醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染正確洗手知識(shí)培訓(xùn)實(shí)用模板兩篇

手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)人：XX時(shí)間：202X年3月養(yǎng)成好習(xí)慣從我做起

健康宣傳伴我們成長(zhǎng)XX市中心醫(yī)院·消化內(nèi)科目錄Contents01手衛(wèi)生重要性02手衛(wèi)生知識(shí)03手衛(wèi)生依從性04手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生重要性PART01手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施。PART01手衛(wèi)生重要性早在1843年，醫(yī)生福爾美斯通過洗手降低產(chǎn)婦的產(chǎn)褥熱。

1847年維也納醫(yī)院婦產(chǎn)科塞麥爾維斯醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手污染有關(guān)，采用石碳酸洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱的病死率由22%降到1%。1867年，李斯特推廣外科醫(yī)生在術(shù)前用石碳酸溶液消毒醫(yī)師的雙手及消毒器械，使截肢手術(shù)的病死率從45.7%降到15%。PART01手衛(wèi)生重要性洗手的發(fā)展歷史

90%的工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成國外報(bào)導(dǎo)：醫(yī)院感染80%是由手引起的國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)：醫(yī)院感染30%由手傳播PART01手衛(wèi)生重要性國際上手衛(wèi)生在醫(yī)院感染中的重要性WHO成立患者安全聯(lián)盟，確認(rèn)HAIs為患者安全的首要挑戰(zhàn)。已經(jīng)明確，醫(yī)務(wù)人員手是HAIs的重要傳播途徑。醫(yī)院感染（Healthcareassociatedinfections，HAIs，或醫(yī)療相關(guān)感染）已成為全球矚目的公共衛(wèi)生問題，常導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源浪費(fèi)，患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，甚至可導(dǎo)致死亡。PART01手衛(wèi)生重要性醫(yī)院流行病學(xué)和感染預(yù)防專家已經(jīng)形成共識(shí)：手衛(wèi)生是切實(shí)可行、行之有效的干預(yù)措施，是HAIs預(yù)防和控制的基石。世界手衛(wèi)生日5月5日PART01手衛(wèi)生重要性全球洗手日10月15日手衛(wèi)生日從國際到國內(nèi)，手衛(wèi)生工作都受到了高度的重視，然而在實(shí)際工作中，我們卻經(jīng)常遇到這些情況：一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！PART01手衛(wèi)生重要性醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)的診療護(hù)理操作中，以忙為由，忽略手衛(wèi)生工作。錯(cuò)誤觀點(diǎn)：手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！PART01手衛(wèi)生重要性手套帶給醫(yī)務(wù)人員一種安全感的假象：雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能是有限。戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。用戴手套取代洗手假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？PART01手衛(wèi)生重要性病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染自己很容易攜帶病菌患病帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病答案2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件為嚴(yán)重新生兒醫(yī)院感染事件。

其中最主要的原因就是手衛(wèi)生手衛(wèi)生引起的醫(yī)院感染實(shí)踐PART01手衛(wèi)生重要性手衛(wèi)生知識(shí)PART02手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。PART02手衛(wèi)生知識(shí)洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒洗手用水：流動(dòng)水水龍頭：手觸式、非手觸式清潔劑：肥皂、洗手液手消毒劑：酒精性無水洗手液干手設(shè)施：紙巾、干手器、小方巾注意：盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。PART02手衛(wèi)生知識(shí)---設(shè)施自行插入洗手池圖片當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手外科手消毒PART02手衛(wèi)生知識(shí)---原則洗手與衛(wèi)生手消毒先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。PART02手衛(wèi)生知識(shí)---指征洗手與衛(wèi)生手消毒直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。01接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。02穿脫隔離衣前后，摘手套后。03進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。04接觸患者周圍環(huán)境及物品后。05處理藥物或配餐前。06接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。PART02手衛(wèi)生知識(shí)---指征洗手后消毒的指征五個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)：兩前三后1接觸病人之前2清潔無菌操作前3接觸病人體液、血液和分泌物后4接觸病人之后5接觸病人環(huán)境之后直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。時(shí)間靠近接觸患者前清潔手原因保護(hù)患者免受醫(yī)療工作人員手上攜帶的有害病菌的感染1、接觸患者之前時(shí)間進(jìn)行清潔/無菌操作前立即清潔手原因保護(hù)患者免受有害病菌的感染，包括介入治療時(shí)來自患者自身的有害病菌2、在清潔/無菌操作之前時(shí)間可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染3、可能接觸患者體液之后PART02手衛(wèi)生知識(shí)---指征洗手后消毒的指征時(shí)間在接觸患者和她/他身邊的環(huán)境后，離開患者身邊時(shí)清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染4、接觸患者之后時(shí)間即使未觸及患者，接觸過患者周圍環(huán)境中的任何物品或設(shè)施后，離開時(shí)清潔手原因保護(hù)自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染5、接觸患者周圍環(huán)境之后PART02手衛(wèi)生知識(shí)---指征洗手后消毒的指征PART02手衛(wèi)生知識(shí)---七部洗手法手衛(wèi)生依從性PART03手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。依從性（%）=實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)調(diào)查方法直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)法每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布PART03手衛(wèi)生依從性設(shè)施因素太忙了，沒時(shí)間洗沒有肥皂、洗手液、擦手紙巾沒有速干手消毒液工作因素沒有水

