執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷2)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷2)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)第1部分：單項(xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.某縣(省直接管轄)縣醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故鑒定工作的組織應(yīng)當(dāng)是A)該縣衛(wèi)生行政部門B)該縣醫(yī)學(xué)會(huì)C)該縣衛(wèi)生行政部門的上級(jí)組織D)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)E)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)答案:B解析:設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。[單選題]2.4歲小兒，近1個(gè)月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肺無啰音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)，胸片：右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為A)支氣管肺炎B)支氣管淋巴結(jié)核C)原發(fā)綜合征D)浸潤性肺結(jié)核E)頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核答案:C解析:考慮為C。近1個(gè)月低熱。乏力、易怒且消瘦，右肺可見啞鈴狀陰影，提示為原發(fā)綜合征。原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影，臨床上癥狀和體征多不明顯。[單選題]3.女，66歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高，無不適，其父親于49歲時(shí)死于急性心肌梗死，查體：血壓155/100mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，對(duì)該患者高血壓的診斷應(yīng)為A)1級(jí)，高危B)2級(jí)，高危C)2級(jí)，很高危D)1級(jí)，中危E)1級(jí)，很高危答案:B解析:血壓水平的定義和分類[單選題]4.下列β受體阻斷藥中哪個(gè)兼有α受體阻斷作用A)普萘洛爾B)美托洛爾C)拉貝洛爾D)噻嗎洛爾E)吲哚洛爾答案:C解析:拉貝洛爾兼有α受體及β受體阻滯作用，其β受體阻滯作用約為普萘洛爾的1/2.5，但無心肌抑制作用，α受體阻滯作用為酚妥拉明的1/6～1/10。對(duì)β受體的作用比α受體強(qiáng)[單選題]5.女，25歲陰道分泌物增多5天，G2P2，婦科檢查：陰道分泌物呈灰白色，稀薄狀，有腥臭味，陰道黏膜無明顯充血，支持該疾病診斷的檢查結(jié)果是A)陰道分泌物pH<4.5B)胺臭味試驗(yàn)陰性C)陰道分泌物鏡檢可見陰道毛滴蟲D)線索細(xì)胞陽性E)陰道分泌物鏡檢白細(xì)胞較多答案:D解析:線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥-細(xì)菌性陰道病，[單選題]6.下列哪項(xiàng)符合單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)A)甲狀腺彌漫性腫大B)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大C)吸碘率正常的甲狀腺腫大D)甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大E)慢性甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大答案:D解析:單純性甲狀腺腫是非炎癥和非腫瘤的原因，不伴有臨床甲狀腺功能異常的甲狀腺腫。[單選題]7.更換的抗菌藥物品種，多久不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄A)10個(gè)月內(nèi)B)11個(gè)月內(nèi)C)12個(gè)月內(nèi)D)13個(gè)月內(nèi)E)14個(gè)月內(nèi)答案:C解析:清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。[單選題]8.支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于A)淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處B)淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞C)淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞D)酪樣物質(zhì)破入支氣管E)淋巴結(jié)壓迫肺動(dòng)脈答案:B解析:淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽。淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞出現(xiàn)喘鳴。[單選題]9.未取得放射診療許可從事放射診療工作情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)A)以5千元以下的罰款B)承擔(dān)刑事責(zé)任C)以3千元以下的罰款D)吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》E)給予警告、責(zé)令限期改正答案:D解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3千元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：①未取得放射診療許可從事放射診療工作的;②未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的;③未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。[單選題]10.2014年，某幼兒園發(fā)生大批學(xué)生食物中毒事件，為了尋找病因及流行的線索，首先應(yīng)進(jìn)行的是A)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度B)病因推導(dǎo)C)檢驗(yàn)假設(shè)D)建立假設(shè)E)現(xiàn)況調(diào)查研究答案:E解析:現(xiàn)況調(diào)查研究即通過一定形式和各種途徑，直接或間接地搜集有關(guān)信息，比較充分地掌握有關(guān)客觀實(shí)際的材料，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的分析綜合，從而獲得對(duì)客觀事物的某些規(guī)律性認(rèn)識(shí)，用以指導(dǎo)各種實(shí)踐活動(dòng)的過程。[單選題]11.脊髓灰質(zhì)炎完成計(jì)劃免疫后，第一次復(fù)種的時(shí)間為A)7歲B)5歲C)2歲D)4歲E)6歲答案:D解析:脊髓灰質(zhì)炎計(jì)劃免疫時(shí)間，2、3、4月，復(fù)種時(shí)間為4歲。本題知識(shí)點(diǎn)：兒童保健，[單選題]12.