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文檔簡介
VascularabnormalityfromHeadtoSpine:MRImagingwithPathologicCorrelation
IntroductionVascularlesionsarerelativelycommon.high-flow(arteriovenous)orlow-flow(capillary,cavernous-海綿狀的,venous)vascularlesionsMRimagingisusefulforcharacterizinganddeterminingtheextentofvascularlesions.CorrelateMRimagingfindingswithpathologicalfeatures:BrainSpineBrainArteriovenousmalformations(AVMs)Cavernousmalformations(海綿狀血管畸形)
Developmentalvenousanomalies(DVAs)(發(fā)育性靜脈異常)Telangiectasia(毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)VeinofGalenmalformationsBrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformationsArteriovenousMalformations動(dòng)靜脈直接交通,纏繞形成瘤巢,無毛細(xì)血管床伴隨腦組織的發(fā)育同時(shí)形成,擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈間通常殘存部分腦組織.,表現(xiàn)為萎縮、膠質(zhì)增生、鈣化等經(jīng)??梢娨姷綌U(kuò)張的供血?jiǎng)用}及引流靜脈AVM.
AxialMRAfromaTOFsequenceshowsadilatedfeedingleftmiddlecerebralartery(thinarrow)anddrainingveins(thickarrows).BrainArteriovenousmalformations(AVMs)Cavernous(海綿狀)
malformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformationsCavernousMalformations多發(fā)病灶為先天性(伴染色體異常),典型病例常常為雙側(cè)多發(fā)病灶,也可以散發(fā)或?yàn)閱为?dú)病灶(不伴染色體異常)一種包含有血竇、畸形擴(kuò)張的靜脈、粗細(xì)不等的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)等多種組織形式的慢血流病變"bloodsponge",血管間隙間無腦組織介入可以見到不同時(shí)期的血栓或出血,周圍膠質(zhì)增生及含鐵血黃素環(huán)Cavernousangioma.
AxialT2-weightedMRimage:withathickhypointensm(低信號)
rim.高倍光學(xué)顯微鏡
(400x;H-Estain)示非常多的大小不等的血管腔隙.它們互相粘在一起,間隙內(nèi)沒有腦組織介入
BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)(發(fā)育性靜脈畸形)TelangiectasiaVeinofGalenmalformationsDevelopmentalVenousAnomalies后毛細(xì)血管(毛細(xì)小靜脈)的引流異常,典型表現(xiàn)
是許多小靜脈向某一大的靜脈干匯聚,形成"crown"sign。
T2像經(jīng)??梢砸姷狡颖砻骒o脈擴(kuò)張呈一種管狀的流空信號"medusa(水母)
head"and"palm(棕櫚)tree":
明顯增粗的皮層靜脈是樹干,放射狀分布的細(xì)小的匯聚靜脈是枝葉靜脈瘤:注意呈倒置傘狀的髓質(zhì)靜脈,及單支的皮質(zhì)引流靜脈,匯入上矢狀竇38歲女性,患有多發(fā)硬化,偶然發(fā)現(xiàn)臨近第四腦室的發(fā)育性靜脈畸形Venousmalformation.Axialspin-echoT2-weightedMRimageofthebrainshows橋腦偏左側(cè)管狀的流空信號伴放射狀分布回流小靜脈BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformationsTelangiectasia正常的腦實(shí)質(zhì)中散在分布擴(kuò)張的毛細(xì)血管(內(nèi)襯薄層內(nèi)皮細(xì)胞).Small,asymptomatic;mostoftheselesionsarelocatedinthebrainstemT2WI稍高信號,
