醫(yī)學(xué)妊娠小便不通課件

醫(yī)學(xué)妊娠小便不通概念妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為“妊娠小便不通”。又稱“轉(zhuǎn)胞”或“胞轉(zhuǎn)”。常見(jiàn)于妊娠中晚期。本病最早記載于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者何也，此名轉(zhuǎn)胞，不得溺也?！碧岢鲆浴澳I氣丸主之”。故本病的發(fā)生與腎虛有關(guān)。西醫(yī)學(xué)的妊娠合并尿潴留可參照本病處理。病因病機(jī)

主要病機(jī)是胎氣下墜，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。1．氣虛胎居母體，賴氣以載之，若平素脾胃虛弱，中氣不足，妊娠后胎兒逐漸長(zhǎng)大，氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，尿不得出。2．腎虛素體腎氣不足，胞系于腎，孕后腎氣愈虛，系胞力，胎壓膀胱，或腎虛不能溫煦膀胱化氣行水，故小便難。診斷1．病史了解有無(wú)多胎妊娠、糖尿病、巨大胎兒等情況。2．癥狀多發(fā)生在妊娠晚期，以小便不通、小腹脹滿疼痛為主證。3．檢查

尿常規(guī)可無(wú)異常。B超顯示有尿液潴留可協(xié)助診斷。鑒別診斷

與子淋鑒別：二者同為小便不利，子淋以小便淋瀝澀痛為主，轉(zhuǎn)胞以小腹脹急疼痛、溺不得出為主。可結(jié)合尿常規(guī)、B超等檢查方法綜合分析鑒別。辨證論治本病以小便不通為主，證候多為虛證。是由脾腎兩臟之虛，致使小便蓄積膀胱，閉而不通。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養(yǎng)，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，以胞系了戾，溺不得出?？山Y(jié)合兼癥及舌脈以辨之，證見(jiàn)小便脹痛，腰酸腿軟屬腎虛；證見(jiàn)小便不通或點(diǎn)滴量少，神疲乏力屬氣虛。治療按“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，總以補(bǔ)氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。1．氣虛證主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色huang白,神疲倦怠，頭重眩暈，氣短懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩滑。證候分析：氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，水道不利，溺不得出，故小便不通或頻數(shù)量少；溺停膀胱，膀胱脹滿，則小腹脹急疼痛，坐臥不安；氣虛下陷，清陽(yáng)不升，中氣不足，故面色huang白，頭重眩暈，氣短懶言。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛緩滑，均為氣虛之征。治法：健脾益氣，升陷舉胎。方藥：益氣導(dǎo)溺湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)。黨參白術(shù)扁豆茯苓桂枝炙升麻桔梗通草烏藥方中黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆補(bǔ)氣健脾以載胎，升麻、桔梗升提舉胎，烏藥溫宣下焦之氣，桂枝、通草化氣行水而通溺。全方共奏益氣導(dǎo)溺之效。

2．腎虛證主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不安，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。證候分析：腎虛系胞無(wú)力，胎壓膀胱，或命門(mén)火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數(shù)不暢，甚至小便不通；溺蓄脬中，則小腹脹急疼痛，坐臥不寧；腎虛陽(yáng)氣不振，則畏寒肢冷，腰膝酸軟。舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力均為腎虛之象。治法：溫腎扶陽(yáng)，化氣行水。方藥：腎氣丸(《金匱要略》)去丹皮。地黃山藥山萸肉澤瀉茯苓丹皮桂枝附子方中地黃、山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝腎，澤瀉、茯苓滲利行水，桂枝溫陽(yáng)化氣，附子通陽(yáng)化氣以行水。全方共奏溫腎扶陽(yáng)，化氣行水之功。附子有毒，用量宜小，且須先煎，可加生姜以制其毒。丹皮瀉火傷陽(yáng)，故去之。其他療法

