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認(rèn)證信息

認(rèn)證類(lèi)型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：孔**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：北京

IP屬地：北京 上傳時(shí)間：2024-01-06 格式：DOCX 頁(yè)數(shù)：36 大小：6.25MB 積分：9.6 舉報(bào) 版權(quán)申訴

?盡量不用末梢血（空氣?盡量不用末梢血（空氣氧影響），避免空氣混入，若混入分鐘內(nèi)排??2ml注射器比5ml為佳（死腔小肝素與血之比約肝素最佳，50～100u/ml素多pH低PO2低PCO2?15分鐘內(nèi)檢測(cè)。置于4℃冰箱內(nèi),2小時(shí)內(nèi)做完，冷藏后變酸堿平衡常用指???酸堿平衡常用指????SB、AB、???常用指?呼吸指標(biāo)PCO2、常用指?呼吸指標(biāo)PCO2、AB-?代謝指標(biāo)SB、BB、BE、??AG（AG＞30mmol/L時(shí)，肯定酸中毒可能性很大；17~19少數(shù)病例?正常人動(dòng)脈血pH為[HCO3-pH=pka?正常人動(dòng)脈血pH為[HCO3-pH=pka+=6.1+=意義pH＜7.35→酸中pH＞7.45→堿中pH正?！慌懦釅A平衡紊正AG正正AG正常型代AG增高型代酸堿失衡的分單純失二重失??代?呼酸＋酸堿失衡的分單純失二重失??代?呼酸＋代（高AG、正常＋高?呼酸＋代????呼堿＋代??代呼堿＋代（鹽水反應(yīng)、水抵抗高AG代酸＋代??呼高AG代呼＋高CI代代償速度與強(qiáng)??血立小呼吸代償速度與強(qiáng)??血立小呼吸與骨有極??細(xì)胞代有極腎臟代巨酸中?心血管心肌收縮力酸中?心血管心肌收縮力減b室性心律失常（高鉀c對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性???中樞：意識(shí)障礙、昏呼吸：加深加頭痛（血管擴(kuò)張）、呼吸抑制（呼酸堿中????堿中????中樞：煩躁、意識(shí)障礙、眩組織缺氧：血紅蛋白對(duì)氧親和力增抽搐：游離鈣降低、肢端麻低鉀：心律失常、軟代償公失衡類(lèi)代償預(yù)計(jì)值公代償代償公失衡類(lèi)代償預(yù)計(jì)值公代償時(shí)代償限代呼急性酸急P(pán)aCO2=40-(24-HCO3-PaCO2=40+(HCO3--12-12-12-=24+(PaCO2-=24+(PaCO2-=24-(40-幾分3-52-5呼慢堿2判斷是判斷是代償還是合呼酸時(shí)HCO3-的實(shí)測(cè)值或代鹼時(shí)PaCO2的實(shí)測(cè)值高于呼鹼時(shí)HCO3-的實(shí)測(cè)值或代酸時(shí)PaCO2的實(shí)測(cè)值低于呼酸時(shí)HCO3-與代鹼時(shí)PaCO2高于代償限值，肯定為呼堿時(shí)HCO3-與代酸時(shí)PaCO2低于代償限值，肯定為呼吸性酸堿失衡呼吸性酸堿失衡急慢性的判急性：pH=pH(正常)-(PaCO2A-慢性：pH=pH(正常)-(PaCO2A-*pH(正常)=7.4PaCO2A實(shí)測(cè)值，PaCO2B2.pH值與酸堿平衡2.pH值與酸堿平衡2.原發(fā)2.原發(fā)酸堿失衡判根據(jù)病史，電介質(zhì)改變2.酸堿2.酸堿平衡的方向判者為代償改變或者混合因素(抵消)B、2、3兩者同向發(fā)展時(shí)肯定為混合型酸堿失（疊加3.酸堿3.酸堿平衡的代償計(jì)酸堿一致型（相加型-代↑↑（代償↑（原發(fā)呼↑↓（原發(fā)酸堿一致型（相加型-代↑↑（代償↑（原發(fā)呼↑↓（原發(fā)↓（代償代堿合并呼NN-代↓↓（代償↓（原發(fā)呼↓↑（原發(fā)↑（代償代酸合并呼NN酸堿混合型（相消型-代↑↑（代償↑（原發(fā)呼↓↑（原發(fā)酸堿混合型（相消型-代↑↑（代償↑（原發(fā)呼↓↑（原發(fā)↑（代償代堿合并呼N-代↓↓（代償↓（原發(fā)呼↑↓（原發(fā)↓（代償代酸合并呼N4.高AG代酸合并高CL?酸中毒、II型腎小管酸中毒合并4.高AG代酸合并高CL?酸中毒、II型腎小管酸中毒合并糖尿病酮癥酸中毒嚴(yán)重腎功能衰竭pH明顯降低與CO2CP明顯減少，BE負(fù)值增大?-血K+升高或正常，Cl-明顯升高Cl-升高數(shù)（△Cl- 減少數(shù)），AG?--高數(shù)，3-3??--3--此型酸堿失衡。尿液pH明顯降5.潛在HCO3-（未被固定5.潛在HCO3-（未被固定酸中和前實(shí)際值-潛在-潛在-=ΔAG+實(shí)測(cè)-代堿存在>預(yù)計(jì)-（預(yù)計(jì)值根據(jù)代償公式計(jì)算三重型酸堿三重型酸堿紊亂三步①②③根據(jù)原發(fā)病因診斷呼酸或呼根據(jù)AG定AG↑代根據(jù)潛在HCO3>預(yù)計(jì)HCO3定代 潛在HCO3=實(shí)測(cè)-（未被固定酸中和前實(shí)際HCO3-值預(yù)計(jì)HCO3：按呼酸或呼堿代償公式計(jì)-治代酸：<7.20,HCO3治代酸：<7.20,HCO3-碳酸氫鈉、乳酸鈉、THAM（無(wú)鈉）、生理鹽代鹽水反應(yīng)性：生理鹽水、HCl、氯化鹽水抵抗性：乙酰唑胺、羅內(nèi)呼酸：通氣,重度謹(jǐn)慎糾藥????糾酸5%碳酸氫鈉（ml）=[正常BE藥????糾酸5%碳酸氫鈉（ml）=[正常BE一測(cè)定11.2%乳酸鈉（ml）=[正常BE一測(cè)定=[正常BE一測(cè)定???5％碳酸氫鈉提供一個(gè)11.7%乳酸鈉提供一個(gè)7.28%三甲基氨基甲烷GS稀釋?zhuān)ǖ葷B，緩慢滴藥混藥混合型酸堿失判斷主要失衡和起始失原發(fā)病治采用各個(gè)平衡糾正一些極一些極pH：6.8-一些極20（極限40（重度呼衰一些極20（極限40（重度呼衰75（靜脈水平50（中度呼衰60（氧離曲線(xiàn)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，呼衰）80（下限一些極一些極呼呼吸中樞抑極限值<1.33kPa（10mmHg）和動(dòng)靜脈血?dú)獗葎?dòng)7.35-靜7.38-7.50（0.03-動(dòng)靜脈血?dú)獗葎?dòng)7.35-靜7.38-7.50（0.03-循環(huán)功能減低，動(dòng)脈和中心靜脈△pH、△PCO2、△H