牛牛，男孩，5歲，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)師張某檢查后發(fā)現(xiàn)牛牛的頰黏膜上有科氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑家長帶牛牛去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)A)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離B)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告C)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后隔離治療D)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離E)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，確診后再轉(zhuǎn)診答案:B解析:按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告。[單選題]13.右心功能不全所致的心源性水腫主要由于A)淋巴液回流受阻B)血漿膠體滲透壓降低C)毛細(xì)血管靜水壓增高D)毛細(xì)血管通透性增加E)心源性肝硬化白蛋白合成減少答案:C解析:右心功能不全所致心源性水腫的發(fā)生機(jī)制主要是:有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細(xì)血管濾過壓增高，組織液回吸收減少所致。肝源性水腫形成主要與門脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)醛固酮增多等因素有關(guān)。[單選題]14.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A)膚色蒼白，皮下脂肪豐滿B)膚色稍黃，皮下脂肪少C)膚色紅潤，皮下脂肪少D)膚色紅潤，皮下脂肪豐滿E)膚色稍黃，毳毛少答案:D解析:[單選題]15.女性患者，70kg，臀部及大腿Ⅱ度燒傷，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充膠體量為A)910mlB)945mlC)1890mlD)1820mlE)2000ml答案:B解析:女性臀部為6%，大腿為21%，總面積為27%，根據(jù)燒傷補(bǔ)液總量公式：燒傷面積×體重×1.5ml(小兒為2.0ml)+2000ml=27×70×1.5ml+2000ml=4835ml，其中膠體液為27×70×0.5=945ml;電解質(zhì)液為27×70×1=1890ml.本題知識(shí)點(diǎn)：創(chuàng)傷和火器傷-概論[單選題]16.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A)過度勞累B)輸入液體過多C)心肌缺血D)室性期前收縮E)呼吸道感染答案:E解析:誘因(1)治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)(過量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收縮力(維拉帕米、β受體拮抗劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非甾體抗炎藥)的藥物。(2)感染:呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因。(3)心律失常:特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。(4)肺動(dòng)脈栓塞。(5)體力或精神負(fù)擔(dān)過大。(6)合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)靜脈瘺等。(7)其他。感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。[單選題]17.酶的抑制劑是A)包括蛋白質(zhì)變性因子B)能減弱或停止酶的作用C)去除抑制劑后，酶表現(xiàn)為無活性D)分為競爭性和非競爭性兩種抑制作用E)多與非共價(jià)鍵相連來抑制酶的催化活性答案:B解析:A蛋白質(zhì)變性因子不能算作酶的抑制劑;C去除抑制劑后酶表現(xiàn)為有活性;D分為不可逆抑制作用和可逆抑制作用，其中競爭性、非競爭性和反競爭性抑制均屬于可逆性抑制。E多與酶的活性中心內(nèi)、外必需基團(tuán)結(jié)合抑制酶的催化活性。[單選題]18.子宮動(dòng)脈來自A)髂外動(dòng)脈B)髂內(nèi)動(dòng)脈C)腹主動(dòng)脈D)臀上動(dòng)脈E)腎動(dòng)脈答案:B解析:子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上下兩支：上支較粗稱為宮體支，至宮角處又分宮底支(分布于宮底部)、輸卵管支(分布于輸卵管)及卵巢支(與卵巢動(dòng)脈末梢吻合);下支較細(xì)稱為宮頸-陰道支(分布于宮頸及陰道上段)。[單選題]19.女嬰，10個(gè)月。腹瀉5天，約9次/日，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2～3次，尿量減少。查體：皮膚干，彈性差，眼窩、前囟凹陷，心音低鈍。最重要的處理措施是A)糾正水電解質(zhì)紊亂B)給予止吐藥C)控制感染D)使用止瀉藥物E)給予腸道微生態(tài)制劑答案:A解析:患兒診斷為小兒腹瀉病，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，最重要的處理措施是補(bǔ)充液體，糾正水電解質(zhì)紊亂。本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病，[單選題]20.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查A)尿糖B)空腹血糖C)糖化血紅蛋白D)口服糖耐量試驗(yàn)E)空腹胰島素測定答案:B解析:尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，尿糖陽性只是提示血糖值超過腎糖閾，因而尿糖陰性不能排除糖尿病可能。血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，須進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。糖化血紅蛋白反映患者近8~12周總的血糖水平，為糖尿病控制情況的主要監(jiān)測指標(biāo)之一?？崭挂葝u素測定是胰島B細(xì)胞功能檢查。所以B為首選。[單選題]21.IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：A)上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿B)無癥狀性尿異常C)血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫D)腎病綜合征E)以上都不是答案:A解析:IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/24h)、嚴(yán)重高血壓及腎功能損害。[單選題]22.患兒5歲，診斷中毒型細(xì)菌性痢疾，在充分?jǐn)U容的基本上，要調(diào)整血管舒縮功能需要的藥物以下不正確是A)東莨菪堿B)酚妥拉明C)多巴胺D)阿拉明E)地塞米松答案:E解析:地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強(qiáng)的松龍是抗炎、抗過敏藥物。主要作為危重疾病的急救用藥和各類炎癥的治療。不是血管活性藥物。[單選題]23.3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能A)生理性腹瀉B)慢性痢疾C)遷延型腹瀉D)真菌性腸炎E)腸結(jié)核答案:A解析:生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，由于消化系統(tǒng)發(fā)育不健全所引起。