1．針灸主穴取氣海、膀胱俞(雙)，陰陵泉(雙)，灸關(guān)元，配穴取大椎、足三里(雙)。手法：強(qiáng)刺激，留針15--~20分鐘，每隔l～2分鐘捻轉(zhuǎn)一次。須有通上達(dá)下的酸麻脹感。出針后加用電灸或艾卷灸，直至局部皮膚呈輕度充血為止。2．熱熨法四季蔥（大蔥連須）每天用500g，洗凈后截?cái)?，稍搗爛，放入鍋內(nèi)炒熱，分二次輪流使用，每次250g。用布或毛巾包裹，熱熨下腹部，自臍部順次向恥骨部熨下，冷則易之，每次約30分鐘。案例王某某，38歲，已婚患者多產(chǎn)，素體虛弱，現(xiàn)妊娠四個(gè)月，忽患小腹墜脹，小便不通，已有一晝夜，清晨趕來(lái)急診?；颊咧^：“自懷孕后，食欲不振，時(shí)常頭眩目花，腰酸不舒。最近10天來(lái)，小腹有墜脹感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚間膨脹難受，一夜未有好睡，所以一早趕來(lái)就診”。按脈后，囑其平臥，按其小腹，摸得胎位較一般低下，追問(wèn)病史，平時(shí)經(jīng)來(lái)腰酸便溏，子宮位置后傾，遂作脈案如后。初診：1960年6月。素體虛弱，復(fù)又多產(chǎn)，刻懷孕四個(gè)月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂脹難受，脈細(xì)滑，苔薄白。癥屬轉(zhuǎn)胞，腎氣不足，胎位下垂所致。治擬固腎托胎。升麻2.4g，五味子4.5g，杜仲9g，川斷9g，菟絲子9g，淮山藥9g，白術(shù)6g，帶皮茯苓9g，陳皮6g。一劑。上方囑服一劑，明日再來(lái)復(fù)診。因癥象頗急，小溲再不通利，會(huì)引起后果不利，所以觀察服藥后動(dòng)靜如何，再作對(duì)策。第二天患者來(lái)述，藥后，小便業(yè)已通暢。復(fù)診：昨服固腎托補(bǔ)藥后，胎位稍起，膀胱氣化已復(fù)，小溲通暢，腹脹頓寬，腰酸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)稍感耳鳴目花，再宗原意，以鞏固療效。升麻2.4g，五味子4.5g，黃芪9g，孩兒參4.5g，狗脊9g，菟絲餅9g，山藥9g，炒枳殼4.5g，覆盆子9g，白術(shù)6g，茯苓9g。臨證思路預(yù)后文獻(xiàn)摘錄子淋

概念妊娠期間出現(xiàn)小便頻急、淋瀝澀痛等癥狀者，稱為“子淋”，亦稱“妊娠小便淋痛”，或“妊娠小便難”。本病最早見(jiàn)于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之?！弊恿苁侨焉锲诔Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率約占孕婦的7%，如未予適當(dāng)治療，將危及母兒的健康。西醫(yī)學(xué)的妊娠合并尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系感染可參照本病治療。病因病機(jī)

病因以熱為主。病機(jī)是膀胱氣化失司，水道不利。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。熱有虛實(shí)之分，但以實(shí)證居多。實(shí)者主要是心火亢盛，濕熱下注所致，虛者常為陰虛內(nèi)熱。1.實(shí)熱(1)心火偏亢素體陽(yáng)盛，孕后陰血下聚養(yǎng)胎，陰不濟(jì)陽(yáng)，心火偏亢，或孕后過(guò)食辛辣助火之品，熱蘊(yùn)于內(nèi)，引動(dòng)心火，心火亢盛，移于小腸，傳入膀胱，熱灼津液，故小便淋瀝澀痛。(2)下焦?jié)駸釘z生不慎，感受濕熱之邪，蘊(yùn)于下焦，內(nèi)侵膀胱，灼傷津液，氣化不利發(fā)為本病。2.陰虛津虧素體陰虛，孕后陰血聚下養(yǎng)胎，陰液益虧，虛火內(nèi)生，陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，則小便淋瀝澀痛。《胎產(chǎn)心法》云：“妊娠胞系于腎，腎間虛熱，移于膀胱，而成斯證”。診斷要點(diǎn)

