執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習題卷4)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習題卷4)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識第1部分：單項選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.引起左室后負荷增高的主要因素是A)肺動脈高壓B)體循環(huán)高壓C)回心血量增加D)血細胞比容增大E)主動脈瓣關閉不全答案:B解析:肺循環(huán)高壓可使右心室的后負荷即壓力負荷增加?；匦难吭黾雍椭鲃用}瓣關閉不全引起血液反流，造成容量負荷即前負荷增加。血細胞比容增大，即紅細胞在血液中所占容積的比值增大，可為血液濃縮引起。體循環(huán)高壓可使左心室收縮期射血阻力增加，所以左心室后負荷增加。本題知識點：心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄,[單選題]2.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1:3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細菌引起A)肺炎鏈球菌B)淋病奈瑟菌C)葡萄球菌D)鏈球菌E)腦膜炎奈瑟菌答案:B解析:淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性疾病(淋病)的病原菌，也是我國目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。而其他細菌的傳播途徑均不是性傳播。[單選題]3.隨著產前診斷的開展，由于產前診斷的需要(如遺傳病的產前診斷等)，第一次產前檢查的時間，應從傳統(tǒng)的孕20周提前到A)孕16周B)孕12周C)孕12周以內D)孕1O周E)確診為早孕時答案:E解析:隨著產前診斷的開展，由于產前診斷的需要，首次產前檢查的時間應從確診早孕時開始。[單選題]4.不宜用作甲亢常規(guī)治療的藥物是A)碘化物B)甲基硫氧嘧啶C)丙基硫氧嘧啶D)甲硫咪唑E)卡比馬唑答案:A解析:本題選A。小劑量的碘劑可以促進人體甲狀腺激素的合成。臨床上復方碘溶劑主要用于防治單純性甲狀腺腫、甲狀腺危象及甲狀腺機能亢進患者的術前準備。(由其藥理學性質決定了。)[單選題]5.結核菌的易感人群應除外A)青春期者B)腎移植術后2年者C)青壯年D)胃大部切除術后者E)矽肺答案:C解析:嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。[單選題]6.不用于治療風濕性關節(jié)炎的藥物是A)阿司匹林B)對乙酰氨基酚C)羥基保泰松D)吲哚美辛E)舒林酸答案:B解析:對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱作用與阿司匹林相似，而鎮(zhèn)痛作用較弱。適用于緩解輕度至中度疼痛，如感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、神經痛以及偏頭痛、痛經等。對乙酰氨基酚因僅能緩解癥狀，消炎作用極微，且不能消除關節(jié)炎引起的紅、腫、活動障礙，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療各種類型關節(jié)炎。[單選題]7.早期診斷肺癌簡單、有效的檢查方法為A)痰脫落細胞檢查B)胸部X線檢查C)放射性核素肺掃描D)支氣管鏡檢查E)活組織檢查答案:B解析:此題考慮?簡單、有效?，胸部X線檢查操作簡單，而且可以直接確診。當然最終確診還需要依靠病理檢查。[單選題]8.冬季出生一男嬰，足月順產，現(xiàn)已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A)驚嚇B)營養(yǎng)不良C)佝僂病活動期D)佝僂病早期E)先天性佝僂病答案:D解析:佝僂病初期(早期)此期常無明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。[單選題]9.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A)急性高熱、驚厥、昏迷B)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C)腦膜刺激征陽性D)腦脊液細胞數(shù)明顯升高E)腦脊液中檢出化膿性細菌答案:E解析:腦脊液致病菌檢查，確診致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義。[單選題]10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A)肺炎球菌肺炎B)支原體肺炎C)病毒性肺炎D)克雷白桿菌肺炎E)葡萄球菌肺炎答案:E解析:新版教材中有如下描述：膿胸致病菌以肺炎球菌肺炎、鏈球菌多見，但由于抗生素的應用，這些細菌所致肺炎和膿胸已經較前少見，而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增加，所以此題考慮應該選E。[單選題]11.男，40歲，患傷寒經治療后體溫漸降，還未將至正常又再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于A)復發(fā)B)再燃C)重復感染D)混合感染E)以上都不是答案:B解析:有些傳染病在臨床恢復后，已進入恢復期，體溫已完全正常一段時間，體內潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進入恢復期，體溫尚未下降至正常時又出現(xiàn)發(fā)熱，此稱之為再燃。本題知識點：常見傳染病及寄生蟲病,[單選題]12.完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況A)胎位LST，單臀，先露未入盆B)胎位RSPC)胎位LOP，胎頭未入盆D)胎位ROA先露已銜接E)胎位LOT，先露高浮答案:D解析:本題問的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。完全性前置胎盤時胎先露應是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。[單選題]13.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認熟人和陌生人，不能獨坐。最可能的月齡是A)6個月B)4個月C)8個月D)10個月E)2個月答案:B解析:3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，不能獨坐，體重6kg，考慮選擇B。