類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-(rheumatoid-arthritis)課件

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritis）前言類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthritis;RA)是一種慢性的關(guān)節(jié)炎,可發(fā)生在任何活動關(guān)節(jié),以膝關(guān)節(jié)最常見。通常先由單側(cè)關(guān)節(jié)發(fā)炎,然後再波及對側(cè)關(guān)節(jié),因此在臨床上常見到對稱性的關(guān)節(jié)炎;而風(fēng)濕熱(Rheumaticfevr)的特徵是移行性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。致病因(Etiology)

1.自體免疫病(Autoimmunedisease)(a)類風(fēng)濕因子(RF)(b)自體免疫疾病(ANA)2.病毒感染(Infectionofvirus)EBvirus3.遺傳因子實驗室檢查(一)1.RF因子(R.Afactor)Rose-Waalertest原理乳膠凝集測定法(Latexagglutinationtest)類風(fēng)濕因子陽性還見於以下情況︰結(jié)締組織病、急性病毒感染…等。2.血球沉降數(shù)率(ESR)3.C-ReactiveProtein(CRP)4.ASO5.補(bǔ)體測定實驗室檢查(二)1.RF因子(R.Afactor)2.血球沉降數(shù)率(ESR)若有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人,其ESR會增加,但影響因素多。3.C-ReactiveProtein(CRP)4.ASO5.補(bǔ)體測定實驗室檢查(三)1.RF因子(R.Afactor)2.血球沉降數(shù)率(ESR)3.C-ReactiveProtein(CRP)臨床意義︰主要是在於判斷是否發(fā)炎,偵測性疾病進(jìn)行的狀況,有否再復(fù)發(fā),評估抗發(fā)炎藥物治療的效果,特別是對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的監(jiān)視更是一個極好的指標(biāo)。

4.ASO5.補(bǔ)體測定實驗室檢查(四)1.RF因子(R.Afactor)2.血球沉降數(shù)率(ESR)3.C-ReactiveProtein(CRP)4.ASO類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗“O“一般不高,但90﹪的活動性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎抗“O“效價增高,因此常用於兩者急性炎癥期的鑑別診斷。5.補(bǔ)體測定實驗室檢查(五)1.RF因子(R.Afactor)2.血球沉降數(shù)率(ESR)3.C-ReactiveProtein(CRP)4.ASO5.補(bǔ)體測定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在急性炎癥期,可見補(bǔ)體水平升高,在急性炎癥消退或病情緩解後補(bǔ)體水平可恢復(fù)正常。診斷該標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容如下︰晨僵大於1小時。由醫(yī)生觀察到3個或3個以上關(guān)節(jié)部位軟組織腫脹(關(guān)節(jié)炎)。腕、掌指和近端指間關(guān)節(jié)腫脹(關(guān)節(jié)炎)超過6週。對稱性關(guān)節(jié)腫脹(關(guān)節(jié)炎),身體兩側(cè)同關(guān)節(jié)同時或先後發(fā)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕因子陽性。X線片顯示手和(或)腕關(guān)節(jié)軟骨面呈糜爛樣和關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)稀疏改變?！陨?~4點必須持續(xù)出現(xiàn)至少6週。具備4點或4點以上者,可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。癥狀典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎初期手指會有疼痛及麻木感。過了幾個月後手指開始腫脹,並伴有疼痛及僵直感,尤以晨起時最嚴(yán)重。逐漸地足部、膝、肩等關(guān)節(jié)亦有同樣的現(xiàn)象。開始時關(guān)節(jié)腫脹好好壞壞,後來慢慢地變成持續(xù)性的發(fā)炎腫脹。過度勞累、精神的壓力或濕冷的氣候均會使病情加劇。治療藥物治療第一類:是消炎作用止痛劑第二類:為非類固醇之抗發(fā)