醫(yī)學(xué)皮膚及皮下組織感染課件

醫(yī)學(xué)皮膚及皮下組織感染蜂窩組織炎(cellulitis)定義：皮下組織感染常見(jiàn)菌種：鏈球菌、葡萄球菌糖尿病足：混合感染（多種細(xì)菌）海水接觸或吃海鮮：海洋創(chuàng)傷弧菌淡水接觸而引起感染：氣單胞菌層貓或狗咬傷：pasturellamultocida丹毒（Erysipelas)定義：表皮及真皮的感染常見(jiàn)菌種：鏈球菌（streptococcus)葡萄球菌(staphylococcus)臨床表徵(clinicalfeature)侵犯部位：顏面部、下肢、上肢、軀幹癥狀：紅、腫、熱、痛（病灶部位）淋巴結(jié)腫大發(fā)燒、畏寒、全身酸痛不適敗血癥引起蜂窩組織炎的危險(xiǎn)因子一、香港腳(足癬)這是最常見(jiàn)的原因，而且患者出院後，將來(lái)還是會(huì)復(fù)發(fā)，所以出院後，需要門(mén)診長(zhǎng)期追蹤。這一類(lèi)的蜂窩組織炎大都由A群鏈球菌引起，患部在下肢或足部，使用盤(pán)林西林類(lèi)抗生素治療，效果都不錯(cuò)。容易復(fù)發(fā)的病患，須每月注射盤(pán)林西林預(yù)防。引起蜂窩組織炎的危險(xiǎn)因子二、下肢血液循環(huán)及靜脈回流差者

例如靜脈曲張下肢曾經(jīng)開(kāi)放性骨折開(kāi)心手術(shù)者曾抽取大隱靜脈者膝或髖關(guān)節(jié)手術(shù)者這些都是易引起感染的高危險(xiǎn)群，一有紅、腫、熱、痛等發(fā)炎跡象，必須儘速就醫(yī)。外傷或傷口引起四肢某一部位受傷，因傷口感染導(dǎo)致蜂窩組織炎。較常見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌，其次有假單胞菌(Pseudomonasspp.)氣單胞菌（Aeromonasspp.)腸內(nèi)菌等。慢性肝病及肝硬化患者：海洋創(chuàng)傷弧菌應(yīng)避免生食海鮮，在淡水或海水中活動(dòng)，避免受傷，造成菌血癥，引起嚴(yán)重蜂窩組織炎。顏面蜂窩組織炎患者包括眼眶附近，上頜骨及頜骨顏面部等。與口腔和副鼻竇的細(xì)菌有關(guān)?；颊呖赡苡兄馈⒀例l炎、牙周病或副鼻竇炎。治療包括抗生素（廣效性的盤(pán)林西林）、局部冰敷、處理潛在性疾病。下肢蜂窩組織炎的防治急性期下肢需抬高之冰敷出院後需門(mén)診追蹤一段時(shí)間，容易復(fù)發(fā)的病患更需長(zhǎng)期追蹤。夏季的患者有較多，在夏天來(lái)臨時(shí)可以用長(zhǎng)效型盤(pán)林西林預(yù)防。一有徵兆，愈早就醫(yī)好的愈快。工作勞累、睡眠不夠、心理壓力大、身體免疫力變差時(shí)，就容易得蜂窩組織炎。多種

肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過(guò)度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過(guò)變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過(guò)肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。精品PPT課件瀏覽免