本題知識點：生長發(fā)育,[單選題]14.女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度減少，肌肉松弛，可能的診斷為A)正常兒B)軟骨營養(yǎng)不良C)營養(yǎng)不良D)天性甲狀腺功能減低癥E)佝僂病答案:C解析:患兒生活一直是母乳喂養(yǎng)，8個月才添加輔食，患兒消瘦、腹部脂肪減少，肌肉松弛多考慮是營養(yǎng)不良造成的。[單選題]15.正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產道A)枕下前囟徑B)枕額徑C)枕頦徑D)雙頂徑E)雙顳徑答案:A解析:以胎頭最小的枕下前囟徑取代較長的枕額徑，便胎頭銜接時的枕額周徑(平均34.8cm)為枕下前囟周徑(平均32.6cm)，以適應產道，有利于太柔繼續(xù)下降。[單選題]16.患兒。14個月。慢性腹瀉二個月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期診斷，應首先做什么檢查A)骨髓穿刺B)MCVMCHMCHCC)血清VitB12測定D)血涂片E)血清葉酸測定答案:D解析:從題目判斷有貧血，小兒貧血14個月了一般不考慮溶血性貧血了，所以考慮有2個病一個缺鐵性一個巨幼性細胞貧血。傾向于是營養(yǎng)性巨幼細胞貧血。但臨床思維要求更嚴謹些。考慮患兒為巨幼細胞性貧血，確定巨幼細胞性貧血主要依據(jù)血細胞形態(tài)學特點結合臨床表現(xiàn)進行診斷。周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細胞增多和中性粒細胞核分葉過多。[單選題]17.患者流行性出血熱病程第5天，出現(xiàn)頻繁嘔吐，乏力，腹脹，四肢松軟，腸鳴音減低，腱反射遲鈍，心電圖示ST段降低，可見U波，T波低平。最有效的治療是A)補鉀B)輸葡萄糖C)補鈉D)輸新鮮血E)補鈣答案:A解析:流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，血鉀在發(fā)熱期、休克期處于低水平，少尿期升高。[單選題]18.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓155/110mmHg,血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，顆粒管型2--3/HP。Scr485μmol/L。原發(fā)疾病的診斷可能是A)隱匿性腎炎B)原發(fā)性高血壓病C)慢性腎盂腎炎D)慢性腎小球腎炎E)腎病綜合征答案:D解析:患者間斷水腫10余年，血肌酐485μmol/L，應診斷為慢性腎衰竭。我國引起慢性腎衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎，選D。本題知識點：慢性腎小球腎炎,[單選題]19.男，41歲，近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應考慮A)單純部分性癲癇發(fā)作B)肌陣攣發(fā)作C)多動癥D)小舞蹈病E)低鈣搐搦答案:A解析:患者反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解考慮單純部分性癲癇發(fā)作。本題知識點：癲癇,[單選題]20.患兒女，10個月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進食少，不愿活動，血象HB100g/L，RBC3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項檢查具有早期診斷價值A)骨髓穿刺B)紅細胞游離原卟啉測定C)血清鐵測定D)血清鐵蛋白的測定E)總鐵結合力測定答案:D解析:題目問的是早期診斷有價值的項目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測定是早期診斷需要檢測的重要指標。血清鐵蛋白測定是反映機體鐵貯存的敏感指標，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。[單選題]21.下列哪種細胞不是通過阿米巴樣運動離開血管腔的A)中性粒細胞B)嗜酸性粒細胞C)紅細胞D)淋巴細胞E)單核細胞答案:C解析:白細胞穿過血管壁進入周圍組織的過程，稱為白細胞游出。白細胞游出主要是由炎癥病灶產生的化學趨化因子介導的，這些化學趨化因子作用于黏附在血管內皮的白細胞，刺激白細胞以阿米巴運動的方式從內皮細胞連接處溢出。[單選題]22.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是A)帶狀皰疹B)皰疹性咽峽炎C)風疹D)麻疹E)幼兒急疹答案:E解析:幼兒急疹病初高熱，持續(xù)3--5天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒可能為幼兒急疹。[單選題]23.以下哪一項肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A)RV/TLC>40%，MVV正常60%B)RV/TLC>40%，MVV>預計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%C)RV/TLC>40%，F(xiàn)EV1<預計值80%，F(xiàn)EV1/FVC<正常70%D)RV/TLC<40%，MVV正常60%E)RV/TLC<40%，MVV<預計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%答案:C解析:呼吸功能異常有：MVV小于預計值的80%;FEV1/FVC之比值<70%;RV增加，RV/TLC的比值增加，超過40%對診斷肺氣腫有重要意義。[單選題]24.有關真核生物mRNA的敘述哪一項是正確的A)帽子結構是多聚腺苷酸B)mRNA代謝較慢C)mRNA的前體是snRNAD)3′端是7-甲基鳥苷三磷酸(m7-GPPP)E)有帽子結構與多聚A尾答案:E解析:mRNA的含量最少，約占RNA總量的2%～5%。mRNA一般都不穩(wěn)定，代謝活躍，更新迅速，半衰期短。mRNA分子中從5′-未端到3′-未端每三個相鄰的核苷酸組成的三聯(lián)體代表氨基酸信息，稱為密碼子。mRNA的生物學功能是傳遞DNA的遺傳信息，指導蛋白質的生物合成。細胞內mRNA的種類很多，分子大小不一，由幾百至幾千個核苷酸組成。真核生物mRNA的一級結構有如下特點：①mRNA的3′-未端有一段含80~200個核苷酸殘基組成的多聚腺苷酸(polyA)。此段polyA不是直接從DNA轉錄而來，而是轉錄后逐個添加上去的。有人把polyA稱為mRNA的?靴?。原核生物一般無polyA的結構。此結構與mRNA由胞核轉位胞質及維持mRNA的結構穩(wěn)定有關，它的長度決定mRNA的半衰期。②mRNA的5′-未端有一個7-甲基鳥嘌呤核苷三磷酸(m7Gppp)的?