基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)變更、征繳相關(guān)操作及注意事項課件

基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)變更、征繳相關(guān)操作及注意事項主要內(nèi)容業(yè)務(wù)流程說明系統(tǒng)功能及操作注意事項3變更征繳流程——普通單位4變更征繳流程——個體人員5變更部分——大綱

單位新參保單位信息變更

個人新參保個人信息變更6單位新參保及基礎(chǔ)信息維護【注意事項】①基本信息部分1、個體靈活人員參保單位類型選擇個體虛擬單位2、單建統(tǒng)籌單位醫(yī)療統(tǒng)籌類型選擇醫(yī)療單建統(tǒng)籌3、困難企業(yè)標志根據(jù)單位是否是困難企業(yè)來選擇4、單位編號系統(tǒng)自動生成，共8位，前4位為統(tǒng)籌區(qū)號的后4位。如梁河縣統(tǒng)籌區(qū)為533122梁河的參保單位編號以3122開頭②參保信息部分1、點擊添加按鈕根據(jù)單位參保情況添加險種2、根據(jù)實際情況設(shè)置各險種參保時間及單位、個人部分繳費方式。**所有藍色標簽項必須錄入個體虛擬單位在此設(shè)置困難企業(yè)在此設(shè)置單建統(tǒng)籌在此設(shè)置這些項新參保不要改輸入單位編號維護信息不知道單位號可以點此按鈕查詢特殊比例在此選擇7參保單位其它變更主要功能：兩家參保單位合并為一家參保單位系統(tǒng)處理：1、在被合并的單位所有險種自動停保，單位狀態(tài)變?yōu)樽N2、合并前被合并單位已經(jīng)核定的費用、未分配的到賬以及已分配的信息不遷移至新系統(tǒng)，

