近年食品中毒案件分析

臺(tái)灣近年食品中毒案件分析組長(zhǎng)：洪立勳組員：陳正益林耕輝

黃翊誠(chéng)

林楷智

沈士勛

王建甯黃柔云紀(jì)伯昇楊絢媛食品中毒指攝食含有大量的致病菌、毒素或化學(xué)物質(zhì)的食物，而發(fā)生身體不適的癥狀。通常以消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的障礙為主，最常見的為頭暈、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉或伴隨發(fā)燒等癥狀。本組報(bào)告大綱本組以三個(gè)方向分析食品中毒：一.分析歷年通報(bào)案例，找出臺(tái)灣食品中毒的主要因素。二.比對(duì)問卷結(jié)果資料與官方資料，分析案例發(fā)生場(chǎng)所的數(shù)據(jù)三.比對(duì)問卷結(jié)果資料與官方資料，分析問題產(chǎn)品種類與比例的數(shù)據(jù)一.以歷年資料分析臺(tái)灣主要食品中毒原因民國(guó)80年至90年整體食物中毒例趨勢(shì)討論食物中毒總病例數(shù)趨勢(shì)討論:1995年開始連續(xù)四年形成的第一頂峰1.這樣的趨勢(shì)受到何種病源主導(dǎo)?2.該病源之特性為何?3.大幅增加的病例是在何種場(chǎng)所下感染,與該病源特性是否相關(guān)?4.那數(shù)年間臺(tái)灣環(huán)境是否有相關(guān)聯(lián)的改變?5.該場(chǎng)所環(huán)境是否在那數(shù)年間因此有所改變?大宗致病菌1.腸炎弧菌Vibrioparahaemolyticus民國(guó)70~90年病例數(shù)共860例2.金黃色葡萄球菌Staphylococcusaureus民國(guó)70~90年病例數(shù)共247例3.沙門氏桿菌群Salmonellasp.民國(guó)70~90年病例數(shù)共85例對(duì)照病例數(shù)第一位腸炎弧菌可見食物中毒總病例數(shù)明顯受到中毒原因最大宗腸炎弧菌數(shù)影響腸炎弧菌1.革蘭氏陰性之短桿狀兼性好氧菌2.適合生長(zhǎng)的pH值約在7.5-8之間3.生長(zhǎng)的溫度約在20℃以上4.嗜鹽性適合生長(zhǎng)的鹽度約在2-3%5.不耐乾燥不耐熱6.分佈在海產(chǎn)食物7.具有熱穩(wěn)定溶血素TDH熱穩(wěn)定溶血素TDHTDH具有耐熱性，即使料理時(shí)的溫度雖然能殺死菌，卻不一定能破壞TDH，故不容易完全去除。腸炎弧菌為最多病原成因1.繁殖迅速2.具有耐熱TDH3.分佈於海產(chǎn)4.國(guó)民喜生冷食品5.進(jìn)口外國(guó)水產(chǎn)檢疫不全金黃色葡萄球菌1.革蘭式陽(yáng)性之球狀兼性厭氧菌2.其分佈極為廣泛3.對(duì)熱、乾燥有抵抗力4.在7°C至48.5°C都可生長(zhǎng)5.耐鹽性濃度高達(dá)10至15%仍可生長(zhǎng)6.可在pH4.2-9.3生存7.具有腸毒素金黃色葡萄球菌致病主因：

腸毒素1.腸毒素為金黃色葡萄球菌引發(fā)食物中毒的主因。2.腸毒素加熱至100℃持續(xù)2小時(shí)才會(huì)被破壞3.約50％的金黃色葡萄球菌會(huì)產(chǎn)生腸毒素。4.引發(fā)的食物中毒為毒素型食物中毒。金黃色葡萄球菌為次多病原成因沙門氏桿菌群1.革蘭式陰性之桿狀兼性厭氧菌2.不發(fā)酵乳糖但可產(chǎn)生氣體3.能生長(zhǎng)溫度為5.3-46.2℃4.能生長(zhǎng)的pH值為4.5-9.05.冰凍狀況、冷凍乾燥下，至少可以存活30天。6.廣泛散佈於動(dòng)物界沙門氏桿菌所引發(fā)食物中毒