這類嬰兒外觀虛胖，常有濕疹，僅有大便次數(shù)增多，而無其他癥狀。[單選題]24.下列哪項(xiàng)不是胎兒窘迫時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)儀的表現(xiàn)A)胎心率持續(xù)性減速在100次/分以下B)晚期減速C)基線擺動(dòng)降低D)輕度變異減速E)NST表現(xiàn)為無反應(yīng)型答案:D解析:基線擺動(dòng)表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，是胎兒健康的表現(xiàn)之一;晚期減速，胎心持續(xù)在110次/分以下也是胎兒窘迫的表現(xiàn);無應(yīng)激試驗(yàn)(NST)無反應(yīng)型：即持續(xù)監(jiān)護(hù)20～40分鐘，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速≤15bpm，持續(xù)時(shí)間≤15秒;變異減速一般認(rèn)為是臍帶一過性受壓致迷走神經(jīng)興奮所致，輕度變異減速不能提示胎兒宮內(nèi)窘迫。本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-胎兒窘迫[單選題]25.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位，不可能經(jīng)陰道分娩A)頦后位B)枕后位C)枕橫位D)頦前位E)臀位答案:A解析:不能經(jīng)陰道分娩的胎位有：高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。頦后位因前囟頦徑較枕下前囟徑大，同時(shí)顏面顱骨變形能力不如顱頂骨，使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大，不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時(shí)已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應(yīng)骨盆軸下降，更不能俯屈，故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。[單選題]26.酮體包括A)草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B)乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸C)乙酰乙酸、γ-羥丁酸、丙酮D)乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮E)乙酰丙酸、β-羥丁酸、丙酮答案:D解析:酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時(shí)所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。[單選題]27.不能測血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇A)1/5張含鈉液B)2/3張含鈉液C)1/2張含鈉液D)1/3張含鈉液E)1/4張含鈉液答案:C解析:等滲--1/2張含鈉液(2：3：1)低滲--2/3張含鈉液(4：3：2)高滲--1/3張含鈉液(2：6：1)臨床上如果判斷脫水性質(zhì)有困難，可按等滲脫水補(bǔ)給。脫水一旦糾正、電解質(zhì)正常后不必將原計(jì)劃張力的液體全部輸完，應(yīng)當(dāng)及時(shí)修正補(bǔ)液方案。[單選題]28.診斷支氣管擴(kuò)張癥首選的檢查是A)胸部x線片B)胸部高分辨率CTC)支氣管造影D)胸部B超E)胸部磁共振答案:B解析:高分辨率CT是確診支氣管擴(kuò)張癥的首選。本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張[單選題]29.女，28歲，婚后4年未孕。月經(jīng)初潮12歲，5年前起月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少，近2年閉經(jīng)，體重增加8kg。查體:BP120/80mmHg，BMI26。雙乳有觸發(fā)泌乳。最可能的診斷是A)垂體泌乳素瘤B)卵巢功能早衰C)希恩綜合征D)腺垂體功能減退癥E)多囊卵巢綜合征答案:A解析:患者的臨床特點(diǎn)是閉經(jīng)和溢乳，故應(yīng)考慮閉經(jīng)-溢乳綜合征，以垂體泌乳素瘤最常見。[單選題]30.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外A)調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B)糾正水、電解質(zhì)紊亂C)加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D)控制腸道內(nèi)外感染E)長期應(yīng)用廣譜抗生素答案:E解析:治療原則：調(diào)整飲食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。不同病期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染;遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意調(diào)整腸道菌群及飲食療法。[單選題]31.以下哪一項(xiàng)不能作為診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的指標(biāo)A)血鈣值>2.1mmol/LB)血磷值<0.65～0.97mmol/LC)甲狀旁腺素(PTH)測定值升高D)有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀E)尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高答案:A解析:診斷定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、定位檢查來確定診斷。①血鈣測定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTcMIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。[單選題]32.有患者血中尿酸含量>80mg/L，經(jīng)臨床別嘌呤醇治療后尿酸降為50mg/L，病人尿液中可能出現(xiàn)哪種化合物A)尿黑酸B)別嘌呤核苷酸C)?；撬酓)多巴胺E)精胺、精脒答案:B解析:抗痛風(fēng)藥物一方面可以取代黃嘌呤競爭性的與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，從而抑制該酶的活性，減少尿酸的生成。另一方面它可以通過補(bǔ)救合成途徑生成別嘌呤核苷酸從而減少嘌呤核苷酸的合成，這樣從幾方面減少尿酸的生成而發(fā)揮對(duì)痛風(fēng)的治療作用。[單選題]33.在一種分析性研究中，計(jì)算了RR值，可說明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為A)發(fā)病率B)發(fā)病密度C)歸因危險(xiǎn)度D)患病率E)相對(duì)危險(xiǎn)度答案:E解析:相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)：又稱率比，是暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(Iu)的比值。