執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)(習(xí)題卷20)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)(習(xí)題卷20)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床助理醫(yī)師綜合知識(shí)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.女性，40歲，2小時(shí)前不慎跌倒，以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，查體見(jiàn)右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是A)肘關(guān)節(jié)脫位B)鎖骨骨折C)肩關(guān)節(jié)脫位D)肩胛骨骨折E)肱骨干骨折答案:B解析:鎖骨骨折患肩下沉，常用健側(cè)手托患肢肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。需要注意鑒別的是肩關(guān)節(jié)脫位，其特點(diǎn)是：患者以健手托住患側(cè)的前臂來(lái)診，與鎖骨骨折?患者以健手托住患側(cè)的肘部來(lái)診?要注意區(qū)別。本題知識(shí)點(diǎn)：骨折-肱骨外科頸骨折,[單選題]2.提示潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型的時(shí)間至少是A)6個(gè)月B)12個(gè)月C)1個(gè)月D)2個(gè)月E)3個(gè)月答案:A解析:潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可間以急性發(fā)作。[單選題]3.男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法是A)胸部CTB)胸部超聲波檢查C)同位素肺掃描D)纖維支氣管鏡檢和活檢E)支氣管動(dòng)脈造影答案:D解析:題干問(wèn)的是確診方法，老年男性，肺門增大，需要考慮中心性肺癌的可能，故選擇氣管鏡活檢，明確病理，而CT只能提示、協(xié)助診斷。[單選題]4.最嚴(yán)重的感染類型是A)菌血癥B)毒血癥C)敗血癥D)膿毒血癥E)內(nèi)毒素血癥答案:D解析:膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過(guò)血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫等。[單選題]5.患者，37歲，閉經(jīng)半年，雌激素試驗(yàn)(+)，F(xiàn)SH>40U/L，閉經(jīng)診斷為A)垂體性B)卵巢性C)子宮性D)下丘腦性E)腎上腺性答案:B解析:雌激素試驗(yàn)(+)，排除子宮性閉經(jīng)。月經(jīng)周期中FSH正常值為5～20U/L，LH為5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L或LH/FSH比例為2～3時(shí)，應(yīng)高度懷疑為多囊卵巢;若FSH、LH均<5U/L，提示垂體功能減退病變可能在垂體或下丘腦。[單選題]6.以下哪項(xiàng)不是氨茶堿的臨床應(yīng)用A)支氣管哮喘B)心源性哮喘C)心性水腫D)膽絞痛E)高血壓答案:E解析:氨茶堿的臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、心源性哮喘與心性水腫、膽絞痛。[單選題]7.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)部位最常見(jiàn)于：A)甲狀腺B)食管C)乳腺D)胃E)肝答案:D解析:頸部轉(zhuǎn)移性腫塊原發(fā)灶絕大部分(85%)在頭頸部，尤以鼻咽癌和甲狀腺癌轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn);鎖骨上窩轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的原發(fā)灶，多在胸腹部(肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等)。[單選題]8.凡能引起組織和細(xì)胞損傷的因子都能引起炎癥。致炎因子種類繁多，以下哪種不是其原因A)物理性因子B)化學(xué)性因子C)機(jī)械性因子D)真菌性因子E)以上均不是答案:E解析:致炎因子種類繁多，可歸納為：物理性因子、化學(xué)性因子、機(jī)械性因子、免疫性因子和生物性因子(真菌性屬于生物性因子)。本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥,[單選題]9.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊。血?dú)釶aO238mmHg。PaCO230mmHg。氧療時(shí)應(yīng)采用A)內(nèi)給氧B)高濃度給氧C)持續(xù)低流量給氧D)鼻導(dǎo)管低濃度給氧E)鼻塞低濃度間歇給氧答案:B解析:肺炎球菌肺炎患者，意識(shí)模糊，血?dú)釶aO238mmHg，PaCO230mmHg。肺炎球菌肺炎一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞，患者急性起病，診斷為肺炎球菌肺炎，目前存在嚴(yán)重的缺氧和意識(shí)模糊，缺氧但不伴有CO2潴留，考慮為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，單純低氧血癥。此時(shí)應(yīng)予鼻罩或面罩高濃度吸氧，若PaO2仍<60mmHg，則應(yīng)盡早機(jī)械通氣。如果患者缺氧伴有CO2潴留，則予持續(xù)低氧濃度。若給持續(xù)高氧濃度，雖可糾正低氧血癥，但無(wú)助于二氧化碳排出，反可加重二氧化碳潴留。(PaO2升高會(huì)使肺通氣量會(huì)減少，阻礙CO2的排出。)[單選題]10.機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的原因是A)梗阻近端腸管的膨脹B)梗阻近端腸管的陣縮C)梗阻腸段神經(jīng)受壓D)腸腔滲出液刺激E)上述因素都不是答案:B解析:機(jī)械性腸梗阻的陣發(fā)性絞痛是由于梗阻近端腸管的陣發(fā)性蠕動(dòng)收縮。[單選題]11.關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的描述中，正確的是A)急性化膿性炎B)葡萄球菌所致C)夏季多見(jiàn)D)好發(fā)于成年人E)經(jīng)消化道感染答案:A解析:流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎。冬春兩季多見(jiàn)，呈散發(fā)性。好發(fā)于兒童及青少年。致病菌借飛沫經(jīng)呼吸道感染。[單選題]12.32歲男性，17歲時(shí)起病，走路不穩(wěn)，偏向一側(cè)，雙手震顫，眼睛看不清字，成績(jī)下降，25歲時(shí)出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，27歲逐漸出現(xiàn)精神異常，吵鬧不休，打人罵人砸東西，時(shí)有自言自語(yǔ)，隨地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意識(shí)清楚，興奮躁動(dòng)，傻笑，思維貧乏，智力低下，行為紊亂，血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化，該患者診斷為A)精神分裂癥B)癲癇所致精神障礙C)早老性癡呆D)肝豆?fàn)詈俗冃运戮裾系KE)匹克病答案:D解析:血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超呈輕度結(jié)節(jié)性硬化：支持肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷，因此選D。本題知識(shí)點(diǎn)：軀體疾病所致精神障礙,[單選題]13.