依從性低

手衛(wèi)生人員因素意識(shí)薄弱領(lǐng)導(dǎo)不夠重視缺乏培訓(xùn)環(huán)境因素洗手池壞了洗手池太遠(yuǎn)手衛(wèi)生依從性不高的原因（魚骨圖）PART03手衛(wèi)生依從性正確率（%）=正確手衛(wèi)生的次數(shù)/實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)手衛(wèi)生不是做了就好，如果沒有按照七步洗手法進(jìn)行，隨便搓搓，達(dá)不到清潔消毒效果，等于沒做。談?wù)_率的關(guān)鍵要有依從性為基礎(chǔ)備注：使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒時(shí)，應(yīng)按七步洗手法操作。PART03手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生正確率PART03手衛(wèi)生依從性如何提高手衛(wèi)生依從率加強(qiáng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)，人人提高洗手意識(shí)科室院感小組重視，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督院感科加強(qiáng)監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）010203手衛(wèi)生措施PART04手衛(wèi)生是為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生主要是針對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作中存在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，是醫(yī)院感染控制的重要手段。PART04手衛(wèi)生措施洗手方法與要求流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。1234PART04手衛(wèi)生措施外科手消毒方法0102沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。PART04手衛(wèi)生措施洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。03在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。02不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。01用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。05術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。04注意事項(xiàng)PART04手衛(wèi)生措施手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)0102衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/c㎡外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/c㎡手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)人：XX時(shí)間：202X年3月加強(qiáng)手衛(wèi)生，呵護(hù)你我他！XX市中心醫(yī)院·消化內(nèi)科手衛(wèi)生演講人：XX1、手衛(wèi)生的重要性2、手衛(wèi)生的概念3、手衛(wèi)生的指征4、手衛(wèi)生的正確方法5、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)目錄手衛(wèi)生的重要性①手衛(wèi)生重要性為什么要保持手部衛(wèi)生？

在家庭中，手是最主要的交叉污染源和交叉?zhèn)魅驹?，世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(huì)(UNICEF)的報(bào)告指出，如果提高便后洗手標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展中國家因缺乏公共衛(wèi)生設(shè)施和缺乏凈水而導(dǎo)致的疾病將減少60%。

19XX年至19XX年間，僅在因傳染性疾病死亡的人數(shù)就增長(zhǎng)了22%，成為導(dǎo)致美國人死亡的第三大元兇。而不潔凈的雙手和手部衛(wèi)生不徹底被認(rèn)定是導(dǎo)致這一增長(zhǎng)的主要原因。

全球每年死于傳染性疾病的人數(shù)超過1,300萬，其中大部分在發(fā)展中國家，另外約4%在發(fā)達(dá)國家。保持手部衛(wèi)生是家庭及社區(qū)良好衛(wèi)生行為的一個(gè)重要方面，能大大減少腸胃?jìng)魅静?、呼吸系統(tǒng)和皮膚傳染病疾病的傳播。目前腹瀉和肺炎是導(dǎo)致兒童死亡的最主要元兇，全球每年有170萬人死于腹瀉類疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，絕大多數(shù)是發(fā)展中國家兒童。其中有一半的兒童是因?yàn)闆]有養(yǎng)成用肥皂洗手的良好習(xí)慣而導(dǎo)致死亡。