帽?式結構。此結構在蛋白質的生物合成過程中可促進核蛋白體與mRNA的結合，加速翻譯起始速度，并增強mRNA的穩(wěn)定性，防止mRNA從頭水解。在細胞核內合成的mRNA初級產物被稱為不均一核RNA(hnRNA),它們在核內迅速被加工、剪接成為成熟的mRNA并透出核膜到細胞質。mRNA的前體是hnRNA。[單選題]25.人胎盤生乳素(HPL)產后維持的時間是A)5小時B)6小時C)7小時D)8小時E)9小時答案:C解析:人胎盤生乳素(HPL)由合體滋養(yǎng)細胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測出，妊娠34～36周達高峰并維持至分娩。產后7小時即測不出。[單選題]26.小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是A)腦脊液外觀混濁或膿性B)腦脊液細胞數(shù)顯著增加C)糖定量降低D)腦脊液檢菌陽性E)腦膜刺激征陽性答案:D解析:確認致病菌對明確診斷和指導治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行，檢出陽性率甚至較細菌培養(yǎng)高。細菌培養(yǎng)陽性者應做藥物敏感試驗。以乳膠顆粒凝聚試驗為基礎的多種免疫學方法可檢測出腦脊液中致病菌的特異性抗原，對涂片和培養(yǎng)未能檢測到致病菌的患者診斷有參考價值。[單選題]27.患者女性，45歲。停經42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎體溫單相，首選的措施是A)大量孕激素止血B)大量雌激素止血C)診刮+病理D)止血敏E)促排卵答案:C解析:本例停經42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎體溫單相就應該診斷為絕經過渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。[單選題]28.關于葡萄胎下述哪項是錯誤的A)葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象B)葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C)子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D)子宮體積異常增大與妊月不符E)陰道出血多發(fā)生在停經2～4月答案:C解析:葡萄胎時，子宮一般是大于停經月份的，但也有患者的子宮大小與停經月份相符或小于停經月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關。故C不對。[單選題]29.哪種喹諾酮類藥比較適用于肺部感染A)諾氟沙星B)氧氟沙星C)依諾沙星D)培氟沙星E)吡哌酸答案:B解析:臨床上氟喹諾酮類呼吸系統(tǒng)感染：左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。氟喹諾酮類可用于支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團菌引起的軍團病。[單選題]30.呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是A)PaO2<8.0kPaB)PaO2<7.32kPaC)PaO2<6.65kPaD)PaO2<5.32kPaE)PaO2<9.3kPa答案:A解析:本題選A，呼吸衰竭血氣分析：海平面呼吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2<8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。[單選題]31.當決定從陰道手術助產時，為了確診胎方位，應從哪條顱縫結合囟門檢查來作依據(jù)A)冠狀縫B)人字縫C)矢狀縫D)額縫E)顳縫答案:C解析:矢狀縫位于顱骨上，兩頂骨之間所成的縫隙。呈矢狀位走行。矢狀縫和囟門是判斷胎方位的主要依據(jù)。例如：矢狀縫在骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆左前方，即為枕左前位。[單選題]32.對地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導阻滯最好選用A)阿托品B)異丙腎上腺素C)苯妥英鈉D)腎上腺素E)氯化鉀答案:A解析:地高辛可抑制竇房結、降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩，有時可使心率降至60次/分以下，為停藥指征。消除此中毒癥狀的方法不宜補K+，可用M受體阻斷劑阿托品治療。[單選題]33.對于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點，正確的是A)在胚胎期的發(fā)育經過了原腎、后腎兩個階段B)3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟C)嬰幼兒輸尿管短而彎曲D)嬰兒期膀胱位置相對高E)女嬰尿道口暴露，遠離肛門答案:D解析:小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點如下：在胚胎期的發(fā)育過程中腎始于生腎中胚層，經歷了原腎、中腎、后腎三個階段;2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟;嬰幼兒輸尿管長而彎曲;嬰兒期膀胱位置相對高，女嬰尿道口暴露且近肛門。[單選題]34.關于妊娠期內分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的A)腦垂體增大B)大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵C)垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰D)胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產生負反饋作用，促性腺激素分泌減少E)由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成答案:B解析:在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負反饋作用，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。所以答案B的描述是錯誤的[單選題]35.B型超聲(BUS)對哪種結石診斷準確率高A)膽囊結石B)膽總管結石C)腎結石D)肝內膽管結石E)胰腺結石答案:A解析:膽道疾病超聲診斷適應證：膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石、急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、黃疸。