下列哪項(xiàng)不是子宮收縮過(guò)強(qiáng)的臨床特點(diǎn)A)持續(xù)性腹痛、拒按B)病理性縮復(fù)環(huán)C)血尿D)子宮痙攣性狹窄環(huán)E)指壓宮底凹陷答案:E解析:E選項(xiàng)為子宮收縮乏力的特點(diǎn)。[單選題]14.關(guān)于開(kāi)放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是A)粉碎性骨折的骨片要清除干凈B)肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性C)關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除D)創(chuàng)口引流一般在24~48小時(shí)后拔除E)閉合創(chuàng)口有必要時(shí)可皮瓣移植答案:A解析:粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應(yīng)是對(duì)于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留，游離的小骨片則可以去除。[單選題]15.男性患者，35歲，腰痛伴左下肢放射痛10天。查體：下腰椎旁壓痛，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)小腿外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)減弱，左側(cè)伸(足母)肌力減弱，考慮為腰椎間盤(pán)突出癥，最可能的節(jié)段為A)L4-5B)L5-S1C)L1-2D)L2-3E)L3-4答案:A解析:腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是L4-5或L5-S1。L5神經(jīng)根受累(L4-5椎間盤(pán)突出)的表現(xiàn)是小腿外側(cè)，(足母)背區(qū)域皮膚感覺(jué)減退，伸(足母)肌力減弱;S1神經(jīng)根受累(L5-S1椎間盤(pán)突出)的表現(xiàn)是足背外側(cè)及小腿后方感覺(jué)減弱，踝反射減弱，足跖屈力弱，所以應(yīng)該選A。本題知識(shí)點(diǎn)：勞損性疾病-腰椎間盤(pán)突出癥,[單選題]16.患者男性，64歲，頭暈、心悸4--5年。心尖搏動(dòng)點(diǎn)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為A)二尖瓣狹窄B)二尖瓣關(guān)閉不全C)主動(dòng)脈瓣狹窄D)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E)以上都不是答案:D解析:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏動(dòng)，第二心音主動(dòng)脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時(shí)開(kāi)始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張?jiān)缙陔s音，故選D。本題知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,[單選題]17.初孕婦，24歲，妊娠36周。骨盆測(cè)量：骶恥外徑18.5cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。本例孕婦的骨盆應(yīng)診斷為A)均小骨盆B)出口狹窄骨盆C)單純扁平骨盆D)漏斗型骨盆E)男型骨盆答案:D解析:坐骨棘間徑正常值為10cm;骶恥外徑正常值18--20cm;坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑正常值8.5--9.5cm。漏斗骨盆：骨盆入口各徑線值正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜，狀似漏斗得名。特點(diǎn)是中骨盆及骨盆出口平面均明顯狹窄，使坐骨棘間徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑縮短，恥骨弓角度<90°。此題坐骨結(jié)節(jié)間徑(出口平面)、坐骨棘間徑(中骨盆平面)明顯小于正常，而骶恥外徑是正常的，符合漏斗型骨盆的診斷。[單選題]18.在治療劑量下，對(duì)LDL-C的降低作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很弱的藥物是A)他汀類藥物B)貝特類藥物C)噻嗪類藥物D)酰胺類藥物E)鈣離子拮抗劑答案:A解析:他汀類藥物在治療劑量下，對(duì)LDL-C的降低作用最強(qiáng)，TC次之，降TG作用很弱。[單選題]19.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6h就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是A)血管閉塞性脈管炎B)動(dòng)脈硬化性閉塞癥C)動(dòng)脈栓塞D)雷諾病E)深靜脈血栓形成答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥多見(jiàn)于45歲以上者，常伴高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累動(dòng)脈通常為大、中動(dòng)脈。雷諾病表現(xiàn)為寒冷刺激、情緒激動(dòng)時(shí)小動(dòng)脈的陣發(fā)性痙攣。深靜脈血栓表現(xiàn)腫脹、劇痛、青紫。血管閉塞性脈管炎表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛等。排除A、B、D、E?；颊呃夏昴行?，多年房顫病史，右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白，首先考慮診斷右下肢動(dòng)脈栓塞。因?yàn)榉款澆∪烁奖谘撀渌ㄈ麆?dòng)脈的可能性相當(dāng)高，患者表現(xiàn)?5P?征(疼痛、感覺(jué)異常、麻痹、無(wú)脈、蒼白)。[單選題]20.2歲男孩，因嘔吐、腹瀉2天入院，診斷為：腹瀉病，伴中度脫水、酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀，關(guān)于低血鉀的原因不正確的是A)補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對(duì)降低B)酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C)腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽D)補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出E)酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加答案:D解析:尿鉀的排出與血鉀的水平成正比，原來(lái)因腹瀉丟失，血鉀降低，又經(jīng)補(bǔ)液后稀釋，不會(huì)出現(xiàn)大量的尿鉀。本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,[單選題]21.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯(cuò)誤的是A)膽囊結(jié)石均有癥狀B)進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C)大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D)結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E)膽絞痛向右肩部放射答案:A解析:膽囊結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。約有50%的膽囊結(jié)石病人終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結(jié)石;大的單發(fā)的膽固醇結(jié)石，在膽囊內(nèi)不易發(fā)生嵌頓，很少發(fā)生嚴(yán)重癥狀，甚至終生無(wú)癥狀，即所謂靜止性膽囊結(jié)石。