皮膚性病學(xué)簡答

1、 尋常型天皰瘡和類天皰瘡的主要區(qū)別是什么？⑴尋常型天皰瘡好發(fā)于中年人，累及軀干、四肢和頭面部，有口腔受累。水皰為薄壁、松弛性大皰，尼氏征陽性，糜爛面難以愈合。病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG沉積于棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀。其抗原為Dsg3,抗體為抗角質(zhì)形成細(xì)胞間物質(zhì)抗體。⑵大皰性類天皰瘡好發(fā)于老年人，累及軀干和四肢屈側(cè)，口腔一般不受累。水皰為厚壁、緊張性大皰，不易破裂，糜爛面較容易愈合，尼氏征陰性。病理為表皮下大皰，皰內(nèi)可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，無棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG、C3呈線狀沉積于表皮基底膜帶。其抗原為BP230和BP180,血循環(huán)中有抗基底膜帶抗體。2、 簡述皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？⑴皮疹：①典型損害為以雙上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴、頰、耳前后、及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。②Gottron征：指（趾）關(guān)節(jié)伸側(cè)可見紫紅色斑或扁平隆起丘疹，覆有細(xì)小鱗屑，皮損消退后遺留萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具有診斷意義。③甲周皮膚常有毛細(xì)血管擴(kuò)張和淤點(diǎn)，有時(shí)可出現(xiàn)皮膚異色。30%患者有雷諾現(xiàn)象。⑵肌肉癥狀：任何部位橫紋肌均可受累，一般多對(duì)稱，四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌自發(fā)痛和壓痛、肌無力。最常侵犯的肌群為肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部肌群及咽喉部肌群，隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。⑶并發(fā)惡性腫瘤：約20%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。⑷其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見。3、糜爛與潰瘍有何區(qū)別？答：糜爛為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致?；撞枯^清潔。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。潰瘍?yōu)榫窒扌云つw或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可達(dá)真皮或更深位置。其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。因損害常破壞基底層細(xì)胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。4、 簡述銀屑病的治療原則以及常用外用藥物類型銀屑病的治療原則：長期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用療法與外用療法相結(jié)合。（1）一般治療：避免各種誘因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、濫用藥物、呼吸道感染、精神緊張、勞累等。（2）局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時(shí)給予綜合治療。進(jìn)行期尋常型、紅皮病型、膿皰型銀屑病應(yīng)避免外用刺激性強(qiáng)的藥物。外用藥的類型：（1）角質(zhì)促成劑：5%-10%水楊酸軟膏、2%-10%煤焦油軟膏、0.1%-2%蒽林軟膏等。（2）糖皮質(zhì)激素：主要用于頑固性皮損，常選用中效、強(qiáng)效或超強(qiáng)效制劑，長期大面積使用應(yīng)注意不良反應(yīng)。（3）維生素D3衍生物：可顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。（4）維甲酸類軟膏。（5）其它如10%環(huán)孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素軟膏、10%-15%喜樹堿等。5、 試述尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)。