合并前產(chǎn)生的欠費及未分配的到賬仍然在原單位處理。主要功能：一家單位分成兩家單位系統(tǒng)處理：1、分立前的核定、繳費不變更到新的單位，仍在原單位繼續(xù)處理2、被合并單位的人員全部分立有點類似單位合并，但系統(tǒng)中是不停止單位參保險種的也不修改單位狀態(tài)為注銷。主要功能：注銷單位系統(tǒng)處理：1、有人員的單位不能注銷，有欠費不影響注銷，欠費可以繼續(xù)到賬、分配。2、單位注銷后所有險種變?yōu)橥１＃瑔挝粎⒈顟B(tài)變?yōu)樽N。主要功能：單位注銷的逆過程系統(tǒng)處理：1、恢復(fù)單位狀態(tài)為正常參保2、單位參保險種不恢復(fù)，仍然是停保，可以在單位基本信息中修改相應(yīng)險種的狀態(tài)。附帶說明：單位分類方式維護主要用于報表的統(tǒng)計。由于各部門對同一數(shù)據(jù)（如繳費）統(tǒng)計的口徑不一樣，業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員可以根據(jù)自己的需要建立分類，把各單位歸屬不同的類別，最后系統(tǒng)產(chǎn)生報表時就按所需的分類來統(tǒng)計、匯總。**注意有新參保單位時，用到某個分類的經(jīng)辦人員要把新參保的單位先進行維護，以免統(tǒng)計時漏掉各部門根據(jù)需要建立分類大類。如單位性質(zhì)、繳費方式分類建立大類中的分類小類。如果單位性質(zhì)下又分為機關(guān)、事業(yè)等小類8人員新參保及基礎(chǔ)信息維護【注意事項】1、新增操作步驟：先選擇人員變更類型為個人新參保，輸入?yún)⒈挝唬ú恢谰幪柨梢渣c單位瀏覽查詢），再錄入人員基本信息，維護參保信息再保存2、修改信息操作：先選擇人員變更類型為個人信息維護，個人編號處輸入?yún)⒈Ｌ枺ú恢谰幪柨梢渣c個人瀏覽查詢），再修改人員信息或參保信息，再保存3、關(guān)鍵信息項注意藍色信息項(如醫(yī)療人員類別、醫(yī)療照顧人員)的錄入，以免影響以后的核定結(jié)果及待遇4、個人編號規(guī)則個人編號共10位前4位規(guī)則同單位編號規(guī)則5、身份證重復(fù)的會跳出重復(fù)的人員要認真審核，以免重復(fù)參保。這里選擇你的操作新增還是修改人員信息主要功能：參保人員新增及信息維護系統(tǒng)處理：1、單個錄入新參保人員2、單個維護、修改某一參保人員信息主要功能：新參保一批人系統(tǒng)處理：1、根據(jù)模板導(dǎo)入，批量生成新參保數(shù)據(jù)。對新參保人數(shù)比較多的情況，經(jīng)辦人可以先把采集模板（XLS）給參保單位錄入。2、采集數(shù)據(jù)導(dǎo)入后，新采集的基本信息、參保信息系統(tǒng)自動生成；繳費基數(shù)系統(tǒng)自動計算主要功能：一次性修改一批人的基本信息系統(tǒng)處理：不提供修改個人編號的功能重要信息注意填寫視同繳費月數(shù)可以在此維護實際繳費月數(shù)可以點此按鈕修改9人員批量新參保操作部分先輸入要新參保的目標單位，點擊導(dǎo)入文件按鈕選擇參保單位的上報文件，點擊數(shù)據(jù)檢查按鈕檢查數(shù)據(jù)的有效性，修改參保險種及參保時間，點擊保存中間庫，最后點擊參保按鈕，參保成功完成?！咀⒁馐马棥?、參保單位要在導(dǎo)入前用單位新參保先參保。2、參保時間默認為單位參保時間，可以根據(jù)實際情況調(diào)整。3、如果導(dǎo)入中間庫后來不及點參保，可以下次在導(dǎo)入批次框那輸入批次號檢索，再點參保。4、批量新參保不檢測身份證重復(fù)，只校驗身份證位數(shù)。5、不一定是要單位新參保時人數(shù)多才使用批量新參保，單位中途來參保的人數(shù)多時也可以使用6、只要采集的工資正確，批量新參保完后系統(tǒng)自動計算繳費基數(shù)，這些參保人當前年度不需要再進行繳費基數(shù)申報。此處輸入批量新參保到的單位僅導(dǎo)入中間庫未參保的可以錄入批次號檢索，再進行參保10人員信息批量修改【注意事項】1、由于此處是批量修改人員重要信息，修改時一定注意，以免導(dǎo)致核定、待遇出錯2、視同繳費月數(shù)、實際繳費月數(shù)也可以在此修改、維護選擇根據(jù)單位還是根據(jù)個人來修改11征繳部分——大綱

征繳前提（準備）

繳費基數(shù)

應(yīng)收核定

征集通知

差額補退

欠款核銷取消

到帳處理

劃帳處理12征繳前提（準備）單位基本信息、參保信息是否正確可以查詢的位置：1、綜合查詢→職工_單位組合查詢2、職工_單位管理→單位新參保(維護)個人基本信息、參保信息是否正確可以查詢的位置：1、綜合查詢→職工_人員組合查詢2、職工_人員管理→人員新參保(維護)繳費比例維護

(*)查詢、維護的位置：系統(tǒng)管理→繳費比例維護繳費基數(shù)是否維護正確查詢的位置：綜合查詢→職工_人員組合查詢修改的位置：1、職工_征繳管理→單位工資回盤申報（批量）2、職工_征繳管理→個人繳費基數(shù)變更（單個）?【注意事項】系統(tǒng)管理菜單只有系統(tǒng)管理員登錄才能看見，系統(tǒng)管理菜單下相關(guān)參數(shù)的調(diào)整直接影響整個系統(tǒng)的運行，調(diào)整時請謹慎處理！13繳費基數(shù)針對單個人員的修改、申報