[單選題]22.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確A)重患早期可發(fā)生休克B)血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)C)可并發(fā)心、腦、腎膿腫D)大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理E)病情較重，病死率較高答案:D解析:葡萄球菌肺炎的發(fā)病最常見(jiàn)的感染途徑是原發(fā)性吸入性和血源播散性。在治療時(shí)應(yīng)根據(jù)分離菌株對(duì)甲氧西林是否耐藥而定。在抗菌素治療后，必須處原發(fā)病灶，如癤或癰等，以防止反復(fù)感染。所以選D。[單選題]23.體內(nèi)NH3的主要來(lái)源是A)腸道吸收B)腎臟產(chǎn)氨C)氨基酸脫氨基D)胺分解E)堿基分解答案:C解析:1.組織中氨基酸分解生成的氨：組織中的氨基酸經(jīng)過(guò)聯(lián)合脫氨作用脫氨或經(jīng)其它方式脫氨，這是組織中氨的主要來(lái)源。組織中氨基酸經(jīng)脫羧基反應(yīng)生成胺，再經(jīng)單胺氧化酶或二胺氧化酶作用生成游離氨和相應(yīng)的醛，這是組織中氨的次要來(lái)源，組織中氨基酸分解生成的氨是體內(nèi)氨的主要來(lái)源。膳食中蛋白質(zhì)過(guò)多時(shí)，這一部分氨的生成量也增多。2.腎臟來(lái)源的氨：血液中的谷氨酰胺流經(jīng)腎臟時(shí)，可被腎小管上皮細(xì)胞中的谷氨酰胺酶分解生成谷氨酸和NH3。[單選題]24.霍亂弧菌的致病因素不包括A)鞭毛B)菌毛C)莢膜D)腸毒素E)內(nèi)毒素答案:C解析:霍亂弧菌的致病因素不包括莢膜，莢膜為肺炎球菌等細(xì)菌的致病因素。[單選題]25.下列何種降血糖藥易引起乳酸血癥A)正規(guī)胰島素B)阿卡波糖C)格列本脲D)甲苯磺丁脲E)苯乙福明答案:E解析:國(guó)內(nèi)常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導(dǎo)致維生素B12及葉酸缺乏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳酸血性酸癥，酮血癥。[單選題]26.關(guān)于破傷風(fēng)描述正確的是A)頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B)光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C)不會(huì)發(fā)生骨折D)嚴(yán)重者神志不清E)可出現(xiàn)尿潴留答案:E解析:破傷風(fēng)發(fā)病起初現(xiàn)有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打哈欠等前驅(qū)癥狀，接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉收縮，最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后才是表情肌、頸部肌肉的收縮，出現(xiàn)?苦笑?面容、?角弓反張?等現(xiàn)象，患者背部肌群較為有力，軀干因而扭曲成弓形，強(qiáng)烈的肌痙攣甚至可導(dǎo)致脊椎壓縮性骨折;膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留;另外，任何輕微的刺激如光線、聲響、說(shuō)話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。但患者神志一般清醒。本題知識(shí)點(diǎn)：感染-破傷風(fēng),[單選題]27.男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是A)腎炎性腎病B)急進(jìn)性腎炎C)單純性腎病D)急性腎炎E)慢性腎炎答案:C解析:急性腎炎多有前驅(qū)感染，以血尿?yàn)橹?。急進(jìn)性腎小球腎炎常起病急，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、水腫等?；颊吣虻鞍?+++)，無(wú)血尿可疑腎病綜合征。腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病，而腎炎性腎病多有反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，故應(yīng)首先考慮單純性腎病。腎炎型腎?。撼湫偷?三高一低?臨床表現(xiàn)外，尚具有以下4項(xiàng)腎炎表現(xiàn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢，RBC≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者;②反復(fù)或持續(xù)高血壓，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等所致者;③腎功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血補(bǔ)體(C3)反復(fù)或持續(xù)降低者。腎炎型腎病對(duì)應(yīng)的病理類型多為非微小病變型腎病，多呈非選擇性蛋白尿，常對(duì)皮質(zhì)激素耐藥或呈部分效應(yīng)。[單選題]28.下列哪項(xiàng)不屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)A)肥大B)增生C)萎縮D)變性E)化生答案:D解析:變性是可逆性損傷，而非適應(yīng)性反應(yīng)。[單選題]29.30歲婦女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血壓，3小時(shí)前突然腹痛，陰道出血，色鮮紅，如月經(jīng)量。體檢：血壓70/40mmHg，宮底在劍突下2指，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宮頸管未消失，宮頸口未開(kāi)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿)立即擴(kuò)張宮口，破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)B)立即人工破膜，等待自然分娩C)以抗休克為主，因死胎，不急于引產(chǎn)D)抗休克，盡快剖宮產(chǎn)E)立即作B型超聲檢查答案:D解析:雖然胎心消失但是沒(méi)有確定胎兒己死，所以應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)。妊娠期高血壓，3小時(shí)前突然腹痛，陰道出血，子宮硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎兒嚴(yán)重缺氧，需要手術(shù)立即結(jié)束妊娠。[單選題]30.妊娠期高血壓疾病的診斷方面，下述哪項(xiàng)是正確的A)妊娠后期血壓有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B)高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為中度妊高征C)重度妊高征血壓必須在24/14kPa(180/11OmmHg)D)子癇一般有前驅(qū)癥狀E)妊娠期高血壓疾病大多有后遺癥答案:D解析:A.妊娠后期血壓有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：顯然是錯(cuò)誤的B.高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為中度妊高征：輕度妊高征時(shí)就已經(jīng)具備C.重度妊高征血壓必須在24/14kPa(180/11OmmHg)：重度妊高征血壓≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++;24小時(shí)尿蛋白≥5g;可有不同程度的水腫，伴有自覺(jué)癥狀。D.子癇一般有前驅(qū)癥狀：除高血壓及蛋白尿外，出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀E.