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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)試題及答案1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。A.對(duì)B.錯(cuò)2.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。A.對(duì)B.錯(cuò)3.參保人員無權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。A.對(duì)B.錯(cuò)4.參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,可以重復(fù)享受待遇。A.對(duì)B.錯(cuò)5.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。A.對(duì)B.錯(cuò)6.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品。A.對(duì)B.錯(cuò)7.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。A.對(duì)B.錯(cuò)8.參保人員不得通過偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。A.對(duì)B.錯(cuò)9.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。A.對(duì)B.錯(cuò)10.退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財(cái)政專戶;罰款、沒收的違法所得依法上繳國(guó)庫。A.對(duì)B.錯(cuò)11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍。A.對(duì)B.錯(cuò)12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定,及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。()A.對(duì)B.錯(cuò)13.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。A.對(duì)B.錯(cuò)14.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情況與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制。A.對(duì)B.錯(cuò)15.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金,維護(hù)公民健康權(quán)益。A.對(duì)B.錯(cuò)16.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),對(duì)醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。()A.對(duì)B.錯(cuò)17.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。A.對(duì)B.錯(cuò)18.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),被檢查對(duì)象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。A.對(duì)B.錯(cuò)19.任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。A.對(duì)B.錯(cuò)20.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。A.對(duì)B.錯(cuò)21.訴訟期間,停止行政行為的執(zhí)行。A.對(duì)B.錯(cuò)22.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。A.對(duì)B.錯(cuò)23.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。A.對(duì)B.錯(cuò)24.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。A.對(duì)B.錯(cuò)25.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的,經(jīng)醫(yī)療保障行政部門有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。A.對(duì)B.錯(cuò)26.醫(yī)療保障行政部門對(duì)違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前,應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人的陳述、申辯。A.對(duì)B.錯(cuò)27.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果,加大對(duì)醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會(huì)監(jiān)督。A.對(duì)B.錯(cuò)28.行政復(fù)議決定作出前,申請(qǐng)人要求撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的,經(jīng)說明理由,可以撤回;撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的,行政復(fù)議中止。A.對(duì)B.錯(cuò)29.因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請(qǐng)期限的,申請(qǐng)期限自障礙消除次日起繼續(xù)計(jì)算。A.對(duì)B.錯(cuò)30.欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)應(yīng)是自愿行為。醫(yī)療保障部門可以聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。()A.對(duì)B.錯(cuò)31.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。A.對(duì)B.錯(cuò)32.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。A.對(duì)B.錯(cuò)33.參保人員能使用本人醫(yī)保卡在藥店購買生活用品A.對(duì)B.錯(cuò)34.參保人員將自己的醫(yī)??ń杞o他人住院報(bào)銷屬于欺詐騙保行為.A.對(duì)B.錯(cuò)35.參保人員使用醫(yī)保卡套取藥品耗材等進(jìn)行倒賣屬于欺詐騙保行為.A.對(duì)B.錯(cuò)36.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按月共同繳納。A.對(duì)B.錯(cuò)37.個(gè)人賬戶金歸參保人個(gè)人所有,滾存積累,超支不補(bǔ),不可以按照法律規(guī)定繼承。A.對(duì)B.錯(cuò)38.舉報(bào)人必須實(shí)名舉報(bào)。()A.對(duì)B.錯(cuò)39.參保人員可以利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)接受返還現(xiàn)金。A.對(duì)B.錯(cuò)40.醫(yī)療保障部門對(duì)符合受理范圍的舉報(bào)線索,應(yīng)在接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見。()A.對(duì)B.錯(cuò)41.參保人員()要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。A.有權(quán)B.無權(quán)42.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門()要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。()A.可以B.不可以43.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,(
)他人冒名使用。A.防止B.協(xié)助44.參保人員欺詐騙保構(gòu)成(
),將移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。A.犯罪的B.違規(guī)的45.參保人員(
)對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用提出改進(jìn)建議。A.有權(quán)B.無權(quán)46.參保人員(
)利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品。A.不得B.可以47.參保人員(
