶救41護(hù)1醫(yī)1護(hù)1

科內(nèi)搶救61醫(yī)1醫(yī)1護(hù)1護(hù)2

人員充足的搶救71醫(yī)1醫(yī)1護(hù)1護(hù)2護(hù)1

啟動(dòng)院級(jí)以上搶救91醫(yī)1醫(yī)1護(hù)2護(hù)2總值1護(hù)士長(zhǎng)1更高要求：要把產(chǎn)科醫(yī)生培訓(xùn)成為具有全科醫(yī)師的知識(shí)，又擁有外科醫(yī)師及重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師的操作能力的醫(yī)師至關(guān)重要，有助于改善產(chǎn)科患者的結(jié)局。搶救人員的分工職責(zé)一、指揮1人人員組成：1、一級(jí)預(yù)警：醫(yī)生1名：現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)生；2、二級(jí)預(yù)警：醫(yī)生1名：副主任醫(yī)師或以上；3、三級(jí)預(yù)警：醫(yī)生1名：科主任；職責(zé)：負(fù)責(zé)指揮現(xiàn)場(chǎng)搶救。二、記錄1人人員組成：一線值班醫(yī)師、參與搶救護(hù)士；職責(zé)：負(fù)責(zé)完整記錄搶救經(jīng)過(guò)，人員到達(dá)時(shí)間，隨時(shí)匯報(bào)出入量負(fù)責(zé)檢查結(jié)果的追蹤；職責(zé)三、外聯(lián)2人外聯(lián)1人員組成：住院總/一線醫(yī)生，職責(zé)：負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)各科會(huì)診、支援人員，并確認(rèn)人員到場(chǎng)；負(fù)責(zé)與家屬溝通病情，打印知情同意書(shū)并簽字；負(fù)責(zé)開(kāi)醫(yī)囑；負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)備血，安排取血；負(fù)責(zé)聯(lián)系藥房，安排借藥取藥；

外聯(lián)2人員組成：現(xiàn)場(chǎng)參與搶救護(hù)士，職責(zé)：負(fù)責(zé)外送血標(biāo)本，遵醫(yī)囑取血、取藥；負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、患者保暖、收集使用過(guò)的會(huì)陰墊并測(cè)算出血量；負(fù)責(zé)收集使用后的空瓶、袋，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境維護(hù)；職責(zé)四、協(xié)調(diào)1人人員組成：現(xiàn)場(chǎng)高年資助產(chǎn)士職責(zé)：協(xié)調(diào)支援人員；協(xié)調(diào)搶救中用血、藥品、儀器設(shè)備；五、治療2人治療1人員組成：現(xiàn)場(chǎng)參與搶救護(hù)士，職責(zé)：負(fù)責(zé)建立多條靜脈通路并按醫(yī)囑配藥、給藥；負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑給予動(dòng)靜脈采血；治療2人員組成：現(xiàn)場(chǎng)參與搶救護(hù)士，職責(zé)：負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入；負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、患者保暖、收集使用過(guò)的會(huì)陰墊并測(cè)算出血量；負(fù)責(zé)收集使用后的空瓶、袋，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境維護(hù)；產(chǎn)房的人員配置0102030405快速回應(yīng)、評(píng)估、診斷、處理高危妊娠的能力特別出血相關(guān)病例及時(shí)回應(yīng)可以啟動(dòng)抗高血壓治療，管理產(chǎn)房高血壓危象可以挽救生命有團(tuán)隊(duì)合作能力，包括麻醉、輔助人員與資源質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)房人員的“質(zhì)”與“量”；保證數(shù)量，保證質(zhì)量。產(chǎn)房安全硬件1、產(chǎn)科麻醉除了分娩減痛外，對(duì)減少產(chǎn)房死亡率及并發(fā)癥也有重要的意義；2、急救能力：產(chǎn)房每個(gè)孕婦涉及兩條生命，兩套生命體征；隨時(shí)可能發(fā)生急救；需要多學(xué)科發(fā)揮作用（產(chǎn)科、麻醉、新生兒科、助產(chǎn)士、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室、血庫(kù)、藥劑科）總結(jié)提高產(chǎn)婦安全是所有從事產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)TEXT01TEXT02TEXT03TEXT04優(yōu)化產(chǎn)房環(huán)境早期預(yù)警多學(xué)科交流多學(xué)科病例討論