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首先把腹痛來(lái)龍去脈具體理解清晰。理解腹痛性質(zhì)發(fā)病時(shí)間部位放散發(fā)作誘因緩和因素或辦法。性 是脹痛灼痛鈍痛燜痛隱痛刀割樣疼痛針刺樣疼回 性 是灼痛隱痛偶而劇痛放散回 不向其它部位放散部位回 上腹劍下時(shí)間多少年?每年那幾個(gè)月易發(fā),每天經(jīng)常在何時(shí)發(fā)生,每回答9—114—511--12發(fā)作誘 與飲食,情緒,天氣關(guān)緩 發(fā)作時(shí)吃什么藥或什么辦法緩和654—2隨著癥狀?lèi)盒??嘔吐?反酸?噯氣?食欲如何?大便狀況?回答惡心(—)嘔吐(—)大便正常(無(wú)便秘,腹瀉,大便不黑)食欲尚好但反酸(+)噯氣(+)體檢:1其成果腹軟,上腹劍下輕壓痛(+)中年男性,腹痛兩年病史,3天又發(fā)作(腹痛(+,噯氣(+胃潰瘍:(性胰腺炎,胰腺癌潰瘍病可能誘因(病因1、幽門(mén)螺桿菌HP70-HP5%。23、非甾體類(lèi)抗炎藥NSAID10-25%1%-2%4XHP1314HPHPIgG抗體診療:性節(jié)律性發(fā)生,服藥進(jìn)食可緩和.劍下壓疼(+,胃鏡:胃潰消化性潰瘍:胃潰 十二指腸潰 特殊類(lèi)型潰瘍特殊類(lèi)型潰瘍:復(fù)合型潰瘍幽門(mén)管潰瘍球后潰瘍瘍老年人潰 無(wú)癥狀潰 解決原則1抗酸 2抑酸 質(zhì)子泵克制劑H2受體拮抗劑.3 抗HP 4保護(hù)胃粘膜5中成藥或中醫(yī)藥6對(duì)癥治療。7調(diào)節(jié)神經(jīng)藥或鎮(zhèn)靜安眠藥。8抗酸藥:2—43次。飯前半小時(shí)或胃抑酸藥:H2受體拮抗劑 雷尼替丁0.15 每日2次。清 每日2次早晚飯后或睡前 40mg十二指腸潰瘍4周,胃潰瘍6—8周。110mg43422220mg我國(guó)屬于幽門(mén)螺桿菌高感染率的國(guó)家,人群中感染率在40—70%左右??凇诨蚣S—口傳輸是幽門(mén)螺桿菌的重要傳輸途徑。建議根除幽門(mén)螺桿菌合用于下列慢性胃炎患者:1有明顯)2有胃癌家族史。3伴糜爛性十二指腸炎。4消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差。5對(duì)其它患者可視具體狀況而定。HP(+)解決(根除方案奧美拉唑 阿莫西林 甲硝唑 奧美拉唑 阿莫西林 甲硝唑 枸櫞酸納 奧美拉唑20mg 甲硝唑0.4 枸櫞酸納鉀220mg 沙星0.5每日一次。奧美拉唑20mg 阿莫西林1.0 枸櫞酸納鉀220mg 沙星0.5每日一次。奧美拉唑20mg
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