護(hù)理管理制度內(nèi)容

第一章護(hù)理核心制度第一節(jié)分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理，是根據(jù)病情規(guī)定的臨床護(hù)理要求。醫(yī)師根據(jù)病情決定等級(jí)以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出相應(yīng)的標(biāo)記（一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色或可不設(shè)標(biāo)記）。各中心和服務(wù)站根據(jù)患者病情，參照三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，采取相應(yīng)的護(hù)理等級(jí)。1、特級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時(shí)需要搶救的患者，如ICU的患者，大出血、休克等患者。②各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如瓣膜置換術(shù)及臟器移植等患者。③各種嚴(yán)重的外傷，如嚴(yán)重大面積的燒傷。（2）護(hù)理要求：①專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊搶救藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。②制定護(hù)理計(jì)劃。設(shè)特護(hù)記錄單。嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄出入量，嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)，注意水電解質(zhì)平衡。③認(rèn)真細(xì)致地做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。2、一級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病危、病重，各種大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。②各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者。③癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、晚期癌癥化療期。（2）護(hù)理要求：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。②觀察患者的心理變化，做好心理護(hù)理。③嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情隨時(shí)巡視患者，經(jīng)常巡視病人，每小時(shí)巡視病人一次，必要時(shí)15-30分鐘一次。定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，寫(xiě)出各項(xiàng)護(hù)理記錄。④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理，定期做好口腔和皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，保持室內(nèi)清潔整齊，按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。3、二級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病重期急性癥狀消失，復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床者，但仍需臥床休息，生活不能自理者。②年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。③一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（2）護(hù)理要求：①臥床休息或按患者情況在床上坐起。②觀察病情和特殊治療、用藥后的反應(yīng)，根據(jù)病情每1～2小時(shí)巡視患者一次。③做好基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔皮膚護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。④給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。4、三級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：①輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的患者、正常孕婦等。②各種疾病術(shù)后的恢復(fù)期或即將出院的患者。③可以下床活動(dòng)，生活可以自理者。（2）護(hù)理要求：①每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，觀察掌握患者的病情、心理情況、做好基礎(chǔ)護(hù)理。②督促遵守院規(guī)，保證休息，予以飲食指導(dǎo)。每日巡視兩次，掌握病人生活、思想情況。③產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢(xún)指導(dǎo)。④進(jìn)行衛(wèi)生宣教。第二節(jié)護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證患者安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，才能保證患者的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。1、醫(yī)囑查對(duì)制度（1）醫(yī)囑須查對(duì)后方可執(zhí)行，應(yīng)做到班班查對(duì)。（2）處理醫(yī)囑與查對(duì)醫(yī)囑者須簽全名。（3）臨時(shí)醫(yī)囑記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清后方可執(zhí)行，口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不規(guī)范、醫(yī)師未簽名、治療醫(yī)囑不注明時(shí)間、劑量、用法不執(zhí)行。（4）搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，并請(qǐng)醫(yī)師核對(duì)藥物，無(wú)誤后方可執(zhí)行，保留用過(guò)的安瓿，經(jīng)二人核對(duì)醫(yī)師補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑后再棄去。（5）護(hù)士長(zhǎng)參與每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（2）備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿有無(wú)裂痕，大液體有無(wú)瓶口松動(dòng)、混蝕、沉淀、絮狀物，有效期與批號(hào)。不符合要求與標(biāo)簽不清不得使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人查對(duì)后方可執(zhí)行。（4）易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。用多種藥物時(shí)注意配伍禁忌。（5）治療時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，查清后方可執(zhí)行。3、輸血查對(duì)制度（1）查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋有無(wú)滲漏。（2）查輸血單與血袋標(biāo)簽上血型、血量、血袋號(hào)是否一致，交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。（3）查患者的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、血型。（4）輸血前交叉配血報(bào)告須經(jīng)二人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（5）輸血完畢，保留血袋24小時(shí)，患者無(wú)反應(yīng)后方可棄置。4、手術(shù)查對(duì)制度門(mén)診手術(shù)參照該查對(duì)制度執(zhí)行。（1）接患者時(shí)查對(duì)患者得科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥、病歷及X光片等。（2）手術(shù)前查對(duì)患者姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥。（3）凡體腔或深部手術(shù)，必須術(shù)前、縫合后經(jīng)二人清點(diǎn)所有器械、敷料，并登記簽名。（4）核對(duì)手術(shù)標(biāo)本無(wú)誤后進(jìn)行登記，并送病理室。（5）手術(shù)使用的無(wú)菌物品須查對(duì)滅菌指示卡證明已達(dá)無(wú)菌方可使用。5、供應(yīng)室查對(duì)制度各中心、服務(wù)站消毒管理參照該規(guī)定執(zhí)行。（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。（2）發(fā)出器械包時(shí)查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、及滅菌日期。（3）收回器械包時(shí)查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量，有無(wú)破損及清潔處理情況。（4）滅菌時(shí)查溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示卡，無(wú)濕包，符合要求方可使用。第三節(jié)護(hù)理交接班制度交接班制度是保證醫(yī)療護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施，護(hù)理人員必須嚴(yán)肅認(rèn)真地貫徹執(zhí)行。1、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確進(jìn)行。2、值班人員必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，認(rèn)真看交班報(bào)告及護(hù)理記錄清點(diǎn)物品，藥品，接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。并給下一班做好準(zhǔn)備工作。如用品、器械等以減少接班者得忙亂。寫(xiě)好交班報(bào)告及護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。如遇特殊情況，必須做詳細(xì)的交代，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以利于夜班工作。4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)，接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、白班交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)，夜間交班報(bào)告及護(hù)理記錄均由值班護(hù)士書(shū)寫(xiě)。要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生書(shū)寫(xiě)時(shí)，帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)審閱并簽名。6、交接班的方法和要求：（1）集體交接班：早晨集體交接班時(shí)應(yīng)站立并認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，做到：交班本上要寫(xiě)清，口頭交待要講清，患者床頭要看清。交班清楚后方可下班。(2)中午班，小夜班及大夜班前均應(yīng)進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交班。（3）危重患者必須到床頭交接，內(nèi)容包括病情，護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行情況，特殊用藥、液體出入量，特殊記錄等。7、交班內(nèi)容：(1)交清住院患者總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)、以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化的患者。(2)交待醫(yī)囑執(zhí)行情況。對(duì)尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。(3)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡的發(fā)生，及基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況。(4)交待常備、貴重、毒麻、藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量與效能，交接班者均應(yīng)簽全名。(5)交接班者共同巡視檢查病室，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。第四節(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)實(shí)施方案為了更好地開(kāi)展“以病人為中心，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，落實(shí)崗位職責(zé)，積極改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)節(jié)，大力推行護(hù)理全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度地防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的不利影響，建立“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)”。在護(hù)理工作中，存在疑難、復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)較大的臨床護(hù)理問(wèn)題，或可能引發(fā)糾紛隱患時(shí)，實(shí)行護(hù)理預(yù)警報(bào)告制度，提前提出警示和積極干預(yù)，避免可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥和糾紛，使危重病人得到專(zhuān)業(yè)化、人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，以最大限度地保障護(hù)理安全。