《嬰幼兒衛(wèi)生與保健》教學(xué)教案

知識目標(biāo)：掌握嬰幼兒身體各系統(tǒng)的生理特點及保健要點；理解嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素

教學(xué)能力目標(biāo)：掌握嬰幼兒粗大動作訓(xùn)練、撫觸技術(shù)及三浴鍛煉的基本方法

目標(biāo)情感目標(biāo)：增強本課程的學(xué)習(xí)興趣。

教學(xué)

掌握嬰幼兒身體各系統(tǒng)的生理特點及保健要點

重點

教學(xué)掌握嬰幼兒粗大動作訓(xùn)練、撫觸技術(shù)及三浴鍛煉的基本方法

難點

教學(xué)

小組討論、協(xié)作

手段

教學(xué)

學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)過程設(shè)計注釋

第一單元嬰幼兒生理發(fā)育及保健

K理論知識》

一、嬰幼兒的生理特點及保健

人體共有運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系

統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)八大系統(tǒng)。

(-)嬰幼兒運動系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒運動系統(tǒng)的生理特點

(1)全是紅骨髓

嬰幼兒的骨髓全是紅骨髓，到五六歲以后，長骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被含有大量脂肪

組織的黃骨髓替代，失去造血功能。但紅骨髓仍然保留在各骨的松質(zhì)內(nèi)，終生有造血功能。

(2)骨膜較厚

嬰幼兒骨受傷后，血液豐富，新陳代謝旺盛，愈合的比成人快。

(3)彈性大、易變形

以圖KL為例，了

嬰幼兒骨骼中的有機物含量高，所以嬰幼兒骨骼彈性大、柔韌性好，但硬度小，易變形。

解嬰兒運動系統(tǒng)

(4)顱骨逐漸鈣化的骨骼圖。

一般嬰兒大約會在1?5歲閉合前因門，后因門最晚在2?4個月時閉合。

(5)脊柱的生理性彎曲

嬰兒在胚胎時就已經(jīng)形成了胸曲和舐曲；出生3個月后，隨著嬰兒抬頭、坐等動作的發(fā)

育產(chǎn)生了頸曲；大約1歲半左右，嬰兒學(xué)會站立和行走后會出現(xiàn)腰曲。

(6)腕骨尚未完全骨化

新生兒的腕骨全是軟骨，隨著年齡的增長，軟骨逐漸骨化，到10?13歲，所有腕骨骨化

基本完成。

(7)肌肉易疲勞

嬰幼兒的肌肉尚未發(fā)育完善，肌纖維較細(xì)，間質(zhì)組織較多，肌肉中所含的水分較多，且

蛋白質(zhì)、無機鹽、脂肪及糖較少，能量儲備能力差。

(8)肌肉群發(fā)育不平衡

嬰幼兒各肌肉群的發(fā)育是不同速的。大肌肉群發(fā)育較早，小肌肉群發(fā)育較晚。

(9)關(guān)節(jié)易脫臼

嬰幼兒的關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛。

(10)足部肌肉、韌帶不結(jié)實

嬰兒肌肉軟而無力，足部富有較多脂肪，外表看不出足弓，隨著嬰兒站立、行走，足弓

逐漸形成。

2.嬰幼兒運動系統(tǒng)的保健要點

(1)合理組織戶外活動

成人應(yīng)經(jīng)常帶嬰幼兒進(jìn)行戶外活動，可以使嬰幼兒呼吸到新鮮空氣，接受陽光的照射，

使皮膚中的膽固醇轉(zhuǎn)化成維生素D,加強身體對鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨骼的生長。

(2)加強動作訓(xùn)練掌握嬰兒各系統(tǒng)

嬰幼兒的第一年是動作發(fā)展最迅速的時期。嬰幼兒動作的發(fā)展反映其神經(jīng)系統(tǒng)的健全和的保健要點。

發(fā)展程度，成人可根據(jù)嬰幼兒動作發(fā)展規(guī)律，循序漸進(jìn)地對嬰幼兒的動作進(jìn)行訓(xùn)練。動作的

發(fā)展不僅擴大嬰幼兒的活動范圍，還能提高其對外界環(huán)境的認(rèn)識能力。

(3)培養(yǎng)正確的姿勢，防止脊柱變形

正確的站、立、行等姿勢不僅可以保證良好的體形，還可以緩解肌肉疲勞，有利于嬰幼

兒的身心健康。

(4)提供合理的膳食，保證幼兒身體正常發(fā)育

。?6月的嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中的鈣質(zhì)最易吸收，有利于嬰幼兒骨骼發(fā)育。4?6

個月后可添加輔食，輔食的添加應(yīng)注意營養(yǎng)的搭配。

(5)提供寬松適度的衣服、鞋帽

嬰兒的衣著應(yīng)寬松、簡單，利于穿脫和四肢活動。同時，在為嬰幼兒兜尿布時要使大腿和

骸關(guān)節(jié)能自由活動而不受限制，以防止骸關(guān)節(jié)脫臼。

(-)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的生理特點

(1)鼻

嬰幼兒鼻和鼻腔相對小而狹窄，鼻粘膜柔軟，富含血管，缺少鼻毛，故對病原體的抵抗

能力差，一旦感染，容易引起鼻腔充血，導(dǎo)致鼻塞。在鼻中隔前下方，靠近鼻孔處，黏膜柔

嫩，血管豐富，容易因空氣干燥或提鼻涕太用力造成鼻出血，故此處稱為“易出血區(qū)，另

外，嬰幼兒的鼻淚管較短，鼻腔感染時，易引起結(jié)膜炎或淚囊炎。

(2)咽

嬰幼兒的咽鼓管較寬、短、直，呈水平位，咽部感染時，細(xì)菌易經(jīng)咽鼓管波及到中耳，

引起中耳炎。

(3)氣管、支氣管

嬰幼兒氣管和支氣管管腔較狹窄，管壁較柔嫩。嬰幼兒氣管上的纖毛運動能力差，清除

吸入體外異物的功能不足，容易受到感染發(fā)生氣道阻塞，年齡越小，越易發(fā)生。

(4)肺

在胎兒時期，肺臟就已發(fā)育，但嬰幼兒肺泡量少，含氣量小，且細(xì)支氣管管腔較狹窄，

分泌黏液較稠，容易發(fā)生堵塞，所以容易引起肺不張。另外，嬰幼兒肺彈力纖維發(fā)育差，血

管豐富，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛，易患間質(zhì)性肺炎。

(5)呼吸

年齡越小，呼吸頻率越快。此外，嬰幼兒呼吸中樞尚未成熟，所以呼吸節(jié)律不穩(wěn)定，且

呼吸肌較弱，故嬰幼兒多為腹式呼吸。

2.嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的保健要點

(1)保持室內(nèi)空氣新鮮。

嬰幼兒活動室、臥室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。每天定時開窗不少于2次，

每次至少30分鐘。

(2)適當(dāng)開展體育鍛煉

經(jīng)常參加戶外活動，能夠增強呼吸肌的力量，還能夠增強機體對細(xì)菌、病毒的抵抗力，

從而減少呼吸道感染的概率。

(3)提倡母乳喂養(yǎng)，注意合理飲食

母乳營養(yǎng)豐富，易于嬰幼兒消化吸收，是嬰兒最理想的天然食品。

(4)培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣

讓嬰幼兒養(yǎng)成用品呼吸的習(xí)慣，教給嬰幼兒正確的握鼻涕的方法。教育嬰幼兒不要用力

挖鼻孔，以防鼻黏膜受損造成鼻出血。

(5)嚴(yán)防異物誤入呼吸道

教育兒童不要玩豆粒、小玻璃球、藥片等小物品，更不要把這些小東西放進(jìn)鼻孔、耳孔

或口內(nèi)，吃飯時不要打鬧、嬉笑。

(6)保護嬰幼兒的聲帶

嬰幼兒聲門短而窄，聲帶短而薄，不夠堅韌，聲門肌肉易疲勞。

(三)嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒消化系統(tǒng)的生理特點

(1)口腔

①牙齒。牙齒的發(fā)育適于胚胎第六周，出生時已有20顆乳牙牙胚，出生后5-6個月乳牙

開始萌出，2?2.5歲20顆乳牙全部出齊(見圖1-7)。6歲左右乳牙開始脫落，第一顆恒磨

牙萌出，因在6歲左右萌出，又稱為六齡齒，12?14歲時32顆恒牙全部出齊。

②舌。嬰幼兒的舌短而寬，靈活性不足，對食物的攪拌及協(xié)助吞咽的能力較差。

③唾液腺。新生兒的唾液腺尚未發(fā)育成熟，唾液分泌量較少，缺少淀粉酶，出生后3個

月唾液分泌量明顯增多，4個月左右唾液腺開始分泌淀粉酶，到六七個月后唾液分泌旺盛，

但因幼兒口腔淺，吞咽唾液的能力不足，唾液常流出口外，稱為“生理性流涎”。

(2)胃

嬰幼兒的胃呈水平位，加之賁門肌較松弛，幽門肌較發(fā)達(dá)，當(dāng)喂奶時嬰幼兒吞入較多的

空氣或喂食后立即置于平臥，奶容易隨著打嗝排出的空氣流出口外，即漾奶。

(3)腸

新生兒腸管的總長度約為身長的8倍，嬰幼兒腸管超過身長的6倍，而成人腸管為身長

的4倍，腸壁的通透性較好，腸黏膜發(fā)育較為完善，故吸收能力較強，但也容易將有害物質(zhì)