1.多為非傷寒性沙門氏桿菌所引發(fā)2.食入污染動(dòng)物食物製品或水污染3.為人畜共通傳染病。歷年案例受感染處所?受感染處所?竹女食物中毒驗(yàn)出腸炎弧菌送驗(yàn)食物找不到對(duì)照檢體衛(wèi)局將約談校方究責(zé)-

2001-05-15．聯(lián)合報(bào)．18．新竹縣市新聞．記者黎慧琳／新竹報(bào)導(dǎo)喜宴不潔卅多人上吐下瀉就醫(yī)宜蘭縣衛(wèi)生局初步研判可能是海鮮所含腸炎弧菌引起食物中毒已採(cǎi)集檢體化驗(yàn)並勒令餐廳暫停營(yíng)業(yè)-2000-07-17．聯(lián)合報(bào)．．．記者陳積碩／羅東報(bào)導(dǎo)廟口食物中毒案業(yè)者將受罰

本身檢體也帶腸炎弧菌及多種病菌所幸未傳其他感染事件

-2000-08-16．聯(lián)合報(bào)．19．北部綜合新聞．記者邱瑞杰／基隆報(bào)導(dǎo)今年以來(lái)K6型腸炎弧菌,犯臺(tái)過去罕見,今年肆虐,疑與大陸走私魚貨有關(guān)

-1997-06-23．聯(lián)合報(bào)．05．話題．記者張正莉／臺(tái)北報(bào)導(dǎo).市售大陸魚貝1/6檢出腸炎弧菌雙貝類檢出率最高魚蝦也不少-1996-10-11．聯(lián)合報(bào)．06．生活．記者楊珮玲／臺(tái)北報(bào)導(dǎo)北部食物中毒案兩種病原菌混合感染四種菜餚都有腸炎弧菌和金黃色葡萄球菌有些是外包廠商做的-1995-10-17．聯(lián)合報(bào)．05．生活．記者楊珮玲／臺(tái)北報(bào)導(dǎo)食物中毒禍?zhǔn)状_是腸炎弧菌海霸王南京分店負(fù)責(zé)人將送辦受害逾兩百人用餐不易認(rèn)定賠償也傷筋

-1991-10-02．聯(lián)合報(bào)．06．社會(huì)觀察．記者陳建宇／臺(tái)北報(bào)導(dǎo)紅蟳斑節(jié)蝦檢出腸炎弧菌

-1991-10-01．聯(lián)合晚報(bào)．07．社會(huì)．記者葉惠欽/臺(tái)北報(bào)導(dǎo)推斷原因1995-1999經(jīng)濟(jì)景氣不佳-廉價(jià)原料-食品衛(wèi)生管理品質(zhì)變差二.比對(duì)問卷結(jié)果資料與官方資料，