尋常型銀屑病的特點(diǎn)：①基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝?nèi)ケ∧た梢婞c(diǎn)狀出血，即Auspitz征。②皮損可發(fā)生于全身各處但以四肢伸側(cè)常見，呈對(duì)稱性。③其它：可見束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”6、 簡述主要類型天皰瘡的臨床和病理特點(diǎn)尋常型天皰瘡：最常見和最嚴(yán)重的一型?？砂l(fā)生于口腔、頭面部、軀干和四肢，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)薄壁松弛的大皰和大片糜爛面、滲液，尼氏征陽性。糜爛面不易愈合。病理表現(xiàn)為基底層上方水皰或裂隙，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。②增殖型天皰瘡：好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、會(huì)陰部、鼻唇溝等處，初為薄壁水皰，破潰后在糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增生，伴惡臭。病理同尋常型天皰瘡，晚期表皮棘層肥厚和疣狀增生。③落葉型天皰瘡：好發(fā)于頭面、軀干，水皰極易破裂，表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹，糜爛面上覆有黃褐色油膩性葉狀痂皮。病理為棘層上部和顆粒層水皰形成④紅斑型天皰瘡：常表現(xiàn)為頭面、胸背部皮膚上紅斑糜爛和污褐色結(jié)痂，類似脂溢性皮炎，發(fā)生于面部則類似紅斑狼瘡的皮損。病理改變與落葉型天皰瘡相同。7、簡述二期梅毒的概念和主要臨床表現(xiàn)。⑴一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害，稱為二期梅毒。⑵臨床表現(xiàn)：①皮膚粘膜損害包括梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面覆蓋有灰白色膜狀物。②骨關(guān)節(jié)損害；③眼損害；④神經(jīng)損害；⑤多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎；⑥內(nèi)臟梅毒；8、列表說明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。類型急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹治療原則保護(hù)安撫、散熱止癢保護(hù)安撫、潤滑止癢剝脫止癢劑型選擇早期：粉劑、洗劑、乳劑末期：溶液、糊劑油劑、糊劑、乳劑、無刺激的軟膏酊劑、醑劑、軟膏、硬膏、乳劑9、外用藥物的使用原則正確選用外用藥物的種類應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇，如細(xì)菌性皮膚病宜選抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，變態(tài)反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。正確選用外用藥物的劑型應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇，原則為：①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑；②亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑；③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等；④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)處方外用藥后，應(yīng)當(dāng)給患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。10、試述變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制。致敏原（大多為半抗原）與皮膚表皮細(xì)胞膜載體蛋白以及表皮內(nèi)抗原提呈細(xì)胞（為朗格漢斯細(xì)胞）表面的免疫反應(yīng)HLA-DR抗原結(jié)合后，即形成完全抗原復(fù)合物，朗格漢斯細(xì)胞將此抗原信息遞呈給T細(xì)胞，后者增殖分化為記憶細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞。當(dāng)再次接觸相同抗原，可與已致敏的T細(xì)胞作用，在24-48小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。11、如何區(qū)別結(jié)節(jié)和丘疹？答：丘疹為局限、充實(shí)、隆起的淺表性損害，直徑小于1厘米，其病變通常位于表皮或真皮淺層。