吸收從而引起中毒。

(4)肝臟

嬰幼兒的肝細(xì)胞發(fā)育不健全，肝功能也未發(fā)育完善，膽囊小，膽汁的分泌量少，因此對

脂肪的消化能力較差，肝臟對糖原的儲存量較少，饑餓時容易發(fā)生低血糖。

(5)胰腺

嬰幼兒胰腺尚未發(fā)育完善，對脂肪、蛋白質(zhì)的吸收能力較弱，主要依靠小腸的消化。隨

著年齡的增長，胰腺的功能逐漸完善。

2.嬰幼兒消化系統(tǒng)的保健要點

(1)注意口腔清潔衛(wèi)生

新生兒出生后，家長應(yīng)該每天用柔軟的無菌紗布幫其清潔口腔。當(dāng)嬰兒長出第一顆牙齒

開始，家長可使用軟毛細(xì)頭的牙刷用清水幫助孩子刷牙，等孩子學(xué)會吐水后方可使用牙膏。

(2)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣

進(jìn)餐時應(yīng)教育孩子細(xì)嚼慢咽，飲食要定時定量，少吃零食，不挑食。同時，營造愉悅的

就餐環(huán)境。

(3)飯前飯后不做劇烈運動

劇烈運動時，會使大部分血液涌向肌肉，導(dǎo)致消化系統(tǒng)供血不足，使消化器官功能減弱，

進(jìn)餐后不利于營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。

(4)培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣

多組織嬰幼兒參加適當(dāng)?shù)倪\動，多提供一些蔬菜、水果等含粗纖維較多的食物，多喝開

7k,促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘。

(四)嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的生理特點

(1)血液

嬰幼兒血液量與體重的比例較成人高，但嬰幼兒血液中的血漿含水分較多，含凝血物質(zhì)

和無機鹽類較少，因此，嬰幼兒出血時血液凝固較慢。

(2)心臟

嬰幼兒心臟未發(fā)育完全，心臟肌纖維細(xì)，彈性纖維少，心肌收縮力較差，因此每次收縮

搏出的血量相對較少。但嬰幼兒體內(nèi)新陳代謝旺盛，血液需求量大，因此必須增加收縮次數(shù)

以滿足對血量的需求，故年齡越小，心率越快。

(3)血管

嬰幼兒因動脈管徑較大、心排血量較少、心臟收縮力弱，血液流動受到的阻力較小，故

血壓較低。年齡越小，血壓越低。

(4)淋巴器官

嬰幼兒淋巴組織發(fā)育較快，6歲已達(dá)到成人水平，淋巴結(jié)防御和保護機能比較顯著，因

此嬰幼兒常出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或扁桃體腫大的現(xiàn)象。

2.嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的保健要點

(1)加強體育鍛煉

經(jīng)常組織嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉，能夠增強心肌的收縮力，增加心臟每搏輸出量，從而促

進(jìn)血液循環(huán)，提高心臟的工作能力。

(2)合理安排飲食，預(yù)防缺鐵性貧血

給嬰幼兒提供含鐵和蛋白質(zhì)豐富的食物，如菠菜、肉類、蛋黃、動物肝臟等，以預(yù)防貧

血。

(3)提供寬松適度的衣服

嬰幼兒的衣服、鞋帽應(yīng)寬松適度，保證血液循環(huán)的通暢。

(4)保護心臟

父母應(yīng)合理安排嬰幼兒的休息時間，提供富含淀粉和纖維的食物、組織合理的運動等，

以利于保護心臟。

(五)嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的生理特點

(1)腎

嬰幼兒的腎發(fā)育不完善，腎功能較差。嬰幼兒腎小管較短，故其吸收和排泄功能較差。

(2)輸尿管

嬰幼兒輸尿管較寬，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全，彎曲度較大，易被壓扁扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致

尿潴留，增大尿道感染的風(fēng)險。

(3)膀胱

嬰幼兒膀胱容量較小，肌肉組織和彈力纖維發(fā)育不完善，故儲尿功能差，但嬰幼兒新陳

代謝旺盛，尿總量較多，所以排尿次數(shù)多，且年齡越小，每天排尿次數(shù)越多。

(4)尿道

嬰幼兒尿道較短，尤其是女孩，且女孩的尿道口接近肛門，若不注意保持外陰部的清潔,

容易引起尿道感染，尿道感染又會引起膀胱、輸尿管和腎臟感染，這種自上而下的感染稱為

上行性感染。

2.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的保健要點

(1)供給充足的水分

適量的飲水，可以滿足嬰幼兒新陳代謝的需要，使體內(nèi)的代謝廢物及時排除體外。另外，

尿液對泌尿道有沖洗作用，充足的尿液能夠減少尿道感染。

(2)養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣

由于嬰幼兒膀胱容量小、儲尿能力差，因此排尿次數(shù)較多。家長及保育員應(yīng)定時提醒孩

子排尿，不能讓孩子憋尿。

(3)注意陰部清潔衛(wèi)生

嬰幼兒應(yīng)養(yǎng)成每晚清洗外陰部的習(xí)慣，以免引起尿道感染，尤其是女孩。

(六)嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理特點

(1)腦垂體

腦垂體前葉能分泌一種促進(jìn)身體生長的激素一生長激素。生長激素通過促進(jìn)肝臟產(chǎn)生生

長激素，從而促進(jìn)生長期骨帽軟骨的形成，促進(jìn)骨與軟骨的生長，使軀體增高。在晝夜間，

腦垂體分泌激素的速度是不均衡的，睡眠時，生長激素分泌量大量增加，由于嬰幼兒睡眠時

間較長，腦垂體分泌的激素較多，其骨骼的生長發(fā)育較快。

(2)甲狀腺

在嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為身體矮小，腦發(fā)育障礙，智力低下，易患"克汀病'’(又稱呆小

癥)。碘是合成甲狀腺激素的必要原料，因此，嬰幼兒要多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫

菜、苔菜等，預(yù)防患“呆小癥”。

(3)胰島

如果胰島素分泌過多，血中的葡萄糖迅速被分解進(jìn)入細(xì)胞，血糖濃度快速下降，出現(xiàn)低

血糖。因此，在給嬰幼兒提供膳食時，要適當(dāng)控制含糖量過高的食物，避免嬰幼兒偏食、挑

食。

(4)胸腺

嬰幼兒早期胸腺發(fā)育較快，胸腺所分泌的胸腺素能激活淋巴干細(xì)胞，對機體免疫有重要

作用。

2.嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的保健要點

(1)保證嬰幼兒充足的睡眠

在睡眠過程中，內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的生長激素比平時增加3倍，有利于嬰幼兒的生長發(fā)育，

若睡眠不足，生長激素分泌過少，則會導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩。

(2)合理安排嬰幼兒膳食

在日常的飲食中，應(yīng)多供給含蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)的食物，促進(jìn)激素的合成和分泌，以利于

嬰幼兒的生長發(fā)育。

(3)保持精神愉快

日常要保證嬰幼兒精神愉快，避免有思想壓力。

(七)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點及保健

1.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的生理特點

(D腦發(fā)育迅速

嬰幼兒腦組織發(fā)育非常迅速，腦重量增長很快，為嬰幼兒的早期教育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。

(2)神經(jīng)纖維髓鞘化

在嬰幼兒時期，神經(jīng)髓鞘的發(fā)育還不成熟。當(dāng)外界刺激作用于神經(jīng)而傳到大腦時，由于

沒有髓鞘的隔離，興奮易于擴散，刺激在無髓鞘神經(jīng)纖維中傳導(dǎo)的速度較慢，所以嬰幼兒易

興奮激動，注意力不易集中，對外來刺激反應(yīng)較慢且容易泛化。到六歲時，幼兒大腦半球的

神經(jīng)纖維基本完成髓鞘化。

(3)血腦屏障功能逐漸完善

胎兒和新生兒還沒有建立起血腦屏障功能，隨著年齡的增長，血腦屏障功能逐漸完善。

因此，嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易受感染。

（4）腦細(xì)胞耗氧量大

嬰幼兒的腦組織正處在生長發(fā)育之中，腦對氧氣的需要量較大。

（5）大腦可利用的能量來源單一

樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝所需要的能量只能由糖來提供，所以，大腦對血糖的變化很敏感。因此，