一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)：護(hù)理預(yù)警分為一般預(yù)警、高度預(yù)警及糾紛預(yù)警三級(jí)。（一）一般預(yù)警：患方對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程并無(wú)不滿(mǎn)或異議，但實(shí)際工作中存在問(wèn)題隱患者（自我意識(shí)）。此類(lèi)情況護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度較輕，護(hù)理糾紛發(fā)生的可能性較小，但不及時(shí)糾正持續(xù)發(fā)展可能升級(jí)，可由科室獨(dú)立解決。一般預(yù)警可能情況：1.患者病情方面：年老體弱、長(zhǎng)期臥床、存在心腦肺肝腎等疾?。徊≈?zé)o陪護(hù)；病人接受化療、免疫抑制治療；病人接受輸血；深靜脈置管；病情不穩(wěn)定，隨時(shí)可能出現(xiàn)病情變化的其他情況。2.護(hù)理技術(shù)方面：護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)技術(shù)操作不規(guī)范或護(hù)理難度較大者。3.護(hù)理責(zé)任方面：護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)“三查七對(duì)”、級(jí)別護(hù)理不到位可能造成護(hù)理差錯(cuò)、事故隱患者。4.護(hù)理服務(wù)方面：護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)有損護(hù)士形象的言行、儀表、儀態(tài)及行為可能導(dǎo)致患方不滿(mǎn)者。（二）高度預(yù)警：患者病情較重，可能出現(xiàn)意外或護(hù)理服務(wù)過(guò)程存在一定缺陷，致使患方對(duì)護(hù)理過(guò)程又不滿(mǎn)傾向者。此類(lèi)情況護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或事故，引發(fā)糾紛，須上報(bào)護(hù)理部。高度預(yù)警可能情況：1.患者病情方面：護(hù)理并發(fā)癥如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、墜床；昏迷病人；大手術(shù)出院后；器官移植術(shù)后；腦出血、急性心梗、消化道大出血、呼吸衰竭；氣管切開(kāi)；使用呼吸機(jī)；高熱驚厥；中毒；休克。2.護(hù)理技術(shù)方面：因護(hù)理技術(shù)缺陷導(dǎo)致患方不滿(mǎn)者；病情特殊護(hù)理難度巨大者。3.護(hù)理責(zé)任方面：因崗位責(zé)任心不強(qiáng)影響到整體護(hù)理質(zhì)量，如“三查七對(duì)”、級(jí)別護(hù)理不到位引起患方不滿(mǎn)者；就診或住院期間失盜未造成較大經(jīng)濟(jì)損失者。4.護(hù)理服務(wù)方面：護(hù)理過(guò)程中因語(yǔ)言、行為等不規(guī)范導(dǎo)致患方不滿(mǎn)者。（三）糾紛預(yù)警：護(hù)理服務(wù)過(guò)程存在明顯不足，患方對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程明顯不滿(mǎn)并有明確異議或患者情況特殊易引起重大糾紛。此類(lèi)情況護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度高，極有可能發(fā)生護(hù)理糾紛或事故，須提交護(hù)理部/門(mén)診部或由護(hù)理部上報(bào)總部行政解決。1.患者病情方面：病人突然發(fā)生猝死；急救延遲；精神異常；有自殺傾向者，病人墜床、摔倒、自殺、門(mén)診（掛號(hào)后）內(nèi)部發(fā)生意外者。2.護(hù)理技術(shù)方面：因護(hù)理技術(shù)原因?qū)е禄颊卟∏榧又鼗虺霈F(xiàn)嚴(yán)重的的護(hù)理并發(fā)癥者。3.護(hù)理責(zé)任方面：因崗位責(zé)任心不強(qiáng)致使病人病情加重，患方提出異議者者；就診或住院期間失盜造成較大財(cái)產(chǎn)損失者；患者住院期間自殺者。4.護(hù)理服務(wù)方面：護(hù)理服務(wù)過(guò)程中因語(yǔ)言、行為等原因造成患者心理傷害致使病情加重者；不尊守保護(hù)性醫(yī)療制度致使患者病情惡化者。二、預(yù)警的干預(yù)措施當(dāng)發(fā)生了護(hù)理預(yù)警，科室應(yīng)提出相應(yīng)預(yù)警報(bào)告，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。一般預(yù)警：臨床科室一級(jí)干預(yù)措施。一級(jí)干預(yù)措施：就發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題３天內(nèi)，門(mén)診部（科內(nèi)）進(jìn)行討論拿出糾錯(cuò)措施并及時(shí)糾正，在“護(hù)理預(yù)警交班報(bào)告本”上記錄，無(wú)需上報(bào)總部。高度預(yù)警：臨床科室采取二級(jí)干預(yù)措施。二級(jí)干預(yù)措施：就出現(xiàn)的問(wèn)題立即向單元護(hù)士長(zhǎng)及科室主任匯報(bào)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)在２４小時(shí)內(nèi)針對(duì)問(wèn)題組織專(zhuān)題討論，找出不足，提出整改方案，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部。糾紛預(yù)警：臨床科室應(yīng)采取三級(jí)干預(yù)措施。三級(jí)干預(yù)措施：?jiǎn)卧o(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即書(shū)面報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部向院行政匯報(bào)。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的組織管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)管理分院（總部）、護(hù)理單元兩級(jí)管理。每個(gè)護(hù)理單元建立“護(hù)理預(yù)警交班報(bào)告本”；值班護(hù)士或責(zé)任護(hù)士為當(dāng)事人，有第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)、報(bào)告問(wèn)題隱患的義務(wù)；護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)作為第一責(zé)任人，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)上報(bào)科室主任、護(hù)理部或組織本單元護(hù)理討論，提出并落實(shí)整改措施；護(hù)理部將進(jìn)行定期檢查督導(dǎo)護(hù)理單元并納入護(hù)理部考核內(nèi)容。對(duì)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警或瞞報(bào)、漏報(bào)而導(dǎo)致預(yù)警升級(jí)或引起糾紛和事故的個(gè)人和護(hù)理單元，根據(jù)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后果的嚴(yán)重程度，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》給予相應(yīng)的行政處理和經(jīng)濟(jì)處罰。護(hù)理部對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)盡院級(jí)管理職能，每周對(duì)各科室進(jìn)行檢查至少一次并評(píng)估，負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理糾紛、差錯(cuò)預(yù)防的培訓(xùn)，最大程度減少護(hù)理糾紛、事故的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對(duì)因護(hù)理差錯(cuò)或事故造成的醫(yī)療糾紛者護(hù)理部應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，按醫(yī)療糾紛處理程序進(jìn)行處理；護(hù)理部成立護(hù)理預(yù)警小組，對(duì)預(yù)警系統(tǒng)中的疑難問(wèn)題及時(shí)組織討論并予以具體指導(dǎo)，幫助解決問(wèn)題。護(hù)理部在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)中的工作情況納入醫(yī)院年終職能部門(mén)績(jī)效考核中，作為醫(yī)院對(duì)護(hù)理部工作評(píng)估的一項(xiàng)考核指標(biāo)。

第二章護(hù)理崗位職責(zé)第一節(jié)護(hù)理部崗位職責(zé)一、部門(mén)：護(hù)理部崗位名稱(chēng)：主任工作概要：負(fù)責(zé)全院護(hù)理組織管理和業(yè)務(wù)管理工作，制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃和全面的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。請(qǐng)示上報(bào)：分管院長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在院長(zhǎng)及分管護(hù)理的副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的護(hù)理業(yè)務(wù)和行政管理工作。參加醫(yī)院的會(huì)議，并及時(shí)按照醫(yī)院的中心任務(wù)安排護(hù)理工作。2．參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)委員會(huì)和事故鑒定委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院的總體要求，領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員完成任務(wù)。3．制訂護(hù)理部的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和具體計(jì)劃，并定期進(jìn)行總結(jié)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。4．要經(jīng)常學(xué)習(xí)、掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，使本身的護(hù)理業(yè)務(wù)水平和管理能力能夠達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理工作的要求。5．定期召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析、討論、布置醫(yī)院的護(hù)理工作，做到互通信息，使問(wèn)題能得到及時(shí)的處理，以提高管理水平。6．采取多層次、多規(guī)格、多渠道加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育，以培養(yǎng)德、才、識(shí)、學(xué)、體全面發(fā)展的新型人才。以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床的廣泛應(yīng)用。7．負(fù)責(zé)制訂全院的護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使全院護(hù)理工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)格化。8．負(fù)責(zé)護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲、晉升、任免及院內(nèi)工作的調(diào)動(dòng)，與有關(guān)部門(mén)研究，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)審批，同時(shí)負(fù)責(zé)院外護(hù)士調(diào)入的考試和考核工作。9．領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研計(jì)劃的制定、實(shí)施和組織工作。及時(shí)解決工作中的實(shí)際問(wèn)題，使護(hù)理科研密切地與臨床相結(jié)合。10．組織領(lǐng)導(dǎo)大、中專(zhuān)護(hù)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)工作。按時(shí)完成教學(xué)與實(shí)習(xí)計(jì)劃，并定期組織考核。11．負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)理人員的接收、培養(yǎng)、安排和管理，做到全面負(fù)責(zé)。12．對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)、人際關(guān)系素質(zhì)、才智素質(zhì)的培養(yǎng)，提高自身管理的能力。13.做好質(zhì)量管理控制與考核工作，及時(shí)將考核結(jié)果上報(bào)質(zhì)控辦。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真高效，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，加大監(jiān)督檢查管理力度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。資歷要求：護(hù)理專(zhuān)科及以上學(xué)歷／具有中級(jí)以上任職資格，有護(hù)理執(zhí)業(yè)證書(shū)二、部門(mén)：護(hù)理部崗位名稱(chēng)：干事工作概要：完成護(hù)理部各種日常文字性工作，整理各種檔案。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部正副主任工作職責(zé)：1．在護(hù)理部主任及副主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并對(duì)其負(fù)責(zé)。2．負(fù)責(zé)護(hù)理部護(hù)理資料及護(hù)理檔案的整理、匯總、入檔工作。3．按照任務(wù)分工，協(xié)助主任及副主任抓好護(hù)理質(zhì)量，科研與教學(xué)，進(jìn)修人員的管理。