執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習(xí)題卷4)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(習(xí)題卷4)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識第1部分：單項(xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是A)肺動脈高壓B)體循環(huán)高壓C)回心血量增加D)血細(xì)胞比容增大E)主動脈瓣關(guān)閉不全答案:B解析:肺循環(huán)高壓可使右心室的后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加?；匦难吭黾雍椭鲃用}瓣關(guān)閉不全引起血液反流，造成容量負(fù)荷即前負(fù)荷增加。血細(xì)胞比容增大，即紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值增大，可為血液濃縮引起。體循環(huán)高壓可使左心室收縮期射血阻力增加，所以左心室后負(fù)荷增加。本題知識點(diǎn)：心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄,[單選題]2.某男，24歲，有不潔性接觸史，因近2日尿急、尿頻、排尿刺痛而來院就診。查體尿道1:3有白色膿性分泌物。分泌物涂片染色，鏡下見到G-成雙排列的球菌，試問，該患感染可能是由下述哪種細(xì)菌引起A)肺炎鏈球菌B)淋病奈瑟菌C)葡萄球菌D)鏈球菌E)腦膜炎奈瑟菌答案:B解析:淋病奈瑟球菌(淋球菌)是引起人類泌尿生殖系統(tǒng)黏膜化膿性疾病(淋病)的病原菌，也是我國目前流行的發(fā)病率最高的性傳播疾病。而其他細(xì)菌的傳播途徑均不是性傳播。[單選題]3.隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要(如遺傳病的產(chǎn)前診斷等)，第一次產(chǎn)前檢查的時間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕20周提前到A)孕16周B)孕12周C)孕12周以內(nèi)D)孕1O周E)確診為早孕時答案:E解析:隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診早孕時開始。[單選題]4.不宜用作甲亢常規(guī)治療的藥物是A)碘化物B)甲基硫氧嘧啶C)丙基硫氧嘧啶D)甲硫咪唑E)卡比馬唑答案:A解析:本題選A。小劑量的碘劑可以促進(jìn)人體甲狀腺激素的合成。臨床上復(fù)方碘溶劑主要用于防治單純性甲狀腺腫、甲狀腺危象及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者的術(shù)前準(zhǔn)備。(由其藥理學(xué)性質(zhì)決定了。)[單選題]5.結(jié)核菌的易感人群應(yīng)除外A)青春期者B)腎移植術(shù)后2年者C)青壯年D)胃大部切除術(shù)后者E)矽肺答案:C解析:嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。[單選題]6.不用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A)阿司匹林B)對乙酰氨基酚C)羥基保泰松D)吲哚美辛E)舒林酸答案:B解析:對乙酰氨基酚為乙酰苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，其解熱作用與阿司匹林相似，而鎮(zhèn)痛作用較弱。適用于緩解輕度至中度疼痛，如感冒引起的發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛以及偏頭痛、痛經(jīng)等。對乙酰氨基酚因僅能緩解癥狀，消炎作用極微，且不能消除關(guān)節(jié)炎引起的紅、腫、活動障礙，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥治療各種類型關(guān)節(jié)炎。[單選題]7.早期診斷肺癌簡單、有效的檢查方法為A)痰脫落細(xì)胞檢查B)胸部X線檢查C)放射性核素肺掃描D)支氣管鏡檢查E)活組織檢查答案:B解析:此題考慮?簡單、有效?，胸部X線檢查操作簡單，而且可以直接確診。當(dāng)然最終確診還需要依靠病理檢查。[單選題]8.冬季出生一男嬰，足月順產(chǎn)，現(xiàn)已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是A)驚嚇B)營養(yǎng)不良C)佝僂病活動期D)佝僂病早期E)先天性佝僂病答案:D解析:佝僂病初期(早期)此期常無明顯骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶稍模糊。血生化檢查改變輕微：血鈣濃度正?；蛏缘?，血磷濃度降低，鈣磷乘積稍低(30～40)，堿性磷酸酶增高或正常。[單選題]9.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A)急性高熱、驚厥、昏迷B)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C)腦膜刺激征陽性D)腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高E)腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌答案:E解析:腦脊液致病菌檢查，確診致病菌對明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義。[單選題]10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A)肺炎球菌肺炎B)支原體肺炎C)病毒性肺炎D)克雷白桿菌肺炎E)葡萄球菌肺炎答案:E解析:新版教材中有如下描述：膿胸致病菌以肺炎球菌肺炎、鏈球菌多見，但由于抗生素的應(yīng)用，這些細(xì)菌所致肺炎和膿胸已經(jīng)較前少見，而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增加，所以此題考慮應(yīng)該選E。[單選題]11.男，40歲，患傷寒經(jīng)治療后體溫漸降，還未將至正常又再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于A)復(fù)發(fā)B)再燃C)重復(fù)感染D)混合感染E)以上都不是答案:B解析:有些傳染病在臨床恢復(fù)后，已進(jìn)入恢復(fù)期，體溫已完全正常一段時間，體內(nèi)潛伏的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)，如傷寒、瘧疾。如患者已進(jìn)入恢復(fù)期，體溫尚未下降至正常時又出現(xiàn)發(fā)熱，此稱之為再燃。本題知識點(diǎn)：常見傳染病及寄生蟲病,[單選題]12.完全性前置胎盤不可能發(fā)生在下述何種情況A)胎位LST，單臀，先露未入盆B)胎位RSPC)胎位LOP，胎頭未入盆D)胎位ROA先露已銜接E)胎位LOT，先露高浮答案:D解析:本題問的是完全性前置胎盤，完全性前置胎盤時，胎先露是不可能銜接的。邊緣性前置胎盤，胎先露有可能銜接。完全性前置胎盤時胎先露應(yīng)是高浮的，所以，不論何種胎位，都不可能銜接。[單選題]13.健康嬰兒，前囟約1.5cm，未出牙，身長60cm，體重6kg，能笑出聲，不能辨認(rèn)熟人和陌生人，不能獨(dú)坐。最可能的月齡是A)6個月B)4個月C)8個月D)10個月E)2個月答案:B解析:3～4個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，不能獨(dú)坐，體重6kg，考慮選擇B。本題知識點(diǎn)：生長發(fā)育,[單選題]14.女嬰，1歲。