處理界面：職工_征繳管理→個人繳費基數(shù)變更主要功能：跟據(jù)申報工資及申報規(guī)則生成繳費基數(shù)操作方法：輸入個人編號，修改起止日期，輸入申報工資，點擊<申報>按鈕?！咀⒁狻恐苯有薷谋４姘粹o僅在需要手工改基數(shù)的情況下才用。針對單位的修改、申報

處理界面：職工_征繳管理→單位工資回盤、申報主要功能：

1、直接申報（適用于單位新參保或每年調(diào)整工資，單位參保人數(shù)較少）操作方法：輸入單位編號，點擊<直接檢索>按鈕，輸入起止年月，輸入每個人的工資，點擊<完成>按鈕。2、報盤申報（適用于單位人數(shù)多，批量調(diào)工資的情況）操作方法：先運行工資申報功能，生成XLS交給單位填寫工資。單位回盤后運行單位繳費工資申報功能，輸入單位編號，修改起始日期，點擊<報盤接收>按鈕→<檢查數(shù)據(jù)>按鈕→<完成>按鈕?！咀⒁狻?、如果參保單位需要對報盤文件做排序等操作，可以告知密碼為neusoft，同時警告他們不要亂動其他信息2、單位批量申報時可以點處理下的小勾來決定是否處理當前人員的申報附帶說明：1、申報規(guī)則申報規(guī)則是在系統(tǒng)管理菜單維護，只要系統(tǒng)管理員可以看見，一般不用調(diào)整2、終止時間不管是單個人申報還是單位批量申報，終止時間可以不填，如果不填系統(tǒng)默認從開始時間至以后都以這個工資來產(chǎn)生繳費基數(shù)。如果是補收以前年度的費用終止時間一定要填以免覆蓋當前年度的工資。3、特殊值如果工資填0，基數(shù)將直接等于上年度州社平。14應(yīng)收核定_普通單位普通單位應(yīng)收核定處理界面：職工_征繳管理→單位應(yīng)收核定主要功能：1、核定普通單位的應(yīng)收（不適合個體參保單位）操作方法：輸入將要核定的起止期號，輸入單位編號或直接<未核定>按鈕檢索，在左邊列表選擇要核定的單位，點擊<核定>按鈕。2、取消核定（必須是才核定，未發(fā)征集通知的情況）操作方法：輸入將要取消核定的起止期號，輸入單位編號或直接<已核定>按鈕檢索，在左邊列表選擇要取消核定的單位，點擊<取消核定>按鈕?！咀⒁馐马棥?、單位數(shù)比較多可以一次選定10家或幾10家核定。2、由于核定是一個時間段可能需要比較長的時間，請耐心等待。3、核定出錯時核定提示信息框會提示相應(yīng)的出錯原因（如基數(shù)未申報），請注意檢查。4、不要輕易取消已經(jīng)核定的單位的應(yīng)繳，特別是當前期號以前的應(yīng)繳，因為單位可能有人員變動或已經(jīng)在地稅方面繳費（碰到這種情況可用補收、差額補退來解決）。5、核定結(jié)果中為紅色的是已經(jīng)到賬或已經(jīng)發(fā)過征集通知給地稅不能取消核定。6、一次核定多家以上的，由于核定數(shù)據(jù)比較多，核定結(jié)果中不會返回核定信息，可以點擊單位列表中的查看結(jié)果來查看相應(yīng)單位的核定信息。此兩項為過濾單位用可以設(shè)定一次核定多少家單位查詢單位核定期的核定信息顯示核定信息，紅色數(shù)據(jù)不受取消核定影響顯示核定過程中出現(xiàn)的信息（包括錯誤信息）15應(yīng)收核定_個體個體人員的應(yīng)收核定處理界面：征繳管理→個體應(yīng)收核定主要功能：1、核定個體人員的應(yīng)收（只適合個體人員）操作方法：輸入個人編號，起止期號，結(jié)算期，選擇核定的險種，點擊<核定>按鈕。2、查詢醫(yī)療歷史繳費情況（適合所有人員）操作方法：點擊<更多老數(shù)據(jù)信息>按鈕，輸入新編號或醫(yī)療老編號查詢?！咀⒁馐马棥?、核定的開始期號及結(jié)束期號要輸入準確。不知道參保人員上次核定到某個月的，點擊獲取按鈕可以得到。2、取消核定時要注意選擇正確期號的那條數(shù)據(jù)3、已經(jīng)打印繳費通知單的核定數(shù)據(jù)不能取消，需要取消先取消繳費通知單信息4、已經(jīng)到賬或?qū)嵗U的核定數(shù)據(jù)不能取消顯示所有繳費歷史信息顯示本次的核定信息獲取參保人最后一次核定月份16差額補退補收,差額補收、退收處理界面：征繳管理→補收差額補退主要功能：1、補收核定、補收取消操作方法：輸入個人編號或輸入單位編號檢索出人員列表后選擇要補收或取消的人員，再輸入起止期號、結(jié)算期（取消時可以不輸），選擇核定或取消的險種。點擊<核定>按鈕核定補收；取消時先點擊<查詢>按鈕查詢補收信息，選擇取消的對象（按單位、個人、補退流水號），點擊<取消>按鈕取消。【注意】1）、補收核定前待補收人員信息（基本信息、參保信息、基數(shù)信息）要維護好，確保參保時間涵蓋了補收期間（在個人信息維護中查詢、維護），基數(shù)在補收期間的基數(shù)也正確維護了（在繳費基數(shù)變更中查詢、維護）。2）、靈活人員不存在補收，靈活人員可以在個體應(yīng)收核定功能直接核定當前期號以前的費用。