1.病史了解孕前有無(wú)尿頻、尿急、尿痛病史或孕期不潔性生活史。2.癥狀妊娠期間出現(xiàn)小便頻急、淋瀝澀痛甚或小腹拘急，腰部酸痛。3.檢查尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白；尿培養(yǎng)有助明確致病菌。鑒別診斷

1.轉(zhuǎn)胞即妊娠小便不通。以小便不利為主，或尿頻量少，無(wú)灼熱疼痛，尿常規(guī)正常。2.妊娠遺尿

孕期小便不能控制而自行排出，小便頻數(shù)、淋瀝，但無(wú)澀痛，尿常規(guī)正常。辨證論治子淋多因于熱。應(yīng)詳辨虛實(shí)。主癥為小便頻急、淋瀝澀痛，甚或小腹拘急。兼見(jiàn)兩顴潮紅，午后潮熱，手足心熱者為陰虛；伴有面赤心煩，口舌生瘡者為心火偏亢；伴見(jiàn)面色垢黃，口干不欲多飲，胸悶食少者多為濕熱下注。治療應(yīng)以清潤(rùn)為主，不可通利太過(guò)，以免損傷胎元而致墮胎小產(chǎn)。1.實(shí)熱（1）心火偏亢證主要證候：妊娠期間小便頻數(shù)，艱澀而痛，尿少色黃，面赤心煩，渴喜冷飲，甚者口舌生瘡。舌紅欠潤(rùn)，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。證候分析：心火偏旺，移熱于小腸，熱灼膀胱，水道不利，故小便淋瀝澀痛；心火上炎則面赤，熱擾心神則煩，舌為心之苗竅，心火偏亢則口舌生瘡，面赤心煩。舌紅少苔，脈細(xì)滑數(shù)均為心火偏旺所致。治法：清心瀉火，潤(rùn)燥通淋。方藥：導(dǎo)赤散（《小兒藥證直訣》）加玄參、麥冬。生地木通甘草梢淡竹葉生地涼血滋陰清熱，加麥冬、玄參養(yǎng)陰生津降心火，木通上清心經(jīng)之熱，下則通利小便，利水通淋，淡竹葉清心除煩，甘草梢直達(dá)病所，清熱解毒，調(diào)和諸藥。全方合用清心養(yǎng)陰，利水通淋，使熱退而小便自通。若小便熱甚者，酌加梔子、黃芩以清熱解毒；熱傷陰絡(luò)尿中帶血者加生地榆、大小薊、白茅根以清熱涼血止血。（2）濕熱下注證