在給嬰幼兒提供膳食時要攝入足量的糖類。

（6）易興奮易疲勞

嬰幼兒高級神經(jīng)活動的功能發(fā)育不完善，大腦皮層的興奮和抑制過程不平衡，興奮占優(yōu)

勢，抑制過程形成較慢，但興奮持續(xù)的時間較短，容易泛化。故嬰幼兒易激動，易疲勞，注

意力不易集中，好動不好靜等。

2.嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的保健要點

（1）保持空氣新鮮

嬰幼兒腦的耗氧量約占全身耗氧量的1/2,且對缺氧十分敏感，因此，幼兒園室內(nèi)要經(jīng)

常通風(fēng)換氣，保證嬰幼兒的生活環(huán)境空氣清新。

（2）供給足夠的營養(yǎng)

要保證嬰幼兒合理的膳食，在飲食中提供一些富含蛋白質(zhì)、維生素,無機鹽等營養(yǎng)物質(zhì)

的食物。

（3）合理安排嬰幼兒的一日活動

要經(jīng)常變化活動的內(nèi)容與方式，做到動靜交替、勞逸結(jié)合。

（4）保證充足的睡眠

要培養(yǎng)兒童養(yǎng)成按時睡覺的習(xí)慣，保證嬰幼兒充足的睡眠，促進(jìn)機體的生長。

（5）開展適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動，使大腦的興奮與抑制過程合理交替，還

可以使神經(jīng)細(xì)胞活動獲得更充足的能力物質(zhì)和充足的氮氣，從而使大腦和神經(jīng)系統(tǒng)在緊張的

工作過程中有了充分的能力物質(zhì)保證。

（A）嬰幼兒皮膚的生理特點及保健

1.嬰幼兒皮膚的生理特點

（1）保護功能較差

嬰幼兒皮膚表皮的角質(zhì)層較薄，易受損傷和感染。皮下脂肪較少，保護功能較差。

（2）調(diào)節(jié)體溫的能力較差

嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對體溫的調(diào)節(jié)作用還不穩(wěn)定，所以，嬰幼兒不能很好地

適應(yīng)外界溫度的變化，易患感冒。

（3）滲透性強

嬰幼兒皮膚表皮柔嫩，角質(zhì)層發(fā)育不完善，皮膚富有血管，有較好的吸收和滲透性。

（4）排泄功能較好

嬰幼兒汗腺發(fā)育較好，出汗較多，排泄功能較好。

2.嬰幼兒皮膚的保健要點

（D保持皮膚清潔

教師應(yīng)教育孩子做到“六勤”，即勤洗臉,勤剪指甲、勤洗頭、勤理發(fā)、勤洗澡、勤換衣。

（2）加強體育鍛煉和戶外活動

經(jīng)常組織嬰幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動，不僅可以促進(jìn)機體的新陳代謝，還能夠改善

皮膚血液循環(huán)，增強體溫調(diào)節(jié)能力，增強對環(huán)境變化的適應(yīng)性。

（3）注意衣著衛(wèi)生

嬰幼兒的尿布及衣物都應(yīng)以棉織品為好，質(zhì)地柔軟，吸水性好，每次換洗時應(yīng)用弱堿性

嬰兒皂清洗；沐浴后可用嬰幼兒爽身粉涂于全身，以此預(yù)防扉子和尿布疹的發(fā)生。成人還應(yīng)

根據(jù)季節(jié)、氣候的變化，及時為嬰幼兒增減衣服，但不能讓嬰幼兒穿的過厚，以免降低機體

對氣候變化的適應(yīng)能力。

（4）不用刺激性強的護膚品

嬰幼兒皮膚的吸收性和滲透性強，不宜用刺激性過強的護膚品，以免有害物質(zhì)吸收、滲

透進(jìn)體內(nèi)，對身體造成傷害。

（九）嬰幼兒感覺器官的生理特點及保健

1.嬰幼兒眼的生理特點及保健

（1）嬰幼兒眼的生理特點

①眼球的前后軸較短

嬰幼兒眼球的前后距離較短，物體成像在視網(wǎng)膜的后面，呈“生理性遠(yuǎn)視隨著年齡的

增長，眼軸逐漸變長，大約在5歲，就可轉(zhuǎn)成正視。

②晶狀體彈性大

嬰幼兒眼睛的晶狀體彈性較好，調(diào)節(jié)范圍廣，即使是近處的物體，也能因晶狀體的凸度

加大，成像在視網(wǎng)膜上。

（2）嬰幼兒眼的保健要點

①視力檢測

家長需通過細(xì)心地觀察嬰幼兒眼的結(jié)構(gòu)、有無多淚或分泌物等情況來評價嬰幼兒的視功

能，或選用一些較成熟、實用的視功能檢查法。

②注意眼部疾病的預(yù)防

家長在日常生活中，應(yīng)有較強的眼部衛(wèi)生及安全意識，如勤剪嬰幼兒指甲；選購?fù)婢邥r

要選擇柔軟、無尖角、無傷害性的玩具；使用酸堿性強的洗滌劑時，應(yīng)讓嬰幼兒避開等。

③提供良好的視覺環(huán)境

新生兒出生后，應(yīng)開始接受適宜的光、色刺激。一般育嬰室內(nèi)采用25W的白熾燈或15W

的日光燈較適宜。

2.嬰幼兒耳的生理特點及保健

（1）嬰幼兒耳的生理特點

①外耳道尚未完全骨化

嬰幼兒外耳道的皮下組織少，皮膚與軟骨膜相貼甚緊，因此，外耳道炎性腫脹會引起疼

痛。

②咽鼓管較短、平直，管徑較粗

嬰幼兒的咽鼓管比成人短、粗，位置水平，所以，咽、喉和鼻腔感染時，病菌易侵入中

耳，引起中耳炎。

③耳蝸的感受性較強

嬰幼兒耳蝸的感受性較成人強，對聲音比較敏感，所以聽覺比成人敏銳。

（2）嬰幼兒耳的保健要點

①預(yù)防中耳炎

母親在給孩子喂奶時應(yīng)采取坐位，將嬰兒抱起呈斜位；每次洗臉或洗澡后，可用干紗布

團、小衛(wèi)生棉簽輕輕擦拭外耳道；損鼻涕時不要雙手同時擠壓鼻子，需單側(cè)分別進(jìn)行。

②禁止用銳利的工具給嬰幼兒挖耳

用銳利的工具給嬰幼兒挖耳有可能引起外耳道感染，并容易劃破鼓膜，從而影響聽力。

③盡量減少噪聲對嬰幼兒的影響

要教育嬰幼兒講話不要大聲叫喊；聽到過強的聲音要張口或捂耳，使鼓膜內(nèi)外的氣壓保

持平衡，以免震破鼓膜。

④慎用耳毒性藥物

一些耳毒性抗生素，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等會嚴(yán)重?fù)p害位聽神經(jīng)，甚至導(dǎo)致

耳登。

二、嬰幼兒的生長發(fā)育

（-）嬰幼兒的生長發(fā)育規(guī)律

1.生長發(fā)育的程序性

嬰幼兒身體各部位的生長發(fā)育有一定的程序，一般遵循由上到下、由粗到細(xì)、由近到遠(yuǎn)、

由低級到高級、由簡單到復(fù)雜、由整體到局部的規(guī)律。

2.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性

首先，嬰幼兒的生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，每一個時期機體的發(fā)育都建立在前一個時

期的基礎(chǔ)上，其次，嬰幼兒的生長發(fā)育具有階段性。各階段按順序銜接，不能跳躍。

3.生長發(fā)育的不均衡性

嬰幼兒的生長發(fā)育速度不是直線上升的，而是時快時慢，呈波浪式的。

4.生長發(fā)育的個體差異性

嬰幼兒的生長發(fā)育有一定的規(guī)律，但由于受遺傳、環(huán)境等因素的影響，無論是身體形態(tài)

還是機體的功能都存在明顯的個體差異，從而呈現(xiàn)出高矮、胖瘦、強弱、智愚的不同。

（二）嬰幼兒生長發(fā)育的影響因素

嬰幼兒的生長發(fā)育過程是先天遺傳和后天環(huán)境中的各種因素相互作用的結(jié)果。

1.遺傳因素

遺傳因素是影響嬰幼兒生長發(fā)育的最基本的因素。細(xì)胞染色體所載的基因是遺傳的物質(zhì)

基礎(chǔ)，嬰幼兒生長發(fā)育的特征、潛力、趨向和限度都受父母雙方遺傳因素的影響。

2.營養(yǎng)

營養(yǎng)是保證嬰幼兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，嬰幼兒需要從外界攝取各種營養(yǎng)素，尤其是充

足的熱量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素等以促進(jìn)其生長發(fā)育。

3.體育鍛煉和勞動

體育鍛煉和勞動是促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育的重要因素。適宜的體育鍛煉和勞動能夠加快血