而結(jié)節(jié)為局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感。12、簡述天皰瘡的治療措施。天皰瘡的治療包括①一般治療：高蛋白飲食，注意維持水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸新鮮血或白蛋白等。②全身治療：首選皮質(zhì)類固醇激素。一旦確診應(yīng)及早用藥，足量控制，依照病情逐漸減量并長期維持用藥。免疫抑制劑能提高激素療效、減少激素副作用，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、雷公藤等。病情不能控制者可靜脈滴注大劑量丙種球蛋白或采用血漿置換療法。抗感染藥物預(yù)防和治療細(xì)菌、真菌感染。③局部治療：積極進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理、口腔護(hù)理。13、固定型藥疹的臨床特點(diǎn)。常由解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類等引起。②好發(fā)于皮膚黏膜交界處。③典型皮疹為圓形或類圓形、水腫性暗紫紅色斑疹，直徑1~4cm，常為一個(gè)，偶可數(shù)個(gè)，境界清楚，繞以紅暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰或大皰，黏膜皺褶處易糜爛滲出。自覺瘙癢，如繼發(fā)感染可覺疼痛。⑤停藥一周左右紅斑可消退并遺留灰黑色色素沉著斑，不易消退。⑥如再次用藥，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后在原皮疹處出現(xiàn)類似皮損，并向周圍擴(kuò)大，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，皮損數(shù)目亦可增多。14、 單純皰疹人單純皰疹病毒（HSV）感染所致。皮損以群集性水皰為特征。好發(fā)于口周、鼻腔、生殖器等部位。有自限性，但易復(fù)發(fā)發(fā)病機(jī)制1、 HSV侵入皮膚粘膜后，先在局部增殖，形成初發(fā)感染。2、 以后沿神經(jīng)末梢上行至區(qū)域神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)中長期潛伏，當(dāng)受某種因素激惹后，病毒可被激活并經(jīng)神經(jīng)軸索移行至末梢所分布的表皮，表現(xiàn)為皰疹復(fù)發(fā)。3、 HSV感染人體后不產(chǎn)生永久性免疫，血清中的特異性抗體不能阻止復(fù)發(fā)。初發(fā)型單純皰疹皰疹性齦口炎：口腔、牙齦等處皰疹性角膜結(jié)膜炎：接種性單純皰疹：接觸部分，如手指新生兒單純皰疹：多數(shù)為HSV-II引起皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣疹）發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的患兒，原有皮損處紅腫并出現(xiàn)群集水皰、膿皰，病情嚴(yán)重,可泛發(fā)全身，伴發(fā)熱等全身癥狀復(fù)發(fā)型單純皰疹常由各種誘發(fā)刺激如發(fā)熱，月經(jīng)，受涼，消化不良等引起。具有在同一部位多次復(fù)發(fā)傾向，患者多為成人。復(fù)發(fā)型單純皰疹往往較原發(fā)型的水皰小且密集。15、 帶狀皰疹（Herpeszoster）由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起、簇集性的小水皰、沿單側(cè)的周圍神經(jīng)分布、常伴神經(jīng)痛病因：水皰一帶狀皰疹病毒（VZV或HHV—3）。好發(fā)季節(jié)：春秋季診斷：1、群集性水泡2、單側(cè)分布3、帶狀排列4、神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)：1.前驅(qū)癥狀：輕度不適，皮膚灼熱或神經(jīng)痛，持續(xù)1—3天。典型皮損:潮紅斑—小丘疹—簇集緊張性水皰—干涸脫屑結(jié)痂—遺留色素—淺疤痕。分布特點(diǎn)：沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列，不過中線，水皰群間皮膚正常。病程:2--3周。特殊表現(xiàn)：本病多見于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)支配的區(qū)域。眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥16、 疣：是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚或粘膜所致的表皮良性贅生物。HPV有100多種亞型，故臨床表現(xiàn)多樣。尋常疣皮損可發(fā)傷愈任何部位以手背手指足緣甲緣多為常見，多以hpv-2型感染為主跖疣（verrucaplantaris）為發(fā)生于足底的尋常疣。多由HPV-1型所致扁平疣（verrucaplana）好發(fā)于青少年，又稱青年扁平疣。多由HPV-3等亞型引起。生殖器疣（GA、CA）又稱尖銳濕疣、性病疣，為常見的性傳播疾病之一