體重7kg，生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診，查體：精神好，面稍蒼白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度減少，肌肉松弛，可能的診斷為A)正常兒B)軟骨營養(yǎng)不良C)營養(yǎng)不良D)天性甲狀腺功能減低癥E)佝僂病答案:C解析:患兒生活一直是母乳喂養(yǎng)，8個月才添加輔食，患兒消瘦、腹部脂肪減少，肌肉松弛多考慮是營養(yǎng)不良造成的。[單選題]15.正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道A)枕下前囟徑B)枕額徑C)枕頦徑D)雙頂徑E)雙顳徑答案:A解析:以胎頭最小的枕下前囟徑取代較長的枕額徑，便胎頭銜接時的枕額周徑(平均34.8cm)為枕下前囟周徑(平均32.6cm)，以適應(yīng)產(chǎn)道，有利于太柔繼續(xù)下降。[單選題]16.患兒。14個月。慢性腹瀉二個月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期診斷，應(yīng)首先做什么檢查A)骨髓穿刺B)MCVMCHMCHCC)血清VitB12測定D)血涂片E)血清葉酸測定答案:D解析:從題目判斷有貧血，小兒貧血14個月了一般不考慮溶血性貧血了，所以考慮有2個病一個缺鐵性一個巨幼性細(xì)胞貧血。傾向于是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。但臨床思維要求更嚴(yán)謹(jǐn)些?？紤]患兒為巨幼細(xì)胞性貧血，確定巨幼細(xì)胞性貧血主要依據(jù)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷。周圍血象最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞核分葉過多。[單選題]17.患者流行性出血熱病程第5天，出現(xiàn)頻繁嘔吐，乏力，腹脹，四肢松軟，腸鳴音減低，腱反射遲鈍，心電圖示ST段降低，可見U波，T波低平。最有效的治療是A)補(bǔ)鉀B)輸葡萄糖C)補(bǔ)鈉D)輸新鮮血E)補(bǔ)鈣答案:A解析:流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是由流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，血鉀在發(fā)熱期、休克期處于低水平，少尿期升高。[單選題]18.患者男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周，血壓155/110mmHg,血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白(++)，顆粒管型2--3/HP。Scr485μmol/L。原發(fā)疾病的診斷可能是A)隱匿性腎炎B)原發(fā)性高血壓病C)慢性腎盂腎炎D)慢性腎小球腎炎E)腎病綜合征答案:D解析:患者間斷水腫10余年，血肌酐485μmol/L，應(yīng)診斷為慢性腎衰竭。我國引起慢性腎衰竭最常見的原因是慢性腎小球腎炎，選D。本題知識點(diǎn)：慢性腎小球腎炎,[單選題]19.男，41歲，近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮A)單純部分性癲癇發(fā)作B)肌陣攣發(fā)作C)多動癥D)小舞蹈病E)低鈣搐搦答案:A解析:患者反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解考慮單純部分性癲癇發(fā)作。本題知識點(diǎn)：癲癇,[單選題]20.患兒女，10個月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動，血象HB100g/L，RBC3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價值A(chǔ))骨髓穿刺B)紅細(xì)胞游離原卟啉測定C)血清鐵測定D)血清鐵蛋白的測定E)總鐵結(jié)合力測定答案:D解析:題目問的是早期診斷有價值的項(xiàng)目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測定是早期診斷需要檢測的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白測定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感指標(biāo)，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。[單選題]21.下列哪種細(xì)胞不是通過阿米巴樣運(yùn)動離開血管腔的A)中性粒細(xì)胞B)嗜酸性粒細(xì)胞C)紅細(xì)胞D)淋巴細(xì)胞E)單核細(xì)胞答案:C解析:白細(xì)胞穿過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程，稱為白細(xì)胞游出。白細(xì)胞游出主要是由炎癥病灶產(chǎn)生的化學(xué)趨化因子介導(dǎo)的，這些化學(xué)趨化因子作用于黏附在血管內(nèi)皮的白細(xì)胞，刺激白細(xì)胞以阿米巴運(yùn)動的方式從內(nèi)皮細(xì)胞連接處溢出。[單選題]22.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是A)帶狀皰疹B)皰疹性咽峽炎C)風(fēng)疹D)麻疹E)幼兒急疹答案:E解析:幼兒急疹病初高熱，持續(xù)3--5天而驟然下降，熱退后疹出。熱退疹出為幼兒急疹特征性表現(xiàn)，據(jù)此判斷該患兒可能為幼兒急疹。[單選題]23.以下哪一項(xiàng)肺功能測定對阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義A)RV/TLC>40%，MVV正常60%B)RV/TLC>40%，MVV>預(yù)計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%C)RV/TLC>40%，F(xiàn)EV1<預(yù)計值80%，F(xiàn)EV1/FVC<正常70%D)RV/TLC<40%，MVV正常60%E)RV/TLC<40%，MVV<預(yù)計值80%，F(xiàn)EV1<正常60%答案:C解析:呼吸功能異常有：MVV小于預(yù)計值的80%;FEV1/FVC之比值<70%;RV增加，RV/TLC的比值增加，超過40%對診斷肺氣腫有重要意義。[單選題]24.有關(guān)真核生物mRNA的敘述哪一項(xiàng)是正確的A)帽子結(jié)構(gòu)是多聚腺苷酸B)mRNA代謝較慢C)mRNA的前體是snRNAD)3′端是7-甲基鳥苷三磷酸(m7-GPPP)E)有帽子結(jié)構(gòu)與多聚A尾答案:E解析:mRNA的含量最少，約占RNA總量的2%～5%。mRNA一般都不穩(wěn)定，代謝活躍，更新迅速，半衰期短。mRNA分子中從5′-未端到3′-未端每三個相鄰的核苷酸組成的三聯(lián)體代表氨基酸信息，稱為密碼子。mRNA的生物學(xué)功能是傳遞DNA的遺傳信息，指導(dǎo)蛋白質(zhì)的生物合成。細(xì)胞內(nèi)mRNA的種類很多，分子大小不一，由幾百至幾千個核苷酸組成。真核生物mRNA的一級結(jié)構(gòu)有如下特點(diǎn)：①mRNA的3′-未端有一段含80~200個核苷酸殘基組成的多聚腺苷酸(polyA)。此段polyA不是直接從DNA轉(zhuǎn)錄而來，而是轉(zhuǎn)錄后逐個添加上去的。有人把polyA稱為mRNA的?靴?。原核生物一般無polyA的結(jié)構(gòu)。此結(jié)構(gòu)與mRNA由胞核轉(zhuǎn)位胞質(zhì)及維持mRNA的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定有關(guān)，它的長度決定mRNA的半衰期。②mRNA的5′-未端有一個7-甲基鳥嘌呤核苷三磷酸(m7Gppp)的?帽?式結(jié)構(gòu)。