【冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者心理狀態(tài)及影響因素分析（后后附問卷）7300字（論文）】

PAGEPAGE1冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者心理狀態(tài)及影響因素研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25287[關(guān)鍵詞]冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；冠心病；焦慮抑郁；冠脈介入治療 1183021前言 1199121.1研究背景 2299621.2研究目的和意義 227012對(duì)象和方法 2151342.1研究對(duì)象 3238912.2研究方法 313872.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 486193結(jié)果 433993.1冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁單因素分析 4203673.2冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Pearson相關(guān)性分析 5263203.3冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Logistic回歸分析 6323684討論 7308124.1冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生情況 7321004.2冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生影響因素分析 8139065結(jié)論 94641參考文獻(xiàn) 103805附錄 1315459冠脈造影術(shù)前調(diào)查問卷 13[摘要]目的：探討冠脈造影術(shù)前患者心理狀態(tài)及影響因素。為臨床醫(yī)護(hù)工作者制定心理干預(yù)措施提供理論依據(jù)，使得冠脈造影術(shù)前患者心理焦慮抑郁狀態(tài)得到改善。方法：采取便利抽樣的方法，選取508名冠心病患者為研究對(duì)象，運(yùn)用一般資料調(diào)查問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，分析人口學(xué)特征對(duì)焦慮抑郁狀況的影響作用。結(jié)果：本研究結(jié)果顯示年齡較大、文化程度較低、合并糖尿病史、心功能分級(jí)高的患者焦慮抑郁評(píng)分p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率較高，受年齡、文化程度、合并糖尿病史、心功能分級(jí)的影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取正確的護(hù)理干預(yù)措施，做好術(shù)前宣教，促進(jìn)患者樹立健康的心理狀態(tài)。[關(guān)鍵詞]冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；冠心病；焦慮抑郁；冠脈介入治療1前言1.1研究背景冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病，coronaryheartdisease，CHD）是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病REF_Ref422\r\h[1]。在中國，居民由于缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)的廣泛普及，健康教育相對(duì)滯后，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈不斷上升的趨勢(shì)，按照目前的發(fā)展趨勢(shì)，未來幾十年我國將發(fā)展成為冠心病大國REF_Ref497\r\h[2]。2019》顯示，估算我國心血（Cardiovasculardisease，CVD）3.3冠脈造影術(shù)術(shù)前患者就高達(dá)1100萬。并且，20022017CHD死亡率總體上呈連2016市水平。CHD的防治已然成為重大公共衛(wèi)生難題。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG)是冠心病患者進(jìn)行手術(shù)治療和介入操作的前提，能夠幫助了解患者血管是否存在狹窄情況，明確病變部位、血管壁情況以及病變嚴(yán)重程度等REF_Ref566\r\h[3]，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)同時(shí)用于臨床冠心病患者后續(xù)介入治療的評(píng)估REF_Ref566\r\h[4]。目前冠脈造影技術(shù)已在各個(gè)醫(yī)院中普及開來，接受冠脈造影的冠心病患者以30%-40%的速度增長REF_Ref497\r\h[5]。冠心病常合并焦慮抑郁等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒也是冠心病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)誘因[6]。行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)或冠脈內(nèi)支架植入前伴焦慮的患者不占少數(shù)REF_Ref664\r\h[7]。