妊娠期高血壓疾病大多有后遺癥妊娠高血壓綜合征在分娩后即隨之消失。[單選題]31.腦動(dòng)脈栓塞的栓子最可能來(lái)自A)左心房附壁血栓B)右心房附壁血栓C)右心室附壁血栓D)下肢股靜脈血栓E)腸系膜靜脈血栓答案:A解析:本題選項(xiàng)中限定了栓塞的性質(zhì)是血栓栓塞，那么引起腦動(dòng)脈栓塞的血栓栓子只能來(lái)自左心或主動(dòng)脈。因此來(lái)自左心房附壁血栓是正確的。來(lái)自右心房、右心室和下肢股靜脈的血栓栓子僅能引起肺動(dòng)脈血栓栓塞。而來(lái)自門靜脈的栓子則在肝內(nèi)門靜脈引起栓塞。[單選題]32.結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成A)漿細(xì)胞B)淋巴細(xì)胞C)巨噬細(xì)胞D)類上皮細(xì)胞E)成纖維細(xì)胞答案:D解析:結(jié)核結(jié)節(jié)(tubercle)是在細(xì)胞免疫基礎(chǔ)上形成的,由上皮樣細(xì)胞(epithelioidcell)、Langhans巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。[單選題]33.慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓B)干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染C)三尖瓣區(qū)聽(tīng)到收縮期雜音提示右心肥厚D)劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚E)頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰答案:D解析:D錯(cuò)在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。[單選題]34.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是A)止咳祛痰B)控制感染C)解痙平喘D)菌苗注射E)吸氧補(bǔ)液答案:B解析:教材所示：慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則：應(yīng)以控制感染為主，在其基礎(chǔ)上祛痰、鎮(zhèn)咳，伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物。[單選題]35.不是肉毒梭菌特點(diǎn)的是A)主要是神經(jīng)外毒素B)為已知最劇烈的毒素C)作用于腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放D)多見(jiàn)創(chuàng)傷感染E)可導(dǎo)致肌肉麻痹答案:D解析:致病物質(zhì)主要是神經(jīng)外毒素，即肉毒毒素，為已知最劇烈的毒素。所致疾病主要經(jīng)食物感染(少見(jiàn)可經(jīng)創(chuàng)傷感染)，肉毒毒素經(jīng)腸道吸收，進(jìn)入血流，作用于腦神經(jīng)核、外周神經(jīng)-肌肉接頭處，阻礙乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。[單選題]36.主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是A)心力衰竭、心律失常、暈厥B)呼吸困難、心絞痛、暈厥C)心絞痛、心律失常、暈厥D)心力衰竭、心絞痛、暈厥E)呼吸困難、心律失常、暈厥答案:B解析:主動(dòng)脈瓣狹窄，常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。[單選題]37.結(jié)核病的細(xì)胞免疫，哪種細(xì)胞起主要作用A)B淋巴細(xì)胞B)T淋巴細(xì)胞C)巨噬細(xì)胞D)中性粒細(xì)胞E)嗜酸粒細(xì)胞答案:B解析:感染結(jié)核近3周時(shí)，細(xì)胞免疫開(kāi)始發(fā)揮作用。巨噬細(xì)胞分泌MHCⅡ類抗原呈遞并與有αβ-T細(xì)胞受體的未定型CD4TH0細(xì)胞結(jié)合，巨噬細(xì)胞分泌的IL-12促進(jìn)CD4TH0演變?yōu)門H1細(xì)胞，后者分泌IFN-γ。IFN-γ是激活巨噬細(xì)胞的關(guān)鍵，激活的巨噬細(xì)胞釋放多種介質(zhì)，如TNF可促使單核細(xì)胞聚集、活化、逐漸分化為上皮樣細(xì)胞、并融合為L(zhǎng)anghans多核巨細(xì)胞，形成上皮樣肉芽腫。IFN-γ和TNF協(xié)同作用誘導(dǎo)含氮氧化物和自由基水平增高以殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的細(xì)菌。CD4+T細(xì)胞亦可促進(jìn)CD8+T細(xì)胞溶解染菌的巨噬細(xì)胞。上述TH1反應(yīng)過(guò)程中的任何缺陷，均可導(dǎo)致結(jié)核肉芽腫形成不典型，因而缺少抵抗力易導(dǎo)致結(jié)核病進(jìn)展。[單選題]38.孕婦禁用可以引起胎兒畸形的藥物的依據(jù)中正確的是A)胎盤(pán)屏障可以阻止藥物進(jìn)入胎兒體內(nèi)B)胎盤(pán)屏障與血腦屏障的結(jié)構(gòu)相同C)胎盤(pán)屏障對(duì)藥物的通透性與一般毛細(xì)血管相同D)胎盤(pán)屏障只能允許脂溶性藥物通過(guò)E)胎盤(pán)屏障只能允許水溶性藥物通過(guò)答案:C解析:胎盤(pán)屏障對(duì)藥物的通透性與一般毛細(xì)血管無(wú)明顯差異。幾乎所有的藥物都能穿透胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。藥物進(jìn)入胎盤(pán)后，即在胎兒體內(nèi)進(jìn)行循環(huán)。因此孕婦禁用可以引起胎兒畸形或?qū)μ河卸镜乃幬?。[單選題]39.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是A)月經(jīng)失調(diào)B)不孕癥發(fā)生率高達(dá)40%C)痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛D)咯血E)腹痛，腹瀉或便秘答案:C解析:繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥最主要的特點(diǎn)。[單選題]40.原位癌的概念是A)鏡下才見(jiàn)到的微小癌B)沒(méi)有轉(zhuǎn)移的早期癌C)上皮組織輕度不典型增生，并累及全層l/3D)上皮組織中度不典型增生，并累及全層2/3E)不典型增生的細(xì)胞，累及全層但未突破基底膜答案:E解析:1重度不典型增生(或稱Ⅲ級(jí))：細(xì)胞異型性顯著，異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。2原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。[單選題]41.女性，20歲，心慌，怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音。心率108次/分。兩肺呼吸音清，考慮為Graves病，為明確診斷，甲亢首選什么檢查A)甲狀腺攝131I率B)血TSH、FT3、FT4C)血?dú)夥治鯠)甲狀腺B型超聲E)甲狀腺CT答案:B解析:該患者系年輕女性，有高代謝癥狀，心率快，甲狀腺?gòu)浡[大伴血管雜音，臨床表現(xiàn)為Graves病，此時(shí)首先應(yīng)查血中TSH、FT3、FT4水平，明確有無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)，故本題選B。甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷具備以下三項(xiàng)即可成立：①高代謝癥狀和體征;②甲狀腺腫伴或不伴血管雜音;③血清FT4增高、TSH降低。[單選題]42.男性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，有氣過(guò)水聲，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是A)腸梗阻B)腸穿孔C)中毒性腸麻痹D)腸出血E)腹腔膿腫答案:A解析:根據(jù)題干，該患者?