三康加保國(guó)壽康馨長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)培訓(xùn)課件

匯報(bào)人：2023-12-31三康加保國(guó)壽康馨長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)培訓(xùn)課件目錄產(chǎn)品概述保險(xiǎn)責(zé)任與保障范圍投保規(guī)則與流程護(hù)理服務(wù)與費(fèi)用支付保單管理與客戶服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與合規(guī)經(jīng)營(yíng)01產(chǎn)品概述隨著中國(guó)社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加劇，長(zhǎng)期護(hù)理需求日益增長(zhǎng)。老齡化趨勢(shì)政策推動(dòng)市場(chǎng)需求政府鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)。消費(fèi)者對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保障的需求不斷增加，呼喚專業(yè)化、個(gè)性化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。030201產(chǎn)品背景產(chǎn)品特點(diǎn)提供長(zhǎng)期護(hù)理保障，確保消費(fèi)者在需要時(shí)獲得持續(xù)、穩(wěn)定的護(hù)理服務(wù)。涵蓋多種護(hù)理需求，包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。提供多種保障期限和繳費(fèi)方式，滿足消費(fèi)者不同需求。配備專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提供全方位、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。長(zhǎng)期保障全面覆蓋靈活選擇專業(yè)服務(wù)隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸下降，長(zhǎng)期護(hù)理需求增加。中老年人因疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理的人士，需要長(zhǎng)期護(hù)理保障。疾病或傷殘人士追求高品質(zhì)生活，希望通過(guò)保險(xiǎn)規(guī)劃未來(lái)可能產(chǎn)生的長(zhǎng)期護(hù)理費(fèi)用。高凈值人群作為家庭經(jīng)濟(jì)支柱，需要提前規(guī)劃自己和家人的長(zhǎng)期護(hù)理保障。有家庭負(fù)擔(dān)的成年人適用人群02保險(xiǎn)責(zé)任與保障范圍為被保險(xiǎn)人提供因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致日常生活能力障礙所需的長(zhǎng)期護(hù)理保障。長(zhǎng)期護(hù)理保障承擔(dān)被保險(xiǎn)人在接受長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)期間產(chǎn)生的合理護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)用補(bǔ)償若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)身故，將按照合同約定給付死亡保險(xiǎn)金。死亡保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任保障被保險(xiǎn)人因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致日常生活能力障礙，包括穿衣、吃飯、洗澡、如廁等基本生活活動(dòng)無(wú)法獨(dú)立完成。日常生活能力障礙覆蓋家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理等多種護(hù)理服務(wù)形式，確保被保險(xiǎn)人獲得全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍保障地域廣泛，涵蓋全國(guó)范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)需求。地域范圍保障范圍投保前已患疾病故意自傷或自殺違法犯罪行為其他免責(zé)條款除外責(zé)任01020304對(duì)于投保前已患有的疾病或癥狀，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺導(dǎo)致的護(hù)理需求，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。被保險(xiǎn)人因違法犯罪行為導(dǎo)致的護(hù)理需求，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)合同條款約定的其他免責(zé)情況，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。03投保規(guī)則與流程18周歲至60周歲，最高可續(xù)保至80周歲。投保年齡1-4類職業(yè)可投保，5-6類職業(yè)需加費(fèi)或拒保。職業(yè)類別投保年齡與職業(yè)類別5年、10年、15年、20年、至65周歲、至70周歲、至80周歲七種可選。年交、半年交、季交、月交四種可選。保險(xiǎn)期間與交費(fèi)方式交費(fèi)方式保險(xiǎn)期間填寫投保單在銷售人員的指導(dǎo)下填寫投保單，并提供相關(guān)證件和資料，如身份證、收入證明等。了解產(chǎn)品通過(guò)宣傳資料、銷售人員講解等途徑了解產(chǎn)品特點(diǎn)、保障范圍、保險(xiǎn)期間、交費(fèi)方式等信息。核保保險(xiǎn)公司對(duì)投保單進(jìn)行審核，包括被保險(xiǎn)人的健康狀況、職業(yè)類別等，以確定是否承保及承保條件。簽發(fā)保單保險(xiǎn)公司收到保險(xiǎn)費(fèi)后，將簽發(fā)正式保單，并送達(dá)投保人。交費(fèi)根據(jù)核保結(jié)果，投保人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)。投保流程04護(hù)理服務(wù)與費(fèi)用支付包括協(xié)助進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁等日常生活活動(dòng)。日常照料提供病情觀察、用藥指導(dǎo)、傷口處理等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療護(hù)理根據(jù)被保險(xiǎn)人身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)身體功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，幫助被保險(xiǎn)人緩解情緒壓力。心理關(guān)懷護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