)通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。A.不得B.可以48.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),被檢查對(duì)象(
)予以配合,如實(shí)提供相關(guān)資料和信息,不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。A.應(yīng)當(dāng)B.視情況49.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并(
)出示接受查驗(yàn)。A.主動(dòng)B.不主動(dòng)50.關(guān)于行政處罰的適用,下列說法正確的是(
)。A.違法行為構(gòu)成犯罪的,行政機(jī)關(guān)必須將案件移送司法機(jī)關(guān),依法追究刑事責(zé)任。B.已滿十八周歲的人有違法行為的,應(yīng)當(dāng)減輕行政處罰。51.參保人員將自己的社保卡借給他人住院報(bào)銷是否屬于欺詐騙保行為。A、是B、不是52.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:().A、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查,詢問有關(guān)人員,要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料,并作出解釋和說明;對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;B、由會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員開展檢查;53、拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(
)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。A、6個(gè)月以上1年以下B、1以上2年以下C、2年以上5年以下D、五年54、退回的基金退回原醫(yī)療保障哪里?A、基金財(cái)政專戶B、國(guó)庫C、單位專戶D、其他55、暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理?A、由參保人全額墊付B、拒收病人C、中斷治療D、以上都不是56、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額的罰款。A、5倍以上B、2倍以上5倍以下C、3倍以上D、2倍以下57、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù),發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為:(
)。A、注銷違規(guī)辦理的資格證B、對(duì)相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分C、涉嫌犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)D、以上均是58、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額(
)的罰款。A、三倍以上B、二倍以上五倍以下C、二倍以下D、五倍以上59、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的,一律解除服務(wù)協(xié)議,被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),(
)年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。A、1年B、2年C、3年D、5年60、嚴(yán)禁利用社??ǖ官I倒賣藥品耗材,非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為,將追回違法違規(guī)費(fèi)用,將處騙取金額(
)罰款,并依法移送司法機(jī)關(guān)。A、三倍以上B、二倍以上五倍以下C、二倍以下D、五倍以上61、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)通過(
)全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù),向醫(yī)療保障行政部門報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。A、醫(yī)療保障信息系統(tǒng)B、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)C、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)D、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)62、下列情形哪一項(xiàng)不應(yīng)給予行政處罰?A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B、重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益D、委托他人購藥63、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議,按照服務(wù)協(xié)議約定暫停、不予撥付費(fèi)用或者追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行(
)。A、陳述、申辯B、要求聽證C、申訴D、以上都不是64、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用(
)制度,由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評(píng)價(jià)體系。A、內(nèi)部管理B、財(cái)務(wù)管理C、機(jī)構(gòu)管理D、系統(tǒng)管理65、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全(
)體系。A、綜合評(píng)價(jià)B、考核評(píng)價(jià)C、系統(tǒng)評(píng)價(jià)D、基金管理66、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反基金使用條例規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的,其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人(
)年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)。A、3年B、5年C、6年D、10年67、醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,采取措施錯(cuò)誤的是:(
)。A、要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料,并做出解釋說明;B、采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集相關(guān)情況和資料;C、聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;D、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行罰款處罰68、行政處罰執(zhí)行過程中,執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)收繳的罰款,應(yīng)當(dāng)自收繳罰款之日起(
)日內(nèi),交至行政機(jī)關(guān);在水上當(dāng)場(chǎng)收繳的罰款,應(yīng)當(dāng)自抵岸之日起(
)日內(nèi)交至行政機(jī)關(guān);行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在(
)日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行。A、2,2,2B、7,7,7C、5,5,5D、3,3,369、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門可按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐編保金額的一定比例,對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì),最高額度不超過(
)萬元。A、5B、10C、15D、2070、醫(yī)療保障行政部門可以(
)開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。A、依法委托符合法定條件的組織B、借助有技術(shù)能力的個(gè)人C、依托行業(yè)協(xié)會(huì)D、以上都不對(duì)71、參保人暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由(