此結(jié)構(gòu)在蛋白質(zhì)的生物合成過程中可促進(jìn)核蛋白體與mRNA的結(jié)合，加速翻譯起始速度，并增強(qiáng)mRNA的穩(wěn)定性，防止mRNA從頭水解。在細(xì)胞核內(nèi)合成的mRNA初級產(chǎn)物被稱為不均一核RNA(hnRNA),它們在核內(nèi)迅速被加工、剪接成為成熟的mRNA并透出核膜到細(xì)胞質(zhì)。mRNA的前體是hnRNA。[單選題]25.人胎盤生乳素(HPL)產(chǎn)后維持的時間是A)5小時B)6小時C)7小時D)8小時E)9小時答案:C解析:人胎盤生乳素(HPL)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測出，妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時即測不出。[單選題]26.小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是A)腦脊液外觀混濁或膿性B)腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加C)糖定量降低D)腦脊液檢菌陽性E)腦膜刺激征陽性答案:D解析:確認(rèn)致病菌對明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病菌簡便易行，檢出陽性率甚至較細(xì)菌培養(yǎng)高。細(xì)菌培養(yǎng)陽性者應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)。以乳膠顆粒凝聚試驗(yàn)為基礎(chǔ)的多種免疫學(xué)方法可檢測出腦脊液中致病菌的特異性抗原，對涂片和培養(yǎng)未能檢測到致病菌的患者診斷有參考價值。[單選題]27.患者女性，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是A)大量孕激素止血B)大量雌激素止血C)診刮+病理D)止血敏E)促排卵答案:C解析:本例停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。[單選題]28.關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯誤的A)葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象B)葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C)子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D)子宮體積異常增大與妊月不符E)陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月答案:C解析:葡萄胎時，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對。[單選題]29.哪種喹諾酮類藥比較適用于肺部感染A)諾氟沙星B)氧氟沙星C)依諾沙星D)培氟沙星E)吡哌酸答案:B解析:臨床上氟喹諾酮類呼吸系統(tǒng)感染：左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。氟喹諾酮類可用于支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病。[單選題]30.呼吸衰竭的動脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是A)PaO2<8.0kPaB)PaO2<7.32kPaC)PaO2<6.65kPaD)PaO2<5.32kPaE)PaO2<9.3kPa答案:A解析:本題選A，呼吸衰竭血?dú)夥治觯汉Ｆ矫婧粑諝鈺r，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2<8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。[單選題]31.當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時，為了確診胎方位，應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門檢查來作依據(jù)A)冠狀縫B)人字縫C)矢狀縫D)額縫E)顳縫答案:C解析:矢狀縫位于顱骨上，兩頂骨之間所成的縫隙。呈矢狀位走行。矢狀縫和囟門是判斷胎方位的主要依據(jù)。例如：矢狀縫在骨盆入口右斜徑上，小囟門在骨盆左前方，即為枕左前位。[單選題]32.對地高辛引起的竇性心動過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯最好選用A)阿托品B)異丙腎上腺素C)苯妥英鈉D)腎上腺素E)氯化鉀答案:A解析:地高辛可抑制竇房結(jié)、降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩，有時可使心率降至60次/分以下，為停藥指征。消除此中毒癥狀的方法不宜補(bǔ)K+，可用M受體阻斷劑阿托品治療。[單選題]33.對于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，正確的是A)在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過了原腎、后腎兩個階段B)3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟C)嬰幼兒輸尿管短而彎曲D)嬰兒期膀胱位置相對高E)女嬰尿道口暴露，遠(yuǎn)離肛門答案:D解析:小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)如下：在胚胎期的發(fā)育過程中腎始于生腎中胚層，經(jīng)歷了原腎、中腎、后腎三個階段;2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟;嬰幼兒輸尿管長而彎曲;嬰兒期膀胱位置相對高，女嬰尿道口暴露且近肛門。[單選題]34.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)是錯誤的A)腦垂體增大B)大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵C)垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰D)胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，促性腺激素分泌減少E)由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成答案:B解析:在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫笷SH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。所以答案B的描述是錯誤的[單選題]35.B型超聲(BUS)對哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高A)膽囊結(jié)石B)膽總管結(jié)石C)腎結(jié)石D)肝內(nèi)膽管結(jié)石E)胰腺結(jié)石答案:A解析:膽道疾病超聲診斷適應(yīng)證：膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、急、慢性膽囊炎、膽囊息肉、膽囊癌、黃疸。故本題選A。[單選題]36.符合萎縮的描述是A)萎縮器官不能恢復(fù)原狀B)萎縮器官間質(zhì)細(xì)胞減少C)萎縮器官功能正常D)萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少E)萎縮屬不可復(fù)性改變答案:D解析:萎縮是一種適應(yīng)性改變，在除去病因后，病變是可恢復(fù)的。萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少，間質(zhì)細(xì)胞增多，萎縮細(xì)胞體積縮小、細(xì)胞器減少，功能降低。[單選題]37.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進(jìn)展期胃癌，治療最好的方法是A)免疫療法B)放射治療C)手術(shù)治療D)內(nèi)鏡下治療E)化療答案:E解析:進(jìn)展期胃癌一般是在全身化療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細(xì)胞，延長生存期限。[單選題]38.男，34歲。煩渴、多飲、多尿2個月。尿量每天8000ml，禁飲水7小時血滲透壓305mOsm/(kg?H2O)，尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.006，皮下注射垂體后葉素3mg后，第2小時尿量25ml，尿滲透壓480mOsm/(kg?H2O)，尿比重1.012，診斷為完全性中樞性尿崩癥。首選的處理是A)囑限制飲水量B)去氨加壓素治療C)鞍區(qū)MRI檢查D)垂體功能檢查E)測定血電解質(zhì)水平答案:B解析:中樞性尿崩癥的治療是激素替代療法，根據(jù)病因，首選的是去氨加壓素，為人工合成的加壓素類似物，抗利尿作用強(qiáng)，而無加壓作用，不良反應(yīng)少，故選B。本題知識點(diǎn)：代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)總論,[單選題]39.心力衰竭細(xì)胞最常見于A)冠心病B)肺心病C)右心衰竭D)慢性肺淤血E)肺褐色硬化答案:D解析:心力衰竭細(xì)胞：左心衰竭肺淤血時，有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞并將其分解，胞漿內(nèi)形成含鐵血黃素，此時這種細(xì)胞稱為心力衰竭細(xì)胞。如急性肺淤血時，肺泡腔中可見肺泡巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞形成的心衰細(xì)胞。[單選題]40.5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是A)呼吸道合胞病毒肺炎B)腺病毒肺炎C)葡萄球菌肺炎D)支原體肺炎E)衣原體肺炎答案:D解析:以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)心的病變，即所謂游走性浸潤，有時呈薄薄的云霧狀浸潤影。亦可有胸腔積液。[單選題]41.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是A)增生細(xì)胞分化程度不一B)增生細(xì)胞具有多克隆性C)增生細(xì)胞基因異常D)增生細(xì)胞不成熟E)增生細(xì)胞有異型性答案:B解析:非腫瘤性增殖一般是多克隆性的。[單選題]42.關(guān)于胰島素的作用下列哪項(xiàng)是錯的A)促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解B)抑制蛋白質(zhì)合成，抑制氨基酸進(jìn)入細(xì)胞C)促進(jìn)葡萄糖利用，抑制糖原分解和產(chǎn)生D)促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀E)促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)答案:B解析:胰島素作用機(jī)制：①促進(jìn)脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn);②促進(jìn)糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解;④加快心率，加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流。[單選題]43.24歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。BP110/70mmHg，骨盆不小，預(yù)測胎兒體重為2800g，枕左前位，胎心良。肛查宮口開大4cm，S=0。本例正確處置應(yīng)是A)人工破膜B)肌注哌替啶100mgC)靜脈推注地西泮10mgD)不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展E)靜脈滴注縮宮素答案:D解析:題中胎兒無缺氧表現(xiàn)，骨產(chǎn)道無異常，產(chǎn)程時間也無異常，S=0，提示胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘水平，考慮為D。待產(chǎn)程進(jìn)一步進(jìn)展，再酌情處理。[單選題]44.關(guān)于小兒牙齒的發(fā)育，下列哪項(xiàng)是錯誤A)4～10月時開始出牙為正常B)1歲后尚未出牙應(yīng)為異常C)1歲半時乳齒數(shù)目約為12～14顆D)乳牙3歲～3歲半出齊E)第1顆恒牙在6歲左右萌出答案:D解析:乳牙總數(shù)20個，恒牙32個(或28個，第三磨牙也有終身不出者)。乳牙多于生后4～10個月開始萌出，如12個月后尚未出牙者可視為異常(出牙延遲)，3歲出齊;2歲內(nèi)乳牙數(shù)約等于其月齡減4～6。恒牙6歲左右開始萌出(稱第一磨牙或六齡齒)，6歲后按乳牙出牙先后順序逐個以恒牙換代，12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙，約20～30歲時出齊。[單選題]45.在下列氨基酸中酸性氨基酸是A)半胱氨酸B)脯氨酸C)色氨酸D)精氨酸E)谷氨酸答案:E解析:谷氨酸：一種酸性氨基酸。分子內(nèi)含兩個羧基，化學(xué)名稱為α-氨基戊二酸。谷氨酸是里索遜1856年發(fā)現(xiàn)的，為無色晶體，有鮮味，微溶于水，而溶于鹽酸溶液，等電點(diǎn)3.22，大量存在于谷類蛋白質(zhì)中，動物腦中含量也較多。[單選題]46.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是A)肢體明顯短縮B)功能嚴(yán)重喪失C)腫脹不明顯D)骨摩擦音，骨擦感不明顯E)遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位答案:E解析:股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。轉(zhuǎn)子間是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，骨質(zhì)疏松的發(fā)生速度在骨小梁較快，在股骨矩則較慢，在發(fā)展速度快的骨下梁與發(fā)展速度慢的股骨矩的接合部是骨質(zhì)最薄弱處，因此易發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。受傷后，準(zhǔn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤斑、下肢不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90度，有軸向扣痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。股骨頸骨折患者肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。查體患肢外旋畸形，一般在45-60°，患肢較健側(cè)縮短。呈外旋短縮畸形。若外旋畸形達(dá)到90°，應(yīng)懷疑有轉(zhuǎn)子間骨折。[單選題]47.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A)食管胃底靜脈曲張破裂出血B)肝性腦病C)低鉀血癥D)原發(fā)性肝癌E)自發(fā)性腹膜炎答案:B解析:肝性腦病(HE)又稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥。[單選題]48.