肺功能檢查的臨床

肺功能檢查的臨床臨床診斷意義2007年COPD最新指南指出：肺功能是診斷COPD的“金標準”.在吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼吸容積（ FEV1)/用力肺活量（FVC)<70%,說明存在不完全可逆氣流受限。即可診斷COPD.適用人群

所有包括呼吸道疾病和沒有禁忌的人均可做肺功能檢查

咳嗽〉3周慢阻肺支氣管哮喘間質(zhì)性肺病需手術的病人長期吸煙者等等禁忌人群大咯血心肺功能極差，不能配合折肺大泡氣胸纖支鏡灌洗后支氣管胸膜瘺臨床意義早期檢出肺氣道病變鑒別呼吸困難的原因評價疾病的嚴重程度評價療效評估手術風險評估勞動能力指標.肺活量（Vitalcapacity,VC):

最大吸氣后所呼出的最大氣量，右肺肺活量占全肺肺活量的55%、左肺肺活量45%。

VC=IC+ERV方法（1）一次慢呼氣肺活量：平靜吸氣末作最大吸氣后，再進行最大緩慢呼氣至殘氣位時所呼出的全部氣量。（2）一次吸氣肺活量：平靜呼氣末作最大緩慢呼氣達殘氣容積位后，進行一次最大吸氣達肺總量位時所吸入的全部氣量。評判正常值：男性4217±690ml；女性3105±452ml。實測值/預計值<80%為異常（預計值即同年齡、同性別、同身高正常人測定的參考值），60~79%為輕度降低，40~59%為中度降低，<40%為重度降低。肺活量臨床意義：肺活量表示肺最大擴張和最大收縮幅度。肺活量減低提示有限制性通氣障礙亦可提示有嚴重的阻塞性通氣功能障礙。限制性通氣功能障礙：胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、大量胸腔積液或積氣、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、腹腔巨大腫瘤等，以及嚴重的慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘。（二）用力肺活量

（forcedvitalcapacity，F(xiàn)VC）深吸氣至肺總量位后以最大用力、最快速度所能呼出的全部氣量。一秒鐘用力呼氣容積（forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1.0):

是指最大吸氣至肺總量位后，開始呼氣第一秒鐘內(nèi)呼出氣量。既是容積測定，也是一秒鐘內(nèi)的流量測定。常以FEV1.0、FEV1.0/FEV%或FEV1.0/VC%表示（簡稱一秒率）正常人3秒內(nèi)可將肺活量全部呼出，第1、2、3秒所呼出氣量各占百分率正常分別為83%、96%、99%。。正常FEV1.0值：男性3179±117ml

女性2314±48mlFEV1.0/FEV%：＞80％臨床意義：是測定呼吸道有無阻力的重要指標。阻塞性通氣功能障礙病人:

FEV1.0

和FEV1.0/FEV%降低見于慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘急性發(fā)作的病人。限制性通氣功能障礙病人:

FEV1.0/FEV%

增加。最大通氣量（maximalvoluntaryventilation,MMV)：是以最快呼吸頻率和盡可能深的呼吸幅度最大自主努力重復呼吸1分鐘所得的通氣量。正常值：男性104±2.71L

女性82.5±2.17L通常根據(jù)實測值占預計值%進行判斷，低于預計值的80%為異常。臨床意義：（1）MVV降低：見于①氣道阻塞和肺組織彈性減退②呼吸肌力降低和呼吸功能不全③胸廓、胸膜、彌慢性肺間質(zhì)疾病與大面積肺實質(zhì)疾病。（2）通氣儲備功能的考核：胸部手術術前評價與職業(yè)病勞動能力鑒定。

正常值>95％，<86％異常，60～70％為氣急閾（三）最大呼氣中段流量

(maximalmid-expiratoryflowcurve,MMEF,MME)是由FVC曲線計算得出用力呼出肺活量25%~75%的平均流量。正常值：男性3452±1160ml

女性2836±946ml臨床意義：

MMF主要取決于FVC非用力依賴部分。在包括MMF在內(nèi)的低肺容量位流量的改變，受小氣道直徑影響，流量降低反映小氣道阻塞。而且MMF比FEV1.0/FEV%能更好地反映小氣道阻塞的情況。肺功能不全分級VC或MVV實/預％基本正常>80輕度減退80～71顯著減退70～51嚴重減退50～21

呼吸衰竭

20FEV1.0/FVC%>7070-6160-4140通氣功能障礙分型

阻塞性限制性混合性FEV1.0/FVC%↓↓N*或

MVV↓↓N*或

VCN*或

↓↓

通氣改善率（一秒