陰道毛滴蟲1課件

陰道毛滴蟲

（Trichomonasvaginalis）寄生在人體陰道及泌尿道，主要引起滴蟲性陰道炎，主要以性傳播，全球性分布，人群感染較普遍。形態(tài)

Morphology

僅有滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體即為感染期，又為傳播期和繁殖期。通過直接或間接接觸傳染。

女性陰道炎、尿道炎，男性尿道、前列腺及睪丸等炎癥

生活史

Lifecycle與陰道菌群的關(guān)系：

陰道自凈作用——乳酸桿菌酵解陰道上皮細(xì)胞的糖原產(chǎn)生乳酸——pH3.8-4.4陰道毛滴蟲利用陰道上皮細(xì)胞的糖原，破壞陰道自凈作用（pH5.2-6.6）有利于蟲體和有害菌生長繁殖

與宿主生理狀態(tài)的關(guān)系：

人的抵抗力降低，泌尿道生理功能失調(diào)，月經(jīng)期后期、妊娠，pH近中性，血清存在，有利于蟲體和有害菌生長繁殖，此期感染率、發(fā)病率高。

□男性感染者一般為帶蟲狀態(tài)，可導(dǎo)致配偶的連續(xù)重復(fù)感染。有時(shí)也引起尿道前列腺炎，出現(xiàn)夜尿增多，局部壓痛。陰道毛滴蟲能吞噬精子，分泌物阻礙精子活力，因此有可能引起不孕癥。

□子宮頸癌與陰道滴蟲感染有關(guān)

□孕婦經(jīng)產(chǎn)道可傳播給胎兒，引起胎兒肺炎、結(jié)膜炎。四、診斷diagnosis

婦科檢查:可見陰道壁充血及小出血點(diǎn)或草莓狀突起。

實(shí)驗(yàn)室檢查:

取自陰道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查到滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。（1）生理鹽水直接涂片法（2）涂片染色法（瑞或姬氏染色）。（3）培養(yǎng)法：將陰道分泌物加入肝浸液培養(yǎng)基內(nèi)，37℃溫箱內(nèi)孵育48小時(shí)后鏡檢。檢出率較高，可作為疑難病例的確診及療效評(píng)價(jià)的依據(jù)。

五、流行Epidemiology分布：世界性，以女性20～40歲年齡組感染率最高，平均感染率為28％。

傳染源：為滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者或男性感染者。傳染途徑：接觸傳播：直接傳播（性交），間接傳播（浴池、浴具游泳衣褲、坐式廁所而感染。家庭聚集性：男女相互傳播

滋養(yǎng)體抵抗力（存活時(shí)間）外界自然干燥環(huán)境中14-20h潮濕毛巾、衣褲23h-10℃水7h40℃水102h肥皂水45-150min0.1%高錳酸鉀283min1%硼酸11h六、防治Preventionandcure改進(jìn)公共設(shè)施消毒婦科器件個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)期衛(wèi)生普查普治藥物：

滅滴靈200-250mg口服，外用藥：滴維凈、卡巴胂等。

注意事項(xiàng)：月經(jīng)期暫停用藥。夫妻雙方同時(shí)治療。治療后找不到滴蟲，還要繼續(xù)用藥5－10天，以鞏固療效。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲邵陽醫(yī)專微免寄教研室趙晉英教學(xué)要點(diǎn)掌握藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征掌握藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史、致病作用、實(shí)驗(yàn)診斷方法

熟悉藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的流行因素和防治原則藍(lán)氏賈第鞭毛蟲簡稱賈第蟲，寄生于人體小腸，引起腹瀉為主要癥狀的賈第蟲病，多見于兒童和旅行者，故有“旅行者腹瀉”之稱。賈第蟲病被列為全世界危害人類健康的十種主要寄生蟲病之一。引言一、形態(tài)(Morphology)梨形，兩側(cè)對(duì)稱，大小為9～21μm，背面隆起，腹面前半部向內(nèi)凹陷，形成一個(gè)吸盤（分左右兩葉），一對(duì)細(xì)胞核，一對(duì)軸柱，四對(duì)鞭毛。㈠滋養(yǎng)體(trophozoite)

一、形態(tài)(Morphology)橢圓形，大小為8~14×7~10μm，囊壁厚，囊內(nèi)有2～4個(gè)細(xì)胞核，并可見到中體、鞭毛和絲狀物。㈡包囊(cyst)

生活史要點(diǎn):⒈感染期：成熟的四核包囊⒉感染方式：經(jīng)口⒊寄生部位：十二指腸、小腸上段⒋致病蟲期：滋養(yǎng)體⒌診斷蟲期:包囊、滋養(yǎng)體二、生活史(Lifecycle)

四核包囊(污染食物、水等)

→

滋養(yǎng)體(十二指腸脫囊)

→

包囊排出體外。

滋養(yǎng)體以二分裂法進(jìn)行繁殖。

二、生活史(Lifecycle)

滋養(yǎng)體通過吸盤吸附于腸粘膜上，造成機(jī)械性刺激，至一定程度時(shí)，可使腸道活動(dòng)機(jī)能失常。

三、致病(Pathogenesis)

全身性癥狀：失眠、N興奮性增高，頭痛、乏力，眩暈等。長期腹瀉引起營養(yǎng)不良，體重下降、貧血。

胃腸道癥狀：腹痛、腹瀉、厭食為多見。典型患者可有爆發(fā)性水瀉，惡臭，無膿血，含大量脂肪顆粒。三、致病(Pathogenesis)

寄生于膽管系統(tǒng)，可以引起膽囊炎、膽管炎：上腹部疼痛、食欲不振，發(fā)熱、肝臟腫大以及脂肪代謝障礙等。

三、致病(Pathogenesis)

㈠糞檢

⒈滋養(yǎng)體：生理鹽水涂片法，僅在腹瀉時(shí)可發(fā)現(xiàn)。

四、診斷(Diagnosis)⒉包囊(成形便)：碘液涂片。

㈡十二指腸引流液查滋養(yǎng)體

本蟲呈世界性分布，在我國分布也很廣泛，感染率兒童高于成人，常為旅游者、同性戀者腹瀉的病因之一。免疫機(jī)能異常者易發(fā)生嚴(yán)重感染。

五、流行(Epidemiology)

流行因素

⒈傳染源⒉傳播途徑五、流行(Epidemiology)

為糞便內(nèi)含有包囊的帶蟲者或患者。排包囊量大，9億個(gè)/1晝夜。包囊抵抗力強(qiáng)。人飲用被包囊污染的食物或水而感染。蠅、蟑螂等昆蟲也可起機(jī)械性傳播作用。治療病人、帶蟲者

注意飲食衛(wèi)生加強(qiáng)水源保護(hù)是預(yù)防本病的重要措施。六、防治(Prophylaxis)

治療藥物：甲硝咪唑、呋喃唑酮(痢特靈)、巴龍霉素(多用于治療感染本蟲的懷孕婦女)。

滋養(yǎng)體附著于小腸柱狀上皮表面

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊(碘染色)四、診斷(Diagnosis)

Thespecimenisasmeartakenfromthefaecesofatwoyearoldchildsufferingfromchronicdiarrhoea.⑴Identifytheparasiteshowninthefieldprovided(genusandspecies).⑵Whatstageoftheparasiteisshownonthefield?⑴Giardialamblia⑵cyst四、診斷(Diagnosis)

Thisfaecalspecimenwasprovidedbyasixyearoldfemalechildwithpersistentabdominaldiscomfortandintermittentdiarrhoea.⑴Identifytheparasiteindicatedontheslide(genusandspecies).⑵Whatistheinfectivestageoft