眼科白內(nèi)障一病一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報(bào)課件

白內(nèi)障一病一品護(hù)理框架護(hù)理方案護(hù)理品牌1“一病一品”護(hù)理框架2“一病一品”護(hù)理方案3“一病一品”專科護(hù)理品牌4疾病概述疾病概述PART01疾病概述白內(nèi)障是由于晶狀體其正常代謝受到干擾所導(dǎo)致的晶狀體渾濁。白內(nèi)障在美國(guó)是主要引起失明和視覺障礙的疾病，同時(shí)也是世界范圍內(nèi)主要致盲的疾病之一。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：年齡大于40歲的美國(guó)成年人中有大約近50%的人患有視功能障礙；在非洲、拉丁美洲以及歐洲國(guó)家的成人中，白內(nèi)障是引起視覺功能障礙的主要疾病。在我國(guó)年齡相關(guān)性白內(nèi)障(age-relatedcataracts)最為常見，其多見于50歲以上的中、老年人，隨年齡增加其發(fā)病率升高，80歲以上的老年人，白內(nèi)障的患病率為100%。臨床上將年齡相關(guān)性白內(nèi)障分為：皮質(zhì)性、核性、后囊下性3類?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理框架PART02“一病一品”護(hù)理框架“一病一品”護(hù)理方案PART03“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)耐心講細(xì)心觀手術(shù)前耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫手術(shù)后溫馨送出院時(shí)愛心訪出院后“一病一品”護(hù)理方案熱情接待住院患者。對(duì)其進(jìn)行?？圃u(píng)估及護(hù)理：(1)?？茊?wèn)診及查體：責(zé)任護(hù)士詢問(wèn)患者視力下降的時(shí)間、程度、發(fā)展速度和經(jīng)過(guò)。初步評(píng)估外眼情況，包括眼周皮膚(有無(wú)腫物、膿腫、皮膚破損情況)、瞼緣(瞼內(nèi)翻、瞼外翻、瞼緣炎)、結(jié)膜(充血、水腫)及角膜(透明度)。(2)血壓、血糖檢測(cè)：伴有糖尿病、高血壓的患者，建議患者積極控制血壓、血糖(空腹血糖≤8.0mmol/L，血壓≤160/90mmHg)。定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖情況，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。熱心接入院時(shí)“一病一品”護(hù)理方案責(zé)任護(hù)士向患者耐心講解白內(nèi)障疾病知識(shí)和術(shù)前準(zhǔn)備。(1)全身檢查：血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、胸部X線片、心電圖等檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)。(2)?？茩z查：角膜內(nèi)皮鏡檢查，評(píng)估角膜內(nèi)皮數(shù)量及形態(tài)；眼科A、B超檢查，測(cè)算人工晶狀體度數(shù)，檢查眼后節(jié)有無(wú)疾病；眼壓測(cè)量；超聲角膜測(cè)厚檢查；角膜地形圖；瞼板腺紅外線照相檢查，該項(xiàng)檢查主要是檢查瞼板腺數(shù)量及腺體形態(tài)，輔助評(píng)估術(shù)前眼表情況。(3)危險(xiǎn)因素：白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，與營(yíng)養(yǎng)、代謝、環(huán)境和遺傳等多種因素相關(guān)，是機(jī)體內(nèi)外各種因素對(duì)晶狀體長(zhǎng)期作用的結(jié)果。白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素包括：年齡、糖尿病、皮質(zhì)類固醇類等藥物的應(yīng)用、肥胖、吸煙，家族史、近視、高血壓等因素。耐心講細(xì)心觀手術(shù)前“一病一品”護(hù)理方案(4)臨床表現(xiàn)：視力下降、對(duì)比敏感度下降、屈光狀態(tài)改變、單眼復(fù)視或多視、眩光、色覺改變和視野缺損等。(5)治療方式：手術(shù)治療是最有效方法，目前采取的術(shù)式有白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入術(shù)和白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體置入術(shù)等。隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)尤其是超聲乳化術(shù)(PHACO)的開展更加廣泛，PHACO為現(xiàn)有白內(nèi)障手術(shù)的主流術(shù)式(占85%)，是利用超聲波能量將硬的晶狀體核粉碎為乳糜狀，將之吸出，保留后囊膜。因其具有手術(shù)時(shí)間短、切口小、不需縫合、炎癥反應(yīng)輕、術(shù)后散光小等優(yōu)點(diǎn)而被臨床醫(yī)師所選擇。耐心講細(xì)心觀手術(shù)前“一病一品”護(hù)理方案(6)術(shù)前準(zhǔn)備1)心理護(hù)理：做好術(shù)前指導(dǎo)工作，減少患者對(duì)手術(shù)的緊張情緒，消除顧慮，給予安慰和解釋。2)備齊各種常規(guī)檢查報(bào)告。3)術(shù)前做好眼部各項(xiàng)檢查，確定手術(shù)日期后及時(shí)通知患者，使患者和家屬做好充分準(zhǔn)備。4)根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前3d局部滴抗生素眼藥水。5)術(shù)前1d，沖洗淚道。觀察患者有無(wú)上呼吸道感染、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，并告知患者術(shù)前避免吸煙、飲酒，術(shù)中避免咳嗽、打噴嚏。6)術(shù)日晨囑患者清潔面部，摘除飾品及義齒。護(hù)士做手術(shù)眼標(biāo)記。7)遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，如降眼壓藥物、散瞳藥、止血藥及鎮(zhèn)靜劑。8)術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。耐心講細(xì)心觀手術(shù)前“一病一品”護(hù)理方案9)婦女經(jīng)期避開手術(shù)。10)全麻手術(shù)者按全麻護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備。(7)術(shù)中配合：責(zé)任護(hù)士為患者講解術(shù)中的配合以及注意事項(xiàng)。①術(shù)中的注意事項(xiàng)：責(zé)任護(hù)士向患者簡(jiǎn)要講解手術(shù)方法及手術(shù)過(guò)程，解除患者的恐懼和不安心理。告知患者術(shù)中密切配合醫(yī)師的方法和注意事項(xiàng)。如“為了保持相對(duì)的無(wú)菌環(huán)境，消毒后醫(yī)師會(huì)用無(wú)菌巾和無(wú)菌單覆蓋您的頭部；同時(shí)手術(shù)過(guò)程中我們的儀器會(huì)出現(xiàn)一些聲響，如您感覺任何不適，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員”。②保持手術(shù)區(qū)域無(wú)菌：消毒開始至手術(shù)結(jié)束期間，責(zé)任護(hù)士請(qǐng)告知患者將雙手始終放在身體兩側(cè)，任何時(shí)候雙手均不得向上越過(guò)胸部，且不要上揚(yáng)下頦，保持面部水平位。③術(shù)中的體位配合：因眼科手術(shù)操作在眼部進(jìn)行，責(zé)任護(hù)士告知患者盡量保持頭部及眼球不隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。如有不適需移動(dòng)身體任何部位時(shí)，請(qǐng)務(wù)必提前告知醫(yī)師，獲準(zhǔn)后再行動(dòng)或由醫(yī)師協(xié)助患者解決，以免造成不必要的意外損傷。耐心講細(xì)心觀手術(shù)前“一病一品”護(hù)理方案(1)瞳孔情況：責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑術(shù)前1h點(diǎn)短效散瞳劑，密切觀察瞳孔是否充分散大。若瞳孔不能充分散大或形狀不規(guī)則，應(yīng)考慮患者有無(wú)糖尿病、前列腺肥大等全身病史，青光眼、葡萄膜炎等眼部病史、眼外傷史以及多次眼部手術(shù)史，同時(shí)及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師。(2)用眼衛(wèi)生習(xí)慣：責(zé)任護(hù)士在術(shù)前觀察患者是否存在不良用眼衛(wèi)生習(xí)慣并及時(shí)糾正，告知患者切勿用手按揉眼部，避免術(shù)后人工晶體移位及眼部發(fā)生感染。耐心講細(xì)心觀手術(shù)前“一病一品”護(hù)理方案手術(shù)后(1)體位：術(shù)后體位無(wú)特殊要求，以舒適體位不壓迫術(shù)眼為宜。