患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅(jiān)硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實(shí)左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A)腓總神經(jīng)損傷B)感染C)骨筋膜室綜合征D)脛前動脈損傷E)脂肪栓塞答案:C解析:據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅(jiān)硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運(yùn)受損，因此選擇C。[單選題]49.重金屬離子沉淀的條件是A)pH稍大于蛋白質(zhì)的pI為宜B)pHC)pH=pID)常溫下E)低溫下答案:A解析:重金屬離子沉淀的條件是pH稍大于蛋白質(zhì)的pI為宜;生物堿試劑沉淀的條件是pH[單選題]50.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是A)慢性支氣管炎B)阻塞性肺氣腫C)氣管異物D)膈肌麻痹E)ARDS答案:E解析:教材描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要見于肺換氣障礙，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。綜上考慮選E。[單選題]51.細(xì)胞內(nèi)含量較多的核苷酸是A)5′-ATPB)3′-ATPC)3′-dATPD)5′-UTPE)5′-dUTP答案:A解析:核苷中戊糖的羥基與磷酸以磷酸酯鍵連接而成為核苷酸。生物體內(nèi)的核苷酸大多數(shù)是核糖或脫氧核糖的C5′上羥基被磷酸酯化，形成5′核苷酸。核苷酸在5′進(jìn)一步磷酸化即生成二磷酸核苷和三磷酸核苷。[單選題]52.關(guān)于肺癌的中醫(yī)病因論述不正確的是A)正氣虛損B)痰濕蘊(yùn)肺C)稟賦不足D)煙毒內(nèi)蘊(yùn)E)邪毒侵肺答案:C解析:肺癌的中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊(yùn)、邪毒侵肺等。[單選題]53.下列哪些情況適宜作肝穿刺檢查A)肝血管瘤B)肝昏迷C)大量腹水D)阿米巴肝膿腫E)肝功能異常伴有血友病答案:D解析:肝臟腫的臨床診斷基本要點(diǎn)為：①右上腹痛、發(fā)熱、肝臟腫大和壓痛;②X線檢查右側(cè)膈肌抬高、運(yùn)動減弱;③超聲波檢查顯示肝區(qū)液平段。若肝穿刺獲得典型的膿液，或膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體，或?qū)μ禺愋钥拱⒚装退幬镏委熡辛己眯?yīng)即可確診為阿米巴性肝膿腫。肝穿刺禁忌證：⒈用臨床常規(guī)檢查方法已可達(dá)到目的者。2.有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時間延長、血小板減少達(dá)80×109/L以下者。⒊大量腹水或重度黃疸者。⒋嚴(yán)重貧血或一般情況差者。⒌肝昏迷者。⒍嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。⒎肝縮小或肝濁音界叩不清。⒏疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。⒐嚴(yán)重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。⒑右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者，穿刺處局部感染者。⒒嚴(yán)重高血壓(收縮壓>24KPa)者。⒓兒童、老年人與不能合作的病者。[單選題]54.結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)屬于哪型:A)Ⅰ型B)Ⅱ型C)Ⅲ型D)Ⅳ型E)V型答案:D解析:速發(fā)型(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)),又稱過敏反應(yīng)可引起皮膚粘膜過敏癥(蕁麻疹、濕疹、血管神經(jīng)性水腫)，呼吸道過敏反應(yīng)(過敏性鼻炎、支氣管哮喘、喉頭水腫)，消化道過敏癥(食物過敏性胃腸炎)，全身過敏癥(過敏性休克)，小結(jié)：細(xì)胞毒型(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))如寄生蟲疾病常見于:黑熱病、瘧疾免疫復(fù)合物型(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))常見的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)疾病有：Arthus反應(yīng)、一次血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎等。遲發(fā)型(Ⅳ型變態(tài)反應(yīng))常見Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有：接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)、多種細(xì)菌、病毒(如結(jié)核桿菌、麻疹病毒)感染過程中出現(xiàn)的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)等。[單選題]55.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是A)妊娠20～22周B)妊娠24～26周C)妊娠28～30周D)妊娠32～34周E)妊娠36～38周答案:D解析:血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～34周時達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml。[單選題]56.腫瘤的間質(zhì)主要指哪些成分：A)血管B)淋巴管C)結(jié)締組織D)血管及結(jié)締組織E)網(wǎng)狀支架答案:D解析:腫瘤的間質(zhì)主要指血管及結(jié)締組織。[單選題]57.腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)是A)增生組織不分化不成熟B)血管增生C)纖維組織增生D)器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生E)炎癥細(xì)胞浸潤答案:A解析:腫瘤性增生區(qū)別于炎癥性增生的特點(diǎn)有增生組織不分化不成熟、相對無限制性、與機(jī)體的不協(xié)調(diào)性、對機(jī)體的有害性、代謝旺盛等。血管增生、纖維組織增生，甚至炎癥細(xì)胞浸潤不但可以發(fā)生在炎癥，也可以發(fā)生在腫瘤。器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生可發(fā)生在炎癥。[單選題]58.下列導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的疾病中，休息后癥狀加重的是A)強(qiáng)直性脊柱炎B)系統(tǒng)性紅斑狼瘡C)多肌炎D)骨關(guān)節(jié)炎E)痛風(fēng)答案:B解析:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛性質(zhì)是屬于休息后加重;骨關(guān)節(jié)炎的疼痛性質(zhì)是活動性加重;痛風(fēng)的疼痛性質(zhì)是夜間痛。[單選題]59.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A)紅霉素B)慶大霉素C)氧氟沙星D)芐星青霉素E)林可霉素答案:D解析:這道題選D肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素為首選;D是青霉素中的一種,對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。