用肥皂洗手可以將腹瀉致死率減半、急性呼吸道感染致死率減少三分之一，也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救百萬兒童生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都有用。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道：微生物傳播到醫(yī)護(hù)人員的手護(hù)士在攙扶病人、測(cè)脈搏、血壓或口腔體溫或接觸病人的手、手臂或腹股溝等一些“看上去很清潔”的工作時(shí)，手部會(huì)污染100－1000CFU克雷伯菌屬細(xì)菌。醫(yī)護(hù)人員直接接觸病人、傷口、靜脈留置針護(hù)理、呼吸道護(hù)理或處理病人的分泌物前后，手部使用瓊脂培養(yǎng)指尖，細(xì)菌數(shù)量從0到300CFU。直接接觸病人和呼吸道護(hù)理主要污染護(hù)理者的手指。G－桿菌占15％，金葡菌為11％。護(hù)理病人時(shí)間的長(zhǎng)短和醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌污染的強(qiáng)度直接相關(guān)。產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程——紀(jì)念塞姆爾維斯塞姆爾維斯(18XX年-18XX年)，匈牙利產(chǎn)科醫(yī)師，現(xiàn)代產(chǎn)科消毒法倡導(dǎo)者之一18XX年塞麥爾維斯告別了故鄉(xiāng)XXX,他到維也納醫(yī)學(xué)院后畢業(yè)，在維也納第一醫(yī)院當(dāng)了一名產(chǎn)科醫(yī)生。產(chǎn)褥熱的魔影籠罩著歐洲各地，他發(fā)現(xiàn)：供醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)習(xí)的這所產(chǎn)科醫(yī)院里，每當(dāng)醫(yī)學(xué)院放假時(shí)，產(chǎn)婦的死亡率就會(huì)降低。有的產(chǎn)婦臨產(chǎn)匆忙，在來醫(yī)院途中自己就分娩了，進(jìn)院后不再需要醫(yī)生接生和檢查，這些產(chǎn)婦往往反而不會(huì)得產(chǎn)褥熱。他的一位好朋友，在對(duì)產(chǎn)褥熱的尸體解剖中，不小心割破了自己的手指，結(jié)果發(fā)生了與產(chǎn)褥熱類似的病情，也悲慘地死去了。他終于得出了結(jié)論：醫(yī)院里發(fā)生的產(chǎn)褥熱，主要是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把“毒物”帶給了產(chǎn)婦。要知道，當(dāng)時(shí)人們還沒有認(rèn)識(shí)細(xì)菌，塞姆爾維斯的設(shè)想和推斷，是多么了不起啊！塞姆爾維斯很快發(fā)現(xiàn)光用漂白粉水洗手還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須把產(chǎn)婦和產(chǎn)科用的醫(yī)療器械、繃帶等都用漂白粉嚴(yán)格消毒。這樣一來，果然出現(xiàn)了奇跡，醫(yī)院產(chǎn)褥熱的病死率從12％下降至1％。產(chǎn)褥熱病因的發(fā)現(xiàn)過程——紀(jì)念塞姆爾維斯當(dāng)他宣布“是醫(yī)生們自己受污染的雙手和器械，把災(zāi)難帶給了產(chǎn)婦”

直到18XX年最后死于產(chǎn)科手術(shù)時(shí)受傷，那年巴斯德發(fā)現(xiàn)了蠶病細(xì)菌，產(chǎn)褥熱的病原因與傳播途徑也得以明確，人們才覺察塞姆爾維斯的消毒措施具有多么重要的醫(yī)療價(jià)值！得到醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)可和推崇。如今，人們把塞姆爾維斯尊敬地稱為“母親們的救星”。在維也納廣場(chǎng)上，建起了他的紀(jì)念雕像，母親們懷抱孩子來到這里緬懷為他們締造幸福的先驅(qū)者。他的著有《產(chǎn)褥熱的病原、實(shí)質(zhì)和預(yù)防》等文章?！疤釤襞瘛?/p>

—南丁格爾南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件，采取對(duì)感染患者進(jìn)行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等措施，僅用了4個(gè)月的時(shí)間，使傷病員的死亡率從42%下降到2.2%。

洗手可有效減少手部污染

肥皂洗手30秒：手部金葡菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對(duì)數(shù)減少值為2.8。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)的方法嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％

洗手《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景20XX年“傳染性非典型肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數(shù)占全球病例的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)，給患者、醫(yī)院和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，社會(huì)反響強(qiáng)烈；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人的過程中發(fā)生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作中暴露出醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大的醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到了手衛(wèi)生工作的重要性?！夺t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景20XX年衛(wèi)生部開始成立專家小組立項(xiàng)制定“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，專家小組收集整理國際上有關(guān)手衛(wèi)生的法規(guī)要求結(jié)合我國的實(shí)際情況，起草并多次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。20XX年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時(shí)，衛(wèi)生部加強(qiáng)了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的制定納入了本標(biāo)委會(huì)的重要工作內(nèi)容。經(jīng)過多次的專家討論，不同層面、不同形式的征求意見，數(shù)十次的反復(fù)認(rèn)真修改，歷時(shí)5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了。手衛(wèi)生的概念②概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。概念常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等，一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表面，常規(guī)洗手容易被清潔的微生物，直接接觸患者或被污染物表面時(shí)刻獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。角質(zhì)層暫駐菌常駐菌

真皮手衛(wèi)生的指征③手衛(wèi)生的指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作，處理清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。2個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；3個(gè)前后（保護(hù)雙方）；3個(gè)后（污染接觸后）摘手套后需要洗手！手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手！事實(shí)上，如果醫(yī)護(hù)人員能仔細(xì)清洗雙手，理論上沒有絕對(duì)必要用手套。因大部分的醫(yī)護(hù)人員洗手都不是執(zhí)行得很徹底，為預(yù)防手部的致病菌散播而帶手套。雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上的功能有限。手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象：戴手套時(shí)間過長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時(shí)污染雙手。WHO手衛(wèi)生五個(gè)指征接觸病人前接觸病人后無菌操作前接觸病人血液、體液后接觸病人環(huán)境后您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？接觸病人前后：握手，撫摸孩童的額頭攙扶病患移動(dòng)進(jìn)行物理療法把脈、測(cè)血壓、胸部聽診、腹部觸診，記錄ECG您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征？進(jìn)行清潔/無菌操作的情況：幫助病人清潔口腔、滴眼藥水清潔創(chuàng)面、傷口換藥、皮下注射靜脈插管、導(dǎo)尿管插管準(zhǔn)備食物，配藥您能否列舉每天實(shí)際操作中會(huì)遇到的一些洗手指征