故本題選A。[單選題]36.符合萎縮的描述是A)萎縮器官不能恢復原狀B)萎縮器官間質細胞減少C)萎縮器官功能正常D)萎縮細胞的細胞器減少E)萎縮屬不可復性改變答案:D解析:萎縮是一種適應性改變，在除去病因后，病變是可恢復的。萎縮器官實質細胞減少，間質細胞增多，萎縮細胞體積縮小、細胞器減少，功能降低。[單選題]37.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經胃鏡檢查確診為進展期胃癌，治療最好的方法是A)免疫療法B)放射治療C)手術治療D)內鏡下治療E)化療答案:E解析:進展期胃癌一般是在全身化療的基礎上，內鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細胞，延長生存期限。[單選題]38.男，34歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml，禁飲水7小時血滲透壓305mOsm/(kg?H2O)，尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.006，皮下注射垂體后葉素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓480mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.012，診斷為完全性中樞性尿崩癥。首選的處理是A)囑限制飲水量B)去氨加壓素治療C)鞍區(qū)MRI檢查D)垂體功能檢查E)測定血電解質水平答案:B解析:中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法，根據(jù)病因，首選的是去氨加壓素，為人工合成的加壓素類似物，抗利尿作用強，而無加壓作用，不良反應少，故選B。本題知識點：代謝、內分泌系統(tǒng)總論,[單選題]39.心力衰竭細胞最常見于A)冠心病B)肺心病C)右心衰竭D)慢性肺淤血E)肺褐色硬化答案:D解析:心力衰竭細胞：左心衰竭肺淤血時，有些巨噬細胞吞噬了紅細胞并將其分解，胞漿內形成含鐵血黃素，此時這種細胞稱為心力衰竭細胞。如急性肺淤血時，肺泡腔中可見肺泡巨噬細胞吞噬紅細胞形成的心衰細胞。[單選題]40.5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是A)呼吸道合胞病毒肺炎B)腺病毒肺炎C)葡萄球菌肺炎D)支原體肺炎E)衣原體肺炎答案:D解析:以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。上述改變可相互轉化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)心的病變，即所謂游走性浸潤，有時呈薄薄的云霧狀浸潤影。亦可有胸腔積液。[單選題]41.下列敘述中，不屬于腫瘤特點的是A)增生細胞分化程度不一B)增生細胞具有多克隆性C)增生細胞基因異常D)增生細胞不成熟E)增生細胞有異型性答案:B解析:非腫瘤性增殖一般是多克隆性的。[單選題]42.關于胰島素的作用下列哪項是錯的A)促進脂肪合成，抑制脂肪分解B)抑制蛋白質合成，抑制氨基酸進入細胞C)促進葡萄糖利用，抑制糖原分解和產生D)促進鉀進入細胞，降低血鉀E)促進蛋白質合成及氨基酸轉運答案:B解析:胰島素作用機制：①促進脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉運;②促進糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉運和核酸、蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解;④加快心率，加強心肌收縮力和減少腎血流。[單選題]43.24歲初產婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。BP110/70mmHg，骨盆不小，預測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應是A)人工破膜B)肌注哌替啶100mgC)靜脈推注地西泮10mgD)不需干涉產程進展E)靜脈滴注縮宮素答案:D解析:題中胎兒無缺氧表現(xiàn)，骨產道無異常，產程時間也無異常，S=0，提示胎頭最低點在坐骨棘水平，考慮為D。待產程進一步進展，再酌情處理。[單選題]44.關于小兒牙齒的發(fā)育，下列哪項是錯誤A)4～10月時開始出牙為正常B)1歲后尚未出牙應為異常C)1歲半時乳齒數(shù)目約為12～14顆D)乳牙3歲～3歲半出齊E)第1顆恒牙在6歲左右萌出答案:D解析:乳牙總數(shù)20個，恒牙32個(或28個，第三磨牙也有終身不出者)。乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常(出牙延遲)，3歲出齊;2歲內乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6。恒牙6歲左右開始萌出(稱第一磨牙或六齡齒)，6歲后按乳牙出牙先后順序逐個以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙，約20～30歲時出齊。[單選題]45.在下列氨基酸中酸性氨基酸是A)半胱氨酸B)脯氨酸C)色氨酸D)精氨酸E)谷氨酸答案:E解析:谷氨酸：一種酸性氨基酸。分子內含兩個羧基，化學名稱為α-氨基戊二酸。谷氨酸是里索遜1856年發(fā)現(xiàn)的，為無色晶體，有鮮味，微溶于水，而溶于鹽酸溶液，等電點3.22，大量存在于谷類蛋白質中，動物腦中含量也較多。[單選題]46.股骨轉子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是A)肢體明顯短縮B)功能嚴重喪失C)腫脹不明顯D)骨摩擦音，骨擦感不明顯E)遠折骨折段處于極度外旋位答案:E解析:股骨轉子間骨折系指股骨頸基底至小轉子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預后遠較股骨頸骨折為佳。轉子間是骨質疏松的好發(fā)部位，骨質疏松的發(fā)生速度在骨小梁較快，在股骨矩則較慢，在發(fā)展速度快的骨下梁與發(fā)展速度慢的股骨矩的接合部是骨質最薄弱處，因此易發(fā)生轉子間骨折。受傷后，準子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤斑、下肢不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)轉子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達90度，有軸向扣痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。