院內(nèi)講座氣道的建立課件

緊急情況下開(kāi)放氣道的建立和管理

EstablishinganOpenAirwayinEmergency

徐州市腫瘤醫(yī)院徐州市中心醫(yī)院(北院)朱珊珊副主任醫(yī)師建立開(kāi)放氣道的目的和意義建立和確保通暢穩(wěn)定的氣道〔Airway〕是所有急救措施的首要步驟。通氣和氧合是目的氣管插管是到達(dá)目的的手段之一有效的通氣比氣管插管更重要建立開(kāi)放氣道需要的條件給氧和通氣的設(shè)備或裝置簡(jiǎn)易的，流動(dòng)的－呼吸皮囊和面罩完備的，固定的－麻醉機(jī)〔呼吸機(jī)〕和高壓氧源氣管插管的設(shè)備充分吸引開(kāi)放氣道三步驟頭后仰托下頜張口面罩加壓給氧根據(jù)插管徑路分為：經(jīng)口氣管插管〔oralendotrachealintubation〕經(jīng)鼻氣管插管〔nasalendotrachealintubation〕經(jīng)氣管造口插管法 根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門(mén)分為：明視插管法(visualizedintubation)盲探插管法〔blindintubation〕張口度正常值>=3厘米〔二指〕

<3厘米,有插管困難可能甲頦間距>=6.5厘米,插管無(wú)困難

6-6.5厘米間,尚可在喉鏡下插管

<6厘米(三指),無(wú)法用喉鏡插管甲頦間距正確的插管體位在頸部屈曲和寰椎關(guān)節(jié)伸展的體位下最易實(shí)施喉鏡檢查。氣管導(dǎo)管的深度導(dǎo)管尖端在氣管的中段，距離隆突4cm。男性：門(mén)齒不超過(guò)22cm；女性：21cm。兒童：雙唇12cm+(年齡/2)。經(jīng)口明視氣管插管體位及手法：頭后仰、右手開(kāi)口、左手喉鏡顯露懸雍垂：右口角向左后深推顯露會(huì)厭：繼續(xù)前行顯露聲門(mén)：前端進(jìn)入舌根與會(huì)厭角內(nèi)、前上提起插管：右手執(zhí)導(dǎo)管、旋轉(zhuǎn)力置入聲門(mén)確認(rèn)：胸部按壓、聽(tīng)診固定：導(dǎo)管外端和牙墊一并口腔插管操作氣管插管的并發(fā)癥一、插管即時(shí)并發(fā)癥創(chuàng)傷：牙齒、會(huì)厭、聲帶、梨狀窩等損傷，杓狀軟骨脫位呼吸循環(huán)并發(fā)癥：高血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常氣管導(dǎo)管誤入食道二、插管留置并發(fā)癥

導(dǎo)管梗阻：扭曲、套囊阻塞、貼壁導(dǎo)管脫出

插入過(guò)深入單側(cè)主支氣管嗆咳動(dòng)作支氣管痙攣困難氣道☆定義困難氣道是指在經(jīng)過(guò)常規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師的管理下患者發(fā)生面罩通氣和(或)氣管插管困難。處理方法各種喉罩LMA食道－氣管聯(lián)合導(dǎo)管Combitube環(huán)甲膜穿刺喉罩

Laryngealmaskairway,LMA食道－氣管聯(lián)合導(dǎo)管

Esophageal-TrachealCombitube-ETC迅速建立開(kāi)放有效的氣道通氣和氧合是目的氣