分析案例發(fā)生場(chǎng)所的數(shù)據(jù)2-1官方資料分析表一：民國(guó)70-97年年臺(tái)灣地區(qū)食品中毒案件攝食場(chǎng)所分類表表一：民國(guó)70-97年年臺(tái)灣地區(qū)食品中毒案件攝食場(chǎng)所分類表單位：件年度自宅供膳營(yíng)學(xué)校辦公醫(yī)療運(yùn)輸部隊(duì)野外攤販其他總計(jì)＊業(yè)場(chǎng)所場(chǎng)所場(chǎng)所工具70-79年295116130941311961467980年40132181400159381年251925101121048882年271519121110017783年2525301510412010284年4026222110502612385年4961272411324617886年6589263753223223487年11711410250312000388年5447301112400215089年17103352934342920890年2283362106310617891年301045124006263926292年331055115114273225193年311275627044052227494年331025419114182824795年4111747243211071626596年351095120012251621097年3712548223011330269總計(jì)9541,44079845126357430642404,098＊攝食場(chǎng)所案件數(shù)之總計(jì)，為扣除重複計(jì)數(shù)之值。圖一、民國(guó)70-97年臺(tái)灣地區(qū)食品中毒案件攝食場(chǎng)所圓型圖各場(chǎng)所佔(zhàn)比例供膳營(yíng)業(yè)場(chǎng)所(34%)自宅(23%)學(xué)校(19%)攤販(2%)討論表二：民國(guó)80-97年臺(tái)灣地區(qū)食品中毒案件食品被汙染或處置錯(cuò)誤之場(chǎng)所分類表表二：民國(guó)80-97年臺(tái)灣地區(qū)食品中毒案件食品被汙染或處置錯(cuò)誤之場(chǎng)所分類表單位：件年度自宅供膳營(yíng)學(xué)校辦公醫(yī)療食品攤販販賣部隊(duì)採(cǎi)集野外外燴其他不總計(jì)＊業(yè)場(chǎng)所場(chǎng)所場(chǎng)所工廠地點(diǎn)場(chǎng)所明場(chǎng)所80年92332043100109379381年7277217440209208882年9438202011001017783年7598401123129510284年4395811042400262012385年9785501553500352117886年111289102172110045923487年7761940185140041618088年11571350112830036415089年8851118117516200321320890年136778028211300271217891年12125197027919500291026292年19125110033109300301125193年2314627702666310141627494年207910511668200178324795年187843017579001412126596年191051120108720077024097年19102104315490002281269總計(jì)2251,4421879692748112450524125403,419＊食品被污染或處置錯(cuò)誤場(chǎng)所案件數(shù)之總計(jì)，為扣除重複計(jì)數(shù)之值。表二：民國(guó)80-97年臺(tái)灣地區(qū)食品中毒案件食品被汙染或處置錯(cuò)誤之場(chǎng)所圓型圖食品被汙染或處置錯(cuò)誤之場(chǎng)所食物中毒多半是食物遭受污染或腐敗或本身帶毒，因此應(yīng)該調(diào)查食物污染來(lái)源而非攝食地點(diǎn)以學(xué)校為例，一般中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)午餐是由外包廠商提供，因此食物並不一定在學(xué)校遭受污染供膳營(yíng)業(yè)場(chǎng)所自宅自宅(225件)→佔(zhàn)7%(No.5)臺(tái)灣住戶約有7,777,527戶，每年自宅中毒平均12.5件，扣除相同案件數(shù)，在家吃飯中毒機(jī)率只有0.000001%媽媽的菜請(qǐng)安心大口吃攤販攤販(81件)→佔(zhàn)2.3%(No.9)大局部攤販之經(jīng)營(yíng)係屬流動(dòng)性質(zhì)，母體不易掌握。靜態(tài)資料以97年8月31日之情形為準(zhǔn)。食品攤販包含小吃、食品、飲料，約有161,091攤，每年攤販中毒平均4.7件，扣除相同案件數(shù)，攤販中毒機(jī)率約0.00003%，為自宅中毒機(jī)率的300倍安心上路2-2問卷結(jié)果與官方資料的比對(duì)食物中毒場(chǎng)所官方統(tǒng)計(jì)數(shù)字食物中毒場(chǎng)所問卷統(tǒng)計(jì)資料相對(duì)比較在官方統(tǒng)計(jì)下的第一位為自宅的發(fā)生率43％而實(shí)際問卷中發(fā)生率最高的則為營(yíng)業(yè)場(chǎng)所31％其原因可能為：做問卷的地點(diǎn)大多為東吳校內(nèi)或者是士林一帶，大多為學(xué)生及上班族外食族群佔(zhàn)大多數(shù)，所以在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和攤販的機(jī)會(huì)大為提高；相對(duì)的減少了自宅的發(fā)生情形。而在學(xué)校及一般工廠所發(fā)生的機(jī)率則沒有改變。在實(shí)際調(diào)查上沒有部隊(duì)的情況其歸咎原因?yàn)檎{(diào)查對(duì)象族群所致。三.比對(duì)問卷結(jié)果資料與官方資料，

分析問題產(chǎn)品種類與比例的數(shù)據(jù)