[單選題]60.下列哪項(xiàng)是確定胎兒安危最簡便而準(zhǔn)確的方法A)羊膜鏡檢查B)胎動計數(shù)C)尿雌三醇測定D)胎兒電子監(jiān)護(hù)E)催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)答案:B解析:胎動計數(shù)：胎動監(jiān)測是通過孕婦自測評價胎兒宮內(nèi)情況最簡便有效的方法之一。隨著孕周增加，胎動逐漸由弱變強(qiáng)，至妊娠足月時，胎動又因羊水量減少和空間減小而逐漸減弱。若胎動計數(shù)≥10次/2小時為正常，<10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能。本題知識點(diǎn)：孕期監(jiān)護(hù)與孕期保健,[單選題]61.維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是A)氫鍵B)鹽鍵C)疏水鍵D)二硫鍵E)肽鍵答案:A解析:蛋白質(zhì)分子的一級結(jié)構(gòu)是指從N端至C端的氨基酸排列順序。維系一級結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是肽鍵，次要化學(xué)鍵是二硫鍵。氫鍵是維系二、三、四級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。鹽鍵和疏水鍵是維系三級結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵。[單選題]62.男性，馬車翻車時砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時應(yīng)考慮A)導(dǎo)尿管插入深度不足B)導(dǎo)尿管插入方法不對C)導(dǎo)尿管阻塞D)骨盆骨折合并尿道斷裂E)骨盆骨折合并膀胱損傷答案:D解析:膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。有骨盆骨折時，恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折)，對骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見?；颊呖沙霈F(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中：膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。[單選題]63.患者女性，60歲，診斷為食管癌。檢查腹部超聲提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來自食管的A)直接侵犯B)血行轉(zhuǎn)移C)淋巴轉(zhuǎn)移D)種植轉(zhuǎn)移E)黏膜下浸潤答案:B解析:食管癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式：直接擴(kuò)散，因食管無漿膜層，容易直接侵犯其鄰近器官;淋巴轉(zhuǎn)移，是其主要轉(zhuǎn)移方式;血行轉(zhuǎn)移可至肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦等處。[單選題]64.地方性甲狀腺功能減低癥的原因是A)孕婦飲食中缺乏碘B)孕婦患甲狀腺炎C)孕婦血液中有抗體D)孕婦服用甲狀腺素E)孕早期病毒感染答案:A解析:地方性先天性甲低地方性甲狀腺功能低下癥多因孕婦飲食中缺乏碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。[單選題]65.男，50歲。寒戰(zhàn)，高熱1周，伴右上腹脹痛，無膽絞痛史。查體：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，鞏膜無黃染，右季肋部隆起，肝臟腫大、質(zhì)中、觸痛，上腹部肌緊張。血WBC20×109/L，核左移。首先應(yīng)考慮A)急性化膿性膽囊炎B)阿米巴性肝膿腫C)原發(fā)性肝癌D)急性細(xì)菌性肝膿腫E)膈下膿腫答案:D解析:急性細(xì)菌性肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大。體溫?？筛哌_(dá)39--40℃，腫大的肝有壓痛，如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛。巨大的肝膿腫可使右季肋呈現(xiàn)飽滿狀態(tài)，有時甚至可見局限性隆起，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。[單選題]66.6歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是A)軟骨發(fā)育不良B)苯丙酮尿癥C)粘多糖病D)先天愚型E)先天性甲狀腺功能減低癥答案:E解析:散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為，生長發(fā)育遲緩，動作發(fā)育遲緩，生理功能下降，特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病診斷。[單選題]67.以下不屬于圍絕經(jīng)期保健的是A)進(jìn)行肛提肌鍛煉，以加強(qiáng)盆底組織的支持力，預(yù)防子宮脫垂及張力性尿失禁B)定期體檢，接受婦女病及腫瘤普查C)加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力D)應(yīng)避孕至月經(jīng)停止12個月以上E)重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入答案:C解析:圍絕經(jīng)期婦女保健的目的應(yīng)以促進(jìn)婦女心身健康為目標(biāo)，使她們能夠順利度過這一特殊轉(zhuǎn)變時期。主要內(nèi)容包括：①建立健康的生活方式;②自我監(jiān)測;③科學(xué)、合理、規(guī)范的應(yīng)用HRT;④心理保健;⑤性保健;⑥絕經(jīng)12個月內(nèi)仍應(yīng)避孕。帶宮內(nèi)節(jié)育器者，應(yīng)于絕經(jīng)一年后取出。[單選題]68.關(guān)于T3和T4，下列哪項(xiàng)敘述是正確的A)T3的血漿蛋白結(jié)合率高于T4B)T3起效快，作用強(qiáng)C)T3起效慢，作用持久D)T3起效快，作用持久E)T3起效慢，作用弱答案:B解析:口服甲狀腺激素易吸收，T4、T3生物利用度分別為50%～75%、90%～95%，血漿蛋白結(jié)合率均在99%以上。但T3對蛋白質(zhì)的親和力低于T4，其游離量為T4的10倍。此外約有1/3的T4在效應(yīng)器組織內(nèi)脫碘成T3后才產(chǎn)生效應(yīng)，故T3作用快而強(qiáng)，維持時間短暫。T4則作用弱而慢，維持時間較長。T4的t1/2為6～7天，T3的t1/2為1～2天。故答案選擇B。[單選題]69.支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是A)先天性發(fā)育缺損B)有害氣體的吸入(大氣污染)C)長期大量的吸煙D)支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞E)遺傳因素答案:D解析:支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞，感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。[單選題]70.李某，男，幼年缺少父母的疼愛，成年后內(nèi)向、沉默，對人和事敏感，常?？酥谱约?，壓抑自己的失望和憤怒。