食管支架治療食管狹窄課件

食管支架治療食管狹窄此ppt下載后可自行編輯目錄什么是食管支架？1食管支架的分類及研究進(jìn)展2食管支架有什么用3食管支架的研究進(jìn)展4食管支架的問題5食管支架概念概念：食管支架是指，通過醫(yī)療手術(shù)，在胃鏡或X光線電視監(jiān)視下，經(jīng)輸送器植入人體食道，起擴張并長期支撐食道（食管）作用的管狀結(jié)構(gòu)。返回食管支架分類金屬支架：鎳鈦記憶合金支架、DZAS型317L鉑金不銹鋼絲支架；覆膜類型：無覆膜、部分覆膜、全覆膜。高分子支架：聚四氟乙烯，聚酯類生產(chǎn)工藝：針織型、編織型和Z型支架食管支架研究進(jìn)展11983年,首先采用金屬支架治療食管狹窄獲得成功,開創(chuàng)了食管癌支架治療的新時代21991年將金屬食管支架表面被以硅酮膜后,支架的應(yīng)用也變得越來越廣。3現(xiàn)代技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了記憶型支架，高分子支架，生物可降解支架，可膨脹支架等。返回食管支架鎳鈦記憶合金支架DZAS型覆膜食管支架良性食管瘺支架放入前食管造影和胃鏡圖像（箭頭所指為瘺口）食管支架食管狹窄支架置放過程食管支架食管支架回收過程食管支架的適用癥1惡性/良性食管狹窄，包括無法切除的食管癌或賁門癌，食管切除術(shù)后吻合口局部復(fù)發(fā)和食管癌放療后狹窄。2放療前預(yù)置入，食管癌放療前先放上支架再放療，以避免放療期間造成狹窄。食管中的狹窄支架置入前造影示食管中段狹窄食管惡性狹窄食管癌為常見惡性腫瘤，發(fā)病率在癌癥中居于第六位，采取食管支架植入可以有效緩解晚期食管癌呼吸和咽食困難。食管惡性狹窄建議對預(yù)生存期不良的患者給予支架治療，而相對預(yù)生存期良好的給予近距離放射治療。食管惡性狹窄治療方法食管支架植入近距離放射療法若因為腫瘤和纖維的過生長導(dǎo)致食管再狹窄，給予植入第二個支架如果食物嵌頓，給予清除嵌頓物如果支架移位，進(jìn)行支架復(fù)位或者植入第二個支架確定患者是否是中晚期患者是原發(fā)性食管癌，且預(yù)生存期≦3個月患者是原發(fā)性食管癌，且預(yù)生存期＞3個月如果近距離放射治療后吞咽困難持續(xù)存在或者是吞咽困難再發(fā)如果支架植入后吞咽困難再發(fā)食管良性狹窄的治療食管良性狹窄主要有術(shù)后吻合口狹窄、化學(xué)燒傷、反流性食管炎所致狹窄等.在某些食管良性疾病如術(shù)后吻合口瘺、穿孔等的治療中食管支架的使用可使患者獲益,但是考慮到支架的遠(yuǎn)期并發(fā)癥如息肉形成再狹窄、支架移位、難以取出、出血等,食管良性疾病放置支架治療需謹(jǐn)慎。良性食道狹窄的治療仍然首選擴張治療,但擴張聯(lián)合支架置放可能是一種較為有效的方法。食管良性狹窄的治療新型食管支架用于良性狹窄治療取得了較好的效果：1.可回收覆膜金屬支架，可以根據(jù)病人的食管狹窄變化情況采取移除的辦法。食管狹窄的治療聚乙烯聚氨酯有機硅聚四氟乙烯覆膜材料食管良性狹窄的治療2.聚酯塑料支架，較之金屬支架,支架兩端息肉形成再狹窄及胸痛、出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率要小的多,但是其存在的突出的問題是支架移位。食管良性狹窄的治療3.可降解食管支架，醫(yī)用可降解材料中應(yīng)用最廣的當(dāng)屬聚乳酸,聚乳酸的良好組織相容性,無毒性及可降解性早已臨床證實。返回食管支架的前景可回收帶膜支架鎳鈦雙層支架抗反流支架可降解支架藥物洗脫支架自膨脹式塑料支架進(jìn)展鎳鈦雙層支架支架有內(nèi)外兩層,內(nèi)層為帶聚四氯乙烯覆膜,外層為裸露的支架網(wǎng),雙層支架的使用有望使支架相關(guān)并發(fā)癥顯著減少。可回收帶膜支架該種支架的近端有可回收線環(huán),通過適當(dāng)?shù)膹埩墒怪Ъ芫W(wǎng)塌陷而便于支架回收,有些沒有回收線環(huán)的則帶有專用回收工具,這種支架常用于良性狹窄或良性食道痿。這種支架的好處是回收簡便且安全有效,目前已有較多臨床應(yīng)用?？狗戳髦Ъ苁车老露位蛸S門腫瘤或吻合口支架置放后常常出現(xiàn)胃食管反流癥狀。胃食管反流可引起患者燒心、胸痛等不適,并有導(dǎo)致肺炎等危險,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,而抗返流支架帶有抗返流閥門,能阻止胃液的返流,減少胃酸反流的危險。可降解支架新的可降解支架由聚二氧六環(huán)酮單絲編織而成,是一種外科縫線材料。這種支架不需要回收、能自行裂解。這種支架在置放11-12周后能自行裂解,胃酸返流能加速其裂解吸收過程,目前已有應(yīng)用于臨床的研究報道。自膨脹式塑料支架新型的自膨式塑料支架可以減少上皮細(xì)胞的支架內(nèi)生長,容易回收,且其增加了支架的放射狀張力,有利于狹窄的擴張,目前主要用于良性食道狹窄的治療。從而解決自膨式金屬裸支架在治療良性食管疾病時容易出現(xiàn)支架內(nèi)上皮細(xì)胞的增生,導(dǎo)致回收困難的問題。藥物洗脫支架普通支架對腫瘤的生長達(dá)不到抑制作用,目前出現(xiàn)了一種具有治療作用的新型支架。這種支架的覆膜上帶有化療藥物或放射性物質(zhì),置放后能緩慢釋放5-FU或紫杉醇等化療藥物以阻止良性上皮增生