大鰲鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案

大鰲鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案一、背景與意義健康是人類幸福生活的重要保障，隨著社會歷程的推進與醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，人們對于健康的需求越來越高。而目前，我國老齡化程度不斷加重，慢性病患者數(shù)量呈上升趨勢，健康問題更加突出，因此在增強醫(yī)療服務(wù)的同時，也必須強化預(yù)防保健和健康管理。作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是提高居民健康水平的重要抓手，有效推進分級診療制度，讓家庭醫(yī)生成為居民健康的“守門人”，從源頭上切實保障居民健康。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可以實現(xiàn)對居民健康狀況的全面動態(tài)管理，讓居民享受到“全程健康管理、全方位服務(wù)、全天候健康咨詢”的便利和舒適。由于聚集了大量的老齡化人口和慢性病患者，對于大鰲鎮(zhèn)而言，落實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具有重要的實際意義。而這也是全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的必由之路。因此，制定本方案，有利于進一步推動健康中國戰(zhàn)略的實施，實現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)、創(chuàng)新服務(wù)模式，提高居民健康管理水平，推動大鰲鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展。二、總體目標(biāo)為進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型，提高大鰲鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，特制定本方案，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為主要內(nèi)容，通過全方位、全時段、全周期的健康服務(wù)，使所有簽約居民都能得到及時、方便、高質(zhì)量的醫(yī)療和健康管理服務(wù)，逐步建立健康檔案和個性化健康管理計劃。三、具體措施（一）拓寬家庭醫(yī)生簽約范圍。根據(jù)大鰲鎮(zhèn)居民實際情況，制定可行的簽約范圍，涵蓋所有符合條件的簽約對象。（二）加強家庭醫(yī)生隊伍建設(shè)。在加大人才引進力度的同時，適時培訓(xùn)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技能，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意識，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊伍建設(shè)，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中起到更加積極的作用。（三）提供全程健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生給每個簽約居民提供手機健康服務(wù)，定期監(jiān)測和完善居民健康檔案，每位家庭醫(yī)生應(yīng)熟練掌握符合居民實際需求的各種醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)保政策。（四）開展健康教育和預(yù)防保健。家庭醫(yī)生通過入戶訪問、講座、健康咨詢服務(wù)等形式，為居民提供針對性強的健康教育服務(wù)，幫助居民提高預(yù)防意識，減少因健康管理不當(dāng)而帶來的健康風(fēng)險。（五）實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的年度計劃管理。針對不同的居民實際需求，通過豐富多樣的醫(yī)療服務(wù)模式，規(guī)劃不同服務(wù)項目的年度計劃管理，根據(jù)實際情況，調(diào)整服務(wù)計劃，確保簽約居民的每一項醫(yī)療和健康管理服務(wù)都能做到位、做到心。四、實施機制（一）建立簽約服務(wù)團隊。每個簽約服務(wù)團隊均由一名家庭醫(yī)生、一名公共衛(wèi)生專業(yè)人員和一名護士組成，共同為簽約居民提供便捷、高質(zhì)量的健康管理服務(wù)。（二）提高服務(wù)質(zhì)量。在簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生需按時完成各種醫(yī)療服務(wù)項目，建立居民健康檔案，自覺履行家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任，對簽約居民的健康管理始終保持關(guān)注，及時向居民提供咨詢和指導(dǎo)。（三）加強監(jiān)管和評估。為了提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果，同時加強監(jiān)管和評估工作，應(yīng)定期對居民健康狀況作出評估，將評估結(jié)果用于改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果或者制定更加優(yōu)化的健康管理計劃，并在實踐中不斷優(yōu)化升級家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理機制。五、預(yù)期效果通過實施本方案，逐步建立起以家庭醫(yī)生為中心的居民健康管理服務(wù)機制，提高居民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的依賴性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與效率，使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)真正成為切實的全民醫(yī)療服務(wù)工程。同時，通過健康教