壓床的護(hù)理查房

匯報(bào)人:文小庫(kù)2023-12-31壓瘡的護(hù)理查房PPT課件目錄CONTENCT壓瘡的定義與概述壓瘡的評(píng)估與診斷壓瘡的護(hù)理措施壓瘡的預(yù)防與控制壓瘡護(hù)理的科研進(jìn)展01壓瘡的定義與概述01020304壓瘡壓力剪切力摩擦力壓瘡的定義是引起壓瘡的另一重要因素，與皮膚移動(dòng)的速度和方向有關(guān)。是引起壓瘡的最主要原因，與壓力大小和持續(xù)時(shí)間密切相關(guān)。由于身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。是促進(jìn)壓瘡發(fā)生的重要因素，與皮膚表面的摩擦力和摩擦速度有關(guān)。壓瘡的成因長(zhǎng)期臥床患者由于身體不能自主移動(dòng)，導(dǎo)致身體局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。由于神經(jīng)損傷或疾病導(dǎo)致患者感覺(jué)障礙，無(wú)法感知壓力和疼痛，容易發(fā)生壓瘡。營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等導(dǎo)致皮膚彈性降低、抵抗力減弱，容易發(fā)生壓瘡。潮濕、發(fā)熱、使用鎮(zhèn)靜劑等也容易誘發(fā)壓瘡。長(zhǎng)期臥床感覺(jué)障礙營(yíng)養(yǎng)不足其他因素Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期壓瘡的分類(lèi)01020304皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑。部分皮層缺失，傷口基底部潔凈，有濕潤(rùn)的紅潤(rùn)創(chuàng)面，但未穿透真皮層。全層皮膚缺失，可深及肌肉、骨骼、肌腱、關(guān)節(jié)，創(chuàng)面有腐肉、焦痂。全層皮膚缺失伴有骨、肌腱或關(guān)節(jié)腔暴露，常有滲出液，焦痂或壞死組織。02壓瘡的評(píng)估與診斷BradenScaleNortonScaleWaterlowScale用于評(píng)估壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)和摩擦力/剪切力等6個(gè)方面。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、失禁情況和精神狀態(tài)等，以預(yù)測(cè)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者的體重、身高、年齡、性別、BMI和血清白蛋白等指標(biāo)，以預(yù)測(cè)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。壓瘡的評(píng)估工具010203皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)；皮膚出現(xiàn)水皰或潰瘍；皮膚出現(xiàn)壞死或組織脫落。壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)皮膚完整，出現(xiàn)壓之不變白的紅斑；I期皮膚部分破損，可出現(xiàn)水皰或潰瘍；II期皮膚破損深達(dá)皮下組織，壞死組織開(kāi)始脫落；III期深部組織受到損傷，壞死組織脫落，可出現(xiàn)骨頭或關(guān)節(jié)暴露。IV期壓瘡的分期與表現(xiàn)03壓瘡的護(hù)理措施定期翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施之一，可以減輕局部組織的壓力，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。每隔2小時(shí)翻身一次，并使用軟墊、氣墊等輔助工具來(lái)減輕受壓部位的負(fù)擔(dān)。注意觀察受壓部位的皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期翻身減壓保持皮膚清潔干燥可以預(yù)防皮膚感染和瘙癢，從而減少壓瘡的發(fā)生。每天用溫水輕輕擦拭皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。及時(shí)更換尿布、床單等物品，保持床鋪干燥整潔。保持皮膚清潔干燥良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可以提高皮膚的抵抗力，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和醫(yī)生的建議，給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。注意增加蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀況，與患者進(jìn)行溝通交流，給予心理支持和鼓勵(lì)。對(duì)于嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)和治療。長(zhǎng)期臥床的患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，影響生活質(zhì)量。心理護(hù)理04壓瘡的預(yù)防與控制定期翻身保持皮膚清潔軟墊支撐營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防性護(hù)理措施每2小時(shí)為患者翻身一次，減少長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)臥床的時(shí)間。每日為患者清潔皮膚，保持皮膚干燥，避免潮濕刺激。使用軟墊、氣墊等為患者提供良好的支撐，減輕局部壓力。為患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，保證皮膚的正常代謝和修復(fù)能力。010203040545%50%75%85%95%高齡患者：年齡大于70歲的患者，由于皮膚松弛、皮下脂肪減少，容易發(fā)生壓瘡。長(zhǎng)時(shí)間臥床患者：由于活動(dòng)受限，局部受壓時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生壓瘡。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者：由于感覺(jué)障礙，對(duì)疼痛和壓迫的感知降低，容易發(fā)生壓瘡。營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥患者：由于皮膚修復(fù)能力差，容易發(fā)生壓瘡。骨盆骨折、截癱、多發(fā)性骨折等特殊疾病患者：由于活動(dòng)受限和特殊的體位，容易發(fā)生壓瘡。高危人群的篩查與管理對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行壓瘡預(yù)防和護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，提高壓瘡預(yù)防和護(hù)理的能力。對(duì)患者和家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防和護(hù)理的教育，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力。壓瘡護(hù)理的教育與培訓(xùn)05壓瘡護(hù)理的科研進(jìn)展80%80%100%壓瘡護(hù)理的新理念與新方法壓瘡的護(hù)理不應(yīng)僅局限于傷口處理，而應(yīng)從整體出發(fā)，關(guān)注患者的心理、生理和社會(huì)需求，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)護(hù)理。壓瘡的預(yù)防重于治療，應(yīng)通過(guò)科學(xué)合理的護(hù)理措施，降低壓瘡的發(fā)生率。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的護(hù)理方案，以滿(mǎn)足患者的特殊需求。動(dòng)態(tài)護(hù)理預(yù)防為主個(gè)體化護(hù)理臨床實(shí)踐研究對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究案例分析研究壓瘡護(hù)理的臨床研究通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方式，比較不同護(hù)理方法在壓瘡護(hù)理中的效果，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。通過(guò)對(duì)典型案例的分析，深入探討壓瘡護(hù)理的難點(diǎn)和解決方法。通過(guò)觀察和總結(jié)臨床實(shí)踐，不斷完善壓瘡護(hù)理的方法和技巧。進(jìn)一步深入研究壓瘡的形成機(jī)制，探索更加有效的預(yù)防和治療方法。科研方向新技術(shù)應(yīng)用國(guó)際