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軍團菌肺炎軍團菌在含L-半光氨酸亞鐵鹽酵母浸膏液瓊脂培養(yǎng)基(B-CYE培養(yǎng)基)上能生長軍團菌有34種、59個血清型軍團菌屬于需氧革蘭陰性桿菌嗜肺軍團菌是引起軍團菌肺炎最重要的一種軍團菌軍團菌流行病學軍團菌存在于水和土壤中,可經供水系統(tǒng)、空調或霧化吸入呼吸道感染。終年可發(fā)病,夏秋季多見,可散發(fā)或暴發(fā)流行。各年齡均可發(fā)生,但年老體弱、有慢性病者及免疫功能低下者易患本病。病理急性纖維化膿性肺泡炎、滲出性肺泡損害、肺泡腔內纖維蛋白、炎癥細胞滲出、間質炎癥細胞浸潤、水腫.癥狀起病急、疲乏無力、肌痛、頭痛、畏寒、發(fā)熱咳嗽、咳痰偶見咯血,1/3有胸痛、進行性呼吸困難,病情進展可發(fā)展成呼吸衰竭。腹痛腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀焦慮、淡漠、神志遲鈍、譫妄等神經系統(tǒng)癥狀體征

急性熱病容相對緩脈肺部羅音肺實變體征血液檢查血WBC

、S%

、Tc

、ESR

蛋白尿、血尿、顆粒管型腎功能異常肝功能異常電解質異常,特別是低鈉實驗室檢查痰液、支氣管抽吸物、胸水等作Giemsa染色可查見細胞內的軍團桿菌軍團菌生長條件要求嚴格培養(yǎng)陽性率低間接免疫熒光抗體法檢測前后兩次抗體滴(IgG)度呈4倍增高,分別達1:128、1:160或更高可診斷尿液軍團菌可溶性抗原檢測有較強特異性胸部X線檢查單側或雙側肺泡浸潤陰影,繼而肺實變肺下葉多見肺部陰影吸收較一般肺炎慢,2周開始吸收,1-2個月消散免疫功能低下者可在陰影內出現(xiàn)空洞或肺膿腫治療首選大環(huán)內酯類藥物紅霉素1-2g/d,分4次口服或靜脈療程為2-3周也可選氟喹諾酮類其他有效抗生素包括:利福平、SMZ-TMP、四環(huán)素MandellGL,etalEd.Principlesandpractice

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