主要證候：妊娠期間，突感小便頻數(shù)而急，尿黃赤，艱澀不利，灼熱刺痛，面色垢黃，口干不欲飲，胸悶食少。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。證候分析：濕與熱搏，蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不行，水道不利，故小便頻數(shù)而短，尿黃赤，灼熱刺痛。脾胃濕熱，熏蒸于上，故面色垢黃，口干不欲飲。濕困脾胃，則胸悶食少。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，皆為濕熱內(nèi)盛之象治法：清熱利濕，通淋。方藥：加味五淋散(《醫(yī)宗金鑒》)去滑石、木通，加通草。黑梔子赤茯苓當(dāng)歸黃芩白芍甘草梢生地澤瀉車前子木通滑石方中黑梔子、黃芩、滑石、木通清熱瀉火通淋，茯苓、澤瀉、車前子利濕通淋，白芍、甘草養(yǎng)陰清熱又可緩急止痛，當(dāng)歸、生地養(yǎng)血安胎，使邪去而不傷正，治病而不動(dòng)胎，誠(chéng)為治濕熱子淋之良方。惟滑石、木通，性較滑利，易動(dòng)胎氣，須慎用，可改用通草。2.陰虛津虧證主要證候：妊娠期間小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色黃，午后潮熱，手足心熱，大便干結(jié)，顴赤唇紅。舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)滑數(shù)。證候分析：素體陰虛，孕后陰血聚下養(yǎng)胎，陰液益虧，虛火內(nèi)生，陰虛火旺，下移膀胱，灼傷津液，故小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，量少色黃；陰虛內(nèi)熱，則午后潮熱，手足心熱，顴赤唇紅，大便干結(jié)。舌紅苔少，脈細(xì)滑數(shù)均為陰虛內(nèi)熱之象治法：滋陰清熱，潤(rùn)燥通淋。方藥：知柏地黃丸（方見(jiàn)月經(jīng)前后諸癥）加麥冬、五味子、車前草。若潮熱盜汗甚者酌加地骨皮、生牡蠣以滋陰清熱斂汗；小便中帶血者加小薊、旱蓮草、仙鶴草以養(yǎng)陰清熱，涼血止血；若血虛津虧，用子淋湯（《沈氏女科輯要箋正》）養(yǎng)血潤(rùn)燥通淋。生地阿膠黃芩梔子木通甘草梢案例陸某某。女，34歲，已婚，工人。1972年4月18日初診。

妊娠5個(gè)多月，小便頻數(shù)，淋漓不凈，尿道灼熱而痛，尿色黃濁，口膩不飲，倦怠乏力，身重腿困?；?yàn)?zāi)蛴屑t、白細(xì)胞，蛋白（－）。血壓正常。查舌質(zhì)紅，黃白膩苔，脈見(jiàn)滑數(shù)。此為妊娠期間，濕與熱相搏結(jié)，致州都之官氣化不行。治療當(dāng)以清熱利濕通淋，但要注意中病即止，防止通淋傷胎之弊。