4．管理好信息資源，處理日常事務(wù)工作。5．經(jīng)常深入到各科室，與護(hù)士長(zhǎng)建立良好的溝通與協(xié)作。6．做好上傳下達(dá)工作，正確貫徹護(hù)理部的決策，并做好督促與反饋工作。工作標(biāo)準(zhǔn)：靈活機(jī)智，語(yǔ)言表達(dá)及交流能力強(qiáng)，工作井井有條，認(rèn)真遵守保密制度。資歷要求：護(hù)理專(zhuān)科學(xué)歷／具有護(hù)師及以上任職資格第二節(jié)門(mén)診、急診護(hù)士崗位職責(zé)一、部門(mén)：門(mén)診部崗位名稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)工作概要：在護(hù)理部和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理管理，監(jiān)督檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部、護(hù)理部主任、副主任工作職責(zé)：1．在護(hù)理部和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理管理，督促檢查護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。2．負(fù)責(zé)制定門(mén)診護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。經(jīng)常深入門(mén)診各科室檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，搞好傳、幫、帶，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。3．負(fù)責(zé)督促、檢查護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程情況，對(duì)復(fù)雜技術(shù)給予指導(dǎo)和示教，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，檢查指導(dǎo)各科室開(kāi)診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。4．督促教育護(hù)理人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度。經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)安排提前開(kāi)診，遇有病情突然變化的病員，立即送急診科科理。5．負(fù)責(zé)衛(wèi)生員(工)的管理，保持門(mén)診的整潔，做好病員的開(kāi)水供應(yīng)工作。6．負(fù)責(zé)組織門(mén)診護(hù)理人員、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，制定護(hù)理科研計(jì)劃，開(kāi)展護(hù)理科研、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和工作。7．定期召開(kāi)門(mén)診各科室護(hù)士長(zhǎng)(組長(zhǎng))會(huì)議，協(xié)調(diào)科室關(guān)系，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。8．檢查督促做好消毒隔離和疫情報(bào)告工作，防止交叉感染。9．隨時(shí)聽(tīng)取和收集病員對(duì)門(mén)診工作的意見(jiàn)和建議并提出整改措施，必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)匯報(bào)。工作標(biāo)準(zhǔn)：能正確判斷和完善科理各項(xiàng)工作，加大指導(dǎo)監(jiān)督的力度，不斷提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有主管護(hù)師及以上資格、有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)二．部門(mén)：門(mén)診部崗位名稱(chēng)：臨床科門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作概要：在護(hù)理部主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診部護(hù)理行政管理，督促檢查護(hù)理人員及衛(wèi)生員對(duì)所分工任務(wù)的完成情況。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部主任、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)理部主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門(mén)診護(hù)理行政管理，督促檢查護(hù)理人員及衛(wèi)生員對(duì)所分工任務(wù)的完成情況。2．制定工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，經(jīng)常檢查護(hù)理質(zhì)量，復(fù)雜的技術(shù)應(yīng)親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作。搞好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平。3．督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，并檢查指導(dǎo)各診室做好開(kāi)診前準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳工作。4．督促教育護(hù)理人員認(rèn)真改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室科理。5．督促衛(wèi)生員保持門(mén)診的整潔，做好消毒隔離工作，并組織及時(shí)供應(yīng)開(kāi)水和飲具。6．組織護(hù)士、衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。工作標(biāo)準(zhǔn)：能正確判斷和完善科理各項(xiàng)工作，加大指導(dǎo)監(jiān)督的力度，不斷提高門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有護(hù)師及以上任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)三．部門(mén)：門(mén)診部崗位名稱(chēng)：門(mén)診手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作概要：在護(hù)理部主任和門(mén)診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部主任、門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)理部主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持手術(shù)室整潔、肅靜。2．根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。3．督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。4．組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。5．督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。6．認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7．負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限劇藥及貴重器械的管理情況。8．督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。9．負(fù)責(zé)接待參觀手術(shù)事宜。工作標(biāo)準(zhǔn)：能正確判斷和完善科理各項(xiàng)工作，督促各級(jí)人員認(rèn)真遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有主管護(hù)師及以上任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)四．部門(mén)：門(mén)診部崗位名稱(chēng)：門(mén)診護(hù)士工作概要：在門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)器械的消毒和開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．負(fù)責(zé)器械的消毒和開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診，完成各生命體征的測(cè)量并記錄在病歷上，按醫(yī)囑給病員進(jìn)行科置，對(duì)病人的各種化驗(yàn)及檢查單應(yīng)粘貼在病歷的相應(yīng)位置上。4．經(jīng)常觀察候診病員的病情變化，對(duì)較重的病員應(yīng)提前診治或送急診室科置。5．負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。6．做好隔離消毒工作，防止交叉感染。7．按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其他物品。8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，具有較強(qiáng)的責(zé)任感，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有護(hù)士及以上任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)第三節(jié)護(hù)理技術(shù)職務(wù)職責(zé)一、部門(mén)：護(hù)理部崗位名稱(chēng)：主管護(hù)師工作概要：在護(hù)理部、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，參加病區(qū)護(hù)理，負(fù)責(zé)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，監(jiān)督檢查護(hù)理工作質(zhì)量并對(duì)具體的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)理部、科主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受主任護(hù)師、副主任護(hù)師的指導(dǎo)。2．參加病區(qū)護(hù)理，督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3．認(rèn)真實(shí)施整體護(hù)理，書(shū)寫(xiě)、修改護(hù)師和護(hù)士的護(hù)理記錄，督促護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)。4．解決本專(zhuān)業(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定和落實(shí)。5．負(fù)責(zé)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)具體的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)。6．對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析鑒定，提出防范措施。7．制定培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施對(duì)本科護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織一次業(yè)務(wù)講座和業(yè)務(wù)考試。編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)課堂授課和臨床實(shí)習(xí)。8．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科護(hù)理科研計(jì)劃和技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。每年完成1～2篇論文。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，按護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提供高質(zhì)量的服務(wù)。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／擔(dān)任護(hù)師工作滿(mǎn)五年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)二．部門(mén)：護(hù)理部崗位名稱(chēng)：護(hù)師工作概要：在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受主管護(hù)師的指導(dǎo)。負(fù)責(zé)本部門(mén)的護(hù)理臨床實(shí)踐、查房及護(hù)校的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，并接受主管護(hù)師的指導(dǎo)。2．參加本專(zhuān)業(yè)的護(hù)理臨床實(shí)踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。3．參加病區(qū)危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參加病區(qū)管理工作，不斷提高病區(qū)管理水平。5．擔(dān)任整體護(hù)理護(hù)士，實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，制定護(hù)理計(jì)劃，修改護(hù)士的護(hù)理記錄。6．負(fù)責(zé)所管病人的護(hù)理查房，并組織其護(hù)理會(huì)診和病歷討論。7．負(fù)責(zé)護(hù)校的課堂教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)。8．負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士及進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定培訓(xùn)汁劃，定期進(jìn)行技術(shù)考核。9．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科的科研計(jì)劃提出科研課題并組織實(shí)施。