(2)保護(hù)術(shù)眼：術(shù)后2周～1個(gè)月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼內(nèi)；1個(gè)月內(nèi)不要對(duì)術(shù)眼施加壓力，如揉眼，并預(yù)防術(shù)眼被碰撞，以免造成人工晶體移位等情況發(fā)生。(3)藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑合理用藥，并細(xì)心講解藥物作用及不良反應(yīng)。(4)特色護(hù)理：預(yù)防人工晶體移位。做好人工晶體置入術(shù)后的護(hù)理，對(duì)預(yù)防人工晶體移位至關(guān)重要。告知患者術(shù)后勿揉眼，頭部不可劇烈搖動(dòng)，勿低頭取物，避免用力咳嗽、打噴嚏等，以防人工晶體移位。把障礙物從患者經(jīng)常活動(dòng)區(qū)域移開，地面防水、防滑，防止因摔倒造成人工晶體移位。如遇術(shù)后患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如惡心、劇烈嘔吐等消化道癥狀時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者避免因劇烈嘔吐、不良姿勢(shì)造成人工晶體移位。耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案手術(shù)后(1)觀察患者視功能：由于患者手術(shù)當(dāng)天返回病房時(shí)術(shù)眼遮擋，責(zé)任護(hù)士應(yīng)觀察患者活動(dòng)時(shí)定位是否準(zhǔn)確，及時(shí)協(xié)助患者，妥善合理安置患者所需的生活用品，避免跌倒或燙傷。(2)觀察傷口敷料：術(shù)后責(zé)任護(hù)士定時(shí)觀察術(shù)眼傷口敷料有無(wú)滲血、在位等情況，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。囑患者不得隨意解開敷料，避免清潔面部弄濕敷料。(3)觀察患者術(shù)后病情：部分患者術(shù)后有輕微不適、輕度異物感，屬于正常術(shù)后反應(yīng)。如出現(xiàn)眼痛、眼脹、惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮是否有眼壓升高的可能，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)師給予處理。(4)觀察是否發(fā)生眼內(nèi)感染：觀察視力、體溫變化及眼部分泌物性狀。若出現(xiàn)突然視力下降、眼痛、體溫升高，應(yīng)立即通知醫(yī)師給予處理。耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案手術(shù)后(1)指導(dǎo)并教會(huì)患者應(yīng)用眼藥：內(nèi)容詳見“眼藥應(yīng)用方法及注意事項(xiàng)”。(2)沖洗淚道操作及注意事項(xiàng)：操作前責(zé)任護(hù)士6步洗手法洗手，并核對(duì)患者的床號(hào)、姓名和眼別。1)患者取坐位頭稍后仰，或仰臥位。2)擠壓淚囊將其分泌物排出，然后將表面麻醉劑滴于淚小點(diǎn)處，閉眼3min。3)患者頭部固定向上注視，責(zé)任護(hù)士右手持沖洗針，左手持棉簽拉開眼瞼，暴露下淚小點(diǎn)，把針頭垂直插入下淚小點(diǎn)1～2mm，然后轉(zhuǎn)動(dòng)90°，使針尖朝向鼻側(cè)，即針頭的長(zhǎng)軸平行于瞼緣。使針尖沿淚小管緩慢前進(jìn)，如無(wú)阻力可推進(jìn)3～5mm，向管內(nèi)推注液體，用力均勻、適當(dāng)，邊推邊詢問(wèn)患者有無(wú)液體流入鼻腔或咽部，并觀察淚小點(diǎn)處有無(wú)液體或分泌物返流，推注時(shí)有無(wú)阻力，從而判斷淚道是否通暢。進(jìn)針時(shí)注意深度以免損傷黏膜。耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案手術(shù)后4)沖洗后及時(shí)滴抗生素藥水。5)如遇進(jìn)針阻力，不可強(qiáng)行推進(jìn)。6)若下淚點(diǎn)閉鎖，可由上淚點(diǎn)沖洗。7)避免反復(fù)沖洗，避免黏膜粘連或損傷引起淚小管阻塞。8)急性炎癥或淚囊有大量分泌物時(shí)不宜進(jìn)行淚道沖洗。(3)預(yù)防跌倒/墜床：內(nèi)容詳見“?？谱o(hù)理品牌”。耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案手術(shù)后(4)撞傷、走失、燙傷等意外傷害：①向患者及其家屬介紹環(huán)境及緊急呼叫器的位置，并提醒其注意安全，防摔跤、撞傷。②協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。當(dāng)患者需要檢查時(shí)，需由專人或家屬陪伴檢查，并告知陪同人員相關(guān)注意事項(xiàng)；對(duì)于患有阿爾茨海默病的老年患者或沒有家屬陪伴的空巢老人，嚴(yán)格交接班，嚴(yán)防患者走失。③對(duì)于生活部分自理或者生活完全不能自理的患者應(yīng)多巡視，幫助患者完成生活護(hù)理，為患者打水、打飯，防止?fàn)C傷。(5)監(jiān)測(cè)患者血糖：內(nèi)容詳見糖尿病血糖監(jiān)測(cè)。耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫“一病一品”護(hù)理方案1.出院流程指導(dǎo)2.出院前的健康教育，內(nèi)容如下：(1)藥物指導(dǎo)：①遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水；②點(diǎn)眼藥前請(qǐng)將雙手洗凈擦干；③應(yīng)用懸濁液的眼藥時(shí)，如1%醋酸潑尼松龍前應(yīng)先搖一搖藥瓶，使眼藥均勻；④點(diǎn)眼藥時(shí)頭應(yīng)擺正，以免藥水流向健側(cè)；⑤囑患者下拉下眼瞼，睜眼向上看，將眼藥水滴于結(jié)膜穹窿內(nèi)，每次1滴；應(yīng)用兩種及兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)間隔5～10min；⑥點(diǎn)眼藥后輕壓點(diǎn)藥眼內(nèi)眼角(內(nèi)眥部)2～3min，以免藥液由鼻淚管吸收而造成全身性藥物的不良反應(yīng)⑦眼藥瓶口勿直接碰到眼睛，尤其不要直接點(diǎn)在黑眼珠上，以免碰傷角膜及造成感染；⑧同時(shí)有眼藥水及藥膏時(shí)，應(yīng)先點(diǎn)眼藥水再點(diǎn)眼藥膏，藥膏由內(nèi)向外涂抹于下穹隆部；⑨請(qǐng)勿違反醫(yī)囑自行增減點(diǎn)眼藥的次數(shù)，更不能自行停藥；⑩眼藥水開瓶后宜放置于室溫下，避免陽(yáng)光直曬。打開的眼藥水開瓶后有效期為1個(gè)月。如需冷藏請(qǐng)置于冰箱內(nèi)，請(qǐng)勿冷凍。溫馨送出院時(shí)“一病一品”護(hù)理方案(2)眼部護(hù)理：①術(shù)后禁止低頭提取重物、從事游泳或其他劇烈運(yùn)動(dòng)；②避免臟水進(jìn)入術(shù)眼；③術(shù)后禁止揉眼，建議患者遠(yuǎn)離0～5歲兒童，避免造成眼部意外撞擊。(3)疾病自我管理：患眼如遇下列情況時(shí)，請(qǐng)患者盡快返院門、急診就診。①持續(xù)不斷的疼痛；②眼分泌物有明顯增加；③術(shù)眼不慎遭受撞擊或外傷時(shí)；④突然間視力模糊或減退。溫馨送出院時(shí)“一病一品”護(hù)理方案責(zé)任護(hù)士在隨訪過(guò)程中針對(duì)存在問(wèn)題給予指導(dǎo)，并填寫隨訪登記表。1.囑患者務(wù)必出院后1周之內(nèi)門診復(fù)查，復(fù)查時(shí)攜帶所用眼藥水。隨后遵醫(yī)囑增減用藥，定期門診復(fù)查。2.隨訪工作：配合醫(yī)師工作，詢問(wèn)患者用藥、復(fù)診的情況，自我監(jiān)測(cè)的情況。應(yīng)用視覺相關(guān)生存質(zhì)量問(wèn)卷VFQ-25，評(píng)估患者出院1個(gè)月的視覺功能和視覺相關(guān)性生活質(zhì)量。愛心訪出院后“一病一品”?？谱o(hù)理品牌PART04“一病一品”?？谱o(hù)理品牌預(yù)防跌倒的護(hù)理：跌倒預(yù)防的循證實(shí)踐老年跌倒、輔助用具健康指導(dǎo)1.T：TIME(時(shí)間)：評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)。(1)患者住院時(shí)。(2)患者發(fā)生跌倒時(shí)。(3)健康和功能狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)。(4)患者住院環(huán)境發(fā)生變化時(shí)。2.F：FACTER(危險(xiǎn)因素)：跌倒的危險(xiǎn)因素很多，各類危險(xiǎn)因素都很可能引起跌倒，其中老年人發(fā)生跌倒的概率明顯高于其他人群，這與老年人機(jī)體各器官功能逐漸減退、感覺遲鈍，行動(dòng)遲緩、反應(yīng)差有關(guān)。尤其是老年人住院期間由于環(huán)境的突然改變、疾病的影響，更易發(fā)生意外跌倒。