國外有研究顯示，冠脈造影入術(shù)前冠心病患者并發(fā)心理障礙的比率為40%-65%REF_Ref664\r\h[8]。冠心病病情嚴(yán)重，治療過程長，冠心病患者大多會(huì)存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒REF_Ref1966\r\h[9]，而焦慮抑郁等負(fù)性情緒直接影響著冠心病患者的臨床療效和康復(fù)進(jìn)程，并且成為預(yù)測冠心病患者心臟不良事件(majoradversecardiaceventsMACE)的發(fā)生和預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因子REF_Ref2704\r\h[10]。1.2研究目的和意義本研究旨在通過對(duì)行冠脈造影術(shù)術(shù)前患者的基本資料收集，調(diào)查患者冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前心理焦慮、抑郁現(xiàn)狀，探討人口學(xué)特征對(duì)于焦慮、抑郁的影響，對(duì)其進(jìn)行研究分析，關(guān)注患者的術(shù)前心理狀態(tài)，緩解冠脈造影術(shù)前患者焦慮、抑郁等情緒。為臨床醫(yī)護(hù)工作者制定干預(yù)措施提供理論基礎(chǔ)，使得冠脈造影術(shù)前患者心理焦慮抑郁狀態(tài)得到改善，減輕冠脈造影術(shù)后不良事件的發(fā)生。2對(duì)象和方法2.1研究對(duì)象20201月至202012CHD508名病例資料的收集和量表測量。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷為冠心病（符合冠心病五大分類）。②準(zhǔn)備行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者。③年齡≥18歲，有基礎(chǔ)讀寫聽力能力和基本認(rèn)知能力。④自愿填寫問卷進(jìn)行心理測評(píng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙，軀體不健全患者。②拒絕參加者。③未按要求完成調(diào)查表者。④有嚴(yán)重心臟疾病或重要臟器器質(zhì)性病變者。2.2研究方法2.2.1研究工具及評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究將冠脈造影術(shù)前患者一般資料調(diào)查問卷、醫(yī)院用焦慮抑郁量表（HADS）作為研究工具。（1）一般資料調(diào)查問卷由研究者根據(jù)研究目的和文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)一般資料問卷，內(nèi)容包括：年齡、性別、長期居住地、文化水平、職業(yè)、家庭人均月收入、病情是否首發(fā)、醫(yī)保類型、是否吸煙、是否飲酒等。（2）醫(yī)院用焦慮抑郁量表（HADS）HADS量表包含14個(gè)條目，可分別評(píng)定焦慮和抑郁的狀況[11]。每條目0～3分，總分范圍0～21分。將各條目相加得出總分，0～7分表示正常，8～10分表示輕度焦慮抑郁，11～14分表示中度焦慮抑郁，15～21分表示嚴(yán)重焦慮抑郁REF_Ref2899\r\h[12]。該表一項(xiàng)測量住院患者伴有疾病癥狀的人群焦慮、抑郁等負(fù)性情緒障礙的工具REF_Ref3043\r\h[13]，簡單快捷，對(duì)快速篩查出焦慮抑郁的發(fā)生有一定優(yōu)勢(shì)[14]。該量表具有良好的信效度，通過信度分析焦慮、抑郁量表系數(shù)別為0.72/0.68，總體信度系數(shù)Cronbach’sα值為0.785[15]，在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用。2.2.2資料收集方法采取便利抽樣的方法，按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇508名冠心病患者為研究對(duì)象，進(jìn)行一對(duì)一的數(shù)據(jù)收集，向研究者說明調(diào)查的目的、意義，在獲得患者及家屬知情同意后，開始問卷調(diào)查。對(duì)不理解問卷?xiàng)l目的患者進(jìn)行條目講解，收回研究對(duì)象填寫的完整有效問卷，發(fā)現(xiàn)遺漏請(qǐng)其補(bǔ)填，剔除無效問卷，對(duì)有效問卷進(jìn)行統(tǒng)一的編碼與標(biāo)記。2.2.3質(zhì)量控制按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選研究對(duì)象。答。所有問卷當(dāng)場發(fā)放，填完當(dāng)即收回。508508份，回收率為100%465名患者。采用雙人核對(duì)、輸入的檢查方法，確保數(shù)據(jù)的可用性，嚴(yán)格進(jìn)行問卷數(shù)據(jù)錄入的把控。最終進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3結(jié)果3.1冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁單因素分析根據(jù)HADS評(píng)分結(jié)果，將研究對(duì)象分為非焦慮抑郁組（244例）、焦慮抑郁組（221例）。