呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像課件

呼吸系統(tǒng)影像學(xué)

——常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像支氣管擴(kuò)張癥指支氣管內(nèi)徑不可逆性異常擴(kuò)大，男女發(fā)病率無(wú)差異，好發(fā)于兒童及青少年。支氣管擴(kuò)張癥（bronchiectasis）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像支氣管壁破壞：慢性感染；支氣管內(nèi)壓增高：分泌物淤積與長(zhǎng)期咳嗽支氣管壁的牽拉：肺不張及肺纖維化先天性免疫球蛋白缺乏肺囊性纖維化纖毛無(wú)運(yùn)動(dòng)綜合征病因先天性后天性呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像臨床表現(xiàn)：病史較長(zhǎng)，多有咳嗽，咯膿痰，半數(shù)病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現(xiàn)杵狀指。分型：柱狀支氣管擴(kuò)張

囊狀支氣管擴(kuò)張曲張型支氣管擴(kuò)張呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)：

柱狀型支擴(kuò)：“軌道征”、“戒指征”囊狀型支擴(kuò)：支氣管遠(yuǎn)端囊狀膨大，葡萄串狀陰影曲張型支擴(kuò)：支氣管壁粗細(xì)不均的囊狀擴(kuò)張，壁不規(guī)則，呈念珠狀

感染——管壁增厚、液氣平；粘液栓（“指狀征”）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像柱狀擴(kuò)張軌道征戒指征呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像囊狀擴(kuò)張呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像曲張型擴(kuò)張呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像支擴(kuò)伴感染呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像肺炎（Pneumonia）按病因?qū)W分類感染性理化性免疫和變態(tài)反應(yīng)類按解剖分布分類大葉性小葉性（支氣管肺炎）間質(zhì)性呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像（一）大葉性肺炎(lobarpneumonia)病原菌多見肺炎雙球菌；青壯年常見。

[病理改變分期]充血期實(shí)變期（紅色、灰色肝變期）消散期呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像臨床表現(xiàn)：起病急、高熱寒戰(zhàn)、胸痛、咯鐵銹色痰為特征；血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增多。呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)：-充血期：平片無(wú)發(fā)現(xiàn)，CT上為磨玻璃影，邊緣模糊，可見病變區(qū)血管-肝變期：為密度均勻的實(shí)變影，依受累葉、段不同而形態(tài)不同，可見“空氣支氣管征”-消散期：大小不等、分布不均的斑片影，最終可完全吸收、或只留少量索條呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像鑒別診斷：

-肺不張

-阻塞性肺炎

-大葉性干酪性肺炎呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像(二)小葉性肺炎（lobularpneumonia）

小葉性肺炎又稱支氣管肺炎（bronchopneumonia），多見于嬰幼兒、老年人及極度衰弱的患者。病理：支氣管周圍的肺實(shí)質(zhì)炎癥，以小葉支氣管為中心的滲出性炎癥臨床：高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳泡沫粘液膿性痰可伴有胸痛、呼吸困難、紫紺呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)：（1）兩肺中下野內(nèi)帶肺紋理增粗，邊緣模糊，密度不均（2）沿紋理走行有模糊的結(jié)節(jié)或斑片影（3）非病變區(qū)代償氣腫CT表現(xiàn)：兩肺中下部支氣管血管束增粗，大小不同的斑片影，可有小葉性肺氣腫或肺不張呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像(三)間質(zhì)性肺炎（interstitial

pneumonia）間質(zhì)性肺炎：以肺間質(zhì)炎癥為主，包括支氣管壁、支氣管周圍的間質(zhì)組織和肺泡壁臨床：多見于兒童；表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺等呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)：

X線表現(xiàn)：常同時(shí)累及兩肺，以肺門區(qū)及中下肺為顯著；肺紋理增粗、模糊，可交織成網(wǎng)狀或小斑片狀影；肺門密度增高，輪廓及結(jié)構(gòu)不清；可伴有彌漫性肺氣腫。

CT表現(xiàn)：支氣管血管束增粗伴磨玻璃陰影；小班片影；肺門及縱隔淋巴結(jié)可增大。呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像肺膿腫（lungabscess）肺膿腫為不同病原菌引起的肺部壞死性炎癥。感染途徑：

-吸入性

-血源性

-鄰近器官感染直接蔓延呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像病理：化膿性肺炎-細(xì)支氣管阻塞，小血管炎性栓塞，肺組織液化壞死－形成膿腔臨床：起病急，高熱寒戰(zhàn)、胸痛等全身中毒癥狀，咳大量膿臭痰，血白細(xì)胞總數(shù)明顯增加；慢性膿腫者，經(jīng)?？人?、咳膿痰、血痰，可伴有杵狀指（趾）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像X線表現(xiàn)早期形成大片狀模糊影，好發(fā)于上葉后段和下葉背段，形成厚壁空洞，洞壁內(nèi)緣光滑，洞壁外緣模糊有片狀模糊影，膿腫內(nèi)可有液平