1O．對(duì)本病區(qū)出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見(jiàn)和防范措施。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，使臨床各項(xiàng)日常工怍達(dá)到護(hù)理制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／護(hù)理本科畢業(yè)一年或擔(dān)任護(hù)士工作滿(mǎn)五年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)三．部門(mén)：護(hù)理部崗位名稱(chēng)：護(hù)士工作概要：在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)做好本病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好三查七對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故發(fā)生。3．做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。按時(shí)巡視病房，密切觀察并記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。4．積極支持護(hù)士長(zhǎng)工作，服從分配，必要時(shí)主動(dòng)加班。按規(guī)定承擔(dān)夜班護(hù)士工作。5．積極實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)完成護(hù)理記錄。6．協(xié)助壓師進(jìn)行各種診療：[作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。7．認(rèn)真配合危重病人的搶救工作。并負(fù)責(zé)病區(qū)的各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。8．參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)砰員、衛(wèi)生員的上作。9．定期召開(kāi)病休座談會(huì)，征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作，宣傳衛(wèi)生知識(shí)、住院規(guī)則，做好病區(qū)管理。10。做好病區(qū)的消毒隔離工作。物品、藥品、器材的保管工作。主動(dòng)做好病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)。11．積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，撰寫(xiě)護(hù)理論文。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作積極主動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。資歷要求：中專(zhuān)畢業(yè)一年以上／有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)四．部門(mén)：護(hù)理部崗位名稱(chēng)：護(hù)理員工作概要：在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．擔(dān)任患者的生活護(hù)理和部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。3．經(jīng)常巡視病房，聽(tīng)從病人的呼喚。協(xié)助生活不能自理的病人進(jìn)食、起床活動(dòng)、遞送便器。做好病人的洗手、洗臉，洗腳等清潔衛(wèi)生工作。4．協(xié)助護(hù)士做好晨晚間護(hù)理和衛(wèi)生科置工作。5．做好病人的入院前床單準(zhǔn)備和出院床單的消毒整理，協(xié)助護(hù)士做好被服、家具的管理。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，協(xié)助護(hù)士做好各項(xiàng)工作。資歷要求：經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)第四節(jié)供應(yīng)室護(hù)士崗位職責(zé)一、部門(mén)：供應(yīng)室崗位名稱(chēng)：護(hù)士長(zhǎng)工作概要：在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下．負(fù)責(zé)供應(yīng)室的全面管理工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)理部主任、副主任工作職責(zé)：1．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)供應(yīng)室全面管理工作。2．負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器具與敷料的制備、消毒、保管、供應(yīng)和管理工作。3．領(lǐng)導(dǎo)督促本室人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4．定期檢查高壓蒸汽滅菌器的效能和條件，消毒液有效濃度，對(duì)各類(lèi)滅菌物品經(jīng)常進(jìn)行抽樣檢查，是否符合滅菌效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即妥善科理，并報(bào)護(hù)理部。5．對(duì)本室人員進(jìn)行節(jié)約教育，做好物品回收和器具的修理工作。6．負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料、藥品和請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)工作。7．組織本室人員深入各醫(yī)療科室，督促檢查所供應(yīng)物品和敷料的使用情況，并征求意見(jiàn)．不斷改進(jìn)工作。8．負(fù)責(zé)本室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，并開(kāi)展技術(shù)革新，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高工作效率。9．根據(jù)情況，跟班參加本室具體工作，以便深入了解各種情況。10．副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好每項(xiàng)工作。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使供應(yīng)室各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。資歷要求：護(hù)理大專(zhuān)及以上學(xué)歷／具有主管護(hù)師以上任職資格。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)二．部門(mén)：供應(yīng)室、崗位名稱(chēng)：主管護(hù)師工作概要：負(fù)責(zé)供應(yīng)室的工作質(zhì)量，及時(shí)組織本科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．負(fù)責(zé)檢查督促供應(yīng)室的工作質(zhì)量，把好工作質(zhì)量關(guān)。3．解決本室的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)制定工作計(jì)劃和檢查任務(wù)落實(shí)情況。4．對(duì)本室工作中發(fā)生差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，并提出防范措施。5。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，編寫(xiě)教材、負(fù)責(zé)教學(xué)，并指導(dǎo)進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的工作。6．制定技術(shù)革新計(jì)劃，每年寫(xiě)出一篇市級(jí)以上水平的論文或科研總結(jié)。7．根據(jù)具體情況，參加敷料制作和包裝等工作，完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)分配的工作任務(wù)。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使供應(yīng)室各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／擔(dān)任護(hù)師工作滿(mǎn)五年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)三．部門(mén)：供應(yīng)室崗位名稱(chēng)：護(hù)師工作概要：主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化工作，負(fù)責(zé)物品的洗滌、包裝、發(fā)放、消毒、監(jiān)測(cè)工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．指導(dǎo)護(hù)士、護(hù)理員進(jìn)行規(guī)范化操作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，加以解決。3．帶領(lǐng)本室人員完成工作任務(wù)和新技術(shù)的實(shí)踐，負(fù)責(zé)物品的洗滌、包裝、發(fā)放、消毒，監(jiān)測(cè)等工作。4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定工作計(jì)劃，承擔(dān)教學(xué)工作，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士護(hù)理員的培訓(xùn)工作。5．對(duì)本室工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，提出鑒定意見(jiàn)和防范措施。6．每年寫(xiě)一篇院級(jí)以上論文或工作總結(jié)。7．完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的工作。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，使供應(yīng)室各項(xiàng)日常工作質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并不斷提高。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／本科畢業(yè)一年：專(zhuān)科畢業(yè)三年或擔(dān)任護(hù)士工作滿(mǎn)五年，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)四．部門(mén)：供應(yīng)室崗位名稱(chēng)：護(hù)士工作概要：在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，主要負(fù)責(zé)物品的制備、洗滌、包裝、發(fā)放、回收工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．負(fù)責(zé)物品的制備、洗滌、包裝、發(fā)放、回收等工作。3．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)領(lǐng)各種物品，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。4．認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度和各種工作常規(guī)，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高技術(shù)水平，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。5．指導(dǎo)護(hù)理員進(jìn)行醫(yī)療器械的洗滌、回收和敷料制作、衛(wèi)生清掃等工作。6．完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的工作任務(wù)。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種工作常規(guī)。嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／中專(zhuān)畢業(yè)一年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)五．部門(mén)：供應(yīng)室崗位名稱(chēng)：護(hù)理員工作概要：負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的洗滌、打包、回收和敷料制備等工作，負(fù)責(zé)消毒物品的下收下送及室內(nèi)外、廁所、走廊的清潔衛(wèi)生等工作。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)士長(zhǎng)和各級(jí)護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2．負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械的洗滌、打包、回收和敷料制備等工作。配合護(hù)士下收下送。3．負(fù)責(zé)室內(nèi)外，廁所、走廊的清潔衛(wèi)生及工作服的換洗工作。4．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期清點(diǎn)各種器具及物品請(qǐng)領(lǐng)工作。5．執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)和各級(jí)護(hù)士臨時(shí)分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服從領(lǐng)導(dǎo)分配，保持工作環(huán)境的整潔，防止差錯(cuò)的發(fā)生。資歷要求：經(jīng)過(guò)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)六．部門(mén)：供應(yīng)室崗位名稱(chēng)：消毒員工作概要：負(fù)責(zé)各種器具的滅菌，并保證滅菌效果達(dá)100％。請(qǐng)示上報(bào)：護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)：1．在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行消毒滅菌工作。2．