醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度模版

第頁共頁醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度模版第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測與通報(bào)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，制定本制度。第二條本制度適用于本院所有醫(yī)療部門和相關(guān)工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等。第三條醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)工作是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，所有工作人員必須嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定進(jìn)行操作。第四條醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)工作應(yīng)當(dāng)遵循“規(guī)范、科學(xué)、及時(shí)、公開”的原則。第五條醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家法律法規(guī)和相關(guān)政策要求進(jìn)行，同時(shí)醫(yī)院要追求更高的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。第六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全感染監(jiān)測與通報(bào)工作的管理機(jī)構(gòu)和工作人員，明確職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。第七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為感染監(jiān)測與通報(bào)工作提供必要的設(shè)備、設(shè)施、技術(shù)和培訓(xùn)資源。第八條醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)工作應(yīng)當(dāng)與其他相關(guān)工作有機(jī)結(jié)合，形成完整的管理體系，實(shí)現(xiàn)信息共享和協(xié)同工作。第二章監(jiān)測工作流程第九條醫(yī)院感染監(jiān)測工作應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)和需求，制定監(jiān)測計(jì)劃和工作流程。第十條監(jiān)測工作應(yīng)當(dāng)覆蓋醫(yī)院的各個(gè)科室和病區(qū)，包括住院部、手術(shù)室、ICU等。第十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)選派專門的監(jiān)測人員或組織相關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)測工作。第十二條監(jiān)測人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行感染監(jiān)測，通過觀察、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測等方式收集相關(guān)數(shù)據(jù)。第十三條監(jiān)測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理和分析，形成監(jiān)測報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括感染病例的發(fā)生情況、感染病原體的分布情況、傳播途徑、感染程度等。第十四條監(jiān)測報(bào)告應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部門、院感科、質(zhì)控科等相關(guān)部門通報(bào)。第十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立感染監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和歸檔，以便后續(xù)分析和比較。第十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對監(jiān)測工作進(jìn)行評估和檢查，對不符合要求的部門和人員進(jìn)行整改和培訓(xùn)。第十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極參與國家和地方的感染監(jiān)測工作，向上級部門提供相關(guān)數(shù)據(jù)和報(bào)告。第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵醫(yī)務(wù)人員和患者主動上報(bào)相關(guān)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染事件。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，共同做好感染監(jiān)測和控制工作。第三章通報(bào)工作流程第二十條醫(yī)院感染通報(bào)工作應(yīng)當(dāng)按照“快速、準(zhǔn)確、全面、保密”的原則進(jìn)行。第二十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立感染通報(bào)機(jī)制，明確通報(bào)工作的職責(zé)、流程和時(shí)限。第二十二條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行感染通報(bào)，包括定期通報(bào)和事件通報(bào)。第二十三條定期通報(bào)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間和要求，向相關(guān)部門提交監(jiān)測報(bào)告和數(shù)據(jù)。第二十四條事件通報(bào)應(yīng)當(dāng)在發(fā)生感染事件后的24小時(shí)內(nèi)完成，向相關(guān)部門和人員通報(bào)。第二十五條事件通報(bào)應(yīng)當(dāng)包括事件的基本情況、影響范圍、處理措施和預(yù)防措施等。第二十六條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)召開相關(guān)部門會議，研究和決策感染事件的處理措施。第二十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門和人員，共同參與感染事件的處理和調(diào)查工作。第二十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)感染事件的性質(zhì)和程度，及時(shí)向患者和家屬進(jìn)行告知和解釋。第二十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與媒體的溝通和合作，及時(shí)向公眾發(fā)布感染事件的相關(guān)信息。第四章監(jiān)測與通報(bào)結(jié)果的應(yīng)用第三十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)利用監(jiān)測和通報(bào)結(jié)果，改進(jìn)和完善感染控制措施和工作方法。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和修訂感染預(yù)防和控制指南。第三十二條醫(yī)院感染監(jiān)測和通報(bào)結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向醫(yī)務(wù)部門、院感科等部門進(jìn)行分析和匯報(bào)。第三十三條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)感染防控宣教工作，向醫(yī)務(wù)人員和患者宣傳感染防控知識和方法。第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立感染事件的案例庫，以供學(xué)習(xí)和參考。第五章法律責(zé)任第三十五條對于故意隱瞞和篡改感染監(jiān)測和通報(bào)工作的數(shù)據(jù)和報(bào)告的人員，將依法追究其法律責(zé)任。第三十六條對于未按照本制度規(guī)定進(jìn)行感染監(jiān)測和通報(bào)工作的人員，將依法按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。第三十