股骨頸骨折患者肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。查體患肢外旋畸形，一般在45-60°，患肢較健側縮短。呈外旋短縮畸形。若外旋畸形達到90°，應懷疑有轉子間骨折。[單選題]47.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是A)食管胃底靜脈曲張破裂出血B)肝性腦病C)低鉀血癥D)原發(fā)性肝癌E)自發(fā)性腹膜炎答案:B解析:肝性腦病(HE)又稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥。[單選題]48.患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A)腓總神經損傷B)感染C)骨筋膜室綜合征D)脛前動脈損傷E)脂肪栓塞答案:C解析:據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇C。[單選題]49.重金屬離子沉淀的條件是A)pH稍大于蛋白質的pI為宜B)pHC)pH=pID)常溫下E)低溫下答案:A解析:重金屬離子沉淀的條件是pH稍大于蛋白質的pI為宜;生物堿試劑沉淀的條件是pH[單選題]50.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A)慢性支氣管炎B)阻塞性肺氣腫C)氣管異物D)膈肌麻痹E)ARDS答案:E解析:教材描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙，如嚴重肺部感染性疾病、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。綜上考慮選E。[單選題]51.細胞內含量較多的核苷酸是A)5′-ATPB)3′-ATPC)3′-dATPD)5′-UTPE)5′-dUTP答案:A解析:核苷中戊糖的羥基與磷酸以磷酸酯鍵連接而成為核苷酸。生物體內的核苷酸大多數(shù)是核糖或脫氧核糖的C5′上羥基被磷酸酯化，形成5′核苷酸。核苷酸在5′進一步磷酸化即生成二磷酸核苷和三磷酸核苷。[單選題]52.關于肺癌的中醫(yī)病因論述不正確的是A)正氣虛損B)痰濕蘊肺C)稟賦不足D)煙毒內蘊E)邪毒侵肺答案:C解析:肺癌的中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調、煙毒內蘊、邪毒侵肺等。[單選題]53.下列哪些情況適宜作肝穿刺檢查A)肝血管瘤B)肝昏迷C)大量腹水D)阿米巴肝膿腫E)肝功能異常伴有血友病答案:D解析:肝臟腫的臨床診斷基本要點為：①右上腹痛、發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛;②X線檢查右側膈肌抬高、運動減弱;③超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段。若肝穿刺獲得典型的膿液，或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體，或對特異性抗阿米巴藥物治療有良好效應即可確診為阿米巴性肝膿腫。肝穿刺禁忌證：⒈用臨床常規(guī)檢查方法已可達到目的者。2.有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時間延長、血小板減少達80×109/L以下者。⒊大量腹水或重度黃疸者。⒋嚴重貧血或一般情況差者。⒌肝昏迷者。⒍嚴重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。⒎肝縮小或肝濁音界叩不清。⒏疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。⒐嚴重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。⒑右側膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。⒒嚴重高血壓(收縮壓>24KPa)者。⒓兒童、老年人與不能合作的病者。[單選題]54.結核病的變態(tài)反應屬于哪型:A)Ⅰ型B)Ⅱ型C)Ⅲ型D)Ⅳ型E)V型答案:D解析:速發(fā)型(Ⅰ型變態(tài)反應),又稱過敏反應可引起皮膚粘膜過敏癥(蕁麻疹、濕疹、血管神經性水腫)，呼吸道過敏反應(過敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)，消化道過敏癥(食物過敏性胃腸炎)，全身過敏癥(過敏性休克)，小結：細胞毒型(Ⅱ型變態(tài)反應)如寄生蟲疾病常見于:黑熱病、瘧疾免疫復合物型(Ⅲ型變態(tài)反應)常見的Ⅲ型變態(tài)反應疾病有：Arthus反應、一次血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。遲發(fā)型(Ⅳ型變態(tài)反應)常見Ⅳ型變態(tài)反應有：接觸性皮炎、移植排斥反應、多種細菌、病毒(如結核桿菌、麻疹病毒)感染過程中出現(xiàn)的Ⅳ型變態(tài)反應等。[單選題]55.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是A)妊娠20～22周B)妊娠24～26周C)妊娠28～30周D)妊娠32～34周E)妊娠36～38周答案:D解析:血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～34周時達高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。[單選題]56.腫瘤的間質主要指哪些成分：A)血管B)淋巴管C)結締組織D)血管及結締組織E)網狀支架答案:D解析:腫瘤的間質主要指血管及結締組織。[單選題]57.腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點是A)增生組織不分化不成熟B)血管增生C)纖維組織增生D)器官的實質細胞增生E)炎癥細胞浸潤答案:A解析:腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機體的不協(xié)調性、對機體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實質細胞增生可發(fā)生在炎癥。[單選題]58.下列導致關節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是A)強直性脊柱炎B)系統(tǒng)性紅斑狼瘡C)多肌炎D)骨關節(jié)炎E)痛風答案:B解析:類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎的疼痛性質是屬于休息后加重;骨關節(jié)炎的疼痛性質是活動性加重;痛風的疼痛性質是夜間痛。