老年便秘如何合理用藥

老年便秘，如何合理用藥功能性便秘是老年人常見的消化道疾病之一，部分嚴(yán)重便秘甚至?xí)绊懙饺粘Ｉ睢＝裉旖o大家介紹一下老年便秘的藥物治療。一、滲透性瀉藥1、聚乙二醇該藥物適用于糖尿病或需要無糖飲食的患者。一般用水充分溶解后服用即可。聚乙二醇不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂，不影響腎功能，安全性好，具有良好的臨床療效和耐受性。需要注意的是，當(dāng)大劑量服用聚乙二醇時可能會出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心等不良反應(yīng)，停藥24-48小時后即可消失。因此需嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用劑量進(jìn)行使用。2、乳果糖口服溶液乳果糖是目前臨床治療老年功能性便秘常用藥物。該藥為一種人工合成的不吸收性雙糖，藥物可被結(jié)腸中細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，從而達(dá)到阻止腸腔內(nèi)水分吸收及增加糞便含水量的作用；并且能夠加快腸蠕動，促使糞便軟化，最終使糞便能夠順利排出。乳果糖因?yàn)槭侨斯ず铣傻碾p糖，不被人體吸收，所以糖尿病人也適用，不會引起血糖升高。也適用于慢性心功能不全和腎功能的老年便秘患者。二、刺激性瀉藥1、比沙可啶腸溶片常用于急、慢性便秘以及習(xí)慣性便秘患者。比沙可啶必須整片吞服，不可碾碎或溶解后服用，服藥前后2小時內(nèi)不得服用牛奶或抗酸藥。該藥物不主張老年患者長期服用，建議短期或間斷性服用。偶有引起腹絞痛的不良反應(yīng)，停藥后癥狀消失。三、潤滑性藥物1、開塞露常用于有便秘癥狀的老年體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費(fèi)力的患者治療。使用時，需注意其刺破/剪開裝有藥液的容器時，應(yīng)確保藥導(dǎo)管開口光滑，以免擦傷；需將藥液緩慢記入直腸內(nèi)，成人用量一般為1支/次，具體以藥品說明書為準(zhǔn)。四、促動力藥1、西沙比利西沙必利是一種全胃腸動力藥，主要是5-羥色胺激動劑，刺激直腸神經(jīng)元，增加乙酰膽堿釋放和增強(qiáng)乙酰膽堿能作用，增強(qiáng)調(diào)控腸運(yùn)動功能，促進(jìn)腸管蠕動。西沙必利還具有增強(qiáng)肛管括約肌的正性促動力效應(yīng)和促使肛管自發(fā)性松弛的作用，縮短糞便在結(jié)直腸停留時間。五、促腸液分泌藥1、利那洛肽主要用于成人便秘型腸易激綜合征的治療，一般于餐前30分鐘服用。利那洛肽主要由14個氨基酸組成的多肽類藥物，可有效激活腸上皮細(xì)胞的鳥苷酸環(huán)化酶-C受體，從而可顯著增加患者自發(fā)性排便次數(shù)，改善排便費(fèi)力的情況，甚至糞便性狀，可以有效緩解腹脹等腹部不適癥狀。老年患者的數(shù)據(jù)有限，腹瀉≥65歲患者中比在年輕患者中更為常見。因?yàn)楦篂a及相關(guān)的水電解質(zhì)紊亂風(fēng)險較高，故老年人慎用，并應(yīng)定期評估治療風(fēng)險-獲益比。六、微生物制劑1、雙歧桿菌四聯(lián)活菌雙歧桿菌是一種治療患者腸道內(nèi)菌落失調(diào)的藥物，對結(jié)腸的生理規(guī)律的調(diào)整、功能性的消化不良、便秘、腹瀉等都有顯著的療效。該藥品可以改善機(jī)體腸道內(nèi)的菌群平衡，讓腸道維持正常的蠕動狀態(tài)。七、中成藥1、麻仁軟膠囊麻仁軟膠囊是一種中藥制劑，主要由火麻仁、杏仁、大黃、枳實(shí)、厚樸、白芍等中藥制成，具有潤腸通便的作用，而導(dǎo)瀉作用較弱，通過軟化糞便促進(jìn)腸內(nèi)容物的排空。麻仁軟膠囊的主要成分是火麻仁，火麻仁不可以長期服用，因此不建議老年