兩組社會(huì)人口學(xué)資料對(duì)比，年齡≥65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者較年齡＜65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者（52.83%VS43.08%）、文化程度低的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者較文化程度高的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者（54.79%VS44.20%）焦慮抑郁發(fā)病率高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；而性別、吸煙史、職業(yè)、個(gè)人平均月收入、飲酒史、BMI均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。見表3.1。表3.1冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁單因素非焦慮抑郁組焦慮抑郁組T/X2/Zp（n=244）（n=221）性別(%)1.500.220男173(54.40)145(45.60)女71(48.30)76(51.70)年齡（歲）(%)-2.090.036*<65144(56.92)109(43.08)≥65100(47.17）112(52.83)文化程度（年）(%)4.500.034*<9172(51.50)162(48.50)≥972(54.96)59(45.04)職業(yè)(%)1.210.271體力勞動(dòng)為主109(49.77)110(50.23)腦力勞動(dòng)為主135(54.88)111(45.12)個(gè)人平均月收入（元）(%)-1.230.217<5000158(50.48)155(49.52)≥500086(56.58)66(43.42)飲酒史(%)0.190.164有108(48.65)114(51.35)無136(55.97)107(44.03)吸煙史(%)-0.670.501有66(45.21)80(54.79)無178(55.80)141(44.20)BMI23.43±3.2723.37±3.160.210.832注：*P<0.053.2冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Pearson相關(guān)性分析冠脈造影術(shù)術(shù)前患者HADS評(píng)分與年齡（r=0.17具有正相關(guān)，與性別（r=-0.11）、高血壓病史（r=-0.09）、糖尿病史（r=-0.12）文化程度（r=-0.04）具有負(fù)相關(guān)；提示：年齡增長，HADS評(píng)分越高，焦慮抑郁程度越重。而與文化程度、職業(yè)、個(gè)人平均月收入、飲酒史、吸煙史均無顯著相關(guān)（p>0.05）。見表3.2。表3.2冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者HADS評(píng)分與各指標(biāo)的相關(guān)性分析VariableRp性別-0.110.014*年齡0.170.001*文化程度-0.040.001*職業(yè)-0.060.195月收入-0.060.202吸煙史-0.020.745飲酒史-0.050.283高血壓病史-.090.042*糖尿病史-.120.011*心功能分級(jí)0.140.003*冠心病分型0.030.485注：*P<0.05。3.3冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Logistic回歸分析將HADS評(píng)分、年齡、吸煙史、糖尿病史、心功能分級(jí)作為自變量，以抑HADS評(píng)分作為因變量，進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，在校正了HADS評(píng)分、糖尿病史、心功能分級(jí)參數(shù)影響后，年齡≥65歲、吸煙史進(jìn)入回歸方程。結(jié)果顯示：年齡≥65歲、吸煙史是冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；年齡≥65歲OR：1.51，95%CI：1.03-2.22，p<0.05，提示年齡≥65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是年齡＜65歲患者的1.51倍。文化程度OR：1.53，95%CI：1.02-2.32，p<0.05，提示有文化程度低的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是文化程度高患者的1.53倍。詳見表3.3。表3.3冠心病患者焦慮抑郁的二分類Logistic回歸分析VariableβSEWaldOR95%CIp文化程度0.430.214.121.531.02，2.320.042*糖尿病史0.450.253.161.560.96，2.550.076心功能III-IV級(jí)0.380.301.541.460.80，2.640.215年齡≥65歲0.410.204.361.511.03，2.220.037*4討論4.1冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生情況CHD患者若合并焦慮抑郁，其心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)在12個(gè)月內(nèi)會(huì)增加一倍。