液循環(huán)，促進(jìn)機體的新陳代謝，提高呼吸系統(tǒng)、運動系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的功能，尤其能促進(jìn)

骨骼的生長，加速骨的鈣化，還能增強關(guān)節(jié)的牢固性和靈活性。

4.生活制度

合理的安排有規(guī)律有節(jié)奏的生活制度，不僅能夠保證嬰幼兒有足夠的戶外活動，適當(dāng)?shù)?/p>

學(xué)習(xí)時間、定時進(jìn)餐及充足的睡眠，而且能夠保護兒童神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的正常發(fā)育。

5.疾病

疾病對嬰幼兒的生長發(fā)育有直接的影響，影響程度取決于疾病涉及的部位、病程的長短

和疾病的嚴(yán)重程度。疾病可以干擾機體正常的生理活動，影響機體對營養(yǎng)素的攝取、氯的吸

收及廢物的排出，有些疾病還會嚴(yán)重影響器官和系統(tǒng)的正常功能。

6.藥物

嬰幼兒用藥一定要嚴(yán)格按照醫(yī)喔使用，用藥不當(dāng)會嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。由于嬰幼

兒各個器官發(fā)育尚未成熟，對藥的敏感性和耐受性較差，若用藥不當(dāng)容易對組織造成損傷。

7.季節(jié)與氣候

季節(jié)和氣候?qū)胗變旱纳L發(fā)育無論在身高還是體重上都有顯著的影響。一般來說，在

春季身高增長最快，秋季體重增長最快，而在炎熱的夏季有些兒童的體重甚至有減輕的趨勢。

8.生活環(huán)境

生活環(huán)境直接影響嬰幼兒的生長發(fā)育。良好的生活環(huán)境有益于嬰幼兒的身心健康，促進(jìn)

機體的生長發(fā)育；反之貧困落后、食物缺乏、居住擁擠、疾病流行、缺乏必要的衛(wèi)生設(shè)施等

都會嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。

(三)不同年齡階段的劃分及保育要點

1.新生兒期

(1)新生兒期特殊的生理現(xiàn)象

新生兒時期一般會出現(xiàn)以下特殊的生理現(xiàn)象：

①生理性體重下降

新生兒出生后前幾天，由于新生兒吸吮能力弱，母乳分泌量少，睡眠時間長，使得新生

兒吃奶時間和次數(shù)較少，加之尿液、胎糞的排除以及由呼吸和皮膚蒸發(fā)掉大量的水分，可出

現(xiàn)生理性體重下降。

②新生兒生理性黃疸

正常新生兒有50%?70%因生后紅細(xì)胞釋放大量的膽紅素，而新生兒肝臟處理膽紅素的能

力較弱，使得新生兒皮膚出現(xiàn)發(fā)黃的跡象。

③新生兒乳房腫大

不論男嬰、女嬰，出生后5?7天可能會出現(xiàn)兩側(cè)乳房腫大的現(xiàn)象，甚至有少許黃白色的

乳汁滲出，這是由于胎兒期母體雌激素影響的結(jié)果，是一種正常的生理性現(xiàn)象。一般2?3

周后會自然消失。

④新生兒陰道出血

因受母體雌激素的影響，有些女嬰在生后5?7天后，陰道會有乳白色漿液性分泌物或出

血，被稱為“假月經(jīng)”，一般會持續(xù)1?2天，最長持續(xù)1周，之后會自然消失。

⑤新生兒“馬牙”

在齒齦邊緣或上顆中線部位，由上皮細(xì)胞堆積或粘液分泌物積留形成一些表面光滑、大

小不一的乳白色顆粒，俗稱“馬牙”或“板牙”。一般數(shù)周后可自行消失。

（2）新生兒期的保育要點

①適宜的溫度

由于新生兒身體各器官尚未發(fā)育完全，體溫調(diào)節(jié)中樞尚不完善，保溫調(diào)節(jié)功能差，且皮

下脂肪較薄，容易散熱，因此，對新生兒要特別注意保暖。

②合適的衣物

因新生兒皮膚嬌嫩，故其衣物應(yīng)以全棉衣料為宜。同時，衣物應(yīng)寬大、柔軟，最好不用

扣子，顏色以淺色為佳，平日勤洗、勤換。

③科學(xué)喂養(yǎng)

母乳，尤其是初乳，是新生兒最佳的營養(yǎng)品，母乳中含有配比適宜的各類營養(yǎng)素，易于

新生兒消化吸收，且含有豐富的免疫球蛋白，可增強新生兒的免疫力，預(yù)防各種感染性和傳

染性疾病。

④清潔護理

新生兒出生時帶有母體殘留物，因此，要注意對其眼部、乳痂及全身等的清潔護理。

⑤預(yù)防疾病

新生兒抵抗力弱，特別是在生后第一周，經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸道感染,消化道感染、臍部感

染等問題。

2.嬰兒期

從出生29天至1周歲稱為嬰兒期，也稱乳兒期。嬰兒期是人一生中生長發(fā)育最旺盛的時

期，這一時期需要攝入的熱量和營養(yǎng)素相對較大，尤其是蛋白質(zhì)的需要。

（1）合理喂養(yǎng)

0~1歲嬰兒的生長發(fā)育非常迅速，母乳中所含的營養(yǎng)能滿足。?6個月嬰兒的生長需求。

因此，6個月內(nèi)的嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。

（2）定期健康檢查，加強體育鍛煉

嬰兒生后一年內(nèi)應(yīng)定期健康檢查4次，生后滿6個月測查一次血紅蛋白，8個月時聽力

篩查一次，8?12個月進(jìn)行一次DDST篩查。

（3）促進(jìn)感知覺和運動的發(fā)展

嬰兒期是個體感知覺發(fā)展最迅速的時期，也是嬰兒感知能力發(fā)展訓(xùn)練的最寶貴時期。父

母應(yīng)結(jié)合嬰兒感知覺發(fā)展的特點，經(jīng)常用色彩鮮艷或帶有聲響的玩具來逗引嬰兒，以促進(jìn)其

視覺與聽覺的發(fā)展。

（4）預(yù)防接種和常見疾病的預(yù)防

由于嬰兒自身免疫功能尚不成熟，抵抗能力較差，對各種傳染病有較高的易感性。家長

應(yīng)按計劃免疫程序，對1歲以內(nèi)的嬰兒完成脊髓灰質(zhì)炎、卡介苗、百白破等疫苗接種。

3.幼兒期

（1）均衡膳食

幼兒期孩子的體格發(fā)育速度較嬰兒期減慢，但腦的發(fā)育加快。因此，飲食中要供給足量

的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，加上此時孩子的牙齒逐漸出齊，但咀嚼功能較差，故給孩子提供的食物應(yīng)軟、

細(xì)、爛、碎。每日除3次正餐外，還需添加1?2次點心。

（2）培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣

幼兒期是各種良好習(xí)慣養(yǎng)成的重要時期。日常生活中，父母應(yīng)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的飲食、