說明暴露組發(fā)病或者死亡的危險(xiǎn)性是非暴露組的倍數(shù)，其數(shù)值意義為：RR=1，說明暴露因素與疾病無關(guān)聯(lián);RR>1，說明暴露因素與疾病有正的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病率或死亡率越高，是疾病的危險(xiǎn)因素;RR<1，說明暴露因素與疾病有負(fù)的關(guān)聯(lián)，暴露越多，發(fā)病率或死亡率越低，具有保護(hù)意義。[單選題]34.下列哪項(xiàng)屬于子宮頸炎愈合過程A)非典型增生輕度B)非典型增生中度C)非典型增生重度D)非典型鱗狀上皮化生E)鱗狀上皮化答案:B解析:淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說?侵入較深?是錯(cuò)誤的。[單選題]35.無癥狀細(xì)菌尿無需治療的A)妊娠期婦女B)學(xué)齡前兒童C)腎移植D)尿路梗阻E)老年女性答案:E解析:一般認(rèn)為，下列情況需要治療：1、妊娠期無癥狀菌尿;2、學(xué)齡前兒童;3、曾出現(xiàn)有癥狀感染者;4、腎移植、尿路梗阻及其他尿路有復(fù)雜情況者。[單選題]36.腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，最明顯的部位是A)皮膚黏膜血管B)腎臟血管C)心臟血管D)胃腸道血管E)肝臟血管答案:A解析:腎上腺素激動(dòng)血管的α1受體，使血管收縮，主要是使小動(dòng)脈和小靜脈收縮。其中皮膚黏膜血管收縮最明顯，其次是腎臟血管。本題知識(shí)點(diǎn)：腎上腺素受體激動(dòng)藥[單選題]37.男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為A)NYHA分級(jí)Ⅰ級(jí)B)NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C)NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D)Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)E)Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)答案:D解析:患者為急性心肌梗死，應(yīng)行Killip分級(jí)，患者雙肺底少量濕羅音，說明啰音范圍<1/2肺野，應(yīng)診斷為Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)。[單選題]38.放置宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)注意事項(xiàng)不包括A)術(shù)后休息3日B)術(shù)后2周禁性交及盆浴C)術(shù)后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落D)術(shù)后未見尾絲應(yīng)行超聲檢查E)帶銅節(jié)育器可放置5年答案:E解析:帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器是我國目前臨床首選的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅T形器按宮腔形態(tài)設(shè)計(jì)制成，以塑料為支架，縱桿上繞以銅絲，或在縱桿或橫臂套以銅管。銅絲易斷裂，現(xiàn)多改用銅套，使放置時(shí)間延長至15年。本題知識(shí)點(diǎn)：計(jì)劃生育-宮內(nèi)節(jié)育器避孕[單選題]39.下列關(guān)于蛋白質(zhì)理化性質(zhì)的描述，正確的是A)變性后溶解度提高B)溶液pH值為等電點(diǎn)時(shí)形成兼性離子C)復(fù)性時(shí)產(chǎn)生分子雜交D)具有260nm特征吸收峰E)溶于高濃度乙醇答案:B解析:溶液pH值為等電點(diǎn)時(shí)形成兼性離子，故本題選B。[單選題]40.男，70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.6cm結(jié)石，隨體位活動(dòng)，口服膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是A)觀察、隨診B)溶石療法C)中藥排石D)擇期行膽囊切除術(shù)E)擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)答案:A解析:腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石，一般只需要觀察和隨診。故選A.本題知識(shí)點(diǎn)：膽道疾病-膽囊結(jié)石，[單選題]41.人類免疫缺陷病毒的靶細(xì)胞不包括A)單核巨噬細(xì)胞B)CD4+T細(xì)胞C)CD8+T細(xì)胞D)樹突狀細(xì)胞E)小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞答案:C解析:CD4+分子為HIVgpl20的特異性受體，因此，HIV感染以Th細(xì)胞為主的帶有CD4+分子的細(xì)胞，包括單核巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞[單選題]42.抑制素對(duì)哪種腺素的合成和分泌有很強(qiáng)的抑制作用A)LHB)FSHC)PRLD)MSHE)GnRH答案:B解析:促卵泡激素(FSH)可刺激支持細(xì)胞分泌抑制素，但抑制素也可用于腺垂體，抑制FSH的分泌。[單選題]43.某腎盂結(jié)石患者，結(jié)石大小為1.2cm左右，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療措施是A)中藥排石B)消炎止痛C)大量飲水D)體外震波碎石E)手術(shù)取石答案:D解析:體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，腎、輸尿管上段≤2.0cm的結(jié)石，具有正常的腎功能，碎石成功率可達(dá)90%以上。非手術(shù)治療結(jié)石<0.6cm，光滑，無梗阻及感染。[單選題]44.真核生物的核糖體中rRNA包括A)5S、16S和23SrRNAB)5S、5.8S、18S和28SrRNAC)5.8S、16S、18S和23SrRNAD)5S、16S、18S和5.8SrRNAE)5S、5.8S和28SrRNA答案:B解析:真核生物的rRNA分四類：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA和28SrRNA。S為大分子物質(zhì)在超速離心沉降中的一個(gè)物理學(xué)單位，可間接反應(yīng)分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖體均由大、小兩種亞基組成。[單選題]45.女性，40歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口，深達(dá)肌層，左手呈爪狀畸形，拇指対掌功能喪失，手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A)正中神經(jīng)B)尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C)橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D)尺神經(jīng)及橈神經(jīng)E)橈神經(jīng)答案:B解析:腕部掌側(cè)較深切割傷，可傷及行經(jīng)腕掌側(cè)至手部的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。