問題食品之衛(wèi)生署資料問卷結(jié)果比較乳製品比較問卷結(jié)果中，乳類及加工品高達(dá)15%，而衛(wèi)生署公佈資料為0%，可能是因?yàn)槿轭愌u品較易腐壞，一般民眾即使吃完之後，感到身體不適除非過於嚴(yán)重亦不會(huì)就醫(yī)或者是填問卷的人本身腸胃對(duì)乳品較敏感，或具有乳糖不耐癥，所以在食用完之後感到不適，但並非真的是食物中毒。水產(chǎn)品比較

水產(chǎn)品中，衛(wèi)生署的案例比例高達(dá)了29%，而問卷中實(shí)際有感到身體不適的人只佔(zhàn)了15%，分析原因，因?yàn)樾l(wèi)生署在統(tǒng)計(jì)過程當(dāng)中，可統(tǒng)計(jì)到較大規(guī)模之食物中毒事件，而問卷由抽樣產(chǎn)生，無(wú)法調(diào)查到有大規(guī)模集體中毒之可能，故比例相差大。衛(wèi)生署資料問卷(民眾認(rèn)知)比較乳製品比較問卷結(jié)果中，民眾認(rèn)為乳類及加工品可能造成食物中毒的比例高達(dá)18%，而衛(wèi)生署實(shí)際統(tǒng)計(jì)食物中毒資料為0%，市面上之乳製品及加工品均含有明確的標(biāo)示食用期限，故較不易吃到過期或是已分裂使菌數(shù)過多之食品，所以在民眾的認(rèn)知中，較需注意期限及防止食物中毒。水產(chǎn)品比較水產(chǎn)品中，我們可發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生署所公佈之實(shí)際案例資料水產(chǎn)品及水產(chǎn)加工品的比例共佔(zhàn)31%，而一般大眾認(rèn)為之共同比例則為30%，十分相近，但水產(chǎn)品及水產(chǎn)加工品分開來(lái)看，則差異大了許多，有可能是因?yàn)槊癖娬J(rèn)知上的水產(chǎn)品及水產(chǎn)加工品，和衛(wèi)生署的分類認(rèn)知不同(例：煎魚，衛(wèi)生署可能分類在水產(chǎn)品，而一般人可能會(huì)認(rèn)為是水產(chǎn)加工品)。問題食品討論由於水產(chǎn)品及肉類產(chǎn)品在各個(gè)圖表中，都佔(zhàn)有一定之比例(頗大)，故探討水產(chǎn)品和肉類食品較易產(chǎn)生食物中毒的原因。一般大眾知真實(shí)中毒過後，和大眾認(rèn)知之可能中毒食物比例皆十分相近，應(yīng)該是經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致認(rèn)知上覺得何種食物最容易導(dǎo)致食物中毒。報(bào)告總結(jié)1.官方通報(bào)案例與民眾實(shí)際食品中毒經(jīng)驗(yàn)有一定的差異。2.官方資料根據(jù)通報(bào)數(shù)來(lái)統(tǒng)計(jì)，假設(shè)是不嚴(yán)重的或無(wú)通報(bào)的案例可能不被統(tǒng)計(jì)。3.官方案例發(fā)生場(chǎng)所資料錯(cuò)置嚴(yán)重，以致造成資料與一般人認(rèn)知不同。參考資料食品資訊網(wǎng):住宅資訊統(tǒng)計(jì)網(wǎng):行政院主計(jì)處攤販調(diào)查:://.tw/upload/doc/5702_903%20葡萄球菌腸毒素Real-time%20PCR方法的建立.pdf://tw.myblog.yahoo/jw!NO1MyLyBHhhvGZCESu.fawlZXG6Tyac-/article?mid=8471://.tw/micro/bacteria/microintro.htm#G:///Courses/MIC454/Secure/Salmonella.ppt#260,2,Salmonella://tw.myblog.yahoo/jw!NO1MyLyBHhhvGZCESu.fawlZXG6Tyac-/article?mid=8471GDjz+BXMX11HzykNvl1q6*M4YUKdalrcu#lw5(WuD*pCjkofJrhGpT6Ds#eMz%dCgzGRdlzLD%A6thowoO0iPIfQuCdBOyJ%4Zu6Z(KaQ!we&pd3*5P71tnCTL5dg3s6#(Q9uL#xfGkFWI84icqs!o$eie%aUhGyLDzZHL%t&!Pkw1$27yAe8V-(4tQ6A6dt27TggEDrY$u3H&%yxG*H3t&$m+X7rDdKdwrcxpB%-Dc1*dlgqG4b6-jm(6ek5XJM%NCtJ+J-pB42XzMXM)!H7)nMdS#b$9v($9azU(AYD)RAu!sNQV3MgLc88VVB&TMkibhYMDBIQzltr%r%iq)EM18+ot+R3KmOKiUxDk$XP-sOL2F2cSBhM!TN#D+v8fnxrZX0qcZx&)6FekLc!X8Rc)n0TeirA6QmEh6h8lR)nBpJiZJywOU01UPaKrfPynAap94fNqkA%$Y%05+0Sql6jt+lg5+cf(MAQkCHrMxZTM!P3ZiFzMGE-5o8yd+#H+iJrR)j&afoUUGuEfL7MxzDpSaz4vQ6dvanpyA64VWWY*Z%qzlLewrCU8uPv8SH)e3BDB*hJIN$kopk!UKFmXV8QnJ78kBpA&tQMK6Vh$p9UqodrNK#OtgtjK(&m$uKnf4KRwa7DRHfqVb#1K$zXXUR9dr8B)8k*53PMrQaKt2wjxyCJMM-Cxce(f%XhyuRn*9%&#I(6%$tiss)-O%#JwVut((Ji4kc-&jjaaA0bg*55Z($w*lJTKe6S8fFYL&Z0qGX2-NOBo$wT67mWc!RjxN7C0uJ7JosdgadIbsWUiWlm-Cgaw!ecD6CLf(JvHDCU*t#qKLZKyZmUJkKDN0b+j2QET&dF(%0)nVL+0wjC)0P*6c*Ab(wkbRYX)yWUJ7+yD(*RIWDtY-GuiJEhGOnfi-kE!7j#9)1VfGBHqOXd*-S1ofOVvjiRvcWM)d4436D8q*I%EcDkK#e#9gs!(NTEWbPCJDxl7ZoXzILXrejrAio!g+HJuF!Np8$P%GsHqVSU5Z5G!UMzB-oj3t8*H$$7u7r+Tgnih*7+Y$1i0$I$jlDYMEGBhTGo&9qObPQjUm0tXC*OKJ$SeIVxso3kWqPWFlm03kmTPNRnb3wnhBRIAAyeGUWk4Mda+)CQ4U5D0wBbdZ2plI6xy%A2h!Q*wzdofYl&9gwMUiowTsO3-oKfRJ8--LhzX-QSYgm$IJa2SggyTYvok35uOaA0YreLeQ$2pQwRY1+zd8iKf#h6h6mU*8(9Jl$%#lFyRauoK8zC+Wh)icrUV82+4FSo+%6L-JJ#+v+5%ONLdsn6QPzoAgPbm*VJfkI(rSZGoJgFt+HrSX)6NZ*6RPdOl)m0MbkzX$)JlSWGnkOWZ6S6oSEy9KL92GKxhAqdidH08NQlrFw)Hg7t37C7p*H#yeUB*j#7SEkT(*Abd#%B2eBw0S0rO#$nXky%NdPiiOgTMj%xNob*slu(a#pK!WVQCGCdVPtzQFP1n!AimujyN(LiKQgAWtCunzbFB!T(kkTJ!9O6bTyGc!rO26to1#8lx&6VbL$I%&c%qV5-ex$ggojLUO$t)y&-yYP0Lv6uDWpVSFs+wc&2(F9$tDTXy)#Hejcnyvj3h-*btCO3FYxj9Gcv%I)rGq2#Kgcf8J&%z3wpbIAk*zGztqoanDcUgEu&QQja6Ze$NoGf)ZG*r6-cmg#&kv6W08)sESK8IWgrL9V#HetfsTHVIfwpVmHOf1Rb2miqv3X0GtijMWElIgA&RfE2$pWrHftWfsp8J14VFA9dM&pO+TKB!thcEeyL-LBp4vhm2E&TWY%rJ2SJFguH7J3*MKdwBSsN!f&ixP2SW0(YC-SGkXRb8E-DHho0CBR7UDqdM4$-v0x!sRl*e1Mjkm5e0-+Pz+(mKgE7qO6m7hy$eb-Ei9%P(R91yCGiDq5sc4&wR*XOTkAL+ScB0H5VohQ8$rN0b*p7n1mB!B*7dU%lP&NRZUcovWbGQtRvd14em3!