病例對(duì)照研究的衍生類型2課件

病例對(duì)照研究的衍生類型巢式病例對(duì)照研究單純病例研究病例時(shí)間對(duì)照設(shè)計(jì)

病例-隊(duì)列研究病例交叉研究病例-隊(duì)列研究

（case-cohortstudy）病例-隊(duì)列研究（case-cohortstudy）基本原理

研究開(kāi)始時(shí)，在隊(duì)列中隨機(jī)選取一組樣本作為對(duì)照組觀察結(jié)束時(shí)，隊(duì)列中出現(xiàn)被研究疾病所有病例作病例組與隨機(jī)對(duì)照組進(jìn)行比較

這種研究模式，可同時(shí)研究幾種疾病，不同疾病有不同病例組，但對(duì)照組都是同一組隨機(jī)樣本病例隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)原理示意圖病例隊(duì)列研究的資料分析2.發(fā)病密度發(fā)病密度=

隨訪期內(nèi)的所有新發(fā)病例人數(shù)隨訪期內(nèi)全隊(duì)列的暴露人年數(shù)病例隊(duì)列研究的資料分析3.標(biāo)化比（standardizedincidenceratio,SIR)

SIR=研究隊(duì)列的實(shí)際發(fā)病數(shù)全隊(duì)列的總?cè)藬?shù)×一般人群發(fā)病率病例隊(duì)列研究的資料分析OR值和OR95%CI的計(jì)算

先將病例組和對(duì)照組的資料整理成如下表OR=ad/bcOR95%CI為：病例隊(duì)列研究的資料分析RR估計(jì)值及RR95%CI的計(jì)算

Pseudo-risk1=A1/B1（暴露組的虛擬危險(xiǎn)度）Pseudo-risk0=A0/B0（非暴露組的虛擬危險(xiǎn)度）

※A1和A0分別表示子隊(duì)列中有暴露史的人中的發(fā)病人數(shù)和無(wú)暴露史的人中的發(fā)病人數(shù)，B1和B0分別表示有暴露史的對(duì)照人數(shù)和無(wú)暴露史的對(duì)照人數(shù)。

Pseudo-risk1

A1/B1

※RR估==

Pseudo-risk0

A0/B0OR95%CI為：病例隊(duì)列研究的資料分析Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中主要用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來(lái)進(jìn)行分析。

病例隊(duì)列研究與巢式病例對(duì)照研究的區(qū)別對(duì)照是隨機(jī)選取，不與病例進(jìn)行匹配對(duì)照是在病例發(fā)生之前就已經(jīng)選定，而巢式病例對(duì)照研究，選擇對(duì)照是在病例發(fā)生之后進(jìn)行1個(gè)隨機(jī)對(duì)照組可以同時(shí)和幾個(gè)病例組比較分析病例隊(duì)列研究與巢式病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)

因果關(guān)系清楚資料可靠論證強(qiáng)度高省時(shí)省力省錢適合于分子流行病學(xué)研究

病例隊(duì)列研究的應(yīng)用實(shí)例血清硒水平與上消化道癌癥關(guān)聯(lián)性的病例隊(duì)列研究研究目的

探索血清硒水平的高低與上消化道癌癥的關(guān)系研究隊(duì)列（全隊(duì)列）

以中國(guó)林縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的年齡位于40～69歲之間的所有對(duì)象共29584人作為研究隊(duì)列確定對(duì)照組

采用分層整群隨機(jī)的方法，抽取1062人作為對(duì)照組確定觀察期限研究從1985～1991年

資料收集

對(duì)研究隊(duì)列內(nèi)的每個(gè)成員都記錄其一般情況，體檢及其他有用的信息，并抽取10ml血樣隨訪并確診上消化道癌癥病人在隨訪期內(nèi)共發(fā)現(xiàn)全隊(duì)列中各種上消化道癌癥1179例，其中食道癌640例、胃賁門癌435例、其它胃癌104例。排除其中血樣不夠或不合格者100例，剩余1079例作為病例組（包括食道癌590例、胃賁門癌402例、其它胃癌87例）。資料分析

病例組與對(duì)照組確定后，分別抽出兩組有關(guān)資料進(jìn)行分析

1.計(jì)算率

(1)總上消化道癌癥累計(jì)發(fā)病率=1179/29584=39.85‰(2)食道癌累計(jì)發(fā)病率=640/29584=21.63‰

(3)胃賁門癌累計(jì)發(fā)病率=435/29584=14.70‰(4)其它胃癌累計(jì)發(fā)病率=104/29584=3.52‰資料分析2.計(jì)算RR和RR的95%CI用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型計(jì)算，以低硒組的RR為1，其它