2、差額補退核定、取消操作方法：輸入個人編號或輸入單位編號檢索出人員列表后選擇要進行差額補退的人員，再輸入起止期號、結(jié)算期（取消時可以不輸），選擇做差額補退的險種。點擊<核定>按鈕核定差額補退信息；取消時先點擊<查詢>按鈕查詢差額補退信息，選擇取消的對象（按單位、個人、補退流水號），點擊<取消>按鈕取消。【注意】a)、差額補收退收核定前待補收人員信息（基本信息、參保信息、基數(shù)信息）要維護好，確保差額補退期間在系統(tǒng)里正常核定過，如果沒在系統(tǒng)核定過是補不出差額的，可以用特殊業(yè)務(wù)來處理。b)、如果基數(shù)調(diào)整比原來高，核出來的金額是正（補），如果基數(shù)比原來低核定出來的就是負（退），如果是當時人員類別錯誤或參保人員本應(yīng)停保、退保需退錢的，則先要做人員的信息的修改，再來做差額補退?！靖郊诱f明】1、是否劃賬戶選框用于退休補繳時補繳的年限不劃賬戶，選中是所有補收的數(shù)據(jù)不劃賬。2、是否一次性補繳10年大病用于人員退休時一次核定10年大病費用3、生成繳費單按鈕如果補收差額補退費用不參與下期單位核定，可以點擊此按鈕直接打單給參保單位繳補收差額不退的費用4、特殊業(yè)務(wù)（補退類別選差額補退，補退原因選以下原因時起作用）僅繳費基數(shù)變更：前提是參保人員僅僅是基數(shù)不對，需補退差額。固定基數(shù)：前提是不牽涉有賬戶險種（像失業(yè)保險），也不清楚補退期號當時的人員，只知道要補退多少基數(shù)，這時候隨便選擇一人，把輸入固定基數(shù)差額，點擊核定按鈕即可（系統(tǒng)會按相應(yīng)的繳費比例計算補退金額）。固定金額：前提基本與基數(shù)申報錯誤相同，只是基數(shù)申報錯誤知道的是補退多少基數(shù)，而調(diào)整繳費信息是只知道要補退多少金額，系統(tǒng)將按此金額來補收各科目（固定繳費差額＝補退總金額/正常核定該險種的科目數(shù)）。