跌倒高危者應(yīng)掛提示牌并告知患者及其家屬防范措施?！耙徊∫黄贰睂？谱o(hù)理品牌(1)個(gè)體層面的危險(xiǎn)因素1)評(píng)估患者平衡和活動(dòng)程度。2)評(píng)估患者認(rèn)知功能。3)評(píng)估患者失禁或頻發(fā)如廁的情況：①進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，是否存在尿路感染?②患者2～3d的排尿情況；③了解患者的排便情況，因?yàn)楸忝貢?huì)影響到膀胱功能；④評(píng)估患者可能影響排泄的其他功能，如活動(dòng)度、視力等；⑤評(píng)估洗手間的可及性，是否需要助步器、洗手間內(nèi)有無(wú)障礙物、便器的高低等。4)評(píng)估患者有無(wú)足部問(wèn)題：①有無(wú)跌倒史?②足部皮膚的評(píng)估；③足部外周血管的功能評(píng)估。5)外周神經(jīng)的評(píng)估6)評(píng)估患者的視覺障礙程度：詢問(wèn)患者視力方面的主訴和既往病史。7)觀察視力損害的各種跡象：①不能觀察物體的細(xì)節(jié)特征、不能讀書看報(bào)、經(jīng)常無(wú)意識(shí)打翻茶水或撞到物體；②使用標(biāo)準(zhǔn)的視力檢測(cè)評(píng)估工具8)評(píng)估患者是否眩暈、存在前庭功能障礙?9)詢問(wèn)患者有無(wú)眩暈癥狀?10)評(píng)估外周神經(jīng)功能：評(píng)估患者聽力情況，聽力與前庭功能有著密切的聯(lián)系。聽力減退或耳鳴會(huì)與眩暈等前庭功能障礙同時(shí)出現(xiàn)?！耙徊∫黄贰睂？谱o(hù)理品牌11)評(píng)估患者是否服用易致跌倒的藥物?①患者在入院時(shí)和在患者出院時(shí)評(píng)估用藥情況：老年患者較多，有帕金森病者經(jīng)常服用治療帕金森病的藥物，此類藥物也易引起跌倒；②患者在住院時(shí)由于用藥情況的變化，應(yīng)定時(shí)對(duì)其用藥情況進(jìn)行評(píng)估；③評(píng)估患者用藥的依從性。應(yīng)用下列藥物的老年人應(yīng)注意的不良反應(yīng)：安眠藥→頭暈鎮(zhèn)痛藥→意識(shí)不清鎮(zhèn)靜藥→頭暈、視力模糊降壓藥→疲倦、低血壓(藥物過(guò)量)降糖藥→低血糖(藥物過(guò)量)抗感冒藥→嗜睡“一病一品”?？谱o(hù)理品牌12)評(píng)估患者是否使用約束：物理約束用具以及鎮(zhèn)靜藥物類的化學(xué)約束：①衣著過(guò)于寬松導(dǎo)致患者行動(dòng)拖沓，易鉤帶其他物件導(dǎo)致跌倒；②衣著過(guò)緊則導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，也是導(dǎo)致跌倒的主要因素；③穿鞋尺碼不合適或與環(huán)境不合適的鞋子；④缺少良好固定設(shè)計(jì)的鞋子；⑤高跟鞋與低跟或平跟鞋相比，身體難以保持固有的平衡；⑥拖鞋的尺寸往往大于普通鞋子的尺碼，容易引起跌倒；⑦光腳穿拖鞋是穿運(yùn)動(dòng)鞋發(fā)生跌倒的10～13倍。13)評(píng)估患者衣著松緊及穿鞋是否合適。(2)系統(tǒng)層面的危險(xiǎn)因素：住院環(huán)境的評(píng)估，見表1、表2?！耙徊∫黄贰睂？谱o(hù)理品牌1床間距合理有利于患者行走2儀器使用時(shí)有足夠的空間3燈光布局合理，光線亮度合適，有夜燈4衛(wèi)生間開關(guān)有夜光標(biāo)識(shí)5臺(tái)階邊緣防滑，有鮮明對(duì)比色6呼叫鈴位置合適7呼叫鈴線長(zhǎng)合適(患者處于常見體位)8扶手安置合理，固定穩(wěn)妥，使用方便9病床可升降10床旁桌椅邊緣圓滑11盥洗臺(tái)高度合適，洗漱用品便于使用12浴室使用防滑墊/防滑瓷磚13淋浴器旁有足夠的空間可容納一張座椅14衛(wèi)生間門上“有人”標(biāo)志采用夜光設(shè)計(jì)15浴室有排風(fēng)扇，通風(fēng)良好16衛(wèi)生間門輕便易于使用17走廊有足夠的助步器和輪椅使用18開水房使用防滑墊/防滑瓷磚19水龍頭處有遮擋，防止水直接濺到地面表1環(huán)境中跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表I(相對(duì)固定條目)“一病一品”?？谱o(hù)理品牌1在患者非活動(dòng)時(shí)間清潔地面，地面干燥，無(wú)水跡。