處方：黃柏10g，蒼術(shù)10g，苡米仁24g，生地10g，茯苓9g，澤瀉9g，雙花10g，連翹10g，白茅根15g，炒山藥10g，桑寄生10g。復(fù)診：服上方3劑后，小便頻數(shù)減，尿量較多，身重腿困轉(zhuǎn)輕。原方加川續(xù)斷9g，再服3劑，諸癥消失。臨證思路預(yù)后文獻(xiàn)摘錄謝謝！現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來(lái)的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”（高血壓心臟病糖尿病）或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，（傳染病丙肝乙肝甲肝）形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來(lái)醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。（肺血液血小板紅血球白血球）中醫(yī)即中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國(guó)，是建立在人們與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽(yáng)五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來(lái)的（傳染病丙肝乙肝甲肝）一門(mén)以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。（肺炎青霉素肝炎）在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、（高血壓心臟病糖尿?。┒樀忍厥獐煼ǎ鞘澜鐐鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國(guó)人民（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢?jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，（高血壓心臟病糖尿病）中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、（高血壓心臟病糖尿?。┋熜б膊淮_實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車（肺血液血小板紅血球白血球），風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。（肺炎青霉素肝炎）故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（高血壓心臟病糖尿?。┲劣冢▊魅静”我腋渭赘危┭C醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)史上一切疑難模糊問(wèn)題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會(huì)科學(xué)上一切疑難模糊問(wèn)題，顯然已完全超出了中（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來(lái)建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、（高血壓心臟病糖尿?。┌l(fā)展起來(lái)的一門(mén)以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，（傳染病丙肝乙肝甲肝）從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過(guò)其它任何一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）可見(jiàn)中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特（高血壓心臟病糖尿?。┑恼軐W(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對(duì)象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢(shì)必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長(zhǎng)期停滯不前、療效也不確實(shí)。（肺血液血小板紅血球白血球）西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對(duì)絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無(wú)策，（傳染病丙肝乙肝甲肝）在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，（肺炎青霉素肝炎）一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無(wú)法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，（高血壓心臟病糖尿?。╋L(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒(méi)有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對(duì)治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。（肺血液血小板紅血球白血球）至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門(mén)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評(píng)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動(dòng)物受傷（傳染病丙肝乙肝甲肝）會(huì)舐其傷口、遇熱會(huì)避入水中，人與動(dòng)物一樣有著本能救護(hù)。（高血壓心臟病糖尿?。┤祟惖那笫潮灸茉趯ふ沂澄飼r(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、（肺炎青霉素肝炎）薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過(guò)勞動(dòng)制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動(dòng)肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開(kāi)化，對(duì)自然界的變化（傳染病丙肝乙肝甲肝）以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，（肺血液血小板紅血球白血球）心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。（高血壓心臟病糖尿?。┕饰住⑨t(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）醫(yī)學(xué)教材（肺血液血小板紅血球白血球）東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。（肺炎青霉素肝炎）在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，（傳染病丙肝乙肝甲肝）就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識(shí)，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，（肺血液血小板紅血球白血球）寫(xiě)成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國(guó)時(shí)安東尼父子的執(zhí)政期。彼時(shí)，（高血壓心臟病糖尿?。┝_馬帝國(guó)的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論（傳染病丙肝乙肝甲肝）具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對(duì)后世西醫(yī)學(xué)的（肺血液血小板紅血球白血球）發(fā)展影響深遠(yuǎn)。（肺炎青霉素肝炎）（高血壓心臟病糖尿病）編輯本段東西方醫(yī)學(xué)差異中、西醫(yī)學(xué)運(yùn)用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。（肺血液血小板紅血球白血球）中西醫(yī)學(xué)的差異不僅僅是有否實(shí)證的科學(xué)理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，（高血壓心臟病糖尿?。┲形麽t(yī)學(xué)是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導(dǎo)思想，但由于兩種醫(yī)學(xué)的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個(gè)世紀(jì)的事實(shí)證明，（肺血液血小板紅血球白血球）“匯通醫(yī)學(xué)的體用判斷脫離了中西醫(yī)學(xué)的事實(shí)認(rèn)識(shí)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）以價(jià)值認(rèn)識(shí)代替了事實(shí)認(rèn)識(shí)，決定最終結(jié)果勞而無(wú)功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）