尺神經(jīng)穿腕豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深淺兩支，深支穿小魚際肌進(jìn)入手掌深部，支配小魚際肌、全部骨間肌、3和4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌內(nèi)側(cè)頭。淺支至手掌尺側(cè)及尺側(cè)一個(gè)半手指的皮膚。尺神經(jīng)腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪型手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。正中神經(jīng)經(jīng)腕管至手掌發(fā)出分支、支配拇短展肌、拇短屈肌外側(cè)頭、拇對(duì)掌肌、1和2蚓狀肌、以及3條指掌側(cè)總神經(jīng)，支配橈側(cè)3個(gè)半手指掌面和近側(cè)指間關(guān)節(jié)以及遠(yuǎn)背側(cè)的皮膚。正中神經(jīng)腕部損傷時(shí)所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹以及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對(duì)掌障礙和手橈側(cè)半感覺障礙，特別是示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺消失。本例有左腕部切割傷史，深達(dá)肌層，左手爪型畸形，拇指對(duì)掌功能喪失，手指淺感覺喪失，表明其尺神經(jīng)和正中神經(jīng)均被波及。本題知識(shí)點(diǎn)：周圍神經(jīng)損傷-上肢神經(jīng)損傷,[單選題]46.某地，醫(yī)患雙方因病人死因存有爭議申請(qǐng)尸檢，在當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條件時(shí)，其尸檢期限是A)在患者死亡后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行B)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行C)在患者死亡后36小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行E)在患者死亡后60小時(shí)內(nèi)進(jìn)行答案:D解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。[單選題]47.關(guān)于骨盆經(jīng)線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)對(duì)角徑小于10cm入口前后徑狹窄B)坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄C)坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄D)測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑E)恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度答案:D解析:測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯(cuò)誤。[單選題]48.患者男性，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是A)竇性心動(dòng)過速B)房性期前收縮C)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D)心房顫動(dòng)E)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速答案:C解析:該青年男性病人陣發(fā)性心悸，按摩頸動(dòng)脈竇可興奮迷走神經(jīng)，使得房室傳導(dǎo)阻滯，折返被打斷，故心率會(huì)減慢、心動(dòng)過速發(fā)作中止，這符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的診斷特點(diǎn)，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的診斷，因此答案是C。[單選題]49.科研用血是否需要審批A)需要B)不需要C)自找血源D)收集病人血樣E)親屬血樣答案:A解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研用血由所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)核準(zhǔn)。[單選題]50.最常見的卵巢腫瘤是A)漿液性囊腺瘤B)黏液性囊腺瘤C)畸胎瘤D)庫肯勃瘤E)顆粒細(xì)胞瘤答案:A解析:漿液性囊腺瘤好發(fā)于30-40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的23%;多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色或棕色稀薄液體。[單選題]51.男性，32歲，闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛，心率108次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A)B超B)CTC)MRID)直腸指診E)腹腔穿刺答案:E解析:腹腔穿刺可以直觀的診斷是否出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。本題知識(shí)點(diǎn)：腹部損傷-常見腹部臟器損傷，[單選題]52.某神經(jīng)科住院醫(yī)師，接診到一神經(jīng)衰弱病人，在病人主訴其癥狀時(shí)，最應(yīng)注意下述哪種表現(xiàn)A)睡眠障礙B)思維遲鈍C)情緒不穩(wěn)D)注意力難以集中E)焦慮不安答案:D解析:神經(jīng)衰弱患者經(jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無力，困倦思睡;特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說話常常說錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過的事。本題知識(shí)點(diǎn)：精神障礙-概述[單選題]53.患者，26歲，人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個(gè)異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A)Ⅰ期B)Ⅱa期C)Ⅱb期D)Ⅲ期E)Ⅳ期答案:E解析:滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官(附件、陰道、闊韌帶)Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。[單選題]54.DNA復(fù)制中，DNA片段TAGCAT的互補(bǔ)結(jié)構(gòu)是A)TAGCATB)ATCGATAC)ATGCTAD)AUCGUAE)AUGCUA答案:C解析:規(guī)范應(yīng)該是5'端到3'，所以為5'-ATGCTA-3'對(duì)[單選題]55.患者女性，40歲。勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分，胸部X線示心胸比值65%，肺淤血。下列哪種檢查有助于明確診斷A)超聲心動(dòng)圖B)心導(dǎo)管檢查C)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D)心電向量圖E)心臟核素檢查答案:A解析:超聲心動(dòng)圖比X線更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。