闌尾疾病2948課件

闌尾疾病_2948闌尾疾病1886年哈佛大學(xué)的病理學(xué)教授Fitz發(fā)表論文《蚓狀闌尾穿孔感染的診斷和治療》。1888年，美國CharlesMcBurney施行第一例闌尾切除術(shù)，1889年發(fā)表相應(yīng)的論文。闌尾炎的好發(fā)年齡闌尾的解剖生理概要闌尾的形狀，闌尾的基底部（根部），闌尾系膜。麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney)位置。闌尾頭端指向變化多。闌尾的血供和淋巴。人為什么易得闌尾炎？急性闌尾炎Acuteappendicitis病因闌尾管腔阻塞：細(xì)菌入侵：病理類型急性單純性闌尾炎：急性化膿性闌尾炎：壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾周圍膿腫：闌尾炎的轉(zhuǎn)歸炎癥消退炎癥局限化炎癥擴(kuò)散臨床表現(xiàn)癥狀腹痛：陣發(fā)性，持續(xù)性，轉(zhuǎn)移性。不同位置的闌尾可引起不同部位的疼痛。不同病理類型的闌尾炎疼痛程度不一。胃腸道癥狀：全身癥狀：體征右下腹壓痛：腹膜刺激征象：右下腹包塊：其它可協(xié)助診斷的體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)，腰大肌試驗(yàn)，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，直腸指檢。危險(xiǎn)的是那些臨床表現(xiàn)不典型的病人！實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)B超診斷典型的病史：右下腹局限性固定壓痛：WBC+DC增高：鑒別診斷和普外科疾病鑒別胃十二指腸潰瘍穿孔：急性膽囊炎：急性胰腺炎：結(jié)腸腫瘤梗阻：回腸憩室穿孔：急性腸梗阻：和內(nèi)科疾病鑒別右下肺炎：急性胃腸炎：節(jié)段性腸炎、腸結(jié)核：和泌尿道疾病鑒別輸尿管結(jié)石：右腎盂炎癥：和婦產(chǎn)科疾病鑒別右側(cè)附件炎，盆腔炎：宮外孕：卵巢疾病：和小兒科疾病鑒別腸系膜淋巴結(jié)炎：小兒腸套疊：小兒腸痙攣：治療急性闌尾炎的手術(shù)指征：不同病理類型的闌尾炎手術(shù)方式的選擇有所不同。闌尾切除術(shù)的要點(diǎn)：切口選擇、層次、網(wǎng)格狀。闌尾的尋找。闌尾根部的處理。并發(fā)癥及其處理急性闌尾炎的并發(fā)癥腹腔膿腫：內(nèi)、外瘺形成：門靜脈炎：闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥出血：切口感染：粘連性腸梗阻：闌尾殘株炎：糞瘺：特殊類型急性闌尾炎的處理慢性闌尾炎闌尾腫瘤闌尾類癌：闌尾腺癌：闌尾囊性腫瘤：精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時(shí)梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對(duì)腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時(shí)，對(duì)全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6粒可以預(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下列因素對(duì)尿石的成因有明顯的誘發(fā)作用。全身性因素①新陳代謝紊亂②飲食與營養(yǎng)③長期臥床④生活環(huán)境⑤精神、性別、遺