慢性期邊緣清晰，腔減小，周圍可見較多纖維索條影像表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像CT表現(xiàn)：實(shí)變陰影內(nèi)液化壞死，液氣平面鑒別診斷：結(jié)核性空洞：發(fā)生肺上葉尖、后段及下葉背段；內(nèi)外壁較整齊光滑，周圍可見索條及衛(wèi)星灶癌性空洞：多見于老年，厚壁空洞，偏心性，內(nèi)壁凹凸不平，可見壁結(jié)節(jié)，分葉及毛刺征，常伴肺門、縱隔淋巴結(jié)增大呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像癌性空洞結(jié)核性空洞呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像肺結(jié)核（pulmonarytuberculosis）基本病理改變：滲出性病變?cè)鲋承圆∽冏冑|(zhì)性病變病理演變：干酪樣壞死：滲出

凝固性壞死液化和空洞形成：液化壞死

空洞。結(jié)核的愈合：消散：纖維化：鈣化呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像臨床表現(xiàn)：起病緩慢、病程長(zhǎng)，可無(wú)任何臨床癥狀局部癥狀：咳嗽、胸痛、咯血全身中毒癥狀：午后低熱、盜汗、消瘦乏力及食欲減退伴隨肺外癥狀：相應(yīng)部位臨床表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像臨床分型：

-原發(fā)型肺結(jié)核（Ⅰ型）

-血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）

-繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）

-結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型）

-其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)原發(fā)型肺結(jié)核：兒童及青少年典型表現(xiàn)為“啞鈴”狀原發(fā)浸潤(rùn)：中上肺野斑片狀影淋巴管炎：原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀影肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）：急性型粟粒肺結(jié)核:雙肺彌漫性粟粒結(jié)節(jié)，大小1-2mm，分布、大小、密度“三均勻”

亞急性血行播散型肺結(jié)核：多見于雙肺上中野，粟粒結(jié)節(jié)“三不均勻”慢性血行播散型肺結(jié)核：“三不均勻”，增殖結(jié)節(jié)、纖維化、鈣化更明顯呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像急性血性播散性肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像亞急性血播呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）：成年結(jié)核中最常見，包括浸潤(rùn)病變、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結(jié)核球以及纖維、鈣化多種性質(zhì)的病變(1)浸潤(rùn)型肺結(jié)核：局限性斑片影：多發(fā)生于兩肺上葉尖段、后段及下葉背段干酪性肺炎：片狀致密影增殖性病變：斑點(diǎn)狀結(jié)節(jié)，邊緣清晰，“梅花瓣”“樹芽”結(jié)核球：圓形結(jié)節(jié)，邊緣清晰，其內(nèi)可見鈣化，周圍可見“衛(wèi)星灶”呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像-結(jié)核性空洞：洞壁薄，內(nèi)壁規(guī)則，有時(shí)可見引流支氣管與其相通-支氣管播散病變：干酪樣物質(zhì)經(jīng)支氣管排出引起肺內(nèi)播散-硬結(jié)鈣化：病變鈣鹽沉積，表示痊愈-小葉間隔增厚：為索條及網(wǎng)狀陰影CT表現(xiàn)：與X線平片相似，但對(duì)病灶大小、形態(tài)、密度、范圍、輪廓及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系顯示更清楚、客觀、準(zhǔn)確呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像滲出性病變繼發(fā)性肺結(jié)核呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像增殖性病變?cè)鲋承圆∽?索條、鈣化呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像增殖性病變+索條空洞性病變呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像鈣化結(jié)核性空洞呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像結(jié)核球呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像(2)慢性纖維空洞型肺結(jié)核：一個(gè)肺野或兩個(gè)肺野厚壁空洞引流支氣管廣泛的纖維索條肺門受牽拉“垂柳狀肺紋理”病變同側(cè)或?qū)?cè)可見斑片狀及結(jié)節(jié)狀病灶—肺內(nèi)播散縱隔向患側(cè)移位無(wú)病變區(qū)呈代償性肺氣腫合并肺心病胸膜增厚粘連呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)胸膜炎（Ⅳ型）：干性、滲出性結(jié)核性胸膜炎游離性少量胸腔積液；中等量至大量胸腔積液；局限性積液：“肺底積液”、“胸壁包裹積液”、“葉間積液”呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像其他肺外結(jié)核（Ⅴ型）其它器官的結(jié)核：腎結(jié)核、骨結(jié)核等等鑒別診斷：周圍型肺癌癌性空洞呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像肺腫瘤原發(fā)性肺腫瘤