負(fù)責(zé)各種器具的滅菌，并保證滅菌效果達(dá)100％。3．在高壓蒸汽滅菌時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒室工作制度，嚴(yán)格掌握溫度、壓力和滅菌時(shí)間，消毒物吊要求干燥、無(wú)菌、不散包，敷料桶出鍋后負(fù)責(zé)關(guān)閉通氣孔，避免滅菌敷料重新污染。4．負(fù)責(zé)滅菌器的保養(yǎng)維修，做好消毒鍋、消毒室的監(jiān)測(cè)工作。5．消毒室各區(qū)物品應(yīng)嚴(yán)格分別放置。已滅菌物品應(yīng)及時(shí)送無(wú)菌物品存放室。并協(xié)助無(wú)菌室護(hù)士打包。6．負(fù)責(zé)消毒室的衛(wèi)生清掃及消毒工作。7．完成護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)交給的工作任務(wù)。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守消毒室工作制度，保證滅菌效果達(dá)100％，避免滅菌敷料重新污染。資歷要求：經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)／持有上崗證第五節(jié)其他科護(hù)士崗位職責(zé)一、部門(mén)：健康體檢中心崗位名稱(chēng)：護(hù)士工作概要：在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、科主任工作職責(zé)：1．在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。2．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備?衛(wèi)生宣教、候診的接待和管理工作，以及特需人員的工作。3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診和特殊檢查，做好體檢者的分診工作。4．貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故發(fā)生。5．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度防止交叉感染。6．注意巡視候診者，對(duì)年老體弱者視情況提前安排。7．負(fù)責(zé)本科物品的領(lǐng)取及管理工作，建立賬目，賬物相符。8．及時(shí)更換體檢床單、枕套，保持清潔整齊。各種標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。病歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／工作三年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)二．部門(mén)：醫(yī)?？铺厥馊藛T門(mén)診、醫(yī)保窗口崗位名稱(chēng)：護(hù)士工作概要：在醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)定點(diǎn)在本院特殊人員、醫(yī)保病人住院、門(mén)診大病，因病施治，合理檢查、合理用藥費(fèi)用的審核工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室主任工作職責(zé)：1.在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好特殊人員門(mén)診病人的會(huì)診、護(hù)理工作，做好開(kāi)診前的物品準(zhǔn)備工作。2．做好消毒隔離工作，定期對(duì)房間及用物進(jìn)行消毒，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告工作。3．對(duì)病人要態(tài)度和藹，服務(wù)熱情，對(duì)較重病人，安排提前就診，遇有病情突然變化立即送急診科科理。4．認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療目錄，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及管理辦法。5．做好特殊人員出院審核結(jié)算工作，按規(guī)定認(rèn)真做好抄方工作，按時(shí)下病房了解住院病人的醫(yī)療及經(jīng)費(fèi)使用情況，對(duì)經(jīng)費(fèi)超支嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，并提出解決辦法。6．做好特殊人員門(mén)診掛號(hào)條的收集、門(mén)診工作量統(tǒng)計(jì)及上報(bào)工作。7．做好醫(yī)保窗口的門(mén)診大病記賬、審核、病歷收發(fā)等工作，負(fù)責(zé)住院病人出院結(jié)算、審核等工作。8．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。工作標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好醫(yī)保窗口門(mén)診大病病歷的登記、收發(fā)工作，對(duì)每一位病人進(jìn)行確認(rèn)，協(xié)助會(huì)計(jì)人員做好記賬、結(jié)算工作。資歷要求：中專(zhuān)及以上學(xué)歷／工作三年以上，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)三．部門(mén)：干部保健(特需)門(mén)診崗位名稱(chēng)：護(hù)士工作概要：在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、干部保健(特需)門(mén)診的主任工作職責(zé)：1．在科主任和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科門(mén)診的護(hù)理工作。2．做好開(kāi)診前的準(zhǔn)備、衛(wèi)生宣教、候診的接待和管理工作，特需病人的導(dǎo)診工作。3．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診和特殊檢查，按醫(yī)囑做好病員抽血、輸液、注射等檢查治療工作。4．貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作和查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。5．嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度防止交叉感染。6．注意巡視候診病員，對(duì)年老體弱病情較重者提前安排診治。7．負(fù)責(zé)通知各有關(guān)科室專(zhuān)家前來(lái)會(huì)診。8．及時(shí)清掃各室衛(wèi)生，保持清潔整齊。工作標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌操作查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)及以上學(xué)歷／工作三年以上、有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)四．部門(mén)：預(yù)防保健科崗位名稱(chēng)：護(hù)師工作概要：在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)社區(qū)醫(yī)療保健范圍內(nèi)保健和預(yù)防工作。請(qǐng)示上報(bào)：門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)、預(yù)防保健科主任工作職責(zé)：1．在門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)社區(qū)醫(yī)療范圍內(nèi)保健工作。2．負(fù)責(zé)轄區(qū)學(xué)齡前兒童及小學(xué)兒童計(jì)劃免疫工作，負(fù)責(zé)新生兒乙肝疫苗接種。3．負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的免疫接種工作。4．負(fù)責(zé)社區(qū)疫情報(bào)告和疫情匯總，定期組織學(xué)習(xí)，做好傳染病登記。5．負(fù)責(zé)疫情報(bào)告員的訓(xùn)練。工作標(biāo)準(zhǔn)：工作認(rèn)真，具有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。資歷要求：護(hù)理中專(zhuān)以上學(xué)歷／具有五年以上護(hù)士任職資格，有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)第三章護(hù)理部工作制度第一節(jié)護(hù)理工作崗位責(zé)任制崗位責(zé)任制是醫(yī)院管理中的重要制度之一。它可以推動(dòng)各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施，提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，有利于教學(xué)與實(shí)習(xí)，便于促進(jìn)檢查工作。因此各級(jí)人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。一、護(hù)士長(zhǎng)崗位責(zé)任制1．在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本護(hù)理單元業(yè)務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)和科研、教學(xué)、管理及聯(lián)系工作。2．根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃和科內(nèi)工作情況，制定本單元的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。做到季有安排，月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)。3．負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)檢查護(hù)理的落實(shí)情況，要了解護(hù)士執(zhí)行治療、藥療、護(hù)理及消毒隔離等項(xiàng)工作情況，有計(jì)劃?rùn)z查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，參加每周的醫(yī)囑大查對(duì)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。4．參加并組織危重病人的搶救工作。組織特護(hù)小組，檢查護(hù)理落實(shí)情況，隨同科主任及主治醫(yī)師查房，并參加科內(nèi)會(huì)診及疑難病例和死亡病例討論，進(jìn)一步了解對(duì)護(hù)理工作的要求。5．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作，組織護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，并定時(shí)組織考核。6．做好思想工作，協(xié)助解決和反映各級(jí)護(hù)理人員在工作、學(xué)習(xí)、生活中存在的問(wèn)題和困難，以發(fā)揮每個(gè)人的積極性和主觀能動(dòng)性，做好護(hù)理工作，并促進(jìn)單元醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。7．負(fù)責(zé)病房管理：包括護(hù)理人員的分工、病人、陪人、探視人員的組織管理，病房環(huán)境管理以及各類(lèi)儀器，設(shè)備，藥品管理。如負(fù)責(zé)單元的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療表格、文具、日用品等的領(lǐng)取、保管、檢查和維修。8．定期召開(kāi)病人代表座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。9．定期與科主任討論研究單元工作中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)工作質(zhì)量。10．負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，并指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。11.督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。二、主班護(hù)士崗位責(zé)任制1．清點(diǎn)物品，參加晨會(huì)，聽(tīng)取報(bào)告，與夜班床頭交接班，核對(duì)日?qǐng)?bào)表及夜間醫(yī)囑。查閱有關(guān)護(hù)理記錄。2．負(fù)責(zé)處理、核對(duì)醫(yī)囑打印各科執(zhí)行單，及時(shí)通知治療護(hù)士及責(zé)任護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。3．檢查治療班、整體護(hù)理小組的工作，了解各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況。4．整理醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)，督促并檢查護(hù)士正確填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。5．負(fù)責(zé)準(zhǔn)備各種檢驗(yàn)標(biāo)本容器，并督促各班及時(shí)留送。6．辦理出入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，聯(lián)系會(huì)診，預(yù)約各種特殊檢查，并做好各種準(zhǔn)備工作。7．每天重點(diǎn)核對(duì)公用藥、組織醫(yī)囑查對(duì)，并認(rèn)真執(zhí)行周計(jì)劃。8．定時(shí)巡視病房，掌握病人情況，認(rèn)真交接班。三、治療室護(hù)士崗位責(zé)任制1．參加晨會(huì)，聽(tīng)取交班，清點(diǎn)治療用物，及時(shí)更換消毒滅菌物品。2．負(fù)責(zé)注射、給藥、輸液及各種治療工作，準(zhǔn)備和配合醫(yī)師換藥及各種穿刺等診療工作。3．負(fù)責(zé)治療室各種物品的保管，保證各種無(wú)菌用品、治療盤(pán)、引流瓶、換藥車(chē)等的消毒滅菌，并定時(shí)進(jìn)行更換和消毒處理。4．負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過(guò)期藥品及時(shí)退還藥房，負(fù)責(zé)停藥，出院病人的退藥工作。5．檢查搶救藥品和物品是否定位放置，以及儀器的性能如何，以保證使用。6．為夜班做好準(zhǔn)備，對(duì)常用藥物及特殊物品，應(yīng)認(rèn)真交班。7．做好治療室、換藥室室內(nèi)的清潔、消毒及空氣培養(yǎng)工作。