餐后血糖高,原因是午睡-

精品文檔-下載后可編輯餐后血糖高,原因是午睡?午睡是很多人多年的習慣，傳統(tǒng)醫(yī)學里還有睡子午覺（編者注：即在每天的兩個11點休息，其中中午11點小睡，晚上11點大睡）一說。關于午睡，現(xiàn)代醫(yī)學也有許多研究，一般認為，午后小睡一會是有益的，可以幫助人體恢復精力和體力，穩(wěn)定血壓。

通常認為，上午有高強度的體力或者腦力勞動者，應午睡，以保證午后工作效率。特別是到了夏季，夜間炎熱，人們的睡眠質量受影響，到了午后人們更加昏昏欲睡，休息一會十分有必要。老年人則不論什么季節(jié)夜間睡眠都較少，午睡同樣可以作為一種有益的補充。

那么，對于糖尿病患者而言，午睡是否仍有必要呢？

問這個問題是有原因的，我們先來看一個例子——

一天下午，某醫(yī)院診室，糖尿病患者王大爺完成血糖檢測來到醫(yī)生面前。剛拿到化驗單的他，看起來有點沮喪，因為單子上的數(shù)據(jù)顯示，他的餐后血糖達12.4毫摩爾/升（mmol/L）。王大爺?shù)睦习閯t在一旁抱怨，認為他平時血糖都控制得不錯，這次血糖偏高，都要歸咎于午睡。還問醫(yī)生是不是這么回事。

坐診的張醫(yī)生認真詢問了患者的治療情況，查看日常監(jiān)測血糖的水平，他發(fā)現(xiàn)，王大爺使用的是每天2次的預混胰島素，早餐后和晚餐后血糖可以穩(wěn)定在7～8mmol/L，午餐一般進食蔬菜、粗糧或者米飯100克，肉絲炒芹菜或者豆角。平時監(jiān)測午餐后血糖，以8～9mmol/L為多。中午喝了點啤酒，午睡時間也較長，睡醒后血糖高了許多?？雌饋?，午睡似乎沒有被冤枉……

不過，張醫(yī)生綜合王大爺及其家人提供的信息，進一步進行了細致而準確的分析。

首先，他認為，需要分清王大爺?shù)难鞘遣秃缶透哌€是午睡后才高。糖尿病患者餐后血糖增高原因很多，常見的原因有藥物劑量不夠、藥物作用持續(xù)時間不夠、藥物種類問題、中午吃得過飽等。

還有些患者，午餐含肉食或者高蛋白成分太多，如中午在公司吃自助餐的白領，哪怕沒有過多進食，血糖也常在餐后2～3小時后增高。有些患者認為血糖增高是運動不夠，嘗試午餐后運動來降低血糖，雖然可以成功，但是難于堅持。

分析王大爺出現(xiàn)高血糖的原因，張醫(yī)生認為，首先是與午餐有關，王大爺不僅比平時吃得多了些，還喝了啤酒（啤酒含熱量，可升高血糖，要少喝）；其次，他的午睡時間的確長了一些，相應地，活動就少了；再次，喝酒后雖然午睡質量提高，部分患者會出現(xiàn)嚴重打鼾，甚至呼吸暫停，這可以引起缺氧和胰島素抵抗（通俗地講就是人體對胰島素不敏感），從而升高血糖。

當然，午睡后高血糖還有其他原因。

比如，每天早晚注射2次預混胰島素的患者容易出現(xiàn)午餐后高血糖。這是因為，早餐前的預混胰島素有時較不容易控制午餐后血糖，如果兼顧到午餐后高血糖而增加早餐前預混胰島素劑量，卻又容易發(fā)生晚餐前低血糖。

所以，早晚用2次胰島素的患者，午餐切忌吃得過飽。如果無法做到這點，那就應在午餐前加用拜唐蘋（阿卡波糖）25～50毫克，該藥是控制餐后高血糖的好藥。

如果口服降糖藥物后胃部不適，難以堅持，也可以把午餐分割，中午吃米飯75克，下午3點左右補充25克餅干等小食。這種分餐有效地防止午餐后高血糖，又避免晚餐前的低血糖。

張醫(yī)生還建議王大爺監(jiān)測午餐前血糖，如果午餐前出現(xiàn)低血糖，則午餐后高血糖可能是低血糖后的反彈。如果午餐前血糖偏高，說明需要更改為含高比例的短效/速效的預混胰島素（如含50%短效胰島素的優(yōu)泌樂50或諾和銳50）。如果午餐前血糖在5～6mmol/L，午餐后血糖超過12mmol/L，這時可以在增加午餐前應用短效/速效胰島素，或者改為每餐前注射預混的胰島素類似物。

對于豐盛午餐造成的高血糖，改變飲食習慣，避免自助餐，或者減少高蛋白、高脂肪食物是良策。

顯然，午睡對血糖有一定影響，但并不是罪魁，糖尿病患者不應拒絕午睡。當然，不合適的午睡對血糖也是不利的。

午睡超過1小時會增高血糖，也讓人更覺乏力，而進食后馬上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分鐘再安排午睡。