睡眠、排泄等生活習(xí)慣和飯前便后洗手、飯后漱口等衛(wèi)生習(xí)慣，這些習(xí)慣的養(yǎng)成有利于幼兒

的身體健康并使其終身受益。

（3）促進(jìn)語言和動作的發(fā)展

1?3歲是幼兒語言的發(fā)生階段，也是語言發(fā)展的突發(fā)期。父母可借助圖片、圖書、有聲

讀物等，通過游戲、講故事、兒歌等方式促進(jìn)幼兒語言的發(fā)展。同時，通過竹竿操、模仿操、

游戲等發(fā)展幼兒身體平衡能力以及跑、跳、攀登等大肌肉動作。利用搭積木、折紙、畫畫等

訓(xùn)練幼兒精細(xì)動作和手眼協(xié)調(diào)能力。

（4）定期健康檢查和預(yù)防疾病

幼兒期應(yīng)繼續(xù)加強預(yù)防接種和疾病預(yù)防工作。幼兒每6個月體檢一次，預(yù)防踽齒，篩查

視力、聽力異常，系統(tǒng)檢測幼兒的體格生長和營養(yǎng)狀況，預(yù)防單純性肥胖、營養(yǎng)不良、佝僂

病等常見病。

（5）預(yù)防意外事故

幼兒接觸的新鮮事物越來越多，其好奇心、新鮮感逐漸增強，但識別危險的能力及自我

保護意識較弱，容易發(fā)生燙傷、觸電、溺水、食物中毒等意外事故。因此，父母應(yīng)提高安全

意識，掌握基本的急救措施。

R實踐活動X

實踐項目一嬰幼兒粗大動作訓(xùn)練

嬰幼兒動作發(fā)展的速度存在個體差異，但一般情況下嬰幼兒的粗大動作都是以抬頭、翻

身、坐、爬、站立、行走、跑的順序發(fā)展的，因此，嬰幼兒粗大動作的訓(xùn)練也是以此為訓(xùn)練

內(nèi)容，具體訓(xùn)練方法如下：

一、抬頭動作訓(xùn)練

（-）豎抱抬頭動作訓(xùn)練

喂奶后將嬰兒豎直抱起，使其頭部趴在母親的肩上，輕輕拍嬰兒的背部使其打嗝以防吐

奶。然后用手扶住嬰兒頭部，讓頭部自然立直片刻以鍛煉頸部力量。

（-）俯臥抬頭動作訓(xùn)練

嬰兒空腹時，即喂奶前1小時，嬰兒取俯臥位，成人手拿色彩鮮艷并帶響聲的玩具在嬰

兒頭部上方，引逗孩子抬頭。

二、翻身動作訓(xùn)練

（-）仰臥翻身動作訓(xùn)練

嬰兒呈仰臥位，成人一只手放置嬰兒身后托住其后背，另一只手放于嬰兒胸腹部，托其

后背的手輕輕用力輔助，使其呈側(cè)臥位，隨后幫助其恢復(fù)仰臥位。仰臥翻身動作可以左右兩

側(cè)交替進(jìn)行。每天訓(xùn)練4?5次為宜。

（二）俯臥翻身動作訓(xùn)練

仰臥翻身訓(xùn)練數(shù)天后，可對嬰兒做俯臥翻身訓(xùn)練。嬰兒呈俯臥位，成人一只手托住其胸

腹部，另一只手放在嬰兒的腰臀部，托胸腹部的手輕輕用力幫助嬰兒翻身至側(cè)臥位。用同樣

的方法做相反方向的訓(xùn)練，兩側(cè)交替反復(fù)訓(xùn)練。

三、坐的動作訓(xùn)練

（一）扶坐豎直動作訓(xùn)練

嬰兒4個多月時，可以練習(xí)扶坐豎直動作。嬰兒呈仰臥位，成人托著嬰兒腋下，將其拉

坐起來。剛開始訓(xùn)練時，成人可將手扶住嬰兒髓部或扶住嬰兒雙臂上端給予扶持，每次訓(xùn)練

時間不能太長，通過反復(fù)扶坐訓(xùn)練，逐漸使嬰兒完成扶坐豎直動作。

（-）獨坐前傾動作訓(xùn)練

5個月左右的嬰兒可做獨坐前傾動作訓(xùn)練。在嬰兒腳前擺放玩具，吸引幼兒坐著抓弄玩

具。剛開始訓(xùn)練時，成人需給予一定的支撐，以后逐漸減少支撐。每次訓(xùn)練時間不宜過長，

隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加，獨坐訓(xùn)練的時間可逐漸延長。

（三）獨坐自如動作訓(xùn)練

嬰兒6個月時，可對其進(jìn)行獨坐自如動作訓(xùn)練。嬰兒獨坐時，成人手拿玩具設(shè)法引逗嬰

兒左右側(cè)轉(zhuǎn)動身體，以此鍛煉嬰兒身體自由轉(zhuǎn)動能力。

（四）臥位坐起動作訓(xùn)練

嬰兒呈仰臥位或俯臥位，成人用色彩鮮艷的玩具引誘嬰兒自己爬起呈坐姿，然后將玩具

遞給嬰兒以示獎勵。嬰兒7個月時，可開始訓(xùn)練臥位坐起動作。

四、肥的動作訓(xùn)練

（一）助力爬行動作訓(xùn)練

在嬰兒正前方不遠(yuǎn)處擺放玩具引誘其爬行，成人用手抵住嬰兒足底，稍微用力推動嬰兒

向前爬行，使其拿到玩具。

（-）獨自爬行動作訓(xùn)練

在助力爬行動作訓(xùn)練中，成人可逐漸減少助力至嬰兒獨自向前爬行。在訓(xùn)練過程中，可

將嬰兒正前方擺放玩具的距離逐漸拉長，設(shè)法使嬰兒多爬行，以鍛煉饕兒四肢協(xié)調(diào)能力。

五、站立動作訓(xùn)練

（-）扶站動作訓(xùn)練

成人雙手分別扶著嬰兒腋下兩側(cè)，使其呈站立位。然后讓嬰兒牽著一只手或扶著椅子或

沙發(fā)等物站立。站立時用玩具逗引嬰兒，同時站立時間不能太長，以3?5分鐘為宜，以免引

起疲勞。

（-）獨站動作訓(xùn)練

在練習(xí)扶站動作的過程中，成人可試著松開扶著嬰兒的手，或讓嬰兒松開扶著東西的手，

以練習(xí)獨自站立動作。在剛開始的練習(xí)中，由于嬰兒獨自站立動作不成熟，特別容易摔倒，

因此，成人一定要注意保護嬰兒。

六、行走動作訓(xùn)練

(-)扶著走步動作訓(xùn)練

讓嬰兒雙手緊握成人的手，或提供小推車使其扶著推車的扶手向前行走。在訓(xùn)練時，成

人應(yīng)在一旁保護，并用語言給予鼓勵。

(二)獨自走步動作訓(xùn)練

兩個成人面對面一段距離站立，嬰兒位于成人之間，獨自走向成人；或用玩具在距離嬰

兒幾步遠(yuǎn)的距離逗引嬰兒，促使其走向玩具。

實踐項目二嬰幼兒撫觸技術(shù)