四、整體護(hù)理責(zé)任護(hù)士崗位責(zé)任制1．分管病人，掌握病人的病情變化和需要。2．做好所管病人的護(hù)理和各種治療。3．隨時(shí)觀察病情，做好護(hù)理記錄。4．對(duì)新入院（留觀）病人做好指導(dǎo)、健康教育及護(hù)理記錄。5．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，與其他醫(yī)護(hù)人員保持良好的合作。做好基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理工作。6．與病人及家屬交談和溝通，了解他們的需求和理解能力，進(jìn)行衛(wèi)生宣教、心理護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。7．為出院病人做好出院指導(dǎo)。8．認(rèn)真做好臨床護(hù)理教學(xué)工作。9．定期進(jìn)行護(hù)理查房提高護(hù)理質(zhì)量。五、整體護(hù)理輔助護(hù)士崗位責(zé)任制1．參加晨會(huì)，聽(tīng)取報(bào)告、參加危重病人的床頭交班。2．按病人分級(jí)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等各項(xiàng)護(hù)理工作。3．負(fù)責(zé)病人的各種治療，巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化、藥物治療反應(yīng)等。如發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)師，并做好應(yīng)急搶救和詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)病人的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。4．常規(guī)測(cè)量并記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓。5．執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員的工作。6．督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)規(guī)定，宣傳衛(wèi)生知識(shí)，保持病區(qū)的整潔與安靜。7．負(fù)責(zé)接待新病人，介紹環(huán)境、住院規(guī)則，了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理和健康教育。對(duì)出院病人做好出院指導(dǎo)。指導(dǎo)病人家屬、探視人員遵守醫(yī)院的規(guī)定。8．書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄、特護(hù)記錄、準(zhǔn)確記錄出入量，認(rèn)真做好床頭交接班。六、小夜班護(hù)士崗位責(zé)任制1．認(rèn)真交接班，對(duì)病人進(jìn)行床頭交接，巡視病房，清點(diǎn)用物。2．按分級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好記錄。3．按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按醫(yī)囑做好各種治療。4．核對(duì)醫(yī)囑，做好特殊檢查和手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。5．按時(shí)督促探視者離開(kāi)病區(qū)，保持病區(qū)良好秩序。整理病區(qū)環(huán)境，保持安靜、衛(wèi)生，注意安全，做好治療室的空氣消毒。6．寫(xiě)交班報(bào)告和護(hù)理記錄，為大夜班做好準(zhǔn)備，填寫(xiě)日?qǐng)?bào)表和護(hù)理日志。七、大夜班護(hù)士崗位責(zé)任制1．嚴(yán)格交接班，清點(diǎn)用物，對(duì)病人床頭交接班。2．核對(duì)小夜班醫(yī)囑，做好特殊檢查及術(shù)前的準(zhǔn)備工作。3．按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)醫(yī)囑做好各種治療。4．定時(shí)巡視病房，觀察病人的病情變化及睡眠情況。收集標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)出入量。5．書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告和護(hù)理。6．負(fù)責(zé)辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，更換消毒液。八、早、晚幫班護(hù)士崗位責(zé)任制1．協(xié)助小夜班護(hù)士做好睡前的治療和護(hù)理。2．巡視病房，觀察病情，安排病人睡眠。3．準(zhǔn)備次日晨特殊檢查用物，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、灌腸、插胃管等。4．晨日協(xié)助危重病人做好生活護(hù)理，了解病人的睡眠情況。5．參加晨會(huì)，協(xié)助晨間護(hù)理、皮膚護(hù)理等。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理制度1．成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，督導(dǎo)各門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量管理成員的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。2．護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)公正、合理地進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3．醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員嚴(yán)格工作職責(zé)，每日深入科室督導(dǎo)工作，每月進(jìn)行抽項(xiàng)檢查，每季度進(jìn)行一次全面綜合檢查。4．監(jiān)測(cè)人員認(rèn)真做好檢查記錄，將存在問(wèn)題以反饋的形式一式兩份，護(hù)理部、科室各一份。5．護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真、虛心聽(tīng)取監(jiān)測(cè)人員提出的建議和意見(jiàn)，一周內(nèi)寫(xiě)出整改措施，交護(hù)理部一份。6．科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)人員對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，認(rèn)真監(jiān)測(cè)并做好記錄。7．醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)全院護(hù)理工作每半年進(jìn)行一次全面檢查，并及時(shí)總結(jié)反饋，提出整改措施。8．護(hù)士長(zhǎng)必須于每天上班后和晚下班前兩次查房。除日常工作外，可結(jié)合每周工作重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量控制。第三節(jié)護(hù)理人員考核制度1．護(hù)理部制訂各級(jí)護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。方法：向醫(yī)生、護(hù)士、病人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，力求考核的真實(shí)性、公正性。2．護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考核每半年一次，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的考核每年一次。3．護(hù)理部不定期地對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核，其形式：隨機(jī)抽查，每月一次，每季度全面查，半年大檢查，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。4．護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的工作質(zhì)量考核，每周一次有記錄。5．護(hù)理部加強(qiáng)全院護(hù)理人員的三基訓(xùn)練和考核成績(jī)存檔。6．護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的三基理論和技術(shù)操作每季度考核一次，并記錄。第四節(jié)護(hù)理人員業(yè)務(wù)考試考核制度隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷發(fā)展和擴(kuò)大，為不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)不同年齡人員進(jìn)行多層次的培養(yǎng)和繼續(xù)教育，以全面提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。1、加強(qiáng)對(duì)新分配護(hù)理人員業(yè)務(wù)考試和考核，每月進(jìn)行一次理論或操作的考核，內(nèi)容以三基訓(xùn)練及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)。2、護(hù)理人員每季度進(jìn)行一次理論或操作的考試。3、每年考試成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案，不及格者，要進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案。第五節(jié)護(hù)理安全管理制度1.加強(qiáng)崗位責(zé)任制，各級(jí)人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。2.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。護(hù)士在工作中必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。3.護(hù)理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真做好床頭交接班，以保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。4.認(rèn)真貫徹執(zhí)行消毒隔離制度，消毒滅菌制度，嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品管理的有關(guān)規(guī)定。5.加強(qiáng)毒、麻、劇限藥品的管理，專(zhuān)人專(zhuān)柜，定數(shù)，加鎖保管，嚴(yán)格交接班，帳物相符。6.認(rèn)真執(zhí)行差錯(cuò)事故、缺點(diǎn)登記報(bào)告制度，建立差錯(cuò)事故、缺點(diǎn)登記本，發(fā)生差錯(cuò)事故和缺點(diǎn)后不得隱瞞，及時(shí)登記上報(bào)。7.對(duì)危重、昏迷、小兒病人有防止墜床措施，預(yù)防褥瘡措施，加強(qiáng)護(hù)理，以保證病人在住院期間不發(fā)生與病情無(wú)關(guān)的意外情況。8.嚴(yán)格執(zhí)行山東省醫(yī)用氣體及容器管理方法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用氣體的管理，保證醫(yī)療安全，用氧氣時(shí)要做到四防（防火、防油、防震、防熱）室內(nèi)禁止吸煙。9.危重病人留觀住院時(shí)，有護(hù)士或醫(yī)生護(hù)送病房，并向有關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員交待病情，治療及注意事項(xiàng)。護(hù)理部每季度召開(kāi)一次安全管理小組會(huì)議，對(duì)不安全因素及發(fā)生差錯(cuò)事故、缺點(diǎn)進(jìn)行分析、討論，切實(shí)做到三不放過(guò)，問(wèn)題沒(méi)搞清不放過(guò)，當(dāng)事人沒(méi)接受教訓(xùn)不放過(guò)，改進(jìn)措施不落實(shí)不放過(guò)。第六節(jié)護(hù)士著裝和職業(yè)形象1.充分體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)的崇高性，對(duì)著裝和形象的鑒賞力。2.服裝應(yīng)保持干凈、整潔、莊重，適應(yīng)護(hù)士工作或本人職位的要求。3.工作時(shí)間應(yīng)佩戴工作牌，別在左上胸部，每位職工有責(zé)任保持工作牌的完整、清潔，如有破損及時(shí)更換。4.直接護(hù)理病人的護(hù)士應(yīng)穿工作服，具體要求如下：護(hù)士服；白色或奶白色護(hù)士鞋；白色或肉色的長(zhǎng)統(tǒng)襪；護(hù)士帽；護(hù)士褲；內(nèi)衣衣領(lǐng)及裙擺不能外露于護(hù)士服。5.直接從事護(hù)理工作的護(hù)士，頭發(fā)長(zhǎng)度不超過(guò)衣領(lǐng)。6.不得佩戴對(duì)病人/職工有潛在傷害的或與職業(yè)形象不和諧的裝飾品，保持淡妝上崗。7.指甲的長(zhǎng)度應(yīng)保證不對(duì)病人造成潛在的傷害，禁涂指甲油。8.護(hù)士服和護(hù)士鞋只在上班穿著。 第七節(jié)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度為了加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)間的協(xié)調(diào)，保持上、下一致，及時(shí)了解全院護(hù)理工作情況，聽(tīng)取護(hù)理部工作意見(jiàn)及與其他科室工作的協(xié)調(diào)，護(hù)理部每月召開(kāi)一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，由護(hù)理部召集,分管院長(zhǎng)和各科護(hù)士長(zhǎng)（含主持工作副護(hù)士長(zhǎng)）參加。如遇節(jié)假日或特殊情況，致使會(huì)議不能如期召開(kāi)，院辦將提前通知取消或延期。一、會(huì)議內(nèi)容：1.護(hù)理部布置下一階段工作，總結(jié)平時(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果及“三基”訓(xùn)練情況。2.各科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)近期工作中存在的問(wèn)題及急需解決的問(wèn)題。3.協(xié)調(diào)各科室護(hù)理工作與后勤科室，供應(yīng)室、藥械科等有關(guān)科室的關(guān)系。