)全額墊付。A、參保人B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、定點(diǎn)零售藥D、以上都不是72、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的,在調(diào)查期間,醫(yī)療保障行政部門可以(
)。A.當(dāng)場(chǎng)暫停醫(yī)保結(jié)算B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控D.以上都不是73、(
)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。A、縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門B、縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)以上地方人民政府D、市級(jí)以上地方人民政府74、拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(
)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。A、6個(gè)月以上1年以下B、1以上2年以下C、2年以上5年以下D、五年75、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用(
)制度,由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作,建立健全考核評(píng)價(jià)體系。A、內(nèi)部管理B、財(cái)務(wù)管理C、機(jī)構(gòu)管理D、系統(tǒng)管理76、個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,造成醫(yī)療保障基金損失,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款,以下行為在此范疇的是(
)。A、使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的B、偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目D、泄露商業(yè)秘密77、欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)須符合下列(
)項(xiàng)條件的,給予獎(jiǎng)勵(lì)。A.舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí),造成醫(yī)療保障基金損失,或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失;B.提供主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握;C.選擇愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)78.參保人員應(yīng)當(dāng)(
)本人醫(yī)療保障憑證,防止他人(
)。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的(
)。A.妥善保管B.冒名使用C.身份證明79.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀(
)等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。A.醫(yī)學(xué)文書B.醫(yī)學(xué)證明C.會(huì)計(jì)憑證D.電子信息80.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(
)醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。A.偽造B.變?cè)霤.隱匿D.涂改E.銷毀81.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)(
),接受返還(
)、(
)或者獲得其他非法利益。A.轉(zhuǎn)賣藥品B.現(xiàn)金C.實(shí)物82.個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:()。A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。83.舉報(bào)人及舉報(bào)事項(xiàng)有下列情形之一的,不予獎(jiǎng)勵(lì)。A.匿名舉報(bào)且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式,使醫(yī)療保障部門事后無法確認(rèn)其身份的。B.不能提供違法行為線索,或者采取盜竊、欺詐、“釣魚”等不正當(dāng)手段獲取證據(jù)的。C.舉報(bào)內(nèi)容含糊不清、缺乏事實(shí)根據(jù)的。D.違法單位和個(gè)人在被舉報(bào)同時(shí)已向醫(yī)療保障部門或司法機(jī)關(guān)報(bào)告其違法行為的。84.行政處罰調(diào)查終結(jié),行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)不同情況,可以做出下列哪些決定()。A.違法行為輕微,依法可以不予行政處罰的,不予行政處罰B.違法事實(shí)不能成立的,不得給予行政處罰C.違法行為已構(gòu)成犯罪的,移送司法機(jī)關(guān)D.確有應(yīng)受行政處罰的違法行為的,根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況,作出行政處罰決定85.(
)、(
)等單位及其工作人員和(
)等人員不得通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金。A.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)C.參保人員86、獎(jiǎng)勵(lì)金額的計(jì)算依據(jù)是哪些?A.違法事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)不一致的B.最終認(rèn)定的違法事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)部分一致的C.最終認(rèn)定的違法事實(shí)得金額與舉報(bào)事項(xiàng)部分一致的87、舉報(bào)人應(yīng)持(
)領(lǐng)取獎(jiǎng)金。A.身份證B.《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為領(lǐng)獎(jiǎng)通知書》C.醫(yī)保卡88、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作,并定期向社會(huì)公開醫(yī)療保障基金的(
)、(
)、(
)等情況,接受社會(huì)監(jiān)督。A、收入、B、支出、C、結(jié)余D、以上都不是89、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得()。A、過度診療、過度檢查B、分解處方C、超量開藥D、重復(fù)開藥90、關(guān)于行政處罰的適用,下列表述正確的是(
)。A、違法行為在一年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的,不再給予行政處罰B、對(duì)當(dāng)事人的同一個(gè)違法行為,能夠給予兩次以上罰款的行政處罰C、不滿14周歲的人有違法行為的,不予行政處罰,責(zé)令監(jiān)護(hù)人加以管教D、已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的,從輕或減輕行政處罰91、關(guān)于行政處罰受委托的組織,下列說法正確的是(
)。A、委托行政機(jī)關(guān)對(duì)受委托的組織實(shí)施行政處罰的行為應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督,并對(duì)該行為的后果承擔(dān)法律責(zé)任B、受委托組織必須具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員C、對(duì)違法行為需要進(jìn)行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)有條件組織進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定D、受委托組織就是法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織92、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照服務(wù)協(xié)議約定給予(
)處理。A、暫停撥付費(fèi)用B、不予撥付費(fèi)用C、追回違規(guī)費(fèi)用D、進(jìn)行行政處罰93、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行(
)和
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