社區(qū)康復-襄陽一醫(yī)院

社區(qū)康復湖北醫(yī)藥學院附屬襄陽市第一人民醫(yī)院主講人：

一：社區(qū)康復的定義WHO對社區(qū)康復所下定義：在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行，包括有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。

一：社區(qū)康復的定義

聯(lián)合國三大組織的定義：社區(qū)康復是社區(qū)開展方案中的一項康復策略，其目的是使所有殘疾人享有康復效勞、實現(xiàn)時機均等、充分參與的目標。社區(qū)康復的實施要依靠殘疾人及其親友、殘疾人所在的社區(qū)以及衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會保障等相關部門的共同努力。

一：社區(qū)康復的定義

目前我國對社區(qū)康復所下定義：社區(qū)康復是社區(qū)建設的重要組成局部，是指在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣闊殘疾人得到全面康復效勞，以實現(xiàn)時機均等充分參與社會生活的目標。

二、我國社區(qū)康復的開展：背景

1、我國現(xiàn)有的康復效勞體系難以適應龐大康復效勞群體的需要?？祻腿瞬诺娜狈?，機構式康復的高費用和康復資源的不合理配置，導致相當數(shù)量的康復對象得不到就地、就近、經濟有效的直接康復效勞。

二、我國社區(qū)康復的開展：背景

2、我國自1986年起正式開展了社區(qū)康復工作。二十余年來，我國的社區(qū)康復實踐不斷順應醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障的改革和殘疾人事業(yè)的開展，已取得了較大的成績，并在此根底上，現(xiàn)正探索于社區(qū)建設、社會保障、社區(qū)衛(wèi)生效勞等相關領域互相融合、協(xié)調開展的格局。

二、我國社區(qū)康復的開展：背景

3、已取得的成績：※社區(qū)康復有了法律保障※社區(qū)康復納入了國家方案※試點范圍不斷擴大，受益殘疾人逐步增多※初步探索了社區(qū)康復實踐經驗※初步建立了社會化的社區(qū)康復工作體系

三、社區(qū)康復的根本原那么

社區(qū)康復效勞在國際上已開展近30年，呈現(xiàn)出多種模式開展趨勢．不管采取何種模式，都應遵循社區(qū)康復效勞的根本原那么，其最終目標應是：使所有的康復對象享受康復效勞，使殘疾人與健全人時機均等，充分參與社會生活．

三、社區(qū)康復的根本原那么〔一〕社會化：康復對象通過社區(qū)康復效勞不僅要實現(xiàn)功能康復、整體康復，而且還要實現(xiàn)重返社會的最終目標，這就需要多部門、多組織、多種人員和力量的共同參與。〔二〕以社區(qū)為本：以社區(qū)為本，就是社區(qū)康復效勞的生存與開展必須從社會實際出發(fā)，必須立足于社區(qū)內部的力量，使社區(qū)康復效勞做到社區(qū)組織、社區(qū)參與、社區(qū)支持、社區(qū)受益。

三、社區(qū)康復的根本原那么

〔三〕低本錢、廣覆蓋低本錢、廣覆蓋是我國衛(wèi)生工作改革的一個原那么，也是社區(qū)康復效勞應遵循的原那么，是指以較少的人力、物力、財力投入，使大多數(shù)效勞對象能夠享有效勞，即獲得較大的效勞覆蓋面。具體地說，在社區(qū)康復效勞中，以較少的投入，保障康復對象的根本康復需求，使大多數(shù)康復對象享有康復效勞。

三、社區(qū)康復的根本原那么

〔四〕因地制宜：社區(qū)康復效勞既適合于興旺國家，也適合于開展中國家，其目的是使大多數(shù)的康復對象享有全方位的康復效勞。只有根據實際情況，因地制宜地采取適合本地區(qū)的社區(qū)康復效勞模式，才能解決當?shù)氐目祻蛦栴}。

三、社區(qū)康復的根本原那么

〔五〕技術實用要想使大多數(shù)康復對象享有康復效勞，必須使大多數(shù)康復人員、康復對象本人及其親友掌握康復技術，這就要求康復技術必須易懂、易學、易會。