T2*WI低信號,增強(qiáng)后為邊界不清的強(qiáng)化灶橋腦毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,注意擴(kuò)張的毛細(xì)血管及位于其間的正常腦組織。病灶在T2像上難以發(fā)現(xiàn),而增強(qiáng)T1顯示橋腦內(nèi)強(qiáng)化病灶。BrainArteriovenousmalformations(AVMs)CavernousmalformationsDevelopmentalvenousanomalies(DVAs)TelangiectasiaVeinofGalenmalformations
VeinofGalenMalformations累及大腦大靜脈的AVM周圍無支撐組織的大靜脈通道,任何導(dǎo)致靜脈壓升高的因素都會引起該靜脈的擴(kuò)張直竇發(fā)育不良或不發(fā)育,腦實(shí)質(zhì)AVMs,and硬腦膜漏高輸出量心力衰竭,永存動(dòng)脈導(dǎo)管,可以聽到腦部雜音,觸及振顫,不同程度的腦積水常因動(dòng)脈竊血導(dǎo)致白質(zhì)缺血性病變累及大腦大靜脈的動(dòng)靜脈畸形,直竇發(fā)育不良,可見異常寬大的鐮旁竇。中腦導(dǎo)水管受壓,幕上腦積水。3歲嬰兒,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈造影,示大腦大靜脈畸形(箭)及永存的鐮旁竇(彎箭)VeinofGalenmalformation.Sagittalspin-echoT1-weightedMRimage示Galen靜脈區(qū)一個(gè)巨大的血管流空信號
(*).SagittalPCMRA
示靜脈畸形及與之相連的血管.SpineSpinalvascularmalformations:approximately3%–16%ofallspinalmasses海綿狀血管瘤毛細(xì)血管瘤動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)靜脈漏
CavernousAngiomasMostoftenintramedullary(髓內(nèi))組織學(xué)上與顱內(nèi)的海綿狀血管瘤相同低信號邊緣and混雜信號病變onT1WIandT2WIrepresenting新舊不同的出血.膠質(zhì)增生,水腫,或瘺可引起臨近脊髓實(shí)質(zhì)的異常信號Capillary/venousHemangiomas少見;經(jīng)常位于髓外,為硬膜下或硬膜外MRI:邊界清楚的,明顯強(qiáng)化的腫塊,位于髓外
如果沒有廣泛的脊髓表面的流空信號,與神經(jīng)源性腫瘤(neurinoma)
或脊膜瘤不易區(qū)分病理上與軟組織毛細(xì)血管瘤一致
硬膜下毛細(xì)血管瘤.髓外硬膜下病變
(*)分葉的結(jié)節(jié)狀病變伴脊髓表面間斷出現(xiàn)的流空信號
小血管內(nèi)襯成熟的扁平內(nèi)皮細(xì)胞(200x;H-Estain)ArteriovenousLesions最常見的脊髓血管畸形,可以是AVMs或動(dòng)靜脈瘺AVMs:瘤巢及供血?jiǎng)用}、擴(kuò)張的引流靜脈,可以跨硬膜生長于硬膜內(nèi)外,或完全位于硬膜下
AVFs:動(dòng)靜脈直接相交通,通過充盈的引流靜脈引流;可位于硬膜內(nèi)或外AVMMRimagingfindings:因竊血或引流不暢常有脊髓彌漫的T2WI異常信號
—無特異性,(同樣可見于炎癥、脫髓鞘、或腫瘤)診斷的可靠征象是出現(xiàn)沿脊髓背側(cè)走行的擴(kuò)張靜脈AVMofthespinalcord.SagittalT2WIshows
沿脊髓表面的流空信號,頸C6-7水平蛇形的血管結(jié)構(gòu).Sagittalcontrast-enhancedthree-dimensionalMRangiogramdemonstrates一個(gè)瘤巢(thickarrow)伴粗大的供血?jiǎng)用}(thinarrow).
vertebral椎體血管瘤通常很小,無癥狀;可能出現(xiàn)硬膜外出血引起癥狀典型的放射狀分布的T1及T2WI高信號是因?yàn)榱鰞?nèi)脂肪的存在不典型血管瘤如外皮細(xì)胞瘤&血管內(nèi)皮瘤
可以表現(xiàn)為T1及T2混雜信號,反映了脂肪成分的缺少和炎性侵潤
椎體血管瘤.
SagittalT1-weightedandT2-weightedMRimagesdemonstratea椎體血管瘤伴條狀的高信號(箭).ConclusionBrain
Arteriovenousmalformations(AVMs)
Cavernousmalformations
Developmentalvenousanomalies(DVAs)
Telangiectasia
VeinofGalenmalformationsSpine海綿狀血管瘤毛細(xì)血管瘤動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)靜脈漏
胰腺炎一個(gè)問題開始?什么是胰腺炎:系由胰酶激活后引起胰腺組織自身消化所致的局部
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