護(hù)理服務(wù)提供方專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)具備相關(guān)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理機(jī)構(gòu)，提供全方位的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心依托社區(qū)資源，為被保險(xiǎn)人提供便捷、高效的護(hù)理服務(wù)。家庭護(hù)理在被保險(xiǎn)人家中提供護(hù)理服務(wù)，滿足個(gè)性化需求。費(fèi)用支付方式支持現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶等多種支付方式，方便被保險(xiǎn)人支付護(hù)理費(fèi)用。費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)護(hù)理服務(wù)的項(xiàng)目、時(shí)長(zhǎng)、難度等因素，制定合理的費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，確保被保險(xiǎn)人獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，保險(xiǎn)公司將根據(jù)合同約定，對(duì)符合條件的護(hù)理費(fèi)用進(jìn)行賠付。費(fèi)用支付方式與標(biāo)準(zhǔn)05保單管理與客戶服務(wù)保單狀態(tài)信息查詢保單是否有效、是否已繳清保費(fèi)、是否有借款等。保單基本信息包括投保人、被保險(xiǎn)人、受益人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等。理賠信息查詢保單歷史理賠記錄，包括理賠原因、理賠金額、理賠時(shí)間等。保單信息查詢?cè)试S投保人在一定條件下變更保單信息，如受益人變更、保險(xiǎn)金額變更等。保單變更在保單有效期內(nèi)，投保人可申請(qǐng)退保，獲得一定比例的退保金。退保變更或退保時(shí)需遵循公司規(guī)定流程，提供相關(guān)證明材料。注意事項(xiàng)保單變更與退保提供24小時(shí)全天候服務(wù)，解答客戶疑問(wèn)，處理投訴?？蛻舴?wù)熱線公司官網(wǎng)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)代理人/銷售人員提供在線咨詢、投訴建議等服務(wù)，方便客戶隨時(shí)了解保單信息。遍布全國(guó)的營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)可為客戶提供面對(duì)面的咨詢和服務(wù)。專業(yè)的代理人或銷售人員可為客戶提供個(gè)性化的服務(wù)?？蛻舴?wù)渠道與聯(lián)系方式06風(fēng)險(xiǎn)管理與合規(guī)經(jīng)營(yíng)通過(guò)定期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，包括市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、操作風(fēng)險(xiǎn)等。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別運(yùn)用先進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)量化模型，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)的大小和可能造成的損失。風(fēng)險(xiǎn)量化根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施，如風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、風(fēng)險(xiǎn)降低、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施定期回顧風(fēng)險(xiǎn)管理策略的實(shí)施效果，不斷完善和優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施。持續(xù)改進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理策略及措施ABCD合規(guī)經(jīng)營(yíng)要求及規(guī)范遵守法律法規(guī)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和監(jiān)管要求，確保公司業(yè)務(wù)合規(guī)經(jīng)營(yíng)。合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理建立合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，對(duì)潛在的合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)。合規(guī)文化建設(shè)加強(qiáng)合規(guī)文化建設(shè)，提高全員合規(guī)意識(shí)，確保公司業(yè)務(wù)符合法律法規(guī)和道德規(guī)范。合規(guī)審計(jì)與檢查定期進(jìn)行合規(guī)審計(jì)和檢查，確保公司業(yè)務(wù)符合合規(guī)要求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。反洗錢與反恐怖融資相關(guān)要求客戶身份識(shí)別在與客戶建立業(yè)務(wù)關(guān)系時(shí)，嚴(yán)格進(jìn)行客戶身份識(shí)別，確?？蛻羯矸莸恼鎸?shí)性和合法性。可疑交易報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑交易時(shí)，及時(shí)