17征集通知普通單位征繳通知

處理界面：職工_征繳管理→單位征繳通知主要功能：1、生成地稅征繳通知信息操作方法：輸入結(jié)算期號、單位編號（可不輸）、選擇征集單位，點擊<檢索單位>按鈕，在左邊列表框選擇單位，點擊<征集>按鈕。2、取消征集通知操作方法：輸入結(jié)算期號、單位編號（可不輸）、選擇征集單位，點擊<點擊查詢結(jié)果>按鈕，選擇按批次或按通知流水號來取消征繳通知，在基金征集信息頁選中一行，點擊<取消征集>按鈕。個人征繳通知

處理界面：職工_征繳管理→個人征繳通知主要功能：1、生成地稅征繳通知信息操作方法：輸入結(jié)算期號、個人編號（可不輸）、選擇征集單位，點擊<檢索個人>按鈕，在左邊列表框選擇個體人員，點擊<征集>按鈕。2、取消征集通知操作方法：輸入結(jié)算期號、個人編號（可不輸）、選擇征集單位，點擊<點擊查詢結(jié)果>按鈕，選擇按批次或按通知流水號來取消征繳通知，在基金征集信息頁選中一行，點擊<取消征集>按鈕?！咀⒁馐马棥?、批次號、通知流水號的區(qū)別，每點一次征集按鈕，你選中的單位/個人（不管是幾家）批次號是一個，通知流水號是每家一個，方便取消時可以取消單家或取消全部。2、如果是在選中報盤時修改發(fā)放標志的情況下點擊報盤按鈕征集通知將不能再取消。18到帳處理_到賬錄入手工到賬錄入

處理界面：職工_到賬管理→職工_到賬錄入

主要功能：手工錄入單位或個人的到賬信息

操作方法：選擇錄入單位還是個人的到賬，輸入單位、個人編號，輸入結(jié)算期號，確認對任意一筆費用到帳被選中，點擊<生成明細>按鈕（如果自動根據(jù)應(yīng)繳產(chǎn)生到賬明細被選中，不需要再點此按鈕）。系統(tǒng)將自動根據(jù)當前期號的欠費信息產(chǎn)生到帳信息，修改到賬險種的明細金額使總金額與手中實收發(fā)票金額一致，點擊<到帳>按鈕，即完成到帳信息的錄入。【注意事項】1、手工到賬原則系統(tǒng)中到賬總額與發(fā)票上金額一致。2、手工錄入時選中自動根據(jù)應(yīng)繳產(chǎn)生到帳明細選框，在輸完結(jié)算期號后，系統(tǒng)將自動生成到賬明細，無需點擊生成明細按鈕。3、如果指定結(jié)算期未核定系統(tǒng)會提示無欠費請與核定經(jīng)辦人聯(lián)系。4、如果是分險種到賬，在生成到賬明細后，在右上面選框中把不屬于自己處理的險種選中，點擊<刪除>按鈕清除掉，再修改到賬金額與發(fā)票上的一致。此情況五險系統(tǒng)才存在。5、已經(jīng)足額到賬的系統(tǒng)會產(chǎn)生為0的到賬，可以追加到賬信息，如果不用可以選中自動清除到賬為0的明細，系統(tǒng)自動清除。6、零到賬是退收費用夠抵當前費用的情況。選擇操作對象指定到賬的起止期號手工到賬選這項就行了，發(fā)了征集通知后可以依據(jù)征集通知到賬回單可以隨便填寫或填發(fā)票號選中后只要當前界面未關(guān)閉，后面錄入的到賬日期默認為當前錄入的日期本次未到的科目可以點此按鈕直接刪除此處可以修改到賬日期19到帳處理_到賬審核到賬審核