4.共同商討醫(yī)院護(hù)理工作。5.護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)必須準(zhǔn)時(shí)參加，有事不能參加者，必須事先請(qǐng)假，未經(jīng)批準(zhǔn)不得缺席,會(huì)議內(nèi)容于次日晨會(huì)傳達(dá)到每一位在崗護(hù)理人員，其余護(hù)理人員以護(hù)士溝通本上書(shū)面通知，并有護(hù)士簽名。二、會(huì)議要求：1、會(huì)議開(kāi)始前十分鐘停止入場(chǎng)，并停止簽到，此后入場(chǎng)人員均視做遲到。2、請(qǐng)假需在會(huì)前征得分管院長(zhǎng)同意后，通知召集會(huì)議科室負(fù)責(zé)人，否則視作未到。3、會(huì)議期間必須關(guān)閉手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)打到靜音狀態(tài)，嚴(yán)禁在會(huì)場(chǎng)內(nèi)接電話(huà)。4、會(huì)議期間離開(kāi)會(huì)場(chǎng)必須向會(huì)議召集科室負(fù)責(zé)人說(shuō)明原因，并征得同意。5、會(huì)議期間應(yīng)確保會(huì)場(chǎng)秩序，做到安靜有序。6、由會(huì)議召集科室負(fù)責(zé)對(duì)會(huì)議精神貫徹及傳達(dá)情況的督導(dǎo)和檢查，對(duì)不能傳達(dá)會(huì)議精神，未嚴(yán)格落實(shí)會(huì)議精神的負(fù)責(zé)人，將根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。7、違反本規(guī)定者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處罰，并扣除精神文明相關(guān)得分；由會(huì)議召集科室負(fù)責(zé)考核。第八節(jié)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度1、護(hù)士長(zhǎng)夜查房由護(hù)理部統(tǒng)一安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加。每周夜查房2次，每次由2名護(hù)士長(zhǎng)參加。排班時(shí)注意新老搭配，以老帶新，取長(zhǎng)補(bǔ)短。2、夜查房時(shí)間包括大夜班與小夜班，具體時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)自己決定后報(bào)護(hù)理部，便于護(hù)理部安排跟隨查房。3、護(hù)士長(zhǎng)夜查房主要是抽查夜間病房管理，夜班護(hù)士對(duì)病人病情的掌握情況，值班人員在崗情況，必要時(shí)協(xié)助對(duì)危重病人的搶救，然后寫(xiě)出檢查記錄及小結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題夜班護(hù)士長(zhǎng)于次日晨應(yīng)向所在的科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部會(huì)匯報(bào)，采取必要的措施。4、每月護(hù)理部將夜查房情況做全面總結(jié)分析，以衡量夜間護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和通報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)寫(xiě)出予以糾正或解決的書(shū)面材料。5、護(hù)理部將夜查房的情況納入護(hù)士長(zhǎng)量化考核的內(nèi)容。第九節(jié)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度1.成立院、科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組，并制定出相應(yīng)的職責(zé)。2.院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組，每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次抽查，每季度進(jìn)行一次大查，科室每周查2次。3.護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容以護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及護(hù)理規(guī)章制度為主。4.護(hù)理部采取不定時(shí)抽查與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)小組的定時(shí)檢查相結(jié)合，每月底做出評(píng)價(jià)、分析、反饋到科室。5.檢查結(jié)果與科室或者個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤。第十節(jié)護(hù)理人員繼續(xù)教育制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，是提高護(hù)理質(zhì)量的先決條件，也是發(fā)展護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一，隨著護(hù)理學(xué)科的繼續(xù)發(fā)展，對(duì)護(hù)理各項(xiàng)工作提出了發(fā)展護(hù)理事業(yè)的宏觀要求：對(duì)新畢業(yè)的護(hù)士，第一年采取轉(zhuǎn)科形式進(jìn)行全面培養(yǎng)，以?xún)?nèi)、外、婦、兒、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室，七個(gè)科室為重點(diǎn)輪轉(zhuǎn)科室，所到科室結(jié)束前，由個(gè)人寫(xiě)出總結(jié)，科室作出鑒定，交于護(hù)理部，輪轉(zhuǎn)結(jié)束，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行全面考試考核，合格后準(zhǔn)予轉(zhuǎn)正。護(hù)理人員畢業(yè)后應(yīng)堅(jiān)持學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新理論，新方法，不斷更新觀念，拓寬知識(shí)面，提高自己的知識(shí)水平，以適應(yīng)科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化醫(yī)院的需要。護(hù)理人員繼續(xù)采取在職教育，以自學(xué)方式，以老帶新，院內(nèi)講座及外派到上級(jí)單位參觀進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加高護(hù)自學(xué)考試及各類(lèi)大中專(zhuān)院校的繼續(xù)教育為人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好的條件。繼續(xù)教育內(nèi)容因人而異，初級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，中級(jí)護(hù)理人員重點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)科理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立解決疑難問(wèn)題的能力，并能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)一定水平的護(hù)理論文或綜述。有計(jì)劃的安排護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，引入新的護(hù)理管理理念，以不斷提高我院的護(hù)理水平。差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1.各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯(cuò)、事故，由責(zé)任者及時(shí)登記差錯(cuò)事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并寫(xiě)出書(shū)面檢查。護(hù)士長(zhǎng)定期組織分析討論會(huì)，提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。2.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話(huà)報(bào)護(hù)理部，重大差錯(cuò)事故要立即報(bào)告護(hù)理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在次日提交書(shū)面檢查材料。3.發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯(cuò)事故造成的不良后果。4.發(fā)生差錯(cuò)事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5.發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴(yán)處理。6.為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽(tīng)取當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收本人參加。允許本人發(fā)表意見(jiàn)，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)到幫助教育的目的。7.護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析論差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。第四章門(mén)診護(hù)理有關(guān)制度 第一節(jié)預(yù)防醫(yī)院感染管理制度1．進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。2．根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷氣體滅菌；消毒首選煮沸、流通蒸汽，化學(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。3．污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。4．使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)。5．醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。6．連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定期消毒；濕化液應(yīng)每日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。7．消毒滅菌后，應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。8．手部皮膚清潔和消毒：醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)，嚴(yán)禁留長(zhǎng)指甲、戴戒指。（1)下列情況應(yīng)進(jìn)行手的清潔或消毒：①接觸病人前后。②進(jìn)行無(wú)菌操作前。③進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)。④戴口罩和穿隔離衣前后。⑤接觸可能污染的物品之后。⑥處理污物之后。(2)洗手的基本方法和要求：①一般性洗手：用肥皂認(rèn)真揉搓雙手腕部，特別注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等部位，整個(gè)揉搓時(shí)間應(yīng)不少于15秒鐘，然后用流動(dòng)水沖凈。②刷手：按外科手術(shù)要求進(jìn)行。③手的皮膚消毒：在進(jìn)行介入性操作前，或接觸傳染性的病人，或其物品后，應(yīng)注意手的清洗和消毒(常用的消毒劑有洗必泰酒精、碘伏或快速手消毒劑)。(3)洗手設(shè)備應(yīng)齊全：①流動(dòng)水：裝置應(yīng)為肘部開(kāi)關(guān)，腳踏式開(kāi)關(guān)或自動(dòng)開(kāi)關(guān)。②清潔劑：肥皂應(yīng)保持干燥，盛有消毒劑的容器應(yīng)保持密閉。③毛巾：應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒，最好用一次性紙巾。④洗手刷：應(yīng)一用一滅菌。第二節(jié)消毒隔離制度一、空氣消毒1．環(huán)境劃分：Ⅲ類(lèi)環(huán)境包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病室和房間。2．不同環(huán)境的消毒要求：Ⅱ類(lèi)環(huán)境可采用：①循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒；②靜電吸附式空氣消毒器。Ⅲ類(lèi)、Ⅳ類(lèi)環(huán)境可采用Ⅱ類(lèi)環(huán)境消毒方法外，還可用下述化學(xué)消毒法。3．有人情況下空氣消毒：(1)循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒器開(kāi)機(jī)30分鐘即可達(dá)到消毒要求.(2)靜電吸附式空氣消毒器。(3)自然通風(fēng)保持自然通風(fēng)對(duì)流，自然風(fēng)不良則應(yīng)安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(排氣扇)，通風(fēng)設(shè)施應(yīng)安裝在低科。(4)3％過(guò)氧化氫噴霧20～40mL／m3，作用30分鐘，上下午各一次。(5)空氣清菌片，詳見(jiàn)說(shuō)明。4．無(wú)人情況下空氣消毒方法：(1)紫外線(xiàn)燈照射消毒法。一般按每立方米空間裝紫外線(xiàn)燈瓦數(shù)≥1．5W計(jì)算燈管數(shù)，如果需要表面消毒和空氣消毒雙重作用，可安裝在桌面上方1米科，每次照射1小時(shí)，每天二次。(2)0.5%～0.1%過(guò)氧乙酸水溶液，過(guò)氧乙酸用量按1g／m3計(jì)算，熏蒸2小時(shí)。(3)0.5%過(guò)氧乙酸噴霧20～30mE／m3，作用30分鐘。(4)(傳染病區(qū))2％過(guò)氧乙酸8mL／m3，使用氣溶膠噴霧方法，作用30分鐘。二、地面、墻面和物體表面消毒1．當(dāng)?shù)孛?、墻面、物體表面無(wú)明顯污染情況下，通常采用濕拭清潔，用清水或清潔劑拖擦，每日二次。2．當(dāng)?shù)孛?、墻面、物體表面受到病原菌污染時(shí)：(1)1000～2000mg／L有效氯(或0.2%～0.5％過(guò)氧乙酸)消毒液作用30分鐘擦拭。