異常妊娠婦女的護理妊娠高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病婦女的護理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．說出妊娠高血壓疾病的概念及特點2．?dāng)⑹鋈焉锔哐獕杭膊∽o理評估的主要內(nèi)容并列出其主要護理診斷3．?dāng)⑹鋈焉锔哐獕杭膊〉淖o理措施

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，常發(fā)生于妊娠20周以后，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿及水腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。

情景設(shè)置25歲，初孕婦。因停經(jīng)35周，頭痛、視物模糊2天入院。孕32周時測血壓140/90mmHg，余無異常。醫(yī)生囑注意休息，并給“口服藥”。因擔(dān)心藥物對胎兒影響沒有服用。入院前2天孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、視物模糊，查血壓160/110mmHg收入院。孕婦高中文化，務(wù)農(nóng)，對疾病不了解，擔(dān)心胎兒的生命安全，情緒憂慮，精神緊張，坐立不安。情景設(shè)置查體：體溫37℃，脈搏84次/分，呼吸22次/分，血壓160/110mmHg，腹部隆起，雙下肢水腫(++)，其他無異常發(fā)現(xiàn)。產(chǎn)科檢查：無宮縮，腹圍89cm，宮高25cm，LOA，先露浮，胎心140次/分，律齊，骨盆外測量正常。輔助檢查：尿蛋白(+)思考：這位孕婦怎么了，孕婦和胎兒有生命危險嗎？我們應(yīng)該如何收集她的評估資料？她現(xiàn)在主要面臨哪些問題？我們需要采取怎樣的護理措施來幫助她？同學(xué)們，你們想知道嗎？讓我們來共同探討這些問題吧。思考護理診斷及/醫(yī)護合作解決問題

有受傷的危險護理目標(biāo)住院期間病情得以有效控制，未發(fā)生母兒損傷減輕或消除焦慮、恐懼，積極配合治療與護理潛在并發(fā)癥：胎盤早剝、凝血功能障礙、腦出血等焦慮/恐懼孕婦能講述疾病或藥物治療方面的有關(guān)知識知識缺乏母嬰平安，無并發(fā)癥發(fā)生一、生活護理

護理措施

1.加強產(chǎn)前檢查

2.定時監(jiān)測血壓

3.隨時觀察孕婦自覺癥狀二、疾病護理

4.監(jiān)護胎兒情況

5.觀察并發(fā)癥

6.做好搶救準(zhǔn)備保證休息，左側(cè)位。指導(dǎo)病人攝入富于營養(yǎng)的飲食。食鹽(全身水腫者除外)不必嚴(yán)格限制。

一、生活護理

護理措施二、疾病護理三、治療配合

1.解痙藥

首選硫酸鎂用藥方法中毒反應(yīng)檢測指標(biāo)備用解毒劑鈣劑硫酸鎂首次25%硫酸鎂20ml+25%葡萄糖20ml緩慢靜注，5～10min推完。繼以25%硫酸鎂60ml+10%葡萄糖溶液1000ml內(nèi)靜脈滴注，滴速15～30滴/min。

首先出現(xiàn)膝反射消失，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸抑制等毒性反應(yīng)，重者心搏驟停。

每次用藥前及用藥過程中，須檢測以下指標(biāo)：膝反射必須存在；呼吸不少于16次/min；尿量不少于600ml/24h或25ml/h。

觀察膝反射當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈緩注(>3分鐘)10%葡萄糖酸鈣溶液10ml解毒。一、生活護理

護理措施

二、疾病護理三、治療配合應(yīng)用冬眠合劑囑孕婦絕對臥床休息，防止出現(xiàn)直立性低血壓。

1.解痙藥

2.鎮(zhèn)靜藥

3.降壓藥用藥后維持舒張壓90～100mmHg。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，以免血壓大幅度升降引起腦溢血或胎盤早剝

4.擴容劑用藥期間注意液體出入量和速度，防止肺水腫及心力衰竭發(fā)生

5.利尿藥應(yīng)準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意有無乏力、腹脹、心音低鈍等低血鉀及血容量不足的情況。一、生活護理

護理措施二、疾病護理三、治療配合四、子癇的護理保持呼吸道通暢防止外傷專人監(jiān)護避免刺激子癇的護理孕婦平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，立即吸氧。

每小時一次測血壓、脈搏、呼吸，做好特護紀(jì)錄。床邊加床欄；病人上、下臼齒之間置開口器或紗布包裹的壓舌板防舌咬傷。孕婦置單人暗室，避免聲、光刺激。護理操作輕柔，并相對集中。嚴(yán)密監(jiān)護

密切觀察生命體征；記24小時出入量；協(xié)助完成各項輔助檢查；觀察胎心音、胎動、宮縮及陰道流血情況。藥物治療做好終止妊娠的準(zhǔn)備做好皮膚、口腔、外陰部的護理一、生活護理

護理措施二、疾病護理三、治療配合四、子癇的護理五、分娩期護理第一產(chǎn)程

保持安靜、加強監(jiān)測(病情、產(chǎn)程、胎兒情況)。第二產(chǎn)程

避免產(chǎn)婦屏氣用力，做好手術(shù)助產(chǎn)準(zhǔn)備。第三產(chǎn)程

防產(chǎn)后出血，遵醫(yī)囑用縮宮素(禁用麥角新堿)；做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備。一、生活護理

護理措施二、疾病護理三、治療配合四、子癇的護理五、分娩期護理六、產(chǎn)褥期護理繼續(xù)解痙、鎮(zhèn)靜的治療護理，監(jiān)測病情，防產(chǎn)后子癇的發(fā)生。防產(chǎn)后出血和感染。七、心理護理八、健康教育出院后血壓及尿蛋白仍異常者，應(yīng)按時服藥，定期復(fù)查，防止病情發(fā)展或轉(zhuǎn)為原發(fā)性高血壓。做好計劃生育指導(dǎo)。

護理評價1．孕婦病情得到有效控制，無子癇發(fā)生。2．孕婦能積極主動地配合治療和護理，焦慮感消失。3．孕婦及家屬能敘述發(fā)生受傷的危險因素，并主動為病人采取自防或防護措施，無外傷發(fā)生