[單選題]59.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A)紅霉素B)慶大霉素C)氧氟沙星D)芐星青霉素E)林可霉素答案:D解析:這道題選D肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經確診即應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素為首選;D是青霉素中的一種,對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。[單選題]60.下列哪項是確定胎兒安危最簡便而準確的方法A)羊膜鏡檢查B)胎動計數(shù)C)尿雌三醇測定D)胎兒電子監(jiān)護E)催產素激惹試驗答案:B解析:胎動計數(shù)：胎動監(jiān)測是通過孕婦自測評價胎兒宮內情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數(shù)≥10次/2小時為正常，<10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。本題知識點：孕期監(jiān)護與孕期保健,[單選題]61.維系蛋白質二級結構的化學鍵是A)氫鍵B)鹽鍵C)疏水鍵D)二硫鍵E)肽鍵答案:A解析:蛋白質分子的一級結構是指從N端至C端的氨基酸排列順序。維系一級結構的主要化學鍵是肽鍵，次要化學鍵是二硫鍵。氫鍵是維系二、三、四級結構的化學鍵。鹽鍵和疏水鍵是維系三級結構的化學鍵。[單選題]62.男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡，此時應考慮A)導尿管插入深度不足B)導尿管插入方法不對C)導尿管阻塞D)骨盆骨折合并尿道斷裂E)骨盆骨折合并膀胱損傷答案:D解析:膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。有骨盆骨折時，恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折)，對骨盆骨折的病人應經?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中：膀胱脹滿，橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液，導尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。[單選題]63.患者女性，60歲，診斷為食管癌。檢查腹部超聲提示肝內多發(fā)性轉移瘤，可能來自食管的A)直接侵犯B)血行轉移C)淋巴轉移D)種植轉移E)黏膜下浸潤答案:B解析:食管癌的擴散和轉移方式：直接擴散，因食管無漿膜層，容易直接侵犯其鄰近器官;淋巴轉移，是其主要轉移方式;血行轉移可至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等處。[單選題]64.地方性甲狀腺功能減低癥的原因是A)孕婦飲食中缺乏碘B)孕婦患甲狀腺炎C)孕婦血液中有抗體D)孕婦服用甲狀腺素E)孕早期病毒感染答案:A解析:地方性先天性甲低地方性甲狀腺功能低下癥多因孕婦飲食中缺乏碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導致甲狀腺功能低下。[單選題]65.男，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質中、觸痛，上腹部肌緊張。血WBC20×109/L，核左移。首先應考慮A)急性化膿性膽囊炎B)阿米巴性肝膿腫C)原發(fā)性肝癌D)急性細菌性肝膿腫E)膈下膿腫答案:D解析:急性細菌性肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。體溫常可高達39--40℃，腫大的肝有壓痛，如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛。巨大的肝膿腫可使右季肋呈現(xiàn)飽滿狀態(tài)，有時甚至可見局限性隆起，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。[單選題]66.6歲男孩，經查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是A)軟骨發(fā)育不良B)苯丙酮尿癥C)粘多糖病D)先天愚型E)先天性甲狀腺功能減低癥答案:E解析:散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為，生長發(fā)育遲緩，動作發(fā)育遲緩，生理功能下降，特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病診斷。[單選題]67.以下不屬于圍絕經期保健的是A)進行肛提肌鍛煉，以加強盆底組織的支持力，預防子宮脫垂及張力性尿失禁B)定期體檢，接受婦女病及腫瘤普查C)加強身體鍛煉，提高自身免疫力D)應避孕至月經停止12個月以上E)重視蛋白質、維生素及微量元素的攝入答案:C解析:圍絕經期婦女保健的目的應以促進婦女心身健康為目標，使她們能夠順利度過這一特殊轉變時期。主要內容包括：①建立健康的生活方式;②自我監(jiān)測;③科學、合理、規(guī)范的應用HRT;④心理保健;⑤性保健;⑥絕經12個月內仍應避孕。帶宮內節(jié)育器者，應于絕經一年后取出。[單選題]68.關于T3和T4，下列哪項敘述是正確的A)T3的血漿蛋白結合率高于T4B)T3起效快，作用強C)T3起效慢，作用持久D)T3起效快，作用持久E)T3起效慢，作用弱答案:B解析:口服甲狀腺激素易吸收，T4、T3生物利用度分別為50%～75%、90%～95%，血漿蛋白結合率均在99%以上。但T3對蛋白質的親和力低于T4，其游離量為T4的10倍。此外約有1/3的T4在效應器組織內脫碘成T3后才產生效應，故T3作用快而強，維持時間短暫。T4則作用弱而慢，維持時間較長。T4的t1/2為6～7天，T3的t1/2為1～2天。故答案選擇B。[單選題]69.支氣管擴張的主要發(fā)病因素是A)先天性發(fā)育缺損B)有害氣體的吸入(大氣污染)C)長期大量的吸煙D)支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E)遺傳因素答案:D解析:支氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染。[單選題]70.李某，男，幼年缺少父母的疼愛，成年后內向、沉默，對人和事敏感，常?？酥谱约?，壓抑自己的失望和憤怒。