膝關(guān)節(jié)疼痛-課件

膝關(guān)節(jié)疼痛思考方向一、軟骨問題二、炎癥問題癥狀軟骨，特別是半月板，在運動時，是人體最易受傷的部分。剛開始時，只是膝蓋頂端開始有酸脹感，以后出現(xiàn)持續(xù)性鈍疼。而且常常是開始活動時疼痛加重，一旦活動開了，疼痛感就減輕或者消失了。在上下樓梯、下蹲起立、負重行走、用力踢球時，凡是用腿肌做收縮動作時，都會出現(xiàn)膝蓋尖的疼痛。病情較重的患者，在平常步行時也會出現(xiàn)疼痛。癥狀癥狀在日常行走過程中，會經(jīng)常感到膝蓋發(fā)軟、雙腿無力，走路容易疲勞。如果用手在膝蓋處按壓，會出現(xiàn)明顯的壓迫性疼痛感，也能摸到膝蓋和肌腱之間有腫脹感，有些還可能會出現(xiàn)骨刺增生。判斷雙腿伸直坐在床上，用手的虎口對準膝蓋上延，掐住，保證膝蓋不能前后移動，然后大腿用力。如果感覺到明顯疼痛，就是膝蓋內(nèi)軟組織損傷了。如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了。這種情況，常常出現(xiàn)在登山愛好者、蹬車者、經(jīng)常爬樓的人身上。原因由于人體骨骼的結(jié)構(gòu)特點，當(dāng)腿步彎曲時，膝蓋內(nèi)的軟組織密實接觸，潤滑液體不能很好地保護膝蓋。長時間負重登山等，造成膝蓋內(nèi)硬性摩擦，導(dǎo)致軟組織老化。登山、騎自行車、爬樓等，長時間膝蓋彎曲的動作，都會導(dǎo)致軟組織老化，進而出現(xiàn)疼痛。解決辦法1.服用止痛藥物適當(dāng)服用一些止痛藥物，能夠緩解疼痛。待炎癥消去時，疼痛感就會減輕或者消失。前提是：軟組織的老化并沒有很嚴重。解決辦法2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)如果X片反映有半月板撕裂，那就需要外科治療，即關(guān)節(jié)鏡外科處理。3.中藥外敷、按摩活血化瘀的中藥特別有用，可以用藥酒進行按摩，也可以用中藥熱敷袋來緩解疼痛。解決辦法4.自我鍛煉法雙腿伸直，平坐于床上，在腿部保證平直的情況下，用力抬高，進行100次。注意：不能雙腿同時，要分開進行。當(dāng)雙腿伸直時，大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬，實質(zhì)是肌肉用力，可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養(yǎng)，長時間如此，可加強軟組織的耐磨性能。方向一、軟骨問題二、炎癥問題癥狀剛開始的時候，不過是關(guān)節(jié)酸脹，但是多走就乏力，動不動就腿打軟，癥狀時好時壞，最后逐漸變成持續(xù)的膝前痛。伴發(fā)滑囊炎時，可出現(xiàn)膝部紅、腫、熱、痛現(xiàn)象。癥狀在半蹲或者下蹲的時候，會感覺膝蓋特別疼痛，而且不能屈膝太久；坐久了膝蓋痛，不能自己站起來；走不平路面和上、下樓梯時疼痛突出，下樓更難。因膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，也就無法單腿負重，晚上睡覺時都會感到膝蓋疼痛。判斷這種關(guān)節(jié)炎，肉眼觀察會發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫大等癥狀。主要確診的方式有兩種，一是X線攝片，二是磁共振(MRI)檢查。X線平片檢查是最基本也是最重要的檢查方法，通過X線平片，可以看到由于關(guān)節(jié)軟骨的磨損、剝脫，關(guān)節(jié)間隙變得狹窄。如果是骨關(guān)節(jié)炎晚期，還會看到關(guān)節(jié)間隙消失，甚至關(guān)節(jié)面塌陷，同時還有骨質(zhì)硬化，囊性病變。判斷此外，在X線平片上，還可觀察到有無關(guān)節(jié)畸形，下肢負重力線是否改變，關(guān)節(jié)內(nèi)有無骨性游離體等。由于膝關(guān)節(jié)的組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜以及半月板、韌帶等結(jié)構(gòu)的病變相當(dāng)常見，這些結(jié)構(gòu)在普通的X線平片上是無法顯示的。磁共振成像會有很好的效果。解決辦法1.適當(dāng)休息在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)節(jié)過度負重、受潮、受涼、過于勞累，并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一體位長久不動，應(yīng)適當(dāng)活動關(guān)節(jié)。解決辦法2.消除關(guān)節(jié)勞損因素肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重。堅持多乘車(包括騎自行車)，少走路，尤其少上下臺階及走不平的路。解決辦法3.理療解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹?？捎脽岱?，最好是濕熱敷。熱氣浴、溫泉浴也有很好的止痛效果。有條件作溫?zé)岬V泉浴、旋渦浴則效果更好。解決辦法4.藥物非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥仍是治療骨性關(guān)節(jié)炎的常用有效藥物，常用藥為布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。還可以加服維生素類藥物，如維生素B、維生素C、維生素E等。急性炎癥期、紅腫熱痛者，還應(yīng)進行抗生素治療。解決辦法5.自我鍛煉法腳跟后面放一個枕頭，膝關(guān)節(jié)盡可能伸直，然后做一個下拉的動作。做這個動作的時候，可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要繃緊，大腿