嬰兒撫觸的操作方法較多，根據(jù)整兒生長發(fā)育，通常分頭部撫觸、胸部撫觸、腹部撫觸、

四肢撫觸、手足撫觸和背部撫觸。

一、頭面部撫觸

1.取適量新生兒潤膚油，摩擦溫暖雙手；

2.面部：兩手拇指從下頜部中央向外，向兩側(cè)上方滑動，使上下頜形成微笑狀；

3.頭部：一手托住頭，另一只手的指腹從前額發(fā)際向上、向后滑動至耳后乳突處。

二、胸部

兩手交替從嬰兒胸部的兩側(cè)肋下緣向?qū)?cè)肩部按摩，按摩時應(yīng)避開乳頭。

三、腹部

兩手依次從嬰兒右下腹向上再滑向左上腹，呈順時針方向劃圓。

四、四肢

兩手交替抓住嬰兒一側(cè)手臂，從腋窩處至手腕由上往下擠捏、揉搓。對側(cè)手臂及雙下肢

的做法相同。

五、手和足

托住嬰兒手腕，從掌根部向手指方向或從腳跟向腳趾方向按摩，并捏搓每個手指和足趾。

六、背部

1.嬰兒呈俯臥位，雙手大拇指平放于嬰兒脊椎兩側(cè)，其他四指扶住嬰兒身體，操作者拇

指指腹從中央輕輕滑向兩側(cè)，從肩部滑向尾椎骨端；

2.雙手平放于嬰兒肩背部，手背微微拱起，從嬰兒頸部滑動按摩至臀部。

實踐項目三嬰幼兒三浴鍛煉

空氣、日光和水是人體賴以生存、不可或缺的物質(zhì)條件，也是影響機體生長發(fā)育的重要

因素。所謂三浴鍛煉，是指成人充分利用自然環(huán)境中的空氣、日光和水對嬰幼兒進(jìn)行體格鍛

煉，即空氣浴、日光浴和水浴。

一、空氣浴

空氣浴是指將嬰幼兒身體裸露在新鮮的空氣中以進(jìn)行鍛煉的一種方法。由于空氣浴不受

地區(qū)、季節(jié)、物質(zhì)條件等因素的限制，因而是三浴鍛煉中最簡單易行的方法。具體操作方法

如下：

空氣浴須先從室內(nèi)進(jìn)行，室溫不低于20C,逐漸減少衣服，使嬰幼兒身體盡可能與空氣

直接接觸，盡量裸露，整個過程7?10天，適應(yīng)后可移至室外進(jìn)行。寒冷季節(jié)可在室內(nèi)進(jìn)行，

在室內(nèi)鍛煉之前一定要開窗通風(fēng)換氣，以保證室內(nèi)空氣清新。時間根據(jù)嬰幼兒的身體狀況確

定，最初從5分鐘開始，以后逐漸延長10?15分鐘，最長可達(dá)2小時。鍛煉時，室溫宜逐漸

下降，一般每3?4天下降從而使嬰幼兒有一個適應(yīng)的過程。

二、日光浴

日光浴是指利用太陽光中的溫度、紫外線和紅外線對身體進(jìn)行刺激的一種鍛煉方法。具

體操作方法如下：

日光浴應(yīng)選在方向朝南、空氣流通、清潔平坦、綠化較好且無強風(fēng)和噪音的地方，盡量

露出嬰兒的皮膚，使嬰幼兒全身皮膚盡可能多地接受陽光的照射，但嬰幼兒皮膚的暴露部位，

應(yīng)根據(jù)不同的季節(jié)而不同。春秋季以暴露四肢為主，夏季可裸露或只穿短褲，但應(yīng)注意防止

陽光直射在嬰兒頭面部，陽光強烈時，可給嬰幼兒帶上太陽帽以保護眼睛，冬季主要暴露頭

面部和臀部。

三、水浴

水浴是指利用水的溫差和水的機械作用對身體進(jìn)行刺激從而鍛煉嬰幼兒身體的一種方

法。水浴一年四季均可進(jìn)行。具體操作如下：

水浴的形式多種多樣，常見的水浴有溫水浴、冷水擦浴、冷水淋浴和游泳四種。水浴鍛

煉一般先從溫水浴開始，之后逐漸過渡到使用冷水。

1.溫水浴

臍帶脫落后即可進(jìn)行。溫水浴時室溫24?26'C,水溫以35?37℃為宜，每次約為7?10

分鐘，每天一次。較大的嬰兒可以適當(dāng)降低水溫。浸浴方式以盆浴為主，即將嬰兒輕柔緩慢

地浸泡在水中，使嬰兒半臥于盆中。浴后立即用毛巾包裹并擦干，嬰兒皮膚以輕度發(fā)紅為宜。

2.冷水擦浴

適用于6?7個月以上嬰幼兒，體弱兒亦可使用。室溫在20"C以上，夏季可在室外進(jìn)行。

水溫最初從35℃開始，每隔2?3天水溫降低1°C,逐漸降至20℃左右。年齡較大的嬰幼兒

水溫可降至17?18C。成人將吸水性較好的毛巾浸入水中后擰成半干，按上肢、胸、腹'背

部、下肢的順序擦拭皮膚，隨后用干毛巾擦干身體。

3.冷水淋浴

適合2歲以上嬰幼兒，宜在早飯前或午睡后進(jìn)行。冷水淋浴應(yīng)在嬰幼兒適應(yīng)冷水擦浴的

基礎(chǔ)上進(jìn)行。從夏季開始，室溫在20匕以上，水溫應(yīng)從33?35C開始，每2?3天降低1C,

逐漸下降到26?28C,年長兒可降至24?26℃。淋浴中可沖淋四肢、胸部及背部，切勿沖淋

頭部。沖淋時間以20?40$為宜。沖淋后立即用干毛巾擦干全身。

4.游泳

具體操作步驟如下：

(1)新生兒游泳前須在肚臍處貼上防水貼；

(2)將嬰幼兒衣服脫下后，用浴巾包裹嬰幼兒，用毛巾擦洗嬰幼兒雙眼、嘴、鼻、面部

及耳后；

(3)清洗頭部，并用毛巾擦干；

(4)1歲半以內(nèi)的嬰幼兒在游泳時需佩戴游泳圈，游泳圈的大小以與嬰幼兒頸部相隔約

兩手指為宜。

(5)成人一只手托住嬰幼兒的腋窩，另一只手扶著嬰幼兒下肢，使嬰幼兒身體保持直立，

緩慢地將其放入水中。

(6)剛?cè)胨畷r為防止嬰幼兒受到驚嚇，可輕輕用手拉著嬰幼兒的手，待其適應(yīng)后可慢慢

松手。

知識目標(biāo)：掌握嬰幼兒不同年齡階段的心理健康保健要點

教學(xué)能力目標(biāo)：掌握嬰幼兒常見心理問題的表現(xiàn)特征及保育

目標(biāo)情感目標(biāo)：正確對待、關(guān)愛出現(xiàn)心理行為問題的嬰幼兒

教學(xué)掌握嬰幼兒不同年齡階段的心理健康保健要點

重點

教學(xué)掌握嬰幼兒常見心理問題的表現(xiàn)特征及保育

難點

教學(xué)

小組討論、協(xié)作

手段

教學(xué)

學(xué)時

教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)過程設(shè)計注釋

第二單元嬰幼兒的心理衛(wèi)生

K理論知識》

一、嬰幼兒心理健康概述

心理健康是個體內(nèi)外協(xié)調(diào)的良好心理功能狀態(tài)。狹義的心理健康旨在預(yù)防心理疾病的發(fā)

生；廣義的心理健康是指人能夠在社會環(huán)境中健康的生活，保持良好的情緒狀態(tài)，適應(yīng)社會

生活變化節(jié)奏，能與人正常交往。嬰幼兒的心理健康應(yīng)以廣義的心理健康去理解和把握，以

預(yù)防心理障礙和行為問題、促進(jìn)嬰幼兒心理健康為目標(biāo)。

(-)嬰幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

1.動作發(fā)展

嬰幼兒剛出生后的動作主要是一些先天反射性行為，如吸吮反射,眨眼反射、抓握反射、

摩羅反射、巴賓斯基反射等，這種動作是人生來就有的。

出生后滿20天時，仰臥著的嬰幼兒可把頭平舉起來。

1個月時，嬰幼兒憑借自身的力量可移動所躺的位置。

4個月時，嬰幼兒可在外力支撐下坐1分鐘左右。

9個月時，嬰幼兒能獨自坐起來，借助支撐可站起來。

10個月時，嬰幼兒可用手和膝爬行。

11個月時，嬰幼兒可獨自站立。

12個月時，嬰幼兒可由他人拉著走。

13個月時，嬰幼兒可獨立行走。

18個月時，嬰幼兒可扶著扶手上樓梯。

2歲左右時，嬰幼兒能夠奔跑、原地跳躍和向后走。

2.語言發(fā)展

哭聲是嬰幼兒最初的語言，嬰幼兒能夠通過不同音高、音量的哭聲向成人傳達(dá)著饑餓、

排泄、疼痛等信號。

大約2個月時，嬰幼兒能夠發(fā)出a,u,e,o等元音。

從第4個月開始，嬰幼兒進(jìn)入咿呀學(xué)語階段，語言便逐漸成為其表達(dá)內(nèi)心需求的重要工

具。6個月時，嬰幼兒會無意識地發(fā)出“ba-ba”“ma-ma”等簡單近似詞的音。

10個月的嬰幼兒在發(fā)出更多近似詞的音的基礎(chǔ)上，會將不同的音節(jié)連起來發(fā)音，“ye-y?！?/p>

“a-you-hu”等。

接近第12個月時，嬰幼兒可理解性地使用“媽媽”、“歡迎”、“再見”等簡單的詞的含義。

18個月左右時，嬰幼兒能說出2?4個字的句子，如“不要、我的娃娃”等，能夠把眼

前的事情用語言表達(dá)出來。

大約2歲時，嬰幼兒會說2?3或3?4個字組成的句子，如寶寶上街、媽媽抱抱等。

2歲半左右能夠說出4個詞以上的簡單句子，開始使用敘述、感嘆、疑問句來表達(dá)思想。

2?3歲期間，嬰幼兒已經(jīng)能夠與成人進(jìn)行簡單的語言交流，并表現(xiàn)出強烈的表達(dá)欲望。

3.認(rèn)知發(fā)展

掌握嬰兒心理健

嬰幼兒認(rèn)知發(fā)展包括感知、注意、記憶、思維、想象等多種能力的發(fā)展?？档臉?biāo)準(zhǔn)

1歲以前，嬰兒主要以感覺、知覺和動作來適應(yīng)環(huán)境，以彳詞來“指揮”或“控制”周

圍的環(huán)境。嬰幼兒最常用的認(rèn)知方式是動作，通過抓、握、嚼等動作來認(rèn)識和了解世界。

2歲時，幼兒能以心理意象的形式來描繪自己的體驗。

4.社會性和情緒發(fā)展

嬰兒出生后1個月內(nèi)對說話聲有反應(yīng)，對人臉特別注意。

2個月左右時，嬰幼兒對人會發(fā)出社會性微笑，即當(dāng)照料者滿足嬰兒的某種需要時，嬰

幼兒發(fā)出的微笑。

4個月時，嬰幼兒能產(chǎn)生認(rèn)生感，對生人產(chǎn)生恐懼。

6個月后，嬰幼兒對熟人與陌生人的反應(yīng)有所不同，嬰幼兒會對母親發(fā)出更頻繁的微笑，

而對陌生人的微笑相對較少。

1歲時，嬰幼兒對母親的依戀達(dá)到第一個高峰，這個時候，當(dāng)母親出現(xiàn)時，會給嬰兒帶

來很大的安全感；反之，當(dāng)母親離開時，會表現(xiàn)出不安和焦慮。

2歲時，有違拗、違抗照料者要求和別人的現(xiàn)象發(fā)生，其情緒表達(dá)呈現(xiàn)多樣化，并且能

夠?qū)W會關(guān)心和愛護其他嬰幼兒，開展社會性游戲活動，具有移情能力。

3歲以后，嬰幼兒逐漸開始形成道德情操和標(biāo)準(zhǔn)，并建立同伴關(guān)系。

(-)影響嬖幼兒心理健康的因素

影響嬰幼兒心理健康的因素有很多，但歸納起來，可分為生理因素、心理因素和社會因

素三大類。

1.生理因素

(1)遺傳因素

遺傳是親代將自己的生物特征傳遞給子代的生物學(xué)過程。

(2)孕期狀況

妊娠期間，母體的健康狀況及其環(huán)境直接影響胎兒的心理健康，其中包括營養(yǎng)、情緒、

煙酒、用藥、放射物等。

(3)意外傷害和疾病

意外傷害和疾病引起的腦損傷會直接導(dǎo)致嬰幼兒失語、昏迷、癡呆等癥狀，從而影響嬰

幼兒的心理健康。例如外傷引起的腦震蕩會影響嬰幼兒的智力。

2.心理因素

(1)氣質(zhì)