嘔吐，腹脹，未解大便?高度懷疑腸梗阻，且?腸鳴音亢進(jìn)?，很可能發(fā)生機(jī)械性腸梗阻，故選A。中毒性腸麻痹時(shí)腸鳴音減弱，故不選C;結(jié)核性腹膜炎時(shí)很少發(fā)生腹腔膿腫、腸出血和腸穿孔，且癥狀體征與題干不符，故不選B、D、E。本題知識(shí)點(diǎn)：急性腸梗阻,[單選題]43.慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是A)通氣不足B)通氣/血流比例失調(diào)C)肺動(dòng)一靜脈樣分流D)彌散障礙E)氧耗量增加答案:A解析:題干問(wèn)的是二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制，二氧化碳潴留主要是通氣功能障礙的表現(xiàn)，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通氣障礙，故慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是通氣不足。[單選題]44.一男嬰，8個(gè)月。已發(fā)熱驚厥3天，診斷為?化膿性腦膜炎?，下述哪項(xiàng)處理不當(dāng)A)及時(shí)退熱，控制驚厥發(fā)作B)及早選用有效抗生素進(jìn)行治療C)保證足夠的熱量及液體D)急性期可應(yīng)用激素E)及時(shí)抽放腦脊液以降壓答案:E解析:嬰兒化膿性腦膜炎，已驚厥三次，說(shuō)明顱壓明顯增高，化腦的治療原則是：①病因治療，選擇敏感抗生素;②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng);③對(duì)癥處理，如降溫;④保證足夠液體及熱量;⑤顱壓增高時(shí)用20%甘露醇;⑥禁忌抽腦脊液降顱壓，可引起腦疝，呼吸、心跳停止。[單選題]45.下列哪種情況不易發(fā)生氣體栓塞A)頸部外傷和手術(shù)B)胸部外傷和手術(shù)C)鎖骨下靜脈外傷D)胎盤(pán)早期剝離E)大隱靜脈插管輸液答案:E解析:胎盤(pán)早期剝離時(shí)，由于子宮收縮，宮內(nèi)壓增高，使得空氣受壓進(jìn)入血管，引起栓塞，而輸液時(shí)，僅有可能有少量氣體進(jìn)入靜脈，且多溶解在血液里，不宜發(fā)生氣體栓塞。且輸液管有個(gè)圓的過(guò)濾膜，阻擋空氣的進(jìn)入，僅有可能有少量氣體進(jìn)入靜脈，且多溶解在血液里，不宜發(fā)生氣體栓塞。而ABC3個(gè)都是靠近胸腔的血管，胸膜腔為負(fù)壓，使得血管壓力減低，空氣容易進(jìn)入血管。[單選題]46.患者產(chǎn)后4個(gè)月，突然抽搐，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A)5-FUB)MTXC)KSMD)CTXE)VCR答案:B解析:絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5-Fu(<26μg/d)，KSM(300μg/d)，AT1258(30ng/d)聯(lián)合化療，MTX鞘內(nèi)注射。[單選題]47.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力正確的是A)比協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多見(jiàn)B)子宮收縮弱而無(wú)力C)產(chǎn)婦多無(wú)不適感覺(jué)D)較少發(fā)生胎兒窘迫E)強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥療效顯著答案:E解析:不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：多屬于原發(fā)性宮縮乏力，多見(jiàn)于有頭盆不稱和胎位異常的初產(chǎn)婦，宮縮特點(diǎn)是①宮縮極性倒置，子宮收縮波由下向上擴(kuò)散，波幅小、不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào);宮腔內(nèi)壓力下段強(qiáng)于宮底部，宮縮間歇期子宮壁不完全松弛，屬無(wú)效宮縮。②臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安，甚至脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留;胎兒-胎盤(pán)循環(huán)障礙，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。③產(chǎn)科檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律④宮口擴(kuò)張?jiān)缙诰徛蛲?，胎先露部下降延緩或停滯，潛伏期延長(zhǎng)。給予哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。[單選題]48.支持再生障礙性貧血的是下列哪項(xiàng)A)網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B)外周血淋巴細(xì)胞比例升高C)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低D)骨髓中巨核細(xì)胞減低E)外周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞答案:D解析:再障表現(xiàn)為三系減少，巨核細(xì)胞減少是再障的特征性表現(xiàn)，巨核細(xì)胞增多見(jiàn)于特發(fā)性血小板減少性紫癜。[單選題]49.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是A)腫瘤迅速增大B)腫瘤局部疼痛C)瘤細(xì)胞出現(xiàn)明顯異型性D)所屬淋巴結(jié)腫大E)機(jī)體明顯消瘦答案:C解析:良性腫瘤細(xì)胞一般異型性較小，惡性腫瘤細(xì)胞則常具有高度異型性。上述瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。異型性越大，表示腫瘤組織和細(xì)胞與相應(yīng)正常組織的差異越大。異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，異型性越大，成熟程度和分化程度就越低。[單選題]50.根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為A)三級(jí)B)四級(jí)C)五級(jí)D)六級(jí)E)以上均不是答案:B解析:根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))四級(jí)。本題知識(shí)點(diǎn)：流行病學(xué)-公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與疾病暴發(fā)的調(diào)查,[單選題]51.卡托普利的作用原理是A)降低腎素活性B)抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶C)減少血管緊張素Ⅰ的生成D)阻斷血管緊張素受體E)抑制口羥化酶答案:B解析:卡托普利為競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過(guò)干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。對(duì)心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。[單選題]52.女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是A)慢性支氣管炎B)支氣管擴(kuò)張C)肺膿腫D)肺結(jié)核E)肺癌答案:B解析:A項(xiàng)很少咯血。C項(xiàng)多急性起病有高熱，咳大量濃臭痰。D項(xiàng)多有低熱盜汗等全身中毒癥狀。E項(xiàng)多為痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時(shí)可發(fā)生大咯血。支擴(kuò)有慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等臨床表現(xiàn)。