三、社區(qū)康復的根本原那么

〔六〕康復對象主動參與社區(qū)康復效勞與傳統(tǒng)的機構式康復效勞的區(qū)別之一，是康復對象角色的改變一使其由被動參與、接受效勞的角色，成為主動積極參與的一方，參與康復方案的制定，目標確實定，訓練的開展以及回歸社會等全部康復活動。四、社區(qū)康復的目標1、殘疾的預防和殘疾人的功能康復；2、使社區(qū)內殘疾兒童能進入普通學校受教育；3、使青壯年殘疾人有勞動時機，自食其力，重返社會?？傊?，通過社區(qū)康復，使殘疾人到達全面康復，重新享有他們全部的生存權利。五、社區(qū)康復的內容

根據康復的目標和社區(qū)的條件，社區(qū)康復圍繞著“保存功能、恢復功能、預防殘疾〞這一中心開展以下工作。對致殘性疾病(如腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺病等)進行康復治療，控制其開展，使其不致造成殘疾或嚴重功能障礙；對慢性病患者或其他長期臥床的傷病患者預防并發(fā)癥或繼發(fā)性病損或功能障礙；對有身心功能障礙的患者進行康復治療和訓練，促進其康復；五、社區(qū)康復的內容對已恢復家庭生活和社會生活的殘疾人進行定期的體格檢查和實旋醫(yī)療保健效勞，預防繼發(fā)或新發(fā)的其他疾病，以免加重殘障；及時的為社區(qū)殘疾人提供康復咨詢和轉介效勞，這也是社區(qū)康復的主要內容之一，經常與康復機構取得聯(lián)系開展雙向轉診，對復雜病例轉診到區(qū)、縣、市級以上康復機構做進一步的檢查評估和康復治療。五、社區(qū)康復的內容社區(qū)衛(wèi)生效勞中心在康復治療上需要提供的康復治療效勞工程重點是身心功能的恢復，因此，康復治療常用的工程主要是功能訓練、功能調整以適應和代償?shù)?。社區(qū)層次的康復治療對象，根本上都是傷病恢復中后期或慢性病患者，功能訓練更是主要內容，而藥物治療是輔助的，藥物治療主要用于緩解病癥(如鎮(zhèn)痛)，改善病變局部條件(如消炎)或控制病情(如降壓藥等)，也有助于功能恢復。五、社區(qū)康復的內容〔具體來說：a、b、c〕

a.開展殘疾的預防三級預防是我國目前采用的方式：一級預防是預防致殘性傷害和殘疾的發(fā)生，如進行免疫接種、圍產期保健、預防性衛(wèi)生咨詢、減少暴力、預防交通意外，加強公共場所的平安等；二級預防是防止傷害后出現(xiàn)殘疾，提供殘疾早期篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如定期檢查身體、控制危險因素、預防合并癥等；三級預防是采取相應措施，預防殘疾后產生各種障礙，通過運動治療、作業(yè)治療、語言治療、心理治療等康復功能訓練方法改善功能，預防或減輕殘疾。五、社區(qū)康復的內容〔具體來說：a、b、c〕

b.開展康復評定主要有肌力評定、關節(jié)活動度評定、步態(tài)分析、運動功能評定、日常生活活動能力評定、肌電生理測定、心肺功能評定、認知功能評定、心理功能評定和職業(yè)技能評定等。五、社區(qū)康復的內容〔具體來說：a、b、c〕

c.開展全面康復效勞康復治療是根底性的工作，主要是根據評定結果，設計和實施康復治療方案。方案應包括合理應用各種康復治療方法和措施，最大限度地恢復患者喪失的功能，最終回歸社會。常用方法有物理治療、運動療法、作業(yè)療法、言語康復治療、心理康復療法，同時開展康復護理、康復工程、職業(yè)康復和社會康復等效勞。功能訓練類的有：關節(jié)體操(被動、主動)，步行訓練、步態(tài)矯正練習，姿勢、平衡訓練(坐、立、行)，轉移體位練習，呼吸體操，肌力及耐力練習，日常生活活動能力訓練，治療性游戲，勞動、作業(yè)治療，言語交流訓練等；特殊用品、用具：手杖、腋杖、四腳拐、學步架、輪椅、腰圍、頸托、矯形器、助聽器、低視力助視器、日常生活活動輔助器具；供給效勞：轉介效