氣質(zhì)無好壞之分，對不同氣質(zhì)的孩子應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕逃谟幸庾R地控制氣質(zhì)中消極方

面的同時，培養(yǎng)并發(fā)展其積極的方面。

(2)需要與動機。

動機是為了滿足個體需要并促使其活動的誘因。需要是個體對生存'發(fā)展的一定的要求

和欲望，也是個體活動的基本動力，是個體行為動力的重要源泉。

(3)情緒。情緒是指短暫而強烈的具有情境性的感情反應(yīng)，如悲傷、憤怒、恐懼等。

（4）自我意識。自我意識是人即主體對自我的意識。自我意識對嬰幼兒的心理發(fā)展意義

重大。嬰幼兒怎樣認(rèn)識自己，怎樣評價自己的能力，怎樣處理與周圍人的關(guān)系，直接影響著

嬰幼兒的心理健康。

3.社會因素

（1）家庭

家庭是嬰幼兒生活和社會化的主要場所。家庭的結(jié)構(gòu)、父母的文化程度和素質(zhì)水平、教

育子女的態(tài)度和方式等都直接影響嬰幼兒的身心健康。

（2）托幼機構(gòu)

托兒所、幼兒園是嬰幼兒最早進(jìn)入的集體教育機構(gòu)。托兒所和幼兒園的環(huán)境（人文環(huán)境

和物質(zhì)環(huán)境）、師生關(guān)系以及同伴關(guān)系對嬰幼兒的心理健康和社會適應(yīng)能力有重要的影響。

（3）社會環(huán)境的影響

社會風(fēng)氣、風(fēng)俗民情'宗教信仰、環(huán)境污染等因素對嬰幼兒心理品質(zhì)和行為方式的形成

起著重要的作用。

二、嬰幼兒的心理保健

（-）0-1歲嬰幼兒的心理保健要點

1.母乳喂養(yǎng)

母乳是最理想的晡乳嬰幼兒的食品。母乳營養(yǎng)豐富，不僅富含有利于嬰幼兒消化的乳白

蛋白和促進(jìn)腦組織發(fā)育的?；撬幔€含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫因子，可以增強嬰幼

兒的抗病能力，預(yù)防各類感染性疾病。

2.經(jīng)常抱抱嬰幼兒

經(jīng)常抱抱孩子四處走動除了可以促進(jìn)其運動機能的發(fā)育，還能開闊他們的視野。嬰幼兒

被抱著時，總想看東西或總想立起身體，這樣可以鍛煉嬰幼兒的頸肌、背肌,胸肌和腹肌，

促進(jìn)其運動機能的發(fā)育。

3.滿足嬰幼兒的多種需要

嬰幼兒從出生之時起，就有了對食物、水、睡眠等基本的生理需要，生后第1個月，孩

子逐漸出現(xiàn)和母親的“眼睛對話”，快滿月的孩子，看見人臉就會發(fā)出愉快的情緒反應(yīng)，說明

嬰幼兒已經(jīng)出現(xiàn)了人類特有的需要，即人際交往的需要。

4.訓(xùn)練趴、爬

訓(xùn)練嬰兒趴、爬對其身體發(fā)育有很多好處。趴著有助于嬰兒學(xué)習(xí)撐胳膊、翻身、坐起、

爬和拉著東西站起來。

5.讓孩子多活動手

讓孩子多動手可以刺激相當(dāng)大范圍的大腦皮質(zhì)，促進(jìn)腦的發(fā)育，腦的發(fā)育又能使手的動

作更加靈活、準(zhǔn)確、精細(xì)。孩子半歲以后，手眼協(xié)調(diào)動作開始發(fā)展，家長可以教孩子做簡單掌握不同年齡階

的手指操，如讓孩子做“恭喜發(fā)財”；讓孩子抓搖鈴；用手指捏糖豆等。段嬰兒心理保健

的要點

6.及早進(jìn)行言語訓(xùn)練

出生2?3個月的嬰幼兒就能發(fā)出一些個別的聲音，家長可以對孩子多說說話，讓孩子熟

悉親人的口型和聲調(diào)；7個月的嬰幼兒能聽懂一些簡單的詞；9?10個月的嬰幼兒開始學(xué)習(xí)一

些詞，能夠把發(fā)出的語音和詞所代表的對象結(jié)合起來。

(-)1?2歲嬰幼兒的心理保健要點

1.科學(xué)斷奶

斷奶是嬰幼兒生活中的一個重大轉(zhuǎn)折，對嬰幼兒的心理發(fā)育有著重要的影響，心理學(xué)上

將此過程稱之為“第二次母嬰分離”。不恰當(dāng)?shù)臄嗄谭椒?，如在奶頭上涂辣椒、紅藥水、黃蓮

水或者突然斷奶，都會使嬰幼兒產(chǎn)生恐懼,焦慮,煩躁的情緒，從而嚴(yán)重影響嬰幼兒的身心

健康。

2.加強語音訓(xùn)練

1?2歲是嬰幼兒語音發(fā)育的關(guān)鍵時期，雖然此時期的嬰幼兒能自發(fā)地發(fā)出一些簡單的

詞，但由于其發(fā)音器官尚未成熟，其發(fā)音還不是很清楚，經(jīng)常出現(xiàn)漏音、丟音等現(xiàn)象.因此，

此時期的語言活動以訓(xùn)練嬰幼兒正確發(fā)音為主，不應(yīng)過多地強調(diào)語言的速度。

3.培養(yǎng)良好的習(xí)慣

從小培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有利于孩子的身心健康。在

飲食習(xí)慣上，教育孩子不挑食、不偏食；飯前飯后要洗手；不要邊吃邊看電視；鼓勵孩子自

己吃飯；不隨便吃零食；保證按時按點吃飯等等。

4.滿足孩子獨立性的需要

嬰幼兒在2歲左右，就不再像以前那么乖巧、聽話、順從了，而是比較任性，什么事情

都要自己做，這是嬰幼兒出現(xiàn)獨立性的表現(xiàn)，如他要自己走路、自己穿衣服、自己吃飯、自

己洗臉等。

(三)2?3歲嬰幼兒的心理保健要點

1.語言發(fā)展與訓(xùn)練

父母可結(jié)合日常生活和具體事物教一些單詞和簡單的句子。同時，父母應(yīng)為嬰幼兒創(chuàng)設(shè)

良好的語言環(huán)境，教嬰幼兒一些簡單的兒歌，給嬰幼兒講一些簡單的故事，多與孩子交流，

豐富孩子的詞匯，鼓勵孩子多說。

2.正確對待孩子的過失，保護獨立性

如果孩子犯錯，成人經(jīng)常嚴(yán)厲地批評或指責(zé)孩子，會促使他們出現(xiàn)“逆反心理”，也可能

形成孤僻、冷漠、恐懼等不良個性。

3.擴大孩子的交往范圍

鼓勵孩子多結(jié)交新朋友，與同伴一起做游戲、玩玩具，同時多讓孩子接觸大自然，參加

一些社會活動，不僅能提高他們的社會適應(yīng)能力，還能使孩子養(yǎng)成獨立、開朗'合作的良好

個性。

R實踐活動》

實踐項目一嬰幼兒常見心理問題及矯治

大多數(shù)嬰幼兒在成長過程中都會出現(xiàn)某些心理行為問題，如焦慮、口吃、說謊、吮吸手

指、注意力分散、活動過度、厭食,遺尿等，這些問題行為不僅阻礙嬰幼兒正常的心理發(fā)育

和發(fā)展，還會影響嬰幼兒的生活和學(xué)習(xí)。

一、情緒障礙

（-）屏氣發(fā)作

屏氣發(fā)作又稱呼吸暫停癥，多因嬰幼兒在劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)的呼吸暫?，F(xiàn)象，多發(fā)生

于6?18個月的嬰幼兒，發(fā)病率高達(dá)4%?5%,4?5歲逐漸減輕得以緩解。

1.癥狀表現(xiàn)