-良性肺腫瘤：錯(cuò)構(gòu)瘤等

-惡性肺腫瘤：原發(fā)性支氣管癌、肉瘤……繼發(fā)性肺腫瘤呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像（一）原發(fā)性肺腫瘤原發(fā)性肺腫瘤（primarybronchogeniccarcinoma），起源于支氣管、細(xì)支氣管肺泡上皮及腺體的惡性腫瘤，簡(jiǎn)稱肺癌。

呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像發(fā)病率升高的主要原因是：吸煙，大氣污染，工業(yè)致癌物。臨床表現(xiàn)：早期無(wú)癥狀；咳嗽，咳痰，咳血，胸痛。癥狀與體征取決于原發(fā)腫瘤的部位，大小，周圍侵犯，轉(zhuǎn)移部位及副腫瘤綜合征呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像按生物學(xué)行為分類:小細(xì)胞肺癌非小細(xì)胞肺癌:鱗癌腺癌腺鱗癌大細(xì)胞癌影像學(xué)按發(fā)生部位分為:中央型(75%-85%):約65%為小細(xì)胞癌,30%鱗癌.周圍型(15%-30%):約51%為小細(xì)胞癌,36%鱗癌,12%腺癌.彌漫型(2.5%):呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)X線表現(xiàn)：中央型（75%-85%）：直接征象:肺門影增大、增濃、肺門腫塊支氣管改變狹窄,截?cái)?充盈缺損.間接征象:局限性肺氣腫阻塞性肺炎（反復(fù)發(fā)作）肺不張肺外侵犯與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移周圍型（15%-30%）：肺內(nèi)球形腫塊，分葉征、毛刺征、不規(guī)則空洞彌漫型（2.5%)：

兩肺廣泛分布的細(xì)小結(jié)節(jié),不對(duì)稱,可融合呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像右肺上葉中心型肺癌-橫S征呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像右肺中葉中心型肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)：

1、中央型：

-肺門區(qū)腫塊:分葉狀及不規(guī)則形

-支氣管腔內(nèi)軟組織腫塊、支氣管管壁增厚、狹窄與梗阻

-阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張-支氣管擴(kuò)張

-周圍侵犯

-縱隔及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像右肺中心型肺癌呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像中心型肺癌伴阻塞性肺不張呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像左肺中心型肺癌-縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、胸腔積液呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像右肺中心型肺癌伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、阻塞性肺不張呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像左肺癌腦轉(zhuǎn)移呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)周圍型肺癌：早期為直徑小于3.0cm的腫塊且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。（1）瘤體征象：腫塊，分葉狀、空泡征、空洞、毛刺（2）支氣管阻塞繼發(fā)征象：肺氣腫、肺不張（3）鄰近胸膜受侵征象：胸膜凹陷（4）胸部轉(zhuǎn)移征象：多發(fā)結(jié)節(jié)彌漫型肺癌：彌漫性結(jié)節(jié)直徑小于1.0cm細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌：高密度血管影呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像毛刺分葉空洞、胸膜凹陷呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像右上溝癌伴骨轉(zhuǎn)移呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像鑒別診斷

-中心型肺癌：支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管鏡鑒別

-周圍型肺癌：炎性假瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤等呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像（二）繼發(fā)性肺腫瘤肺轉(zhuǎn)移瘤（pulmonarymetastasis）轉(zhuǎn)移途徑：

-血行轉(zhuǎn)移

-淋巴轉(zhuǎn)移

-直接蔓延等臨床表現(xiàn)：依轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目、部位而不同，以原發(fā)病癥狀為主，可有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像表現(xiàn)：

-X線表現(xiàn)：多發(fā)結(jié)節(jié)，多位于兩肺中下野外帶；淋巴道轉(zhuǎn)移肺門及縱隔淋巴結(jié)增大-CT較平片敏感，肺內(nèi)多發(fā)散在結(jié)節(jié)或球形病灶；網(wǎng)狀或小結(jié)節(jié)癌性淋巴管炎；胸壁、胸膜、縱隔腫瘤直接蔓延到肺部。呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像縱隔原發(fā)性腫瘤和瘤樣病變一.縱隔內(nèi)腫塊定性診斷原則