這種行為類型可能屬于A)T型行為類型B)X型行為類型C)A型行為類型D)B型行為類型E)C型行為類型答案:E解析:C型行為是指易發(fā)生腫瘤的行為模式，其特征為：①童年生活挫折、不順利;②性格克制，壓抑情緒，壓抑憤怒;③壓抑、抑郁;④謙虛、謹(jǐn)慎、過分合作、調(diào)和行為。C型行為還易得潰瘍病、哮喘、糖尿病和皮膚疾患。本題知識點(diǎn)：心理應(yīng)激與心身疾病,[單選題]71.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是A)肺CTB)心電圖C)肺通氣灌注掃描D)血?dú)夥治鯡)肺功能檢查答案:E解析:此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為COPD只有通過肺功能檢查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。[單選題]72.急性肺膿腫最具特征的癥狀是A)畏寒高熱B)咳嗽伴咯血C)呼吸困難D)咳大量膿臭痰E)咳嗽伴胸痛答案:D解析:肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，其中咳大量膿臭痰為特征性癥狀。[單選題]73.男性，58歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，定期隨訪時下列哪項(xiàng)檢查可預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)A)肝臟B超B)肝臟CTC)定期復(fù)查AFPD)選擇性肝動脈造影E)MRI答案:C解析:AFP現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)測復(fù)發(fā)，是常用的監(jiān)測復(fù)發(fā)的指標(biāo)。本題知識點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,[單選題]74.關(guān)于高壓蒸氣滅菌法，不正確的描述是A)滅菌效果最可靠B)適用于對耐高溫和耐濕物品的滅菌C)可殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的所有微生物D)通常滅菌壓力為2.05kg/cm2E)通常滅菌溫度為121.3℃答案:D解析:高壓蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時蒸汽不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸汽壓的增加而升高。在103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽壓下，溫度達(dá)到121.3℃，維持15～20分鐘。適用于普通培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的滅菌。[單選題]75.下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯誤的一項(xiàng)是A)骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處B)肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有30~50°的前傾角C)肱骨髁內(nèi)、前方有肱動脈通過故容易受到損傷D)分為伸直型和屈曲型E)兒童可導(dǎo)致畸形答案:A解析:肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干與肱骨髁的交界處，所以才叫髁上骨折。[單選題]76.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A)暴力多是直接的且局部軟組織少B)脛骨的脆性較大C)暴力間接的通過腓骨傳導(dǎo)D)因腓骨細(xì)小，缺乏對脛骨的支持E)脛骨在解剖上多有變異答案:A解析:脛骨平臺的松質(zhì)骨豐富，密質(zhì)骨薄，對抗暴力差，遇到高能暴力時，骨折多為粉碎性，關(guān)節(jié)面有塌陷及傾斜。脛骨骨干密度骨厚而堅(jiān)固，抗壓能力強(qiáng)，遇到高能暴力時可出現(xiàn)復(fù)雜的高度粉碎性形態(tài)伴有廣泛的軟組織損傷[單選題]77.深靜脈血栓形成最常見于A)上肢深靜脈B)上腔靜脈C)下腔靜脈D)門靜脈E)下肢深靜脈答案:E解析:全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。本題知識點(diǎn)：下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,[單選題]78.判斷慢性心力衰竭患者心室收縮功能的主要指標(biāo)是A)LVEF下降B)E/A下降C)心率加快D)心音低鈍E)心室舒張末期容積增加答案:A解析:射血分?jǐn)?shù)，即LVEF，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。是判斷心室收縮功能的主要指標(biāo)。左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]79.18歲高中女性。腹痛9小時。起初上腹痛伴惡心、嘔吐，之后局限在右下腹，持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。1小時前腹痛從右下腹擴(kuò)散到全腹，發(fā)熱。查體T39.1℃，急性病容，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹最明顯。血常規(guī)：WBC19.1×109/L，N0.91?？紤]病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是A)闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞B)闌尾黏膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻C)闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗塞缺血壞死D)闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死E)闌尾蠕動慢而弱，進(jìn)入的殘?jiān)图S便嵌頓引起壞死答案:C解析:闌尾動脈為一細(xì)小的終末動脈，可因痙攣收縮而導(dǎo)致闌尾缺血、壞死，使細(xì)菌有機(jī)可乘，由內(nèi)向外引起闌尾炎癥。[單選題]80.下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性A)心臟B)肺臟C)肝臟D)脾臟E)腎臟答案:C解析:肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細(xì)胞的脂肪變性。其原因?yàn)椋褐鞍缀铣烧系K、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，鏡下可見在變性的肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為?檳榔肝?。[單選題]81.女性，55歲。乙肝病史8年，近1個月來乏力明顯，間斷右上腹疼痛。查體：BP115/60mmHg，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，右上腹飽滿，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。超聲檢查見肝內(nèi)結(jié)節(jié)為均勻低回聲伴中心點(diǎn)狀增強(qiáng)。目前首先考慮的診斷是A)肝膿腫B)繼發(fā)性肝癌C)活動性肝炎D)乙型病毒性肝炎復(fù)發(fā)E)原發(fā)性肝癌答案:E解析:患者有乙肝病史，近來右上腹疼痛，查體右上腹飽滿，有叩擊痛，且檢查超聲也證實(shí)肝臟有占位，因此首先考慮原發(fā)性肝癌。[單選題]82.小張從2米高處跌落，昏迷30分鐘后頭痛，惡心與嘔吐，4小時后又昏迷。