清潔時(shí)有警示標(biāo)志2走廊、房間地面通道無(wú)雜物3輪椅、平車和助步器剎車固定妥當(dāng)，備有防護(hù)約束帶4床欄牢固，剎車固定妥當(dāng)，床位的搖柄不外露5床旁椅四腳防滑，穩(wěn)定性好6熱水瓶等用物放置于規(guī)定的位置7盥洗盆排水效果好，無(wú)阻塞8衛(wèi)生間定時(shí)清掃和消毒并有時(shí)間記錄9衛(wèi)生間地面無(wú)雜物、無(wú)積水10開水房排水良好，地面無(wú)積水表2環(huán)境中跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表Ⅱ(相對(duì)不固定條目)“一病一品”?？谱o(hù)理品牌3.M：MEASURE(預(yù)防措施)：提供預(yù)防措施是評(píng)價(jià)納入41項(xiàng)研究25422例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，證實(shí)以下預(yù)防措施能有效地降低醫(yī)院中發(fā)生跌倒的數(shù)目和風(fēng)險(xiǎn)：(1)個(gè)體層面的跌倒預(yù)防措施1)協(xié)助患者進(jìn)行合理的鍛煉，以保持或增加患者肌力和平衡感，評(píng)價(jià)內(nèi)容見附錄2。①訓(xùn)練平衡能力的小技巧：a.坐立練習(xí)：站在椅子前反復(fù)緩慢起立坐下，坐立練習(xí)時(shí)可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強(qiáng)平衡性。b.金雞獨(dú)立：睜眼或閉眼，雙手叉腰，一腿彎曲，一腿站立盡可能長(zhǎng)的時(shí)間。也可以兩腿輪流做單腿跳躍，以增強(qiáng)腿部力量。每天早晚各跳10min(每次跳20個(gè)，兩次之間休息30s)。c.“不倒翁”練習(xí)：挺直站立，前后晃動(dòng)身體，腳尖與腳跟循環(huán)著地以鍛煉下肢肌肉，達(dá)到控制重心的目的。d.沿直線行走：畫一條直線，向前邁步時(shí)，把前腳的腳后跟緊貼后腳的腳趾前進(jìn)，步行的軌跡盡量和直線重合。再向前行走到10～20步后，把身子轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)按照同樣的方式走回去。行走時(shí)，可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強(qiáng)平衡性。e.側(cè)身走：俗稱“蟹步”，顧名思義，就是像螃蟹一樣橫著走。f.倒著走：找一塊平坦的空地作為練習(xí)場(chǎng)所，倒著走并盡量保持直線?！耙徊∫黄贰睂？谱o(hù)理品牌②堅(jiān)持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生。③下床“三步”法。做手術(shù)、臥床時(shí)間長(zhǎng)及高血壓患者起床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)采用循序漸進(jìn)的下床“三步”法(第1步：床上坐位3min；第2步：足下垂3min；第3步：床旁站立3min)下床后患者感覺無(wú)異常(頭暈、心悸、出冷汗等)時(shí)再活動(dòng)。④適合老年人的運(yùn)動(dòng)，包括太極拳、散步等。其中，太極拳是我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)健身運(yùn)動(dòng)。研究發(fā)現(xiàn)打太極拳可以將跌倒的概率減少一半，它除對(duì)人的呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等有良好作用外，還是老年人保持平衡能力有效的鍛煉方式之一。⑤老年人體力活動(dòng)的基本原則：a.要使運(yùn)動(dòng)鍛煉成為每天生活的一部分；b.參加運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行健康和體質(zhì)評(píng)估，以后定期做醫(yī)學(xué)檢查和隨訪；c.運(yùn)動(dòng)鍛煉可以體現(xiàn)在每天生活的各種體力活動(dòng)中；d.運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以體能和健康狀態(tài)為基礎(chǔ)，量力而行，循序漸進(jìn)。“一病一品”?？谱o(hù)理品牌2)按需合理使用輔助用具，并及時(shí)記錄和評(píng)估：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長(zhǎng)度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。3)合理應(yīng)用藥物，監(jiān)測(cè)用藥后的反應(yīng)。4)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理。5)對(duì)患者及