先前的研究也顯示，CHD患者抑郁癥狀與心臟事件之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，即使抑郁癥癥狀的輕微增加，也和預(yù)后不良有關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)對(duì)848名因AMI入院患者長達(dá)12個(gè)月的隨訪研究顯示，260名抑郁癥患者的直接醫(yī)療費(fèi)用比非抑郁癥患者高41%，原因是門診費(fèi)用增加，急診就診次數(shù)增多，心源性再入院時(shí)間延長。在654名疑似CHD的女性中，輕度至中度抑郁癥患者的總體心血管治療費(fèi)用比對(duì)照組高33%，單藥物治療費(fèi)用就比對(duì)組高21%。而總社會(huì)成本也可能在抑郁的CHD患者中增加，這可能是延遲返回工作導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失而造成的。CHD患者合并抑郁，各類負(fù)擔(dān)加重，工作壓力倍增，自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值降低，生活質(zhì)量大打折扣，不僅嚴(yán)重危害患者本人的身心健康，更在一定程度上造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，成為嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題。當(dāng)前，關(guān)于冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁的患病情況目前研究報(bào)道不一。國內(nèi)多項(xiàng)研究顯示，冠脈造影術(shù)術(shù)前患者合并焦慮的發(fā)病率約為22.20%~71.68%，抑郁的發(fā)病率約為42.6%~62.80%，焦慮抑郁共病率可達(dá)到14.30%~29.20%[16]。本研究中465例冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮、抑郁情況與國內(nèi)以往研究結(jié)果相似，但卻顯著高于Mavrides、Celano等人的研究結(jié)果[17]。冠脈造影術(shù)前處于焦慮抑郁狀態(tài)的患者占比較多REF_Ref1016\r\h[18]。王小萍REF_Ref1069\r\h[19]等進(jìn)行的有關(guān)冠心病患者冠脈介入治療精神心理改變顯示焦慮總發(fā)病率高達(dá)55.9%，抑郁總發(fā)病率達(dá)20.2%，焦慮、抑郁在手術(shù)病人屮出現(xiàn)較多REF_Ref1114\r\h[20]，與辛學(xué)銀等研究56例冠脈造影術(shù)前患者心理應(yīng)反應(yīng)一致[21]。國外文獻(xiàn)報(bào)道冠心病合并焦慮抑郁的發(fā)病率較大，研究顯示心血管病合并抑郁的患病率為17.9%，Tadaro等也報(bào)道了類似的結(jié)果REF_Ref1193\r\h[22]。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)作為一項(xiàng)有創(chuàng)操作，具有一定的危險(xiǎn)性，會(huì)有皮下血腫、心前區(qū)不適、造影劑過敏、迷走神經(jīng)反射等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以術(shù)前會(huì)加重冠心病患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的影響REF_Ref1193\r\h[23]。冠心病患者本身心功能受冠狀動(dòng)脈病變影響，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀，活動(dòng)耐力下降，呼吸受限，在行冠脈造影術(shù)前不能正確客觀理性的預(yù)估造影結(jié)果，所以易伴隨焦慮抑郁等負(fù)性情緒。4.2冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生影響因素分析冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者中，老年患者較年輕患者更易發(fā)生抑郁[24]。年齡大的患者對(duì)冠脈造影術(shù)的認(rèn)知度更低，而青年人群和中年人群可能擁有更多的途徑獲取健康知識(shí)[25]，主動(dòng)思考能力更強(qiáng)，易形成積極的信念，從而擁有更為健康的生活方式。而老年人對(duì)健康知識(shí)及冠心病了解途徑少，部分老年人甚至排斥定期去醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，生活方式不夠科學(xué)和規(guī)律，因此其患病風(fēng)險(xiǎn)更高，從而導(dǎo)致其焦慮抑郁風(fēng)險(xiǎn)更高。本研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥65歲冠脈造影術(shù)術(shù)前患者抑郁發(fā)病率高，與上述研究結(jié)論相同，提示年齡≥65歲可能是影響抑郁患病的影響因素之一。進(jìn)一步相關(guān)性分析顯示，年齡與HADS評(píng)分呈正相關(guān)，提示冠脈造影術(shù)術(shù)前患者年齡越大，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。年齡≥65歲仍是冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且年齡≥65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生焦慮抑郁的風(fēng)險(xiǎn)是年齡＜65歲患者的1.51倍。