醫(yī)院感染管理科十三五規(guī)劃

醫(yī)院感染管理科“十三五”發(fā)展規(guī)劃

為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化。按照國家衛(wèi)生計(jì)生委制定的13個(gè)醫(yī)院感染相關(guān)的質(zhì)控指標(biāo)及《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃（2016-2018）》，國家院感質(zhì)控中心指定并推行的《清潔的手，呵護(hù)健康（2015-2018年）》和《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2015-2018年）》兩個(gè)專項(xiàng)工作指導(dǎo)方案，結(jié)合我院的實(shí)際情況，感染管理科特制定本發(fā)展計(jì)劃，本次規(guī)劃年限為2016—2020年。

一、目標(biāo)任務(wù)

1.總體目標(biāo)。

在醫(yī)院發(fā)展服從國家、科室發(fā)展服從于醫(yī)院整體發(fā)展格局前提下，不斷提高每一位醫(yī)院員工對(duì)感控與社會(huì)責(zé)任和醫(yī)院美譽(yù)度、感控與提高醫(yī)療質(zhì)量、感控與醫(yī)院運(yùn)行成本、感控與職業(yè)安全的關(guān)系等方面的正確認(rèn)識(shí)，提高全體員工的感控依從性、自覺性和參與積極性，使我院的感控工作更加科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化。

2.具體目標(biāo)。

（1）隊(duì)伍建設(shè)更規(guī)范：按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求及江蘇省《醫(yī)院感染管理專職人員管理辦法》，逐步建立完善科學(xué)合理的醫(yī)院感染管理組織，建立一支包括由臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、公共衛(wèi)生、微生物學(xué)等不同專業(yè)人員組成的醫(yī)院感染管理專職人員隊(duì)伍，與醫(yī)院功能和任務(wù)及臨床工作相匹配，使得院感科的職能擔(dān)當(dāng)更專業(yè)。

（2）院感監(jiān)控更靈敏：引入院感監(jiān)控系統(tǒng)軟件等信息化、數(shù)據(jù)化的工作幫手，按規(guī)范完善感控相關(guān)設(shè)施，使得各項(xiàng)院感指標(biāo)監(jiān)控更為靈敏及時(shí)。

（3）服務(wù)臨床更貼心：繼續(xù)秉持一切為臨床服務(wù)的理念，堅(jiān)持正確的職能定位，在院感監(jiān)控更靈敏的前提下，更好地監(jiān)督、提醒、補(bǔ)漏，為臨床感控當(dāng)好哨兵、督察、參謀和培訓(xùn)師，減少院感不良事件、避免暴發(fā)性院感事件的發(fā)生；為臨床醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)的指導(dǎo)工作、規(guī)范診療操作行為，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

（4）目標(biāo)性監(jiān)測更全面：隨著省、市院感質(zhì)控中心工作要求的不斷提升，院感科須高質(zhì)量完成ICU醫(yī)院感染、手術(shù)切口感染、三管感染、多重耐藥菌感染、職業(yè)暴露等省質(zhì)控監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)；按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求，開展重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群的院感防控工作，制定針對(duì)性的控制措施并實(shí)行。

（5）院感防控更科學(xué)：開展院感基線調(diào)查，善于利用數(shù)據(jù)，對(duì)臨床運(yùn)行的原始監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集分析反饋，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，為臨床工作提供系統(tǒng)性的指導(dǎo)和幫助。

二、主要措施

1.建章立制，完善管理體系。

（1）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織體系，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)-感染管理科