體征：病變重或繼發(fā)感染時(shí)常于胸下部或背部聞及濕啰音。部分患者有杵狀指。故選B。[單選題]53.抑制多種鉀電流，延長(zhǎng)APD和ERP的藥物是A)苯妥英鈉B)普魯卡因胺C)維拉帕米D)胺碘酮E)奎尼丁答案:D解析:Ⅲ類--選擇性延長(zhǎng)復(fù)極的藥物：抑制多種鉀電流，延長(zhǎng)APD和ERP，對(duì)動(dòng)作電位幅度和去極化速率影響小。本類藥有胺碘酮等。[單選題]54.29歲婦女，痛經(jīng)3年，婚后2年未孕，婦檢：子宮鴨卵大，質(zhì)硬，后位，活動(dòng)受限，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，未經(jīng)治療，應(yīng)首選哪種治療方法A)甲基睪丸素長(zhǎng)期應(yīng)用B)高效孕激素類藥物C)保留生育功能手術(shù)D)克羅米酚E)hCG誘發(fā)排卵答案:B解析:患者癥狀體征具符合子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，孕激素為治療內(nèi)異癥的首選藥物。選高效孕激素治療，造成高孕激素性閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻膜化，形成假孕，從而減輕癥狀。藥物治療無(wú)效時(shí)，再考慮手術(shù)治療。[單選題]55.如果軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，應(yīng)考慮是A)再生性增生B)鈣化C)肥大D)癌前病變E)組織的化生答案:E解析:化生是一種成熟組織變成另一種成熟組織的過(guò)程，如果軟組織中出現(xiàn)骨和軟骨組織，故應(yīng)考慮是組織的化生。本題知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù),[單選題]56.胃液分析顯示胃酸缺乏，應(yīng)考慮的診斷是A)胃息肉B)胃泌素瘤C)B型胃炎D)慢性淺表性胃炎E)A型胃炎答案:E解析:A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，壁細(xì)胞損傷，數(shù)目減少，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。[單選題]57.腫大的肝臟彌漫分布無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成，大型結(jié)節(jié)無(wú)包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細(xì)胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是A)結(jié)節(jié)型肝硬化B)結(jié)節(jié)型肝癌C)肝細(xì)胞癌，結(jié)節(jié)型肝硬化D)壞死后性肝硬化，肝癌E)膽汁性肝硬化，肝癌答案:C解析:腫大的肝臟彌漫分布無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)(肉眼呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀，提示為結(jié)節(jié)型)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結(jié)節(jié)，最大直徑6cm。鏡檢：假小葉形成(提示肝硬化存在)，大型結(jié)節(jié)無(wú)包膜，呈多角形(提示異形性)，胞漿豐富，核大深染(提示核質(zhì)比例明顯增大，為癌細(xì)胞的一個(gè)鏡下表現(xiàn))的細(xì)胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇(高分化時(shí)，血竇樣腔隙豐富;低分化時(shí)，僅見(jiàn)裂隙樣血管;題中為?有血竇?，提示分化程度不高)。原發(fā)性肝癌在下病理診斷時(shí)，一般包括肝細(xì)胞肝癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌三種。(肝細(xì)胞肝癌鏡下細(xì)胞常有脂肪變性)。[單選題]58.足月妊娠陰道出血的孕婦，為明確前置胎盤(pán)診斷，入院后應(yīng)即行A)肛門檢查B)放射性核素掃描C)X線軟組織攝影D)超聲波定位E)輸液備血陰道檢查答案:D解析:B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤(pán)的類型。為前置胎盤(pán)的首選檢查。[單選題]59.下列關(guān)于上消化道出血錯(cuò)誤的是A)出血量<600ml不引起血壓降低B)活動(dòng)性出血者，禁食C)出血后血尿素氮升高D)可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來(lái)治療非靜脈曲張破裂出血E)靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等答案:A解析:出血量<400ml時(shí)不引起血壓降低。[單選題]60.某男，32歲，咳喘氣急8年，查體：兩肺呼氣性哮鳴音為主，伴兩肺少量濕啰音，X線胸片及喉鏡檢查未見(jiàn)異常，其最可能的診斷是A)支氣管哮喘B)喘息型慢性支氣管炎C)心源性哮喘D)氣管內(nèi)腫物E)慢性喉炎答案:A解析:支氣管哮喘典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)，在緩解期多無(wú)明顯異常。[單選題]61.引起子癇抽搐的主要病理原因是A)顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)B)顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫C)血鈣低下D)代謝性酸中毒E)胎盤(pán)毒素答案:B解析:子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等引起全身動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈收縮壓和平均毛細(xì)血管楔壓增高而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。[單選題]62.胎兒期最易流產(chǎn)的時(shí)間A)最初3周B)最初10周C)最初12周D)最初8周E)最初15周答案:C解析:胎兒期最初12周最易受外界不利因素的影響而出現(xiàn)流產(chǎn)。[單選題]63.臨床常用的腎上腺皮質(zhì)激素主要是A)鹽皮質(zhì)激素B)生長(zhǎng)激素C)糖皮質(zhì)激素D)抗生素E)性激素答案:C解析:臨床常用的皮質(zhì)激素主要是糖皮質(zhì)激素。[單選題]64.雌激素試驗(yàn)(+)，F(xiàn)SH、LH均<5U/L，應(yīng)用何種試驗(yàn)確定病變?cè)诖贵w或下丘腦A)孕激素試驗(yàn)B)垂體興奮試驗(yàn)C)雌孕激素測(cè)定D)甲狀腺功能檢查E)基礎(chǔ)體溫測(cè)定答案:B解析:雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。垂體興奮試驗(yàn)：經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。[單選題]65.布洛芬的作用機(jī)制是抑制體內(nèi)的A)環(huán)氧酶B)前列腺素C)白三烯D)垂體激素E)腎上腺激素答案:A解析:布洛芬的作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧酶，抑制PGs的產(chǎn)生，故有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。[單選題]66.青年男性患者，發(fā)熱胸痛，咳紅褐色痰，呼吸困難，X線檢查：右肺上葉大片致密陰影，邊界模糊。該患者最可能的診斷是A)肺結(jié)核B)病毒性肺炎C)干酪樣肺炎D)大葉性肺炎E)小葉性肺炎答案:D解析:大葉性肺炎診斷：1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。5.肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。