17、膿皰瘡（Impetigo）是由金葡菌和/或溶血性鏈球菌引起的急性化膿性皮膚病。主要致病菌：金葡、乙鏈分型尋常性膿皰瘡（impetigovulgaris）深膿皰瘡/臁瘡（ecthyma）大皰性膿皰瘡(impetigobullosa)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS）病因鏈球菌與葡萄球菌混合感染乙型溶血性鏈球菌葡萄球菌金葡噬菌體II組71型皮疹初為紅斑或水皰，迅速發(fā)展為膿皰。粟粒至黃豆大小，皰壁薄，周圍有紅暈。皰易破出現(xiàn)糜爛面，上有黃色膿液，干燥后結(jié)痂呈蜜黃色、盤狀。病變深達(dá)真皮，中心壞死，表面有黑色蠣殼樣痂殼，脫落后形成邊緣陡峭的潰瘍大皰、壁薄、皰液混濁并沉積在底部，可呈環(huán)狀,周圍無明顯紅暈大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛水皰，尼氏征陽性。皮膚大面積剝脫后留潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀。手足皮膚可呈手套、襪套樣?？诮侵車梢姺派錉盍鸭y，但無口腔粘膜損害。自覺瘙癢疼痛明顯疼痛和觸痛好發(fā)面部以口、鼻孔周圍為主營養(yǎng)不良的兒童和老人可繼發(fā)于昆蟲叮咬,多見于下肢和臀部新生兒，稱新生兒膿皰瘡（impetigoneonatorum）病程/預(yù)后單個(gè)膿皰5-7天可吸收，痂脫落后不留疤痕。重癥可伴有發(fā)熱及病灶附近淋巴結(jié)炎，病程延長。由鏈球菌感染引起的可誘發(fā)急性腎炎2-4周或更長典型過程：炎性水皰或膿皰一向深部發(fā)展一中心壞死一表面黑色厚痂、邊緣陡峭的潰瘍SSSS亦屬大皰性膿皰瘡輕：1-2周痊愈重：可合并敗血癥、肺炎危及生命治療局部治療原則：殺菌、消炎、收斂、干燥糜爛：雷夫奴爾—氧化鋅油膿液較多：雷夫奴爾—氧化鋅油+溶液濕敷結(jié)痂：雷夫奴爾—硼酸—氧化鋅膏抗菌素軟膏：莫匹羅星（百多邦）、紅霉素全身治療抗菌素口服/注射：紅霉素、青霉素、頭孢類新生兒：靜點(diǎn)抗生素+血漿、丙種球蛋白等支持療法18、頭癬分類白癬黑點(diǎn)癬黃癬膿癬發(fā)病年齡兒童兒童、成人兒童、成人兒童致病菌小抱子菌屬（動(dòng)物源性）毛癬菌屬許蘭氏毛癬菌小抱子菌屬臨床特點(diǎn)灰白色鱗屑斑，有衛(wèi)星狀損害，頭散在點(diǎn)狀鱗屑斑，頭發(fā)出頭碟形黃痂，毛發(fā)失光，有化膿性毛囊炎，形成潰發(fā)出頭皮0.5mm斷，有白發(fā)鞘皮斷，呈小黑點(diǎn)臭味瘍，可繼發(fā)細(xì)菌感染愈后青春期自愈，不留疤痕。部分青春期可愈青春期不愈可遺留疤痕易發(fā)展為膿癬不留疤痕萎縮性疤痕真菌鏡檢發(fā)外抱子發(fā)內(nèi)密集抱子發(fā)內(nèi)菌絲發(fā)外抱子伍氏燈亮綠色熒光無熒光暗綠色熒光服藥4周治療服藥3周服藥3周服藥4周需聯(lián)合抗菌素、激素疥瘡（Scabies）臨床表現(xiàn)好發(fā)部位：指縫、手腕、腹部、外陰等皮膚薄嫩處典型皮損：紅色丘疹、丘皰疹、隧道、紅色結(jié)節(jié)

自覺癥狀：夜間劇烈瘙癢實(shí)驗(yàn)室檢查：在隧道盡頭處取材鏡檢可查到疥蟲或蟲卵治療原則：外用治療為主，家人也需同時(shí)治療成人一10%硫磺軟膏 兒童一5%硫磺軟膏具體用法：頸部以下，每日外用一次，連續(xù)三天，其間不洗澡、更衣，第四日洗澡、更衣急性濕疹接觸性皮炎丹毒病因復(fù)雜，常屬內(nèi)因多屬外因，明確接觸史溶血性鏈球菌皮損特點(diǎn)多形性，對(duì)稱性，無大皰及壞死，炎癥較輕單一形態(tài)，可有大皰及壞死，炎癥較重水腫性紅斑好發(fā)部位任何部位，泛發(fā)局限于接觸部位面、小腿皮損境界不清楚清楚不清楚自覺癥狀瘙癢，一般不痛瘙癢、灼痛疼痛病程常遷延復(fù)發(fā)去除病因后較快痊愈，不接觸不復(fù)發(fā)一周，可復(fù)發(fā)斑貼試驗(yàn)常陰性多陽性陰性慢性濕疹慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）病史有急性濕疹發(fā)育而來，有反復(fù)發(fā)作的亞急性病史，急性期現(xiàn)有皮損后有癢感先出現(xiàn)癢感，搔抓后出現(xiàn)皮損病因各種內(nèi)外因素神經(jīng)精神因素為主好發(fā)部位任何部位頸項(xiàng)，肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，腰骶部皮損特點(diǎn)圓錐狀米粒大灰褐色丘疹，融合成片清潤肥厚，有色素沉著多角形扁平丘疹密集成片，呈苔蘚樣變，邊緣見扁平發(fā)亮丘疹演變可急性發(fā)作慢性干燥手足濕疹手足癬好發(fā)部位手、足背掌跖及指趾間皮損性質(zhì)多型性，易滲出，境界不清，分布多對(duì)稱深在性水皰，無紅暈，領(lǐng)圈狀脫屑境界清楚常單發(fā)，干燥皸裂rrzr豐口<4=*甲損害甲病變少見常伴甲增厚污穢脫落真菌檢杳陰性陽性20、 簡述手足癬的臨床分型及各型臨床特點(diǎn)。