古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國(guó)的中醫(yī)學(xué)起源于三皇五帝時(shí)期，（肺血液血小板紅血球白血球）相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國(guó)的軒轅黃帝寫(xiě)下了人類第一部醫(yī)學(xué)著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補(bǔ)刪改，（高血壓心臟病糖尿?。┲饾u形成了后來(lái)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來(lái)，形成了后來(lái)的中醫(yī)學(xué)。（肺血液血小板紅血球白血球）而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個(gè)提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前（傳染病丙肝乙肝甲肝）771年)就建立了世界上第一個(gè)醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫(kù)）、史（管記錄）、徒若干人。（肺血液血小板紅血球白血球）下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫(kù)）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學(xué)分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核；（肺炎青霉素肝炎）《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說(shuō)，醫(yī)生每年都要（傳染病丙肝乙肝甲肝）通過(guò)年終考核增減俸祿。當(dāng)時(shí)的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書(shū)其所以，（高血壓心臟病糖尿?。┒胗卺t(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫(xiě)明死因，（肺血液血小板紅血球白血球）然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。（肺炎青霉素肝炎）在春秋戰(zhàn)國(guó)（公元前770年－前221年）時(shí)期名醫(yī)輩出，秦國(guó)有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國(guó)有長(zhǎng)桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨(dú)特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問(wèn)、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：（肺血液血小板紅血球白血球）一是依仗權(quán)勢(shì)，驕橫跋扈的人（傳染病丙肝乙肝甲肝）不治；二是貪圖錢(qián)財(cái)，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無(wú)常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)流行的主要醫(yī)學(xué)著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、（肺血液血小板紅血球白血球）《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成（高血壓心臟病糖尿?。捌呓?jīng)”。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門(mén)法醫(yī)——"令史"。（肺血液血小板紅血球白血球）秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，司法官如果違法不進(jìn)行檢驗(yàn)，將受到（傳染病丙肝乙肝甲肝）處罰。秦代的《封診式》對(duì)法醫(yī)鑒定的方法、程序等有較為詳細(xì)的記載。在人命案件中，（高血壓心臟病糖尿?。╄b定檢驗(yàn)的主要內(nèi)容有尸體的位置、創(chuàng)傷的部位、數(shù)量、方向以及大小等。令史檢驗(yàn)完成之后，（肺血液血小板紅血球白血球）必須提交書(shū)面報(bào)告，稱為“爰書(shū)”，是世界上最早的法醫(yī)鑒定和現(xiàn)場(chǎng)勘察報(bào)告。秦代還在世界上第一個(gè)建立傳染病醫(yī)院——“癘遷所”，并制定了最早的治療傳染病的隔離制度。據(jù)1975年湖北省云夢(mèng)睡虎地出土秦簡(jiǎn)中記載：當(dāng)時(shí)規(guī)定，凡經(jīng)醫(yī)生在給病人檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻梁塌陷、（肺血液血小板紅血球白血球）手上無(wú)汗毛、聲音沙啞、（傳染病丙肝乙肝甲肝）刺激鼻腔不打噴嚏等癥狀者，一律送至癘遷所隔離治療。這說(shuō)明中國(guó)古代對(duì)傳染性疾病的治療措施，很早就已經(jīng)是得力有效的。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）到了西漢時(shí)期(公元前202年－（高血壓心臟病糖尿?。┕?年)，（傳染病丙肝乙肝甲肝）中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論已經(jīng)非常完備，名醫(yī)則有太倉(cāng)公淳于意和公乘陽(yáng)慶。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景和華佗。