這種行為類型可能屬于A)T型行為類型B)X型行為類型C)A型行為類型D)B型行為類型E)C型行為類型答案:E解析:C型行為是指易發(fā)生腫瘤的行為模式，其特征為：①童年生活挫折、不順利;②性格克制，壓抑情緒，壓抑憤怒;③壓抑、抑郁;④謙虛、謹慎、過分合作、調和行為。C型行為還易得潰瘍病、哮喘、糖尿病和皮膚疾患。本題知識點：心理應激與心身疾病,[單選題]71.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是A)肺CTB)心電圖C)肺通氣灌注掃描D)血氣分析E)肺功能檢查答案:E解析:此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為COPD只有通過肺功能檢查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。[單選題]72.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A)畏寒高熱B)咳嗽伴咯血C)呼吸困難D)咳大量膿臭痰E)咳嗽伴胸痛答案:D解析:肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，其中咳大量膿臭痰為特征性癥狀。[單選題]73.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術后，定期隨訪時下列哪項檢查可預測腫瘤復發(fā)A)肝臟B超B)肝臟CTC)定期復查AFPD)選擇性肝動脈造影E)MRI答案:C解析:AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、判斷療效、預測復發(fā)，是常用的監(jiān)測復發(fā)的指標。本題知識點：原發(fā)性肝癌,[單選題]74.關于高壓蒸氣滅菌法，不正確的描述是A)滅菌效果最可靠B)適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌C)可殺滅包括細菌芽胞在內的所有微生物D)通常滅菌壓力為2.05kg/cm2E)通常滅菌溫度為121.3℃答案:D解析:高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內的所有微生物，是滅菌效果最好、應用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽壓下，溫度達到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。[單選題]75.下述關于肱骨髁上骨折的特點錯誤的一項是A)骨折端位于肱骨干與肘關節(jié)交界處B)肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角C)肱骨髁內、前方有肱動脈通過故容易受到損傷D)分為伸直型和屈曲型E)兒童可導致畸形答案:A解析:肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干與肱骨髁的交界處，所以才叫髁上骨折。[單選題]76.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A)暴力多是直接的且局部軟組織少B)脛骨的脆性較大C)暴力間接的通過腓骨傳導D)因腓骨細小，缺乏對脛骨的支持E)脛骨在解剖上多有變異答案:A解析:脛骨平臺的松質骨豐富，密質骨薄，對抗暴力差，遇到高能暴力時，骨折多為粉碎性，關節(jié)面有塌陷及傾斜。脛骨骨干密度骨厚而堅固，抗壓能力強，遇到高能暴力時可出現(xiàn)復雜的高度粉碎性形態(tài)伴有廣泛的軟組織損傷[單選題]77.深靜脈血栓形成最常見于A)上肢深靜脈B)上腔靜脈C)下腔靜脈D)門靜脈E)下肢深靜脈答案:E解析:全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。本題知識點：下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,[單選題]78.判斷慢性心力衰竭患者心室收縮功能的主要指標是A)LVEF下降B)E/A下降C)心率加快D)心音低鈍E)心室舒張末期容積增加答案:A解析:射血分數(shù)，即LVEF，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。是判斷心室收縮功能的主要指標。左心室射血分數(shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標準。[單選題]79.18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴散到全腹，發(fā)熱。查體T39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC19.1×109/L，N0.91?？紤]病情變化的主要解剖學基礎是A)闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞B)闌尾黏膜內有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻C)闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死D)闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉壞死E)闌尾蠕動慢而弱，進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死答案:C解析:闌尾動脈為一細小的終末動脈，可因痙攣收縮而導致闌尾缺血、壞死，使細菌有機可乘，由內向外引起闌尾炎癥。[單選題]80.下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性A)心臟B)肺臟C)肝臟D)脾臟E)腎臟答案:C解析:肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其原因為：脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質地較軟，色澤淡黃，切面結構模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為?檳榔肝?。[單選題]81.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內結節(jié)為均勻低回聲伴中心點狀增強。目前首先考慮的診斷是A)肝膿腫B)繼發(fā)性肝癌C)活動性肝炎D)乙型病毒性肝炎復發(fā)E)原發(fā)性肝癌答案:E解析:患者有乙肝病史，近來右上腹疼痛，查體右上腹飽滿，有叩擊痛，且檢查超聲也證實肝臟有占位，因此首先考慮原發(fā)性肝癌。[單選題]82.小張從2米高處跌落，昏迷30分鐘后頭痛，惡心與嘔吐，4小時后又昏迷。