當(dāng)嬰幼兒受刺激時，突然出現(xiàn)劇烈啼哭，深吸氣后呼吸暫停，并伴有口唇發(fā)絹，全身強

直，意識喪失，出現(xiàn)抽搐，一般發(fā)作時間在1分鐘以內(nèi)，嚴(yán)重者可長達(dá)3分鐘。

2原.因

（1）多在嬰幼兒需要未得到滿足、情緒受挫或暴怒時發(fā)作。

（2）缺鐵性貧血與嬰幼兒屏氣發(fā)作有關(guān)。

（3）父母對孩子的過度保護或遇事易緊張易增加嬰幼兒屏氣發(fā)作出現(xiàn)的頻率。

3.預(yù)防措施分組討論屏氣發(fā)

屏氣發(fā)作一般不需要治療，大多數(shù)孩子會隨著年齡的增長自然停止發(fā)作，不會產(chǎn)生后遺作的預(yù)防措施。

癥，必要時可用苯巴比妥（魯米那）以減少發(fā)作，并預(yù)防因發(fā)作時腦部缺氧而造成的損害。

對年齡較大的孩子，家長在勸說無效的情況下，可采取“冷處理”。同時，在日常生活中，父

母要對孩子進(jìn)行正確的教育和引導(dǎo)，不要過分溺愛。

（二）恐懼癥

恐懼癥是指對某些特定的物體或特殊環(huán)境產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，常伴有焦慮情緒和

自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀以及回避、退縮行為。

1.癥狀表現(xiàn)

若嬰幼兒恐懼表現(xiàn)達(dá)到下列程度，可懷疑患嬰幼兒恐懼癥：

（1）對某種物體或情景有強烈的恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱。

（2）對某一種事物的恐懼持續(xù)較久，且伴有較強烈的恐懼癥狀，如心慌、呼吸急促、出

汗、血壓升高等。

（3）有反復(fù)或持續(xù)的回避和退縮行為。

2原.因

（1）個性特征

（2）不當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方式

（3）成人的情緒影響

（4）認(rèn)知水平

3.預(yù)防措施

經(jīng)常組織嬰幼兒到戶外參加一些體育活動，在活動的過程中，培養(yǎng)孩子勇敢、自信、膽

大、樂觀的精神。同時鼓勵孩子去認(rèn)識和觀察自然現(xiàn)象。在日常生活中，不要恐嚇孩子，避

免孩子看有恐怖畫面的電影和電視節(jié)目。

（三）焦慮癥

焦慮癥是指以恐懼和不安為主的情緒體驗，這種恐懼與不安無具體的指向性，但嬰幼兒

總有一種大禍臨頭、惶惶不安的感覺。

1.癥狀表現(xiàn)

焦慮癥患兒表現(xiàn)為煩躁、不安、膽小、對環(huán)境變化敏感等。

2.原因

(1)遺傳因素

(2)環(huán)境因素

3.預(yù)防措施

成人要正確的對待孩子，不溺愛，不放縱；正確評估孩子的能力，不要對孩子提出過于

苛刻的要求；保證孩子充足的睡眠；多與孩子溝通、交流，了解孩子的需要；鼓勵孩子多與

同伴交往；培養(yǎng)孩子積極向上、勇敢堅強的精神。

二、睡眠障礙

嬰幼兒常見的睡眠問題有夜驚、夢魘、夢游癥等。

(-)夜驚

夜驚是一種常見的嬰幼兒睡眠問題，主要指睡眠中突然驚叫、哭喊，伴有驚恐表情和動

作，心律增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經(jīng)興奮等癥狀。

1.癥狀表現(xiàn)

一般在夜間入睡后不久(大多數(shù)在半個小時左右)發(fā)作，在沒有任何外界刺激的情況下，

突然驚醒，兩眼直視，表情緊張恐懼，每次發(fā)作持續(xù)1?10分鐘，發(fā)作后又入睡，醒后完全

遺忘。

2.原因

(1)生理因素。

(2)心理因素

(3)病理因素

(4)睡眠環(huán)境不良

3.預(yù)防措施

培養(yǎng)嬰幼兒良好的睡眠習(xí)慣；睡前不讓嬰幼兒看恐怖影片，不用恐嚇的方式哄嬰幼兒睡

覺；白天控制嬰幼兒的活動量，避免過度勞累，過于興奮；多與嬰幼兒溝通，傾聽嬰幼兒的

傾訴，幫助孩子消除心理緊張。如果嬰幼兒經(jīng)常出現(xiàn)夜驚，白天精神、行為有些異常，應(yīng)去

醫(yī)院診治。

(Z.)夢魘

1.癥狀表現(xiàn)

夢魘是指在睡眠中做蛋夢(如被壞人猛獸追趕、突然失足落水等)，以致從夢中驚醒，醒

后伴有緊張、害怕、出汗、呼吸和心跳加快等反應(yīng)。對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶。

2.原因分析

嬰幼兒認(rèn)知水平較低，對一些未知事物按自己的想象放大，通常在白天看了恐怖刺激的

畫面或受到驚嚇，在夜間就會引發(fā)夢魘。

3.預(yù)防措施

生活要有規(guī)律；鼓勵嬰幼兒認(rèn)識自然現(xiàn)象，提高嬰幼兒的認(rèn)知水平；培養(yǎng)嬰幼兒積極樂

觀、開朗的性格；與嬰幼兒討論夢的內(nèi)容，消除嬰幼兒的心理緊張。

（三）夢游癥

1.癥狀表現(xiàn)

夢游癥大多發(fā)生在睡眠前三分之一的深睡期，表現(xiàn)為突然起床在室內(nèi)或戶外做一些簡單

的動作，如來回踱步、跑步等。游蕩時，表情茫然、動作刻板，可能口中念念有詞，但此時

意識朦朧不清。大約數(shù)分鐘或半小時后，自動回到床上繼續(xù)睡覺，醒后完全遺忘。

2.原因

夢游癥可能與以下因素有關(guān)：家族史；患某些傳染病、腦部疾病或腦外傷后，大腦皮質(zhì)

內(nèi)抑制功能減退；白天過于興奮，或緊張、不安等不良情緒得不到緩解。

3.預(yù)防措施

一般隨著年齡的增長，嬰幼兒的大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制功能增強，夢游癥可自行消失，家長不

必過于在意。此外，家長不要取笑孩子，以免增加孩子的心理壓力；在家中加強安全措施，

避免孩子在夢游時發(fā)生意外傷害。

三、語言障礙

（-）語言發(fā)育遲緩

1.癥狀表現(xiàn)

語言發(fā)育遲緩是指嬰幼兒口頭語言表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡孩子的正常

發(fā)育水平。按照嬰幼兒語言發(fā)展規(guī)律，認(rèn)為18個月時仍不會說單詞（如爸爸'媽媽）以及

30個月時不會說短句者，均屬語言發(fā)育遲緩。

2.原因

（1）可能是遺傳因素所致，如腦損傷或腦功能不足等。

（2）父母對孩子過于溺愛，孩子不用開口，各種需要就能立即得到滿足。

（3）生活在比較單調(diào)，很少有語言往來的環(huán)境中，或長期受到歧視、忽視，無人與孩子

進(jìn)行語言交流，使孩子失去語言學(xué)習(xí)的機會。

3.預(yù)防措施

（1）加強語言訓(xùn)練。家長多與孩子說話，教孩子正確的發(fā)音，讓孩子模仿；通過游戲、

朗誦、唱歌等方式對孩子進(jìn)行語言訓(xùn)練；鼓勵孩子敢說話，學(xué)會用語言表達(dá)自己的要求。

（2）多與人交往。增加孩子與小伙伴交往的機會；鼓勵孩子多接觸社會，多帶孩子出去

走走，增長孩子的見識。

（二）口吃

口吃是一種常見的語言節(jié)律障礙，多發(fā)生于嬰幼兒身上，一般隨著年齡的增長而逐漸改

善或消失，但少數(shù)可持續(xù)至成人甚至伴隨終身。

1.癥狀表現(xiàn)

口吃表現(xiàn)為語言節(jié)奏失調(diào)，不自覺地重復(fù)某些字句，發(fā)音延長或停頓，在激動、緊張、

恐懼時更易出現(xiàn)。常伴有跺腳、拍腿、擠眼、歪嘴、擺手等動作?？诔曰純捍蠖嘈愿駜?nèi)向、

孤僻、自卑、退縮、膽怯。

2.原因

（1）生理因素。

（2）心理社會因素

（3）疾病

（4）模仿

3.預(yù)防措施

（1）營造寬松的環(huán)境

（2）消除孩子的心理緊張

四、行為問題

（-）攻擊性行為

攻擊性行為是指有意傷害他人身體或心理的行為，是嬰幼兒身上一種不受他人歡迎，但

卻時常發(fā)生的一種行為。

1.表現(xiàn)

當(dāng)嬰幼兒受到挫折時，采取打人、咬人、抓人,踢人、搶東西、摔東西等行為，來發(fā)泄

自己的消極情緒，以引起同伴或成人與他對立和爭斗。

2.原因

（1）生物因素

（2）家庭因素

（3）社會因素

3.矯正措施

（1）創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境

（2）提高嬰幼兒的社會認(rèn)知水平

（3）