醫(yī)保辦工作人員職責

醫(yī)保辦工作人員職責

1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領導由醫(yī)保辦專職工作人員負

責各類醫(yī)?；颊叩膾焯枴潈r、收費、出入院結算、費用清單打

印等工作。

2.積極宣傳與認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關

規(guī)定。

3.參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師與護士審核就診的

醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院

手續(xù)。

4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或者不定期對各類參保住院患者進

行隨訪，嚴禁冒名頂替與掛床住院。

5.審核醫(yī)療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行

為是否符合規(guī)定。

6.定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院

患者的護理等級、病程記錄務必與疾病相符，結算清單與發(fā)票相

符。

7.嚴格操縱平均住院床日與均次住院費用，不能超范圍收取

費用。

8.負責各類醫(yī)?；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初

步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。

9.負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質服務。

嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診與住院費用及診療項目的使

用。

10.及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、

報表等，定期與醫(yī)院財務處核對帳目，及時收回各類參保人員的

費用。

11.每周定時開啟門診的醫(yī)?；颊咄对V箱，如有投訴務必及

時核查、處理。

12.支持與配合各科室的醫(yī)保各項工作。

13.完成院領導交辦的其它工作。

第二篇：醫(yī)保辦工作人員職責醫(yī)保辦工作人員職責

1、醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領導下，由醫(yī)保辦專職工作人

員負責各類醫(yī)保患者的掛號、劃價、收費、出入院結算、費用清

單打印等工作。

2、積極宣傳與認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有

關規(guī)定。

3、參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師與護士審核就診

的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住

院手續(xù)。

4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或者不定期對各類參保住院患者進

行隨訪，嚴禁冒名頂替與掛床住院。

5、審核醫(yī)療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療

行為是否符合規(guī)定。

6、定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住

院患者的護理等級、病程記錄務必與疾病相符，結算清單與發(fā)票

相符。

7、嚴格操縱平均住院床日與均次住院費用，不能超范圍收

取費用。

8、負責各類醫(yī)?；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的

初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。

9、負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質服務。

嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診與住院費用及診療項目的使

用。

10、及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、

報表等，定期與各級醫(yī)保中心核對帳目，及時收回各類參保人員

的費用。

11、每周定時開啟門診的醫(yī)保患者投訴箱，如有投訴務必及

時核查、處理。

12、支持與配合各級醫(yī)保中心的各項工作。

13、完成院領導交辦的其它工作。

第三篇：醫(yī)保辦工作人員職責（推薦）醫(yī)保辦工作人員職責

L在科主任的領導下，主辦醫(yī)保辦公室各項工作。

2.按時上報省、市、區(qū)、醫(yī)保局參保人員出、入院周報。

3.負責醫(yī)保病人就診時進行身份與證件的識別，發(fā)現就診者

與所持“醫(yī)保證”、“社?？ā鄙矸莶环麜r，應拒絕記帳，并扣

留證件，及時通知醫(yī)保管理中心。

4.醫(yī)保辦日常管理工作范圍。醫(yī)保病人的門診管理、住院管

理、轉院管理、藥品管理、特殊檢查（用藥）審批、超定額非常

規(guī)病人審批、醫(yī)保工作有關的事務（如醫(yī)保政策宣傳、解釋）。

5.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理

檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調換，

嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉院指征。

6.按時做好出院病人的病歷與費用審核與申報工作。

7.經常深入科室熟悉醫(yī)保工作，督促檢查各類制度執(zhí)行情況,

發(fā)現問題及時向分管院長及科主任匯報。

8.每月統(tǒng)計匯總出院參保人員住院費用，并整理申報資料按

時上報醫(yī)保局。

第四篇：院醫(yī)保辦工作人員崗位職責院醫(yī)保辦工作人員崗位

職責

1、在主管院長的領導下，負責醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與城

鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦的各項工作。

2、認真學習并熟知醫(yī)療保險各類政策、規(guī)定，并負責對全

院醫(yī)護人員就醫(yī)保有關知識進行培訓、宣傳。

3、做好與上級醫(yī)保經辦（主管）機構的交流、溝通工作，及

時反饋醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題，并負責協(xié)商給予妥善解決。

4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運行情況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行

政策及運行程序提出合理化建議。

5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住

院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內。

6、及時向上級醫(yī)保經辦機構上報每日住院參保患者。

7、審核參保患者出院病歷，發(fā)現問題，解決問題。

8、關于上級業(yè)務主管部門督察及日常業(yè)務檢查中出現的問

題，及時向有關科室反饋，并給予整改，必要時提請主管領導作

出相應處理。

9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統(tǒng)計報表，并上報有

關部門。

10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄,

及時與醫(yī)保中心聯系溝通返款到帳情況。

11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保知識工作，耐心解答參保

職工提出的各類問題。

12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費用上加強操縱，保證年底結

算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。

13、做好各類醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎

接各項檢查。

第五篇：醫(yī)保辦工作職責醫(yī)保辦工作職責

1、在院領導的領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)保管理工作；

2、根據XX省醫(yī)保政策規(guī)定制定本院的醫(yī)保工作內容及各項

規(guī)章制度。

3、定期組織工作人員培訓，強化醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的懂

得，及時準確執(zhí)行醫(yī)保政策；

4、督查本院各科室對醫(yī)保各項政策規(guī)定的執(zhí)行、落實情況；

抽查醫(yī)?；颊咦≡翰“?，操縱醫(yī)保患者合理用藥，發(fā)現問題及時

反饋，督促整改，每月點評一次，并做好有關記錄；

5、協(xié)調醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構的業(yè)務聯系，及時傳達醫(yī)保部

門有關文件與信息，通報醫(yī)院醫(yī)保工