1）腫塊位置與定性診斷：胸腔入口區(qū)—胸骨后甲狀腺腫、淋巴管瘤前縱隔—胸腺瘤和畸胎瘤中縱隔—淋巴瘤、氣管支氣管囊腫后縱隔—神經(jīng)源性腫瘤其他—主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、食管腫瘤呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像2)縱隔腫塊組織特性分析CT檢查能鑒別實(shí)性，囊性，和脂肪性病變MRI在鑒別腫塊組織特性方面更具優(yōu)勢(shì)CT和MRI可進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描囊腫無(wú)強(qiáng)化或輕度輕度強(qiáng)化；神經(jīng)源性腫瘤3)縱隔腫塊良惡性鑒別腫塊邊緣狀態(tài)心包和胸腔轉(zhuǎn)移性積液縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)受累情況呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像1-胸骨后甲狀腺腫大2-胸腺瘤,甲狀腺腺瘤,血管瘤,淋巴肉芽腫3-畸胎瘤,無(wú)性細(xì)胞瘤,纖維瘤4-原發(fā)性惡性淋巴瘤6-神經(jīng)源性腫瘤5-氣管后甲狀腺腫大7-食管腫瘤,纖維肉瘤縱隔內(nèi)腫瘤分布特點(diǎn)（實(shí)質(zhì)性）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像8甲狀腺囊腫9胸腺囊腫10囊性畸胎瘤11間皮瘤,淋巴管瘤12支氣管囊腫13脊膜膨出14神經(jīng)管囊腫15淋巴管瘤縱隔內(nèi)腫瘤分布特點(diǎn)（囊性）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像16胸腺脂肪瘤17皮樣囊腫18脂肪瘤19脂肪肉瘤縱隔內(nèi)腫瘤分布特點(diǎn)（含脂肪性成分）呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像臨床表現(xiàn)依部位、大小、性質(zhì)、生長(zhǎng)方式而不同

-早期無(wú)癥狀

-壓迫癥狀*上腔靜脈受壓頸靜脈增粗、上肢水腫*氣管受壓刺激性干咳、氣急*膈神經(jīng)受壓呃逆、膈麻痹*交感神經(jīng)受壓Horner綜合征*迷走神經(jīng)受壓心率慢、惡心、嘔吐*喉返神經(jīng)受壓聲音嘶啞*食管受壓吞咽困難

-特征性表現(xiàn)*胸腺瘤重癥肌無(wú)力*胸骨后甲狀腺腫甲亢呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)1、胸骨后甲狀腺腫平片①腫塊位于前縱隔上部，邊緣光滑,可與頸部軟組織腫塊相連。②氣管受壓、移位和變形。③透視下縱隔腫塊隨吞咽運(yùn)動(dòng)移動(dòng)。CT：①由于高含碘量表現(xiàn)為前上縱隔高密度腫塊。②腫塊邊界清楚，內(nèi)可有點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化或局限性低密度囊變區(qū)。③相鄰血管常受壓，向外側(cè)移位。④增強(qiáng)檢查，因多血管性而有明顯長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)化。⑤連續(xù)層面觀察，顯示縱隔內(nèi)腫塊與頸部甲狀腺腫相連，且密度一致。呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)2、胸腺瘤：前縱隔最常見的腫瘤；臨床上約15%～50%的胸腺瘤患者伴有重癥肌無(wú)力癥狀。X線表現(xiàn)：①多位于前縱隔的中部?？v隔向一側(cè)增寬，形成圓形或橢圓形縱隔腫塊，邊緣清楚。②縱隔腫塊密度均勻，少數(shù)可有不規(guī)則鈣化。CT表現(xiàn)：①前縱隔升主動(dòng)脈前方軟組織密度腫塊，呈圓形或分葉狀，直徑1-10cm，與周圍縱隔脂肪分界清楚。②胸腺瘤內(nèi)可含鈣化，部分胸腺瘤可發(fā)生囊變，特別是放療后的胸腺瘤。③侵襲性胸腺瘤邊緣不清，鄰近結(jié)構(gòu)受累，可伴胸膜轉(zhuǎn)移。呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像侵襲性胸腺瘤呼吸系統(tǒng)影像學(xué)-疾病影像影像學(xué)表現(xiàn)3、畸胎瘤：常位于前縱隔，分囊性和實(shí)性畸胎瘤X線表現(xiàn)：①位于前縱隔中部，縱隔向一側(cè)增寬，形成腫塊，邊緣多光滑、整齊。②腫瘤由不同組織構(gòu)成，密度可不甚均勻，囊性者密度低而均勻。③若于腫瘤中發(fā)現(xiàn)骨骼、牙齒或鈣化則為特異性X線征。CT表現(xiàn)：①皮樣囊腫與囊性畸胎瘤表現(xiàn)為前縱隔內(nèi)混雜密度腫塊，既有低密度脂肪和液體成分、也含軟組織密度和/或鈣化。腫塊邊緣光滑、邊界清楚。②實(shí)性畸胎瘤通常為較均一軟組織密度腫塊，常呈分葉狀，與周圍結(jié)構(gòu)多分界不清。