（肺血液血小板紅血球白血球）張仲景完善了中醫(yī)的辨證理論，他還是世界上第一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)大師，被尊稱為醫(yī)圣。（肺炎青霉素肝炎）他著有《傷寒論》《療婦人方》、《黃素方》、《口齒論》、《平病方》等等醫(yī)書(shū)，最終流傳下來(lái)（肺血液血小板紅血球白血球）的醫(yī)書(shū)被并被后人編纂為《傷寒雜病論》（高血壓心臟病糖尿?。┖汀督饏T要略》（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）近代、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史近代的醫(yī)學(xué)（肺血液血小板紅血球白血球）西方近代醫(yī)學(xué)是指文藝復(fù)興以后逐漸興起的醫(yī)學(xué)，一般包括16世紀(jì)、17世紀(jì)、18世紀(jì)和19世紀(jì)的歐洲醫(yī)學(xué)。（肺炎青霉素肝炎）16世紀(jì)封建社會(huì)后期，手工業(yè)和商業(yè)發(fā)展，手工工廠出現(xiàn)，生產(chǎn)力的增長(zhǎng)也促進(jìn)對(duì)新市場(chǎng)的尋找。1492年哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸,1497年達(dá)·伽馬發(fā)現(xiàn)好望角,1519～1522（傳染病丙肝乙肝甲肝）（高血壓心臟病糖尿?。┠犒溦軅惌h(huán)繞世界一周。許多藥物（如鴉片、（肺血液血小板紅血球白血球）樟腦、松香），由東方傳入歐洲，美洲發(fā)現(xiàn)后，歐洲也有了金雞納、愈創(chuàng)木、可可果。由于資本主義的興起，首先在意大利形成了資產(chǎn)階級(jí)的知識(shí)分子。他們的特點(diǎn)是敢于向教會(huì)（傳染病丙肝乙肝甲肝）思想挑戰(zhàn)，反對(duì)宗教迷信的束縛。他們的口號(hào)是：“我是人，人的一切我應(yīng)該了解”，以此來(lái)反對(duì)神學(xué)的統(tǒng)治。他們一方面?zhèn)鞑バ挛幕?一方面竭力鉆研和模仿古代希臘的文化,因此此時(shí)期（肺血液血小板紅血球白血球）稱為“文藝復(fù)興”。1543年哥白尼出版《天體運(yùn)行論》，是科學(xué)史上文藝復(fù)興的開(kāi)始。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）①醫(yī)學(xué)革命。文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中，懷疑教條、反對(duì)權(quán)威之風(fēng)興起。于是，醫(yī)界也產(chǎn)生了一場(chǎng)以帕拉切爾蘇斯（高血壓心臟病糖尿病）(1493～1541)為代表的醫(yī)學(xué)革命。中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)校中,（肺血液血小板紅血球白血球）主要講阿維森納的《醫(yī)典》,以及加倫和希波克拉底的著作。教師照本宣科，一切墨守成規(guī)，毫無(wú)生氣。文藝復(fù)興（傳染病丙肝乙肝甲肝）的狂潮，很快就波及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。帕拉切爾蘇斯指出人體的生命過(guò)程是化學(xué)過(guò)程。他在巴塞爾大學(xué)任教時(shí)主張用流行的德語(yǔ)寫(xiě)書(shū)和講演，使醫(yī)學(xué)易為大眾所接受，這是一件偉大的改革。他重視實(shí)踐，反對(duì)煩瑣的經(jīng)院哲學(xué)，反對(duì)中世紀(jì)頑固的傳統(tǒng)和權(quán)威觀念，（肺血液血小板紅血球白血球）他說(shuō)：“沒(méi)有科學(xué)和經(jīng)驗(yàn)，誰(shuí)也不能成為醫(yī)生。我的著作不是引證古代權(quán)威的著作，（高血壓心臟病糖尿?。┒强孔畲蟮慕處煩ぉそ?jīng)驗(yàn)寫(xiě)成的”。他勇敢地向墨守成規(guī)和盲目崇拜進(jìn)行斗爭(zhēng)，公開(kāi)焚毀了加倫和阿維森納的著作。（肺炎青霉素肝炎）①細(xì)胞病理學(xué)。19世紀(jì)初細(xì)胞學(xué)說(shuō)提出，到（肺血液血小板紅血球白血球）19世紀(jì)中葉德國(guó)病理學(xué)家R.菲爾肖倡導(dǎo)細(xì)胞病理學(xué)，將疾病研究深入到細(xì)胞層次。他學(xué)說(shuō)的（傳染病丙肝乙肝甲肝）基本原理包括：細(xì)胞來(lái)自細(xì)胞；機(jī)體是細(xì)胞的總和；疾病可用細(xì)胞病理來(lái)說(shuō)明。（腫瘤癌癥胃癌腸癌肺癌）②細(xì)菌學(xué)的建立。19世紀(jì)中葉，由于發(fā)酵工業(yè)的需要，由于物理學(xué)、化學(xué)的進(jìn)步和顯微鏡的改進(jìn)，細(xì)菌學(xué)誕生了。（肺血液血小板紅血球白血球）現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不是單單研究一個(gè)個(gè)事物，一個(gè)個(gè)現(xiàn)象，而是研究事物、現(xiàn)象的變化發(fā)展過(guò)程，研究事物相互之間的關(guān)系。由“整理材料”的科學(xué)，發(fā)展成為嚴(yán)密綜合起來(lái)的體系。近代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了16～17世紀(jì)的奠基，18世紀(jì)的系統(tǒng)分類，（高血壓心臟病糖尿?。?9世紀(jì)的大發(fā)展，到20世紀(jì)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合，發(fā)展為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。20（肺血液血小板紅血球白血球）