因此，臨床上應(yīng)多關(guān)注相對(duì)高齡的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者的心理狀態(tài)，以雙心模式為導(dǎo)向，更為冠脈造影術(shù)術(shù)前患者提供更為全面的診療方案。本研究通過人口學(xué)因素對(duì)狀動(dòng)脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的影響作用進(jìn)行分析。結(jié)果提示冠脈造影術(shù)前焦慮抑郁患者具有老年人占主體、文化程度較低等特點(diǎn)，這與武陽豐教授的課題小組REF_Ref941\r\h[26]公布的研究結(jié)果一致。文化程度在小學(xué)及以下程度的患者占比較高，文化程度低的患者對(duì)術(shù)前健康宣教內(nèi)容理解較差，文化程度高的人群接受到的教育更廣泛更深層次，更易了解冠脈造影術(shù)相關(guān)知識(shí)，不同文化水平在對(duì)冠脈造影術(shù)的了解及其預(yù)后的認(rèn)知不同，相較于文化程度高的患者來說，文化程度偏低的患者對(duì)冠脈造影術(shù)認(rèn)識(shí)不客觀全面，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。OR：1.53，95%CI：1.02-2.32，p<0.05冠脈造影術(shù)術(shù)前患者1.53倍。冠脈造影術(shù)相關(guān)的健康教育活動(dòng)較少，患者對(duì)于冠脈造影術(shù)了解程度不高，獲得相關(guān)信息的渠道較少，從而擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后日常生活能力受損，因此，居住在農(nóng)村的冠脈造影術(shù)術(shù)后患者焦慮抑郁程度較高。本研究發(fā)現(xiàn)，冠脈造影術(shù)術(shù)前患者合并DM病史，其抑郁患病率更高，與國內(nèi)外相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。DM患者合并焦慮抑郁障礙發(fā)生率較高，其原因可能有以下幾個(gè)方面：首先，DM相對(duì)其他慢性疾病，更嚴(yán)格地控制飲食、保持良好的生活習(xí)慣、定期檢測血糖，但患者大多醫(yī)從性較差，導(dǎo)致病情控制欠佳，增加擔(dān)憂的同時(shí)又加劇了患者自我懷疑。其次，皮下注射胰島素作為主要的降糖治療方案，這類侵入式給藥方式雖對(duì)患者身體不構(gòu)成嚴(yán)重傷害，但相較于口服藥，患者容易產(chǎn)生焦慮[27]。此外，負(fù)性情緒可導(dǎo)致HPA軸亢進(jìn)，大量兒茶酚胺釋放可引起胰島素、胰高血糖素等濃度改變，導(dǎo)致體內(nèi)糖脂代謝紊亂，增加DM及CVD風(fēng)險(xiǎn)[28]。本研究關(guān)于心功能分級(jí)與冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁的分析顯示：心功能分級(jí)是冠心病患者抑郁的影響因素，并且與抑郁程度呈正相關(guān)，提示患者心功能等級(jí)越高、心功能越差，抑郁程度越嚴(yán)重，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)論并無二致[29]。CHD因多種因素聯(lián)合作用，出現(xiàn)冠脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死，進(jìn)而并發(fā)心功能不全。心臟泵血功能下降、全身組織血氧灌注不足導(dǎo)致呼吸困難、乏力等軀體癥狀加重，日?；顒?dòng)受到嚴(yán)重限制，生活質(zhì)量低下，促使焦慮、抑郁障礙的發(fā)生。（2）患者需要長期藥物治療，甚至頻繁住院，但抗心衰治療效果欠佳、預(yù)后又差，由此帶來的經(jīng)濟(jì)及思想負(fù)擔(dān)對(duì)于患者本身就是一種巨大打擊。（3）此外，體力的受限使患者無法通過勞動(dòng)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，社會(huì)屬性減弱，難以獲得社會(huì)支持及認(rèn)可，患者極易產(chǎn)生自我放棄等負(fù)面情緒，焦慮、抑郁程度也愈發(fā)加重。5結(jié)論本次研究采用一般資料調(diào)查量表和焦慮抑郁量表對(duì)某三甲醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影術(shù)術(shù)前患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)冠脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，冠脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁負(fù)性情緒出現(xiàn)比率較高，受年齡、文化程度、糖尿病史、心功能分級(jí)的影響。需提高患者對(duì)于冠脈造影術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，尤其以患者文化水平為重點(diǎn)關(guān)注因素，通過座談會(huì)、張貼海報(bào)、微信公眾號(hào)運(yùn)營等形式開展冠脈造影術(shù)相關(guān)知識(shí)的公共教育活動(dòng)，提高術(shù)前患者對(duì)于造影結(jié)果、手術(shù)過程以及冠心病臨床癥狀的了解程度，減輕患者對(duì)于介入手術(shù)如支架植入的恐懼心理。