6.血白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞達(dá)0.80以上，核左移，有中毒顆粒。7.痰涂片可見(jiàn)大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長(zhǎng)。9.血清學(xué)檢查陽(yáng)性(協(xié)同凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳檢測(cè)肺炎球菌莢膜多糖抗原)。10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。11.血?dú)夥治鰴z查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。[單選題]67.男性，40歲。平時(shí)喜歡飲熱開(kāi)水及熱粥，近5個(gè)月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A)食管癌B)食管瘢痕性狹窄C)食管炎D)賁門失弛緩癥E)食管靜脈曲張答案:A解析:患者有喜歡飲熱開(kāi)水及熱粥的生活史，同時(shí)食管癌最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的進(jìn)食困難，同時(shí)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有狹窄和黏膜的斷裂，食管癌的可能性很大。[單選題]68.女性，63歲，經(jīng)常在冬季和季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)咳嗽，咳痰史8年。近3年來(lái)活動(dòng)時(shí)氣急，近2天因受涼咳嗽，氣急加重。咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。心率100次/分，下列哪項(xiàng)治療措施是最重要的A)持續(xù)低流量吸氧B)使用氨茶堿等平喘藥C)選用氨溴索等祛痰藥D)超聲霧化吸入E)選用有效抗菌藥答案:E解析:咳黃痰，雙肺散在干、濕性啰音。提示有感染。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作。慢支在急性發(fā)作時(shí)首先要控制感染，并進(jìn)行祛痰治療，伴發(fā)喘息的患者，還應(yīng)行解痙平喘治療。[單選題]69.慢性淤血引起的后果，下列哪項(xiàng)是不正確的A)漏出性出血B)血栓形成C)含鐵血黃素沉積D)間質(zhì)細(xì)胞增生E)實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生答案:E解析:慢性淤血可引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性、壞死，但間質(zhì)細(xì)胞可以增生，例如慢性肝淤血時(shí)，小葉中央肝細(xì)胞萎縮，結(jié)締組織增生，最后形成淤血性肝硬變。[單選題]70.男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫，心肺腹(-)，頸抵抗(+)，雙側(cè)Babinski(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16.4×109/L,中性粒細(xì)胞0.88，淋巴細(xì)胞0.12?；颊邠尵葻o(wú)效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是A)顱底多發(fā)性閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，引起腦實(shí)質(zhì)損害B)軟腦膜充血、水腫、出血C)腦溝和腦回可見(jiàn)小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物D)病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎E)腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物答案:E解析:E，最關(guān)鍵--白細(xì)胞、中性--膿。技巧?2月?--流腦--化膿。[單選題]71.下述哪項(xiàng)不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血?dú)鈾z查結(jié)果A)PaCO2升高B)HCO3-減少C)AB=SB≤正常值D)BE大于+3mmol/LE)pH明顯降低答案:D解析:呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的發(fā)生機(jī)制為：由于肺部疾病所致的肺泡通氣不足，CO2排出減少;此外，也可能存在周圍循環(huán)衰竭、長(zhǎng)期缺氧引起乳酸等體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生增加，固定酸排出障礙。臨床上血?dú)鈾z查結(jié)果為：pH值明顯降低，PaCO2明顯升高，HCO3-減少，AB=SB并小于正常值。A、B、C、E均可在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)出現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭,[單選題]72.麻痹性腸梗阻疼痛性質(zhì)A)陣發(fā)性絞痛B)持續(xù)性腹痛C)脹痛D)隱痛E)以上都不是答案:C解析:麻痹性腸梗阻為脹痛，記憶性知識(shí)。[單選題]73.在下列氨基酸中堿性氨基酸是A)絲氨酸B)賴氨酸C)谷氨酸D)酪氨酸E)蘇氨酸答案:B解析:①非極性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。②極性、中性氨基酸：色氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和蘇氨酸。③酸性的氨基酸：天冬氨酸和谷氨酸。④堿性氨基酸：賴氨酸、精氨酸和組氨酸。[單選題]74.糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用A)氫氯噻嗪B)利血平C)卡托普利D)胍乙啶E)哌唑嗪答案:C解析:卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時(shí)伴有腎素活性反饋性升高。可用于治療原發(fā)性及腎性高血壓。[單選題]75.治療大腸桿菌腦膜炎除了第三代頭孢，還可以加用A)氨芐西林B)先鋒霉素VC)更昔洛韋D)紅霉素E)青霉素答案:A解析:致病菌為金黃色葡萄球菌者應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)選用乙氧奈青霉素、萬(wàn)古霉素或利福平等。革蘭陰性桿菌者除考慮上述第三代頭孢菌素外，可加用氨芐西林或氯霉素。[單選題]76.女，31歲。反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯。無(wú)高血壓病史。全身體檢無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選的檢查是A)胸部CTB)心臟超聲波C)支氣管激發(fā)試驗(yàn)D)動(dòng)脈血?dú)夥治鯡)纖維支氣管鏡答案:C解析:①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應(yīng)考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應(yīng)首選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)。若支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。②胸部為影像學(xué)檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對(duì)確診哮喘無(wú)幫助。動(dòng)脈血?dú)夥治隹捎糜诹私庀∪说乃釅A失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。[單選題]77.