(2)紫外線(xiàn)燈照射離污染表面不宜超過(guò)lm，消毒有效區(qū)為燈管周?chē)?．5～2m。(3)病房門(mén)口、病區(qū)出入口可放置有效氯為1000～2000mg／L的含氯消毒劑溶液浸濕的腳墊，并不定時(shí)噴灑消毒液，保持腳墊濕潤(rùn)。3．床單位消毒：采用床單位臭氧消毒器進(jìn)行消毒。三、治療、操作前后手的消毒1．各種治療、操作前的消毒：醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，如果手被感染性材料污染，應(yīng)使用有效消毒劑搓擦2分鐘后，用流動(dòng)水皂液洗凈擦干后進(jìn)行各種操作。2．連續(xù)治療和操作的消毒：每接觸一個(gè)病人后都應(yīng)洗手或快速手消毒液搓擦2分鐘。3．醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病人檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴一次性手套或無(wú)菌乳膠手套，每接觸一個(gè)病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。4．若雙一直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2分鐘后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。四、皮膚與粘膜的消毒1．穿刺部位的皮膚消毒：(1)用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)2％碘酊，涂擦注射部位皮膚1遍，作用1分鐘后，用75％乙醇擦拭2遍，擦凈殘余碘，干燥后，即可注射。(2)用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)含有效碘5000mg／L的碘伏，直接涂擦注射部位皮膚2遍，待半干燥即可注射。靜脈注射時(shí)，可用75％酒精棉簽脫碘。消毒范圍：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦共2次，消毒皮膚面積不少于5cm×5cm。(3)血管內(nèi)留置導(dǎo)管及其他部位分流導(dǎo)管和引流科，每日按要求處理后，用無(wú)菌敷料封蓋。2．手術(shù)切口部位的皮膚消毒：(1)用肥皂、除菌皂液和水清洗干凈。(2)消毒方法見(jiàn)穿刺部位皮膚消毒。(3)消毒范圍在手術(shù)野及其外10cm以上部位由內(nèi)向外擦拭。3．傳染病病原體污染皮膚黏膜消毒：可采用含有效碘5000mg／L的碘伏(或用乙醇、異丙醇與醋酸氯已定配制成的消毒液等)擦拭消毒．作用3～5分鐘。4．口腔和咽部消毒：取含有效碘500mg／L的碘伏液或l％過(guò)氧化氫液含漱消毒。5．新生兒臍帶消毒：用碘酊和75％乙醇處理，也可用含5000mg／L有效碘的碘伏處理。6．會(huì)陰部及陰道手術(shù)消毒：先用5000mg／L碘伏液棉球依次擦洗大、小陰唇、兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上l／3，會(huì)陰及肛門(mén)周?chē)鰝淦ぬ幚砗笥?000mg／L碘伏液棉球涂擦外陰，待碘液完全干燥后(約需3～5分鐘)同上法再次涂擦消毒。五、手術(shù)器械和用品的滅菌適用于各種手術(shù)器械和用品的滅菌1．手術(shù)器械包的滅菌：(1)消除污染：選用加酶洗滌劑浸泡清洗去污。感染癥病人使用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理，消毒選用500～1000mg／L有效氯消毒劑浸泡30分鐘(金屬器械須加防銹劑)；但氣性壞疽、破傷風(fēng)感染等應(yīng)選用2000mg／L含氯消毒劑浸泡作用30分鐘后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦干，并盡快打包，以免再污染。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工作，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。(2)包裝：應(yīng)用全棉布，層數(shù)不少于兩層，體積30cm×30cm×25cm(下排氣式)，體積30cm×30cm×50cm(預(yù)真空、脈動(dòng)真空式)，金屬包重量不超過(guò)7kg，敷料包不超過(guò)5kg，反復(fù)使用的包裝皮及容器應(yīng)清洗后才可再次使用，捆扎不易過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，每包內(nèi)放化學(xué)指示卡。(3)裝載：下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80％；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積的90％，同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10％和5％。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，不能貼靠門(mén)和四壁。(4)滅菌方法：①預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：整個(gè)過(guò)程約25分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。②脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌：整個(gè)過(guò)程約29～36分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。③下排氣式壓力蒸汽滅菌法：溫度12l℃持續(xù)滅菌時(shí)間20～30分鐘。④快速壓力蒸汽滅菌或正壓排氣快速滅菌器，特別適用于應(yīng)急銳利器材的滅菌。取出物晶，盡快使用，不能儲(chǔ)存，無(wú)有效期。⑤環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷用于不耐熱手術(shù)包的滅菌。具體方法見(jiàn)《消毒技術(shù)規(guī)范》。(5)手術(shù)縫線(xiàn)的滅菌：①環(huán)氧乙烷滅菌。②快速壓力蒸汽滅菌：張力較高的非吸收型手術(shù)縫線(xiàn)可采用快速壓力蒸汽滅菌。2．銳利手術(shù)器械的滅菌：(1)消除污染：選用加酶洗滌劑浸泡清洗去污。感染癥病人使用過(guò)的手術(shù)器械應(yīng)分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理，消毒選用500～1000mg／L有效氯消毒劑浸泡30分鐘(金屬器械須加防銹劑)；但氣性壞疽、破傷風(fēng)感染等應(yīng)選用2000mg／L含氯消毒劑浸泡作用30分鐘后進(jìn)行常規(guī)清洗。清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液擦洗，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈，擦干，并盡快打包，以免再污染。清除污染前后的器械盛器和運(yùn)送工作，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。(2)包裝：應(yīng)用全棉布，層數(shù)不少于兩層，體積30cm×30cm×25cm(下排氣式)，體積30cm×30cm×50cm(預(yù)真空、脈動(dòng)真空式)，金屬包重量不超過(guò)7kg，敷料包不超過(guò)5kg，反復(fù)使用的包裝皮及容器應(yīng)清洗后才可再次使用，捆扎不易過(guò)緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，每包內(nèi)放化學(xué)指示卡。（3）裝載；下排氣滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室內(nèi)容量的80％；預(yù)真空滅菌器的裝載量不得超過(guò)柜室容積的90％，同時(shí)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5％。難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；金屬物品放下層，織物包放上層，不能貼靠門(mén)和四壁。(4)滅菌方法：①預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：整個(gè)過(guò)程約25分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。②脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌：整個(gè)過(guò)程約29～36分鐘，溫度132℃持續(xù)滅菌時(shí)間4分鐘。③下排氣式壓力蒸汽滅菌法：溫度121℃持續(xù)滅菌時(shí)間20～30分鐘。④快速壓力蒸汽滅菌或正壓排氣快速滅菌器，特別適用于應(yīng)急銳利器材的滅菌。取出物品，盡快使用，不能儲(chǔ)存，無(wú)有效期。⑤環(huán)氧乙烷氣體滅菌：環(huán)氧乙烷用于不耐熱手術(shù)包的滅菌。具體方法見(jiàn)《消毒技術(shù)規(guī)范》。3．不耐熱手術(shù)用品的滅菌：外科手術(shù)刀具、麻醉器材、各種導(dǎo)管、各種內(nèi)鏡、節(jié)育器材等。不能采用熱力滅菌，只能用冷滅菌法或化學(xué)滅菌處理。(1)環(huán)氧乙烷氣體滅菌法。(2)戊二醛滅菌：戊二醛可用于不耐熱手術(shù)器材的滅菌。如麻醉機(jī)附件等滅菌。2％堿性、中性、強(qiáng)化酸性戊醛均可應(yīng)用，浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌。4．手術(shù)用敷料的滅菌：分為紗布類(lèi)、棉布類(lèi)和布類(lèi)三種，包括手術(shù)用紗布、紗條、棉球、手術(shù)巾、孔巾等。醫(yī)用紡織新材料如聚丙烯傷口敷布，無(wú)紡布等。手術(shù)用敷料都是透氣性能好的材料，要求滅菌后干燥保存：溫度25℃以下10～14天，潮濕多雨季節(jié)3～7天；過(guò)期應(yīng)重新滅菌方能使用。(1)壓力蒸汽滅菌：除極少數(shù)不宜用濕熱滅菌的敷料外，手術(shù)敷料首選壓力蒸汽滅菌。①滅菌前準(zhǔn)備：方紗、孔布和敷料用貯槽或包布包裹。②滅菌程序：下排氣壓力蒸汽滅菌敷料包的條件為：12l℃，30分鐘。滅菌后迅速排氣，敷料包干燥后方能取出。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌敷料包的條件為：132℃～134℃，4分鐘，脈動(dòng)次數(shù)需3次。(2)干熱滅菌：凡士林油紗布、紗條的滅菌，蒸汽不易穿透，適宜于干熱滅菌。將準(zhǔn)備好的紗布、紗條放入盒內(nèi)，倒入融化的凡士林，待滅菌。需干熱滅菌的凡士林紗布、紗條。厚度不超過(guò)1．3cm。置干熱滅菌器內(nèi)，溫度160℃，2小時(shí)。5．輸注器材的滅菌：非一次性使用的注射、輸液器具的滅菌要求。(1)滅菌前準(zhǔn)備：清除污染：注射器、輸液器用后，立即用清水沖洗。感染病人用后的輸液器材，特別是經(jīng)血傳播疾病，炭疽桿菌、分枝桿菌病原體污染的器材和普通病人用于穿刺的頭皮針、注射器、針頭等，應(yīng)分別浸泡于0.5%乙酸，作用30～60分鐘。浸泡時(shí)，針筒、針頭孔內(nèi)不應(yīng)有氣體，消毒后送供應(yīng)室處理。供應(yīng)室回收后應(yīng)全部拆開(kāi)，分別處理。整個(gè)洗滌過(guò)程包括去污、去熱原、去洗滌劑、精洗四個(gè)環(huán)節(jié)。(2)注射器洗滌方法：①用自來(lái)水清洗，并用適當(dāng)洗滌劑或加酶洗滌劑洗刷至光亮，再將洗滌劑沖凈。②浸泡在l000mg／L。含氯消毒劑中4小時(shí)以上，用自來(lái)水洗凈洗液。用蒸餾水沖2次。③可將注射器放入超聲清洗機(jī)清洗，然后用自來(lái)水沖干凈，再用新鮮蒸餾水沖洗2次。(3)針頭的清潔方法：①拆下的針頭用自來(lái)水清洗。②放入加有清洗消毒劑的超聲清洗機(jī)內(nèi)，超聲清洗30分鐘。③用自來(lái)水沖洗，再用新鮮蒸餾水沖洗。(4)包裝：包裝材料注射器用有篩孔容器或雙層平紋細(xì)布，應(yīng)清潔后再使用。包布應(yīng)放在專(zhuān)用洗衣機(jī)中或?qū)ｅ佅磧簟⒏稍?。注射器等從最后一次用新鮮過(guò)濾蒸餾水洗至滅菌開(kāi)始不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。(5)壓力蒸汽滅菌：注意事項(xiàng)：注射器包裝時(shí)，管芯應(yīng)抽出，普通鋁飯盒無(wú)論加蓋與否均不能用于裝放注射器進(jìn)行滅菌。滅菌后的注射器、輸液器放在潔凈專(zhuān)用柜中，干燥條件下儲(chǔ)存，有效期在溫度25℃以下為10～14天，潮濕多雨季節(jié)3～7天。六、一般診療用品的消毒1．適用范圍：適用于一般常規(guī)使用的診療用品(如體溫表、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗子、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、擴(kuò)陰器等)，包括接觸皮膚及淺表體腔、黏膜的器材。2．清潔與消毒方法：(1)接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器、保持清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用有效氯500mg／L的消毒劑浸泡30分鐘后再清潔干凈，晾干備用，聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用75％酒精擦拭消毒。腋下體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75%乙醇或過(guò)氧乙酸1000mg／L浸泡10～30分鐘后，清水沖凈，擦干，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?2)接觸未破損黏膜的器具清潔與消毒方法：接觸未破損黏膜的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗子等器具，用后應(yīng)先清洗去污，擦干，耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌后清潔干燥保存?zhèn)溆谩?3)通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具清潔與消毒方法：通過(guò)管道間接與淺表體腔膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、吸引器、引流瓶等器具在清潔的基礎(chǔ)上，耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可浸泡在含氯消毒劑500mg／L。浸泡30分鐘后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩?4)分枝桿菌、經(jīng)血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法：如