手足癬可分為三型：⑴水皰鱗屑型：好發(fā)于指（趾）間、掌心、足跖及足側(cè)。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。⑵角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質(zhì)增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時(shí)疼痛。⑶浸漬糜爛型：好發(fā)于指（趾）縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出糜爛面。有不同程度瘙癢。21、 淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷：淋病癥狀較重，發(fā)病較急。潛伏期1-3天，尿急、尿頻、尿痛、排尿困難癥狀嚴(yán)重，尿道分泌物量多，呈膿性，實(shí)驗(yàn)室檢查可于分泌物中檢出“革蘭氏陰性雙球菌”，即可確診；非淋的潛伏期為1-3周，尿道炎癥狀較淋病輕，病原體為衣原體、支原體、滴蟲等感染引起，也是性傳播性疾病之一，也有尿頻、尿急、尿痛和尿道口分泌物，癥狀與淋病很像。它們之間主要的區(qū)別在于淋病患者尿道口有黃稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口僅有清稀分泌物。淋病淋球菌檢查為陽性，而非淋菌性尿道炎淋球菌檢查為陰性22、 蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：1、急性蕁麻疹典型癥狀：皮膚瘙癢--鮮紅色風(fēng)團(tuán)--擴(kuò)大融合--水腫蒼白呈桔皮樣。風(fēng)團(tuán)持續(xù)不超過24小時(shí)，消退后無痕，但新風(fēng)團(tuán)可不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可有全身癥狀：心慌、煩躁、血壓降低、過敏性休克惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉呼吸困難、窒息2、慢性慢性蕁麻疹，反復(fù)發(fā)作超過6周以上,可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，皮損類似急性，但全身癥狀較輕。3、特殊類型蕁麻疹(1)皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)(2)寒冷性蕁麻疹(3)膽堿能性蕁麻疹(4)日光性蕁麻疹(5)壓迫性蕁麻疹(6)血管性水腫(巨大蕁麻疹)4、血管性水腫，發(fā)生于皮下組織及粘膜的局限性水腫23、 簡述接觸性皮炎的治療原則。2、 本病的治療原則是尋找病因、迅速脫離接觸物并積極對(duì)癥處理。變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎治愈后應(yīng)盡量避免再次接觸致敏原，以免復(fù)發(fā)。內(nèi)用藥物治療視病情輕重可內(nèi)服抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素。外用藥物治療可按急性、亞急性和慢性皮炎的治療原則處理。24、 簡述濕疹的治療。3、 應(yīng)注意避免各種可疑致病因素，發(fā)病期間應(yīng)避免食用辛辣食物及飲酒，避免過度洗燙。內(nèi)用藥物治療目的在于抗炎、止癢。外用藥物治療應(yīng)充分遵循外用藥物的使用原則。25三種重癥藥疹：1、 重癥多形紅斑型藥疹2、 大皰性表皮松解性藥疹(中毒性表皮松解壞死癥，TEN)3、 剝脫性皮炎型藥疹26、重癥藥疹的治療原則、。、重癥藥疹的治療原則：藥疹確診后應(yīng)立即停用一切可疑致敏的藥物重癥藥疹亦如此。一經(jīng)確診，要及時(shí)搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提、一般用氫化可的松300~400mg/d或地塞米松10~20mg/d治療,病情控制后再逐漸減量,并密切觀察激素的副作用、預(yù)防和治療感染：是降低死亡率的關(guān)鍵、應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染；如有感染應(yīng)選用不易過敏的抗生素,并可結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇；治療過程中應(yīng)注意有無真菌感染的可能、加強(qiáng)對(duì)癥支持治療：維持水電解質(zhì)平衡；補(bǔ)充蛋白質(zhì)、血漿等以維持膠體滲透壓減少滲出，促進(jìn)皮損愈合；如有高熱、肝臟損害等癥狀時(shí),應(yīng)給予退熱、護(hù)肝等相應(yīng)的治療、加強(qiáng)護(hù)理和局部治療：是縮短病程、成功治療的重要保障、注意保暖勤換被單，嚴(yán)格消毒，防止褥瘡的發(fā)生；累及口腔、眼等黏膜者,要加強(qiáng)口腔、眼睛等處的及時(shí)護(hù)理和治療；對(duì)大面積糜爛、滲出的皮損,可用3%硼酸溶液等濕敷,并與暴露療法交替治療、26、 簡述帶狀皰疹的治療5、治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥。內(nèi)用藥物治療①抗病毒藥物；②止痛；③糖皮質(zhì)激素。外用藥物治療①外用藥：以干燥、消炎為主；②眼部處理。物理治療27、 簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）蝶形紅斑；（2）盤狀紅斑；（3）光敏感；（4）口腔潰瘍；（5）關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎（胸膜炎或心包炎）；（7）腎病表現(xiàn)：尿蛋白＞0.5g/d（或尿蛋白〉+++）或有細(xì)胞管型；（8）神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀（除外由藥物、代謝病引起）；（9）血液病變：溶血性貧血、白細(xì)胞＜4000/p1、淋巴細(xì)胞V1500/pl或血小板V100,000/p1；（10）免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體（+）,或抗Sm抗體（+）,或抗心磷脂抗體（+）（包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物，或持續(xù)至少6個(gè)月的梅毒血清假陽性反應(yīng)，三者中具備1項(xiàng)）；（11）ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致。11項(xiàng)中具備四項(xiàng)即可診斷SLE28、 梅毒治療原則原則:早期、足量、足程。首選青霉素。性傳播疾病的概念和常見病原體：概念：性傳播疾?。⊿TD）,主要指通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染病，不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變，還可侵犯泌尿生殖器官所屬淋巴結(jié)，甚至通過血行播散侵犯全身各重要器官和組織。常見病原體：淋?。毫懿∧紊幻范荆好范韭菪w；尖銳濕疣：人類乳頭瘤病毒（HPV）；非淋菌性尿道炎：沙眼衣原體，解脲衣原體；軟下疳：杜克雷嗜血桿菌；性病性淋巴肉芽腫：沙眼衣原體；艾滋病：人類免疫缺陷病毒；生殖器皰疹：單純皰疹病毒；梅毒分期：獲得性梅毒（①一期梅毒：主要變現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎；⑵二期梅毒：主要表現(xiàn)為皮膚黏膜、骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)損害，多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎和內(nèi)臟梅毒；③三期梅毒：主要變現(xiàn)為皮膚粘膜損害，骨、眼、心血管、神經(jīng)梅毒。）先天性梅毒（特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官多爾心血管受累少）潛伏梅毒：有梅毒感染史，無臨床癥狀或癥狀消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，腦脊液檢查正常。晚期胎傳梅毒的標(biāo)志性損害：哈欽森齒；桑椹齒；胸鎖關(guān)節(jié)增厚；實(shí)質(zhì)性角膜炎；神經(jīng)性耳聾；哈欽森三聯(lián)征：哈欽森齒，神經(jīng)性耳聾，間質(zhì)性角膜炎。梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查方法：可分為ATP檢查，梅毒血清檢查和腦積液檢查。腦脊液檢查主要用于神經(jīng)梅毒的診斷，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)，蛋白定量，VDRL,PCR和膠體金試驗(yàn)。腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)和總蛋白量的增加屬非特異性變化，腦脊液VRDL試驗(yàn)室神經(jīng)梅毒的可靠依據(jù)。病情活動(dòng)時(shí)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高（5個(gè)/L），因此腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)也常作為判斷療效的敏感指標(biāo)。性傳播疾?。⊿TD）是指主要通過性接觸、類似性行為及間接性接觸傳播的一組傳染性疾病，不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變，還可侵犯泌尿生殖器官所屬的淋巴結(jié)，甚至通過血