下列哪項(xiàng)不屬于肛查了解的范圍A)先露的高低B)宮口開(kāi)大情況C)骶恥內(nèi)徑長(zhǎng)度D)中骨盆平面大小E)胎方位答案:C解析:肛門檢查：應(yīng)適時(shí)在宮縮時(shí)進(jìn)行。能了解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴(kuò)張程度，是否已破膜，骨盆腔大小，確定胎位以及胎頭下降程度。[單選題]78.某肺炎患兒在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失是由于A)消化功能紊亂B)低鈉血癥C)中毒性腸麻痹D)低鉀血癥E)中毒性腦病答案:C解析:細(xì)菌的毒素作用引起的腸麻痹性腸梗阻。[單選題]79.呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)持續(xù)低流量吸氧B)積極控制呼吸道感染C)常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑D)合理選用呼吸興奮劑E)保持呼吸道通暢答案:C解析:在下列情況仍應(yīng)考慮使用洋地黃：①感染已控制，呼吸功能已改善，經(jīng)利尿劑治療右心功能仍未能改善者;②合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)(心室率：>100次/分)者;③以右心功能衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯急性感染的病人;④合并急性左心功能衰竭者。如果呼吸功能不全常規(guī)應(yīng)用易導(dǎo)致洋地黃中毒。[單選題]80.下列有關(guān)Mb(肌紅蛋白)的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A)Mb由一條多肽鏈和一個(gè)血紅素結(jié)合而成B)Mb具有8段α-螺旋結(jié)構(gòu)C)大部分疏水基團(tuán)位于Mb球狀結(jié)構(gòu)的外部D)血紅素靠近F8組氨基酸殘基附近E)O2是結(jié)合在血紅素的Fe2+上答案:C解析:C錯(cuò)誤，疏水基團(tuán)位于內(nèi)部，外部是親水基團(tuán)[單選題]81.下列物質(zhì)中參加膽固醇酯化成膽固醇酯過(guò)程的是：A)LCATB)IDLC)LPLD)LDHE)HMG-CoA還原酶答案:A解析:LCAT是循環(huán)中游離膽固醇酯化的主要酶,它轉(zhuǎn)移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至膽固醇,生成膽固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT與高密度脂蛋白(HDL)結(jié)合,故膽固醇酯化主要發(fā)生于HDL.LCAT在HDL代謝和膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。[單選題]82.下列關(guān)于妊娠的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A)妊娠期全過(guò)程共40周B)早期妊娠是13周末之前C)中期妊娠是孕14周～27周末D)晚期妊娠是第28周及其后E)妊娠期日期計(jì)算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起答案:E解析:妊娠期全過(guò)程從末次月經(jīng)第一日開(kāi)始計(jì)算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。[單選題]83.治療阿米巴病的首選藥A)磺胺類B)頭孢類C)甲硝唑D)紅霉素類E)喹諾酮類答案:C解析:甲硝唑臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。對(duì)幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍以及四環(huán)素耐藥艱難梭菌所致的假膜性腸炎有特殊療效。亦是治療阿米巴病、滴蟲(chóng)病和破傷風(fēng)的首選藥物。[單選題]84.正常妊娠38周時(shí)的羊水量約為A)500mlB)800mlC)1000mlD)1200mlE)1500ml答案:C解析:妊娠不同時(shí)期的羊水量：妊娠8周5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800ml。[單選題]85.下列關(guān)于炎癥的敘述正確的是A)炎癥反應(yīng)均對(duì)機(jī)體有利B)損傷必然導(dǎo)致炎癥C)炎癥是一種防御反應(yīng)D)任何機(jī)體均可發(fā)生炎癥E)以上都不對(duì)答案:C解析:ABD說(shuō)法均太絕對(duì)，C的選項(xiàng)是對(duì)的。故選C。本題知識(shí)點(diǎn)：炎癥,[單選題]86.引起醫(yī)院交叉感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是A)傷寒沙門菌B)結(jié)核分枝桿菌C)耐藥性金黃色葡萄球菌D)乙型溶血性鏈球菌E)變形桿菌答案:C解析:交叉感染：是指患者之間或患者與醫(yī)護(hù)人員之間通過(guò)咳嗽、交談，特別是經(jīng)手等方式密切接觸而發(fā)生的直接感染，或通過(guò)生活用品等物質(zhì)而發(fā)生的間接感染。常見(jiàn)細(xì)菌為耐藥性金黃色葡萄球菌。[單選題]87.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是A)喂哺前消毒乳頭B)喂哺后清洗乳頭C)苯甲酸雌二醇涂乳頭以防皸裂D)讓新生兒早吸吮多吸吮母乳E)保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)答案:E解析:母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)。即要讓孩子面朝母親的乳房，吸吮時(shí)應(yīng)把整個(gè)乳暈吸吮進(jìn)去。這樣就會(huì)避免母親乳頭皸裂。[單選題]88.新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的腦膜炎是A)病毒性腦膜炎B)流行性腦膜炎C)大腸桿菌腦膜炎D)流感嗜血桿菌腦膜炎E)腦膜炎雙球菌腦膜炎答案:C解析:新生兒腦膜炎最常見(jiàn)的病因是大腸桿菌，感染多來(lái)自產(chǎn)道。由于體內(nèi)缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。[單選題]89.男，32歲，惡心、嘔吐、腹脹，乏力4天，發(fā)熱、胡言亂語(yǔ)1天。既往無(wú)肝病史。查體：鞏膜明顯黃染，肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血ALT130U/L，TBIL240μmol/L。該患者的肝臟可能發(fā)生的主要病理改變是A)肝淤血性改變B)假小葉形成C)肝細(xì)胞氣球樣變D)肝細(xì)胞廣泛壞死E)肝細(xì)胞碎屑樣壞死答案:D解析:急性起病，患者年輕，不考慮肝硬化?？紤]為暴發(fā)性肝衰竭(FHF)，突然出現(xiàn)大量肝細(xì)胞壞死或肝功能顯著異常，并在首發(fā)癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)發(fā)生肝性腦病(HE)的一種綜合征。其臨床特點(diǎn)是起病急、病情危重，癥狀表現(xiàn)多樣，肝細(xì)胞廣泛壞死，目前缺乏有效治療手段，病死率高。[單選題]90.下列神經(jīng)反射活動(dòng)中，存在正反饋調(diào)節(jié)的是A)肺牽張反射B)屈肌反射C)肺回縮反射D)排便反射E)壓力感受性反射答案:D解析:存在正反饋調(diào)節(jié)的是排便反射，故答案為D。[單選題]91.下列有關(guān)精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀，正確的是A)可出現(xiàn)各種幻覺(jué)，尤其是言語(yǔ)性幻聽(tīng)常見(jiàn)B)一般不會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙C)精神分裂癥患者情感活動(dòng)是協(xié)調(diào)的D)緊張綜合征的癥狀不常見(jiàn)E)不