#U*OsG6mxACXG6Fg5g21w*DQbCW&%XBeM01n$Gtb+jSfs4)#BPm#LHWPMmCW)V2cUyEeG7SDgZ35bDyf+2HDe#)N#Jop($SgWjcAEj4nVDKq*HHdG4Klby*ELw0+fAy)Xl835ntCpjx6qBVwTLvFQUQ6yRz*9+#)LC2&bxOei!xhvl619ajdE&roYBh2nXb#MufqKP0d8DOXb)2F*FnAM0HXDLP0oD71RL2!rb(YNinICz*rgGvBv8h1RIFZMW10HKn7#P%Mh$Lb#$A#-q-nAIu0j%LcdnfX17p-hrKjA%Rgmjkwd$F(zf0--RyuZwo2jXw!$iSwEe#ITtAXKe#6Fhr!tt#LPkH%wxkFLchis0ewOAGaBdL!hFmjv*-YS)VjQC#DyktFuRGR*-%yzpN$-eW28m#0Avspq%xKsCeB(CS-Bt3b-RO7cco%pgyq7zRn)DW8nA#3MaGQ6enO&mQ%XWRZvU#j)6Pax0Xkp&Ll%df3FDPFT7UjE7w*sW+eQNkJ%U-kudlCV3&#sEeW3pK82vdqxk$nRsBqdfNKCe&eDALkYr*5Q9FgvMhqljDp**4T%xqfOmuh8B-u&%TqGP-HZ-eQE$-7n7D3T9FbFE%M(+u4c-RNuq5fPA+iWv99%3v9BzcoeA2BQ16b0dWb3jl25%RIqV8oR+Ho-hDR0#NTLcsM(CssSeo9%%4#Qq#pTp9+EfpsN4AjSs7DmSBX*6Bzg-A-QB2rvL-TPZPe62WeDNC%LD7LOQTq0Tw-44OtC3d5zc$twWg+dvVRt2FIgj3-dnILTv&wkZO&rbwPX5ipU0)4v7XykAq92mkBW3IzhkDqHM+peOKo2+uHS9C+)YPDeb1sgiGF13QU1a(cG&y+eGkafqh#fIdfxSZzxzpUE0jEjpZi-GOeqce&t3QNcuOjg+SRd9-XGtytuPj+6I-fo5La8(sFPsi0-0LLQmVy%#7q1tA(PpXYj)7L4IgB!F#0eQXPXGKeOHC3oycKo4fpCB5)*RmEVBGJ)kTB)302h6g%5!K*-xc4%tSET!%1omr-grMpLYqQ-4iOUWHXZeVUrjvZTu3Giggtwn**Qf!r+AD2bNp*cYT+-!w9CgPj(dloo+qOhg$Ae+nsxmg4ydezKxWt65I)pxicc4bX9I3AK&wMJkB6Re7Ku#AwtFPosN9(CF&Uv83+VGljXwfBx6y-kd*gCQvPsdEk2AX8n+FsXnHVysn0dVnvh7C)4D#XvSGe!cpJkB$Qglm6b6Xhp-KUcsTcossp+tn)ZZ28XVnA(TdwWATZy1wh4dLkHe4mdfKq8MUhS4(jEPFQ2j1gHJOpXrhLJqJP*r+62Po5nIWchhvwdwV)#9-gEO5PBxo$$5f5rB0R-B*m#dWjmsPZEGOLhndr#B$Bpnmuk4KlgP)iNIMz*59G1CD7IwHY$EFSUmk4vrb6Bp!utA3VB-%rfeXa4$I-7Dnt&&otrzzq6eWPZICZDa5wx%J$GEj)yBMJR!K8d6MpN*n8)Mi-9EGCPXC8p8&vW2v7jmtdO59XQa!GQ*gq8gw$cvOGQztULk-JANJ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