懷疑病情為A)腦挫傷B)腦硬膜外血腫C)腦硬膜下血腫D)蛛網膜下腔血腫E)腦內血腫答案:B解析:此題的考點是硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫在頭部受到撞擊后可出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，大約有20%--50%的病人出現(xiàn)典型的?昏迷-清醒-再昏迷?過程，即出現(xiàn)中間清醒期。中間清醒期大多為數(shù)分鐘到數(shù)小時，甚至更長，但很少超過24小時。同時可伴隨頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。A、C、D、E均沒有?中間清醒期?，因而只能選B。本題知識點：腦損傷-顱內血腫,[單選題]83.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A)大葉性肺炎B)支氣管肺炎C)支原體肺炎D)腺病毒肺炎E)嗜酸粒細胞肺炎答案:C解析:以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。上述改變可相互轉化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)心的病變，即所謂游走性浸潤，有時呈薄薄的云霧狀浸潤影。亦可有胸腔積液。[單選題]84.女性，26歲。雙下肢乏力伴尿潴留8天就診，查體:雙下肢肌力3級，臍以下感覺缺失，最可能的診斷是A)急性脊髓炎B)周期性癱瘓C)吉蘭-巴雷綜合征D)亞急性聯(lián)合變性E)脊髓壓迫癥答案:A解析:周期性癱瘓每次發(fā)作持續(xù)時間短，且只有運動受累，故不選B;吉蘭-巴雷綜合征客觀檢查多無感覺障礙，由于系外周神經脫髓鞘病變，不會有感覺平面，故不選C;亞急性聯(lián)合變性病起病緩慢，主要表現(xiàn)為深感覺障礙，后期可有括約肌功能障礙，故不選D;脊髓壓迫癥一般發(fā)展緩慢，若由髓內病變起因，運動障礙出現(xiàn)晚而輕，由髓外病變引起，多有明顯根性疼痛，故不選E?；颊咔嗄昱裕毙云鸩?，存在感覺平面，表現(xiàn)有截癱以及括約肌功能障礙，是急性脊髓炎的表現(xiàn)，故本題選A。本題知識點：急性脊髓炎,[單選題]85.檳榔肝鏡下的顯著病變是A)肝小葉中央結構破壞B)中央靜脈及血竇擴張充血和肝細胞萎縮及脂肪變性C)肝細胞脂肪變性D)肝細胞萎縮E)小葉中央靜脈擴張充血答案:B解析:檳榔肝--慢性肝淤血時，肝小葉中央區(qū)除淤血外，肝細胞因缺氧、受壓而萎縮或消失，小葉外圍肝細胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，在肝切面上構成紅黃相間的網絡狀圖紋，形似檳榔。光鏡下可見肝小葉中央靜脈及其附近的肝血竇高度擴張淤血;肝細胞因缺氧和受壓而發(fā)生萎縮、甚至消失;嚴重肝淤血可引起肝細胞壞死;肝小葉周邊部的肝血竇淤血缺氧較輕，肝細胞可有不同程度的脂肪變性。大體，肝體積腫大，質軟，切面呈紅(淤血區(qū))、黃肝細胞脂肪變性)相間的條紋，如同檳榔的切面，故稱為檳榔肝。[單選題]86.室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A)擴張的右心房壓迫喉返神經B)擴張的左心房壓迫喉返神經C)擴張的主動脈壓迫喉返神經D)擴張的肺動脈壓迫喉返神經E)擴張的左、右心房壓迫喉返神經答案:D解析:室間隔患兒可因擴張的肺動脈壓迫喉返神經而出現(xiàn)聲音嘶啞。[單選題]87.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離是A)骨盆入口前后徑B)產科結合徑C)真結合徑D)對角徑(骶恥內徑)E)中骨盆前后徑答案:D解析:對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長度。[單選題]88.王某，48歲，建筑工人，因牙關緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風，請問下述哪項是最佳治療原則A)注射青霉素B)注射破傷風抗毒素和青霉素C)注射破傷風抗毒素和白百破疫苗D)注射破傷風抗毒素E)注射白百破疫苗和青霉素答案:B解析:防治原則(1)正確處理傷口：清創(chuàng)并用過氧化氫溶液(H2O2)沖洗傷口創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。(2)局部或全身應用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細菌的生長繁殖。(3)注射破傷風抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風外毒素，對患者進行緊急預防和對癥治療。(4)應用破傷風類毒素進行預防接種：中國計劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用百白破(DPT)三聯(lián)疫苗對兒童進行計劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風類毒素進行預防。[單選題]89.青年男性，30歲，消防隊員，半小時前右側上肢及前軀干(不含會陰)燒傷急診入院，其右上肢皮膚焦黃色，痛覺消失;軀干部皮膚紅腫明顯，有大小不一的水皰，去皰后創(chuàng)面顏色呈紅白相間表現(xiàn)，痛覺遲鈍;該患者燒傷面積及深度為A)總面積26%，軀干部為淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度B)總面積22%，軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度C)總面積23%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度D)總面積26%，軀干部深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度E)總面積為19.5%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度答案:B解析:患者右側和前軀干燒傷，單側上臂面積為3.5%，前臂為3%，手為2.5%;前軀干為13%，故總面積應為22%;深Ⅱ度特點是：有水皰，去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍;而淺Ⅱ度痛覺明顯;Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至碳化，痛覺消失，故該患者軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度。本題知識點：損傷-燒傷,[單選題]90.初孕婦，26歲。孕1產0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140