[單選題]56.新生兒缺氧缺血性腦病多見于A)早產(chǎn)兒B)小于胎齡兒C)足月兒D)過期兒E)足月小樣兒答案:C解析:早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。[單選題]57.下列關(guān)于妊娠的說法錯(cuò)誤的是A)妊娠期全過程共40周B)早期妊娠是13周末之前C)中期妊娠是孕14周～27周末D)晚期妊娠是第28周及其后E)妊娠期日期計(jì)算從末次月經(jīng)結(jié)束日算起答案:E解析:妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計(jì)算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期：①早期妊娠：從末次月經(jīng)第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末;③晚期妊娠：第28周及其后。[單選題]58.下列哪一種脫氧核苷酸不是DNA的組分A)dTMPB)dCMPC)dGMPD)dUMPE)dAMP答案:D解析:脫氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)是由脫氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)甲基化生成。而dUMP由dUTP水解生成。dUMP不是DNA的組成成分。[單選題]59.某女，昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，該患者可能的診斷是A)急性輕型細(xì)菌性痢疾B)急性普通型細(xì)菌性痢疾C)急性腸胃炎D)慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作E)瘧疾答案:B解析:臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-細(xì)菌性痢疾[單選題]60.與兒童生長發(fā)育描述不正確的是A)生長發(fā)育是連續(xù)的過程B)小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育相對(duì)較晚C)小兒動(dòng)作發(fā)育依次為抬頭，坐，走D)有個(gè)體差異E)嬰兒期小兒前6個(gè)月發(fā)育速度最快答案:B解析:神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先快后慢，所以B不正確。[單選題]61.子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)糖原小泡是在A)增殖期早期B)增殖期中期C)增殖期晚期D)分泌期早期E)分泌期晚期答案:D解析:分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯;腺上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征;間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。[單選題]62.CO和氰化物中毒致死的原因是A)抑制cytc中Fe3+B)抑制cytaa3中Fe3+C)抑制cytb中Fe3+D)抑制血紅蛋白中磚Fe3+E)抑制cytC1中Fe3+答案:B解析:其與氧化態(tài)的細(xì)胞色素cytaa3中的鐵絡(luò)合，使其不能正常傳遞電子(既使體內(nèi)的一些氧化還原反應(yīng)不能正常進(jìn)行)，導(dǎo)致中毒。[單選題]63.過期流產(chǎn)致嚴(yán)重出血的原因不包括A)胚胎組織機(jī)化粘連B)發(fā)生凝血功能障礙C)刮宮困難易穿孔D)雌激素不足，子宮對(duì)縮宮素不敏感E)絨促性素(hCG)缺乏答案:E解析:過期流產(chǎn)處理較困難。胎盤組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難。稽留時(shí)間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性。[單選題]64.心房顫動(dòng)患者服用華法林，凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在A)1.0～1.9B)2.0～3.0C)3.1～3.5D)3.6～4.0E)>4.0答案:B解析:本題考察了一個(gè)常數(shù)，建議記憶即可。目的利用INR質(zhì)控血漿，建立一種簡便、易于臨床實(shí)驗(yàn)室開展的凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法，并對(duì)其進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。方法用WHO推薦的手工檢測方法標(biāo)定INR質(zhì)控血漿INR值作為INR參比血漿，自動(dòng)化凝血儀檢測其PT凝固時(shí)間，建立INR標(biāo)準(zhǔn)曲線;利用標(biāo)準(zhǔn)曲線測定待檢血漿的INR值。[單選題]65.外科術(shù)后最常見的不適是A)疼痛B)發(fā)熱C)惡心、嘔吐D)腹脹E)呃逆答案:B解析:發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀。術(shù)后發(fā)熱一般不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早。[單選題]66.男，20歲，大學(xué)生，病人到電影院看到門前有4根大石柱子，立即體驗(yàn)到這4根石柱子刺在自己的心臟，電影院的人都在嘲笑他，立即離開電影院A)妄想心境B)妄想回憶C)妄想知覺D)被害妄想E)關(guān)系妄想答案:C解析:妄想知覺：指患者在正確感知周圍事物，獲得清晰映象的情況下，對(duì)現(xiàn)實(shí)映象和事物意義賦予與病人相關(guān)的妄想性解釋。被害妄想是妄想癥中最常見的一種?；颊咄幱诳謶譅顟B(tài)，感覺被人議論、誣陷，遭人暗算，財(cái)產(chǎn)被劫，被人強(qiáng)奸等。被害妄想往往有自殺企圖，如不早診斷早治療易釀成大禍。發(fā)生妄想癥的人，往往有著特殊的性格缺陷，如主觀、敏感、多疑、自尊心強(qiáng)、自我中心、好幻想等。這常與病人童年時(shí)期受過某些刺激，缺乏母愛，缺乏與人建立良好的人際關(guān)系等有關(guān)。[單選題]67.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常發(fā)生于A)冠心病者B)正常心臟者C)高血壓病者D)心力衰竭患者E)心臟瓣膜病者答案:B解析:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見的是房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，一般患者無器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡均可發(fā)生。[單選題]68.微小病變型腎病綜合征最主要的治療是A)正常量優(yōu)質(zhì)蛋白低鹽飲食B)臥床休息C)糖皮質(zhì)激素D)利尿劑E)非激素類免疫抑制劑答案:C解析:90%微小病變型腎病對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感。[單選題]69.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)應(yīng)采取下列的措施，除外A)立即停止輸血B)靜脈注射生理鹽水C)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生D)積極搶救E)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科答案:E解析:疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查。