帕金森病的防治

認(rèn)識(shí)帕金森，早期預(yù)防，及早干預(yù)【認(rèn)識(shí)帕金森】帕金森?。ê?jiǎn)稱PD）是1817年由吉?帕金森醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的，又叫震顫麻痹。它是有遺傳易感性的個(gè)人，在受到老化、環(huán)境毒素等綜合影響下，腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致的疾病，主要臨床表現(xiàn)可分為運(yùn)動(dòng)障礙及非運(yùn)動(dòng)障礙兩個(gè)方面。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為肢體震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩，其中60%?80%的病人最初出現(xiàn)緩慢有節(jié)律性的和靜止性的震顫，約每分鐘4?5次，安靜或靜止時(shí)震顫明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)反而減弱或消失，睡眠中完全消失。而肌肉強(qiáng)直則往往表現(xiàn)為“寫字越來越小”、走路“慌張步態(tài)”等等。帕金森病的非運(yùn)動(dòng)障礙，主要是便秘、睡眠障礙（如反復(fù)惡夢(mèng)等）、嗅覺減退、焦慮抑郁等，到發(fā)病晚期，約有30%病人出現(xiàn)認(rèn)知能力下降。這種病多出現(xiàn)于65歲以上老人，約占該人群的1%，而在普通人群，每萬人中僅34人可能患此病。不過它并非老年人的專利，部分帶有該病基因的人，40歲以前就可出現(xiàn)帕金森各種癥狀。需要注意的是，帕金森病有著漫長(zhǎng)的潛伏期，可長(zhǎng)達(dá)7年?8年，在此期間，可能僅出現(xiàn)便秘、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)障礙，之后才可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。并且，目前還沒有方法根治該病，因此早預(yù)防，早期干預(yù)是應(yīng)對(duì)該病、提高生活質(zhì)量的最佳選擇?！驹珙A(yù)防】堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)、多食蔬果、維生素、適量飲綠茶、喝咖啡，規(guī)避重金屬、農(nóng)藥及環(huán)境污染，可有效地防止罹患帕金森病。運(yùn)動(dòng)每天堅(jiān)持1小時(shí)的鍛煉，已確定能有效防止帕金森病。不必是劇烈的運(yùn)動(dòng)，慢跑，瑜珈、游泳、太極拳等都非常有用。綠茶綠茶中含有較多的茶多酚，能夠減少或者延遲帕金森病的發(fā)生，是重要的保護(hù)因素；咖啡美國(guó)國(guó)立健康研究院-退休人員協(xié)會(huì)研究認(rèn)為，喝咖啡可以降低帕金森發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且無性別差異維生素E、維生素C理論上講抗氧化劑和自由基清除劑，可一定程度上阻止帕金森病的發(fā)生，因此宜多食蔬果，既可增加多種維生素的攝入，也可防止便秘發(fā)生。不飽和脂肪酸植物油中的多不飽和脂肪酸，也是防止帕金森病的保護(hù)因素，提倡植物油。重金屬接觸長(zhǎng)期接觸錳塵可引起類似于帕金森病的癥狀；并且且尸檢研究表明，帕金森病患者腦內(nèi)錳、鐵及鉛等金屬含量增加，應(yīng)避免接觸。農(nóng)藥接觸殺蟲劑、有機(jī)磷農(nóng)藥、百草枯等除草劑和殺真菌劑為帕金森病發(fā)病危險(xiǎn)因素，應(yīng)盡可能少的接觸此類物質(zhì)，水果削皮，蔬菜應(yīng)浸泡、清洗徹底。【早發(fā)現(xiàn)】帕金森病起病緩慢。最初癥狀輕微，往切莫因?yàn)椤叭死狭耸职l(fā)抖是常事”而忽略，尤其是伴有諸如認(rèn)知障礙、睡眠障礙、嗅覺減退、抑郁、體位性低血壓、強(qiáng)迫行為等非運(yùn)動(dòng)障礙的。應(yīng)盡早到專科就醫(yī)，反復(fù)觀察、結(jié)合現(xiàn)代化的技術(shù)手段，如基因診斷、分子影像檢查（如SPECT、PET、MRI、腦超聲）等，盡可能早地診斷，盡可能早地展開治療，延緩進(jìn)展，提高生活質(zhì)量?！驹绺深A(yù)】便秘、睡眠障礙、焦慮抑郁等既可能是帕金森病的早期癥狀，也可加重帕金森病人的運(yùn)動(dòng)障礙；而肢體強(qiáng)直/僵硬、抵抗力低下，則可能是帕金森病后期的結(jié)果，對(duì)這些癥狀均須及早干預(yù)，以提高生活質(zhì)量。便秘應(yīng)多食蔬果，提供多種維生素、纖維素，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分，亦可防大便干結(jié)。抑郁長(zhǎng)期焦慮可能加重帕金森癥狀，到疾病后期，生活處理能力下降，則會(huì)使病人情緒低落，焦慮、抑郁，自卑自責(zé)，甚至悲觀厭世，應(yīng)創(chuàng)造良好的支持性環(huán)境，鼓勵(lì)病人溝通交流，幫助他（她）樂觀面對(duì)當(dāng)下，必要的時(shí)候，可服用抗抑郁藥物。肌肉萎縮/關(guān)節(jié)強(qiáng)直疾病早期即應(yīng)堅(jiān)持一定的肢體鍛煉，每天四肢關(guān)節(jié)大范圍屈伸，到后期肢體鍛煉困難，可由家屬按摩肌肉、關(guān)節(jié)，或者幫助病人做被動(dòng)屈伸活動(dòng)等。免疫力低下要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，以碳水化合物為主，適量的植物油脂，蛋白質(zhì)總量則應(yīng)限制在40-50克為宜，且宜選擇乳、蛋、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。【規(guī)范治療】帕金森的治療主要以藥物對(duì)癥為主。藥物主要分兩種，一種是乙酰膽堿抵制劑，主要是安坦，另一種則是左旋多巴胺。補(bǔ)充多巴胺可使80%以上的癥狀得以緩解，然而遺憾的是，左旋多巴的療效隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)而逐步下降，用藥7?8年時(shí)，從初期的病情控制80%左右下降為30%?40%。因此合理用藥是很重要的，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于癥