懷疑病情為A)腦挫傷B)腦硬膜外血腫C)腦硬膜下血腫D)蛛網(wǎng)膜下腔血腫E)腦內(nèi)血腫答案:B解析:此題的考點(diǎn)是硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)。硬膜外血腫在頭部受到撞擊后可出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，大約有20%--50%的病人出現(xiàn)典型的?昏迷-清醒-再昏迷?過程，即出現(xiàn)中間清醒期。中間清醒期大多為數(shù)分鐘到數(shù)小時，甚至更長，但很少超過24小時。同時可伴隨頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。A、C、D、E均沒有?中間清醒期?，因而只能選B。本題知識點(diǎn)：腦損傷-顱內(nèi)血腫,[單選題]83.5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是A)大葉性肺炎B)支氣管肺炎C)支原體肺炎D)腺病毒肺炎E)嗜酸粒細(xì)胞肺炎答案:C解析:以刺激性咳嗽為主要表現(xiàn)。支原體肺炎是X線改變大體分為4種：①支氣管肺炎改變;②間質(zhì)性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點(diǎn)。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)心的病變，即所謂游走性浸潤，有時呈薄薄的云霧狀浸潤影。亦可有胸腔積液。[單選題]84.女性，26歲。雙下肢乏力伴尿潴留8天就診，查體:雙下肢肌力3級，臍以下感覺缺失，最可能的診斷是A)急性脊髓炎B)周期性癱瘓C)吉蘭-巴雷綜合征D)亞急性聯(lián)合變性E)脊髓壓迫癥答案:A解析:周期性癱瘓每次發(fā)作持續(xù)時間短，且只有運(yùn)動受累，故不選B;吉蘭-巴雷綜合征客觀檢查多無感覺障礙，由于系外周神經(jīng)脫髓鞘病變，不會有感覺平面，故不選C;亞急性聯(lián)合變性病起病緩慢，主要表現(xiàn)為深感覺障礙，后期可有括約肌功能障礙，故不選D;脊髓壓迫癥一般發(fā)展緩慢，若由髓內(nèi)病變起因，運(yùn)動障礙出現(xiàn)晚而輕，由髓外病變引起，多有明顯根性疼痛，故不選E?；颊咔嗄昱?，急性起病，存在感覺平面，表現(xiàn)有截癱以及括約肌功能障礙，是急性脊髓炎的表現(xiàn)，故本題選A。本題知識點(diǎn)：急性脊髓炎,[單選題]85.檳榔肝鏡下的顯著病變是A)肝小葉中央結(jié)構(gòu)破壞B)中央靜脈及血竇擴(kuò)張充血和肝細(xì)胞萎縮及脂肪變性C)肝細(xì)胞脂肪變性D)肝細(xì)胞萎縮E)小葉中央靜脈擴(kuò)張充血答案:B解析:檳榔肝--慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)除淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋，形似檳榔。光鏡下可見肝小葉中央靜脈及其附近的肝血竇高度擴(kuò)張淤血;肝細(xì)胞因缺氧和受壓而發(fā)生萎縮、甚至消失;嚴(yán)重肝淤血可引起肝細(xì)胞壞死;肝小葉周邊部的肝血竇淤血缺氧較輕，肝細(xì)胞可有不同程度的脂肪變性。大體，肝體積腫大，質(zhì)軟，切面呈紅(淤血區(qū))、黃肝細(xì)胞脂肪變性)相間的條紋，如同檳榔的切面，故稱為檳榔肝。[單選題]86.室間隔缺損患兒有時出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A)擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B)擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C)擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D)擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E)擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)答案:D解析:室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。[單選題]87.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點(diǎn)的距離是A)骨盆入口前后徑B)產(chǎn)科結(jié)合徑C)真結(jié)合徑D)對角徑(骶恥內(nèi)徑)E)中骨盆前后徑答案:D解析:對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長度。[單選題]88.王某，48歲，建筑工人，因牙關(guān)緊閉、四肢痙攣而入院。8天前，右腳被鐵釘扎傷，傷口深，但幾日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困難，最后全身抽搐，四肢痙攣。入院診斷為破傷風(fēng)，請問下述哪項(xiàng)是最佳治療原則A)注射青霉素B)注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素C)注射破傷風(fēng)抗毒素和白百破疫苗D)注射破傷風(fēng)抗毒素E)注射白百破疫苗和青霉素答案:B解析:防治原則(1)正確處理傷口：清創(chuàng)并用過氧化氫溶液(H2O2)沖洗傷口創(chuàng)面以消除厭氧環(huán)境。(2)局部或全身應(yīng)用抗生素：如大劑量使用青霉素，防止傷口局部細(xì)菌的生長繁殖。(3)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)：中和游離的破傷風(fēng)外毒素，對患者進(jìn)行緊急預(yù)防和對癥治療。(4)應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防接種：中國計劃免疫規(guī)程中規(guī)定使用百白破(DPT)三聯(lián)疫苗對兒童進(jìn)行計劃免疫，另對軍人和易受外傷的高危人群，可提前注射破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防。[單選題]89.青年男性，30歲，消防隊(duì)員，半小時前右側(cè)上肢及前軀干(不含會陰)燒傷急診入院，其右上肢皮膚焦黃色，痛覺消失;軀干部皮膚紅腫明顯，有大小不一的水皰，去皰后創(chuàng)面顏色呈紅白相間表現(xiàn)，痛覺遲鈍;該患者燒傷面積及深度為A)總面積26%，軀干部為淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度B)總面積22%，軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度C)總面積23%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度D)總面積26%，軀干部深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度E)總面積為19.5%，軀干部淺Ⅱ度，右上肢為深Ⅱ度答案:B解析:患者右側(cè)和前軀干燒傷，單側(cè)上臂面積為3.5%，前臂為3%，手為2.5%;前軀干為13%，故總面積應(yīng)為22%;深Ⅱ度特點(diǎn)是：有水皰，去皰皮后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍;而淺Ⅱ度痛覺明顯;Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至碳化，痛覺消失，故該患者軀干部為深Ⅱ度，右上肢為Ⅲ度。本題知識點(diǎn)：損傷-燒傷,[單選題]90.初孕婦，26歲。孕1產(chǎn)0，孕40周，陣發(fā)性腹痛6小時入院，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm，查宮高38cm，腹圍98cm，骶左前，胎心140