[單選題]70.下列哪項(xiàng)構(gòu)成直疝三角A)腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶B)腹直肌外緣、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶C)陷窩韌帶、腹壁下動(dòng)脈、腹股溝韌帶D)陷窩韌帶、腹壁下動(dòng)脈、腹橫筋膜E)凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱答案:B解析:直疝三角是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊所圍成。只能選擇B，固定知識(shí)點(diǎn)。本題知識(shí)點(diǎn)：腹外疝-腹股溝區(qū)解剖[單選題]71.下列不符合醫(yī)師開具處方的規(guī)則是A)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱B)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方C)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過3種D)開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定E)醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱答案:C解析:處方管理辦法第十六條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，所以C錯(cuò)。[單選題]72.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是A)彩色超聲多普勒檢查B)典型病史及婦科檢查C)宮腔鏡檢查D)腹腔鏡檢查E)血清CA125測定答案:D解析:子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行分期，要求詳細(xì)觀察并對(duì)異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行評(píng)分。[單選題]73.患者女性，44歲。活動(dòng)后心悸、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A)血常規(guī)B)胸部X線片C)血培養(yǎng)+藥敏D)心電圖E)超聲心動(dòng)圖答案:E解析:活動(dòng)后心悸、氣短，夜間不能平臥，提示存在有心功能不全，需要做超聲心動(dòng)圖檢查明確診斷。[單選題]74.小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在A)0～1個(gè)月B)1～2個(gè)月C)2～3個(gè)月D)5～6個(gè)月E)4～5個(gè)月答案:D解析:新生兒唾液分泌少，3～4個(gè)月唾液分泌開始增加，5～6個(gè)月明顯增多，常發(fā)生生理性流涎。[單選題]75.57歲女性，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出現(xiàn)該處的腫脹及活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是A)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體C)骨關(guān)節(jié)炎D)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E)狹窄性腱鞘炎答案:E解析:彈響指或彈響拇為腱鞘炎典型的臨床特點(diǎn)。[單選題]76.膽固醇體內(nèi)合成的原料A)膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B)17-羥類固醇和l7-酮類固醇C)膽汁酸和VD等D)乙酰CoA和NADPHE)膽汁酸答案:D解析:乙酰CoA是膽固醇合成的直接原料，它來自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代謝產(chǎn)物。另外，還需要ATP供能和NADPH供氫。合成1分子膽固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。[單選題]77.重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是A)初生至6小時(shí)B)初生至12小時(shí)C)初生至24小時(shí)D)初生至48小時(shí)E)初生至72小時(shí)答案:E解析:新生兒HIE主要是指足月新生兒。根據(jù)病情可分為三度：1.輕度：出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，肌張力正常或增高，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。2.中度：24～72小時(shí)癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。3.重度：初生至72小時(shí)癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對(duì)稱，對(duì)光反應(yīng)消失，腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。[單選題]78.關(guān)于胎兒的生理特點(diǎn)說法不正確的是A)一條臍靜脈，其末支為靜脈導(dǎo)管，與下腔靜脈相通B)兩條臍動(dòng)脈C)胎兒體內(nèi)純動(dòng)脈血D)卵圓孔多在生后6個(gè)月完全閉鎖E)動(dòng)脈導(dǎo)管生后2～3個(gè)月完全閉鎖為動(dòng)脈韌帶答案:C解析:胎兒體內(nèi)無純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠生理[單選題]79.小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體A)2：1等張含鈉液B)2：3：1含鈉液C)3：2：1含鈉液D)4：3：2含鈉液E)2：6：1含鈉液答案:A解析:重度脫水或有循環(huán)衰竭者，應(yīng)首先靜脈推注或快速靜脈滴入以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)及腎功能，一般用2：1等張含鈉液(2份生理鹽水加1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入。[單選題]80.某癲癇病人，既往有服用癲癇藥物史，本次來院訴其所服用的藥物催眠作用太強(qiáng)，希望醫(yī)師能換一種既能在癲癇發(fā)作時(shí)既能控制癥狀，又無較強(qiáng)催眠作用的藥物，作為住院醫(yī)師你考慮A)地西泮B)苯妥英鈉C)苯巴比妥D)撲米酮E)以上都不是答案:B解析:苯妥英鈉為抗癲癇藥、抗心律失常藥，治療劑量不引起鎮(zhèn)靜催眠作用。與之容易混淆的是C苯巴比妥，屬于鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇及抗驚厥作用。本題知識(shí)點(diǎn)：癲癇，[單選題]81.