處理界面：職工_到賬管理→職工_到賬審核

主要功能：1、確認、刪除錄入的到賬信息

操作方法：根據(jù)單位或個人編號、到賬錄入時間、經(jīng)辦人來檢索錄入的到賬信息，確定無誤后點各記錄的選勾

，點擊<刪除>按鈕刪除選中的到賬信息或點擊<確定>按鈕完成到賬審核。

2、修改到賬金額及到賬日期操作方法：根據(jù)單位或個人編號、到賬錄入時間、經(jīng)辦人來檢索錄入的到賬信息，雙擊要修改的記錄，打開修改界面，修改到賬金額或到賬時間。3、查詢到賬信息操作方法：勾選

系統(tǒng)將由到賬確認界面切換到到賬查詢功能，同樣輸入單位或個人編號、錄入時間經(jīng)辦人來查詢這個時間段到賬錄入人員錄入的總到賬信息?！咀⒁馐马棥?、到賬審核后不能再修改到賬信息2、如果查詢不到到賬錄入的信息，試試改經(jīng)辦人為所有人再查詢3、切換到查詢到賬信息功能時雙擊某條記錄也可以修改到賬日期，這種情況適合于實繳都做完了才發(fā)現(xiàn)到賬日期是錯誤的的時候這些條件可輸可不輸經(jīng)辦人指到賬錄入的人員此功能在查詢到賬信息時才用，可以導(dǎo)出XLS文件供財務(wù)人員進一步處理普通人員劃賬

處理界面：職工_賬戶分配→職工_劃撥個人賬戶

主要功能：對做過到賬審核的到賬數(shù)據(jù)進行實收處理、并劃撥個人賬戶

操作方法：輸入起止結(jié)算期、單位或個人編號（可不輸）、選擇到賬錄入的經(jīng)辦人、點擊<查詢>按鈕查詢已經(jīng)做過到賬審核未分配的到賬信息，點擊<確定>按鈕分配?！咀⒁狻?/p>

可以根據(jù)需要來檢測是否足額繳費。指定條件的位置

20劃帳處理退休劃賬

處理界面：職工_賬戶分配→退休劃賬

主要功能：處理退休人員不繳費劃賬操作方法：輸入單位（可不輸）、設(shè)置劃賬月份、選擇要劃賬的退休人員，點擊<劃賬>按鈕劃賬。劃賬時可以中途取消。【注意】1、退休人員不產(chǎn)生應(yīng)收核定信息，直接依據(jù)個人的退休養(yǎng)老金按比例劃入，低于州平均退休養(yǎng)老金的以州平均養(yǎng)老金為基準按比例劃入。2、檢索人員時不輸入單位將檢索整個區(qū)縣的退休人員。3、參保狀態(tài)不正常的退休人員不參與劃賬。

代轉(zhuǎn)基金分配

處理界面：職工_賬戶分配→職工分配待轉(zhuǎn)基金

主要功能：分配以前積累的多余到賬操作方法：點擊選框分配個體待轉(zhuǎn)基金來選擇是分配個體待轉(zhuǎn)還是普通單位待轉(zhuǎn)，輸入單位編號或個人編號、輸入期號（可不輸，如果不輸從最小欠費期號開始分配，建議最好輸入期號），如果待轉(zhuǎn)基金信息沒自動查詢出來，點擊<查詢>按鈕查詢待轉(zhuǎn)基金，點擊<確定>按鈕分配待轉(zhuǎn)基金，分配后點擊<查詢>按鈕確認待轉(zhuǎn)基金是否分配完畢。【注意】1、代轉(zhuǎn)基金分配可以按險種分配也可以按科目來分配

2、分配時請指定分配的期號。多種

如果肺炎的診斷成立，評價病情的嚴重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴重程度和死亡危險：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實驗室和影像學(xué)異常血白細胞計數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時動脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間和部分激活的凝血活酶時間延長、血小板減少；X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