熱灌注趙金顏課件

腫瘤五大治療定義：Page1放療化療生物治療熱療

體腔熱灌注化療的護(hù)理山東省千佛山醫(yī)院趙金顏指導(dǎo)醫(yī)院：北京腫瘤醫(yī)院北京醫(yī)院Page2Page3主要內(nèi)容：體腔熱灌注化療定義熱灌注化療適應(yīng)癥及禁忌癥熱灌注化療的方法熱灌注化療的護(hù)理1234小結(jié)：正常組織47℃下能耐受1h以上45℃腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生致死效應(yīng)47℃43℃腫瘤細(xì)胞能耐受的溫度僅為43℃定義：加熱使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度(43℃～48℃)引起腫瘤細(xì)胞死亡，而又不損傷正常細(xì)胞的一種治療方法45℃43℃Page4熱灌注化療〔HIPEC〕：

A+B產(chǎn)生的效果不是單純的累加作用而是倍增關(guān)系。溫?zé)峥商岣吣[瘤細(xì)胞對(duì)化療藥的敏感性，使化療藥細(xì)胞毒作用由50%提高到70%。腔內(nèi)抗癌藥物的濃度數(shù)倍甚至上百倍高于血循環(huán)，殺滅癌細(xì)胞同時(shí)可減少全身毒副作用Page5AB1+1>2熱灌注A化療B熱灌注化療適應(yīng)癥Page6熱灌注化療適應(yīng)癥惡性胸、腹腔積液，惡性心包積液胸膜有彌漫性癌性結(jié)節(jié)者漿膜轉(zhuǎn)移癌熱灌注化療禁忌癥：Page7禁忌癥終末期惡液質(zhì)患者心肺功能低下、肝腎功能不全不能耐受者嚴(yán)重凝血障礙腸梗阻患者高熱和腹膜炎熱灌注方法：Page8循環(huán)流速：400-600ml/min充盈液量：1500-3000ml治療溫度：43-48℃治療時(shí)間：60min新型的治療手段配合有效的護(hù)理措施才能使熱灌注化療效果更加明顯，從而提高患者生存質(zhì)量研究說(shuō)明經(jīng)過(guò)有效的治療和護(hù)理，患者治療效果中，明顯效果率達(dá)81%、有效率18%、無(wú)效率1%參考文獻(xiàn)[2]Page9Page10取半臥位，監(jiān)測(cè)生命體征：正常T0.5-1℃↑假設(shè)T≥38℃以上、心率≥100次/分上，應(yīng)停止治療觀察有無(wú)胸悶、胸痛、呼吸困難等不良反響Page11引流管護(hù)理：

灌入量=引出量(保證有效治療溫度)引流液顏色、性質(zhì)穿刺點(diǎn)有無(wú)漏液無(wú)菌操作，防止感染的發(fā)生Page1213體位引流管

病癥發(fā)熱、化療藥不良反響、疼痛

Page1314引流管防脫管、賭管穿刺部位Page14并發(fā)癥：15水電解質(zhì)平衡失調(diào)低蛋白血癥吻合口瘺熱耐受應(yīng)給予生理鹽水灌注，放盡灌注液，防止浸泡吻合口熱休克蛋白兩次治療時(shí)間間隔應(yīng)在24小時(shí)以上并發(fā)癥的預(yù)防Page15問(wèn)題

Page16兩次熱灌注化療應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間？小結(jié)Contents17Page17參考文獻(xiàn)[1]胡翠蓮，黃桂英.惡性腹水體腔熱灌注化療的護(hù)理[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2021,3〔8〕：3.[2]毛春玲.持續(xù)性體腔熱灌注化療治療癌性積液的護(hù)理方法探[J].世界最