制定全面術(shù)前健康教育計(jì)劃，減少冠脈造影術(shù)后的不良反應(yīng)，降低焦慮抑郁負(fù)性情緒的發(fā)生率，從而推進(jìn)疾病治療效果，樹立冠心病患者健康的心理狀態(tài)，從而為患者的術(shù)后康復(fù)奠定心理基礎(chǔ)。參考文獻(xiàn)[1]芬亮.冠心病介入治療后心理干預(yù)的作用分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2018,15(1):42-44.[2]武陽豐.重視心血管病流行病學(xué)研究工作[J].中國流行病學(xué)雜志,2003,24(7):537.[3]張妹,單濤,陳鵬等.冠脈造影診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與心肌橋形態(tài)特點(diǎn)的關(guān)系[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(08):93-94.[4]馬長生等主編.介入心臟病學(xué)[M].第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:84.[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南.中華心血管病雜志,2002,30(12):707-717.[6]AlbusC.Psychologicalandsocialfactorsincoronaryheartdisease[J].AnnMed,2010,42(7):487-494.[7]CreedF.Theimportanceofdepressionfollowingmyocardialinfarction[J],Heart,1999,82(4):323-342.[8]趙慧麗,李延知,宋春宵.焦慮與冠心病相關(guān)性的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(14):12-13.[9]VanGestelYR,PedersenSS,vandeSandeM,etal.Type-Dpersonalityanddepressivesymptomspredictanxiety12monthspost-percutaneouscoronaryintervention[J],JAffectDisord,2007,103(1-3):197-203.[10]SpindlerH,PedersenSS,SerruysPW,etal.Type-Dpersonalitypredictschronicanxietyfollowingpercutaneouscoronaryinterventioninthedrug-elutingstentera.[J].JAffectDisord,2007,99(1-3):173-179.[11]陳娓,李予文,婁百玉,等.冠心病介入治療患者情緒障礙及心理千預(yù)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(2):163-164.[12]陶明,高靜芳.修訂焦慮自評(píng)量表(SAS"CR)的信度和效度[S].中國神經(jīng)精神疾病雜志,1994,20(5):301-303.[13]鄭磊磊,王也玲,李惠春.醫(yī)院焦慮抑郁量表在綜合性醫(yī)院中.675.中國糖尿病雜志2019年9月第27卷第9期ChinJDiabetes,September2019,Vol.27,No.9的應(yīng)用.上海精神醫(yī)學(xué),2003,15:264-266.[14]孫振曉,劉化學(xué),焦林瑛等.醫(yī)院焦慮抑郁量表的信度及效度研究.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,11:198-201.[15]萬俊剛.醫(yī)院焦慮和抑郁量表在綜合性醫(yī)院住院病人中應(yīng)用的信度和效度分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18:55-56.[16]武陽豐.重視心血管病流行病學(xué)研究工作[J].中國流行病學(xué)斯志,2003,24(7):537.[17]陳建平,顧衛(wèi)平,盧爾濱,等.冠心病患者情緒障礙調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1997,11(3).[18]李躍偉,郭建貫,張玉平.焦慮對(duì)冠狀動(dòng)脈介入沿療患者臨床效果的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(3):268-269.[19]王小萍,鄧偉,高木英.中青年冠心病患者冠脈介入治療后精神心理改變及影響因素調(diào)喪分析[J].學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2011,9(9):66-67.[20]李天心.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1989:241.[21]辛學(xué)銀，康靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)影響的觀察.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(9B):1278-1279.[22]ArthurHM,SwabeyT,SukinN.RossJ.TheOnrtariocardiacRehabili