女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年，小跑時(shí)感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶癥狀加重，偶伴胸痛，入院行心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選A)主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)B)主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)C)主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)術(shù)D)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E)心臟移植答案:A解析:人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄(平均跨瓣壓>40mmHg)伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。嚴(yán)重左心室功能不全、高齡、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠心病，增加手術(shù)和術(shù)后晚期死亡風(fēng)險(xiǎn)，但不是手術(shù)禁忌證。有冠心病者，需要同時(shí)作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。故選A。本題知識(shí)點(diǎn)：主動(dòng)脈瓣狹窄[單選題]82.杵狀指一般不出現(xiàn)在下列哪種疾病A)亞急性感染性心內(nèi)膜炎B)支氣管擴(kuò)張C)慢性支氣管炎D)膿胸E)肺癌答案:C解析:慢性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指，其他均可能。[單選題]83.蛋白質(zhì)腐敗作用的主要產(chǎn)物A)氨、胺類B)胺類、硫化氫C)吲哚、氨D)苯酚、胺類E)硫化氫答案:A解析:蛋白質(zhì)的腐敗作用：蛋白質(zhì)在腸道細(xì)菌的作用下，脫羧產(chǎn)生胺類或脫氨基產(chǎn)生氨。[單選題]84.代謝性酸中毒的患者呼吸變化是A)不規(guī)則B)深而慢C)淺而慢D)深而快E)淺而快答案:D解析:代謝性酸中毒時(shí)，患者最突出的表現(xiàn)是呼吸變得深而快，呼吸頻率可高達(dá)40～50次/分。[單選題]85.下列關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象錯(cuò)誤的說法是A)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系B)醫(yī)務(wù)人員與其家庭成員間的關(guān)系C)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系D)醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系E)醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系答案:B解析:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為自己的研究對(duì)象，而道德現(xiàn)象又是道德關(guān)系的反映。因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德關(guān)系的一門學(xué)科。具體地說，它主要研究以下幾種醫(yī)學(xué)道德關(guān)系：①醫(yī)務(wù)人員與患者(包括患者的家屬)的關(guān)系;②醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系;③醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系;④醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。醫(yī)務(wù)倫理學(xué)研究對(duì)象不包括研究醫(yī)務(wù)人員與其家庭成員之間的關(guān)系。[單選題]86.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)幾次出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由可取消其處方權(quán)A)2次B)6次C)3次D)4次E)5次答案:A解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。本題知識(shí)點(diǎn)：處方管理辦法[單選題]87.女，54歲，1年前診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥患者，心電圖示：QT時(shí)間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)U波，則該進(jìn)行的治療為A)生理鹽水靜滴B)胰島素加入葡萄糖液中靜滴C)10%葡萄糖酸鈣靜推D)氯化鉀口服E)碳酸氫鈉溶液靜滴答案:D解析:原發(fā)性醛固酮增多癥是腎上腺皮質(zhì)病變使醛固酮分泌增多所致，最具特征的臨床表現(xiàn)是高血壓、低血鉀。低血鉀致心律失常，心電圖可見QT時(shí)間延長、T波增寬和倒置，出現(xiàn)明顯U波，需要補(bǔ)鉀治療。[單選題]88.以下不是遺傳咨詢目的是A)及時(shí)確定遺傳性疾病患者B)減少遺傳病兒出生C)控制人口數(shù)量D)降低遺傳性疾病發(fā)生率E)及時(shí)確定遺傳性疾病攜帶者答案:C解析:遺傳咨詢的目的是提高人群遺傳素質(zhì)和人口質(zhì)量，并不是控制人口數(shù)量，故選C。[單選題]89.新生兒ABO血型不合是指A)母親為A型，嬰兒是O型B)母親為B型，嬰兒是O型C)母親為AB型，嬰兒是O型D)母親為O型，嬰兒是A或B型E)母親為O型，嬰兒是AB型答案:D解析:ABO血型不合溶血主要發(fā)生在孕婦血型為O型、胎兒血型為A型或B型。[單選題]90.男性，19歲，無業(yè)青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在門診診斷為"戀物癖"，對(duì)此類患者的治療方法最好選擇A)詢者中心療法B)厭惡療法C)交互抑制法D)沖擊療法E)電擊答案:B解析:厭惡療法是把病人厭惡的刺激與對(duì)病人有吸引力的不良情緒或行為相結(jié)合，使已形成的不良條件反射消退。[單選題]91.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是A)尿頻B)惡心嘔吐C)停經(jīng)史D)腹痛E)乳房脹痛答案:C解析:停經(jīng)是早孕最早最重要的癥狀。[單選題]92.女，2歲。因智力低下就診，查染色體核型為46，XX，-21，+t(21q21q)，其母親核型為45，XX，-21，-21，+t(21q21q)。若再生育，其下一代發(fā)生本病的風(fēng)險(xiǎn)為A)10%B)25%C)50%D)75%E)100%答案:E解析:本題選E本題關(guān)鍵在于理解所問是?母親?再生育的發(fā)病率還是此?女孩?再生育的發(fā)病率。題意有一定歧義，但仔細(xì)看原題，發(fā)現(xiàn)所述為?若再生育?，考慮所指為此母親再生育(因此2歲女孩不可能有過生育經(jīng)歷，自然也不存在?再生育?一說)。此母親核型為45，XX，-21，-21，+t(21q21q)，無正常21號(hào)染色體，僅有易位染色體，所以再生育，此題中并沒有明確父親為多少，所育子女患病的概率為100%。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：按染色體核型分析可將21-三體綜合征患兒分為三型。1.標(biāo)準(zhǔn)型：最多見，核型為47，XX(或XY)，+21。2.易位型：發(fā)生在近端著絲粒染色體的相互易位，其額外的21號(hào)染色體長臂易位到另一近端著絲粒染色體上。分為兩類：(1)D/G易位：核型為46，XY，(或XX)，-14，+t(14q21q)。(2)G/G易位：多數(shù)核型為46，XY(或XX)，-21，+t(21q21q)或4