鈣與兒童健康課件

鈣與兒童健康深圳市婦幼保健院劉世新鈣的基本性質(zhì)原子序數(shù)20，相對原子質(zhì)量40不透明，有金屬光澤，導(dǎo)電導(dǎo)熱，延展性元素鈣：銀白色，熔點851℃，沸點1480℃，密度1.54g/cm3，屬輕金屬約占地殼的3%，以化合物狀態(tài)存在，常見的如大理石（CaCO3）、石膏（CaSO4·2H2O）代謝鈣的平衡：攝入、吸收、排泄控制系統(tǒng)：三種激素，即甲狀旁腺素（PTH）、降鈣素（CT）和1,25(OH)2-D3血鈣自穩(wěn)系統(tǒng)骨鈣庫甲狀旁腺素降鈣素維生素D三種體液因素對鈣磷代謝的影響調(diào)節(jié)因素促進(jìn)腸中鈣吸收骨質(zhì)溶解骨質(zhì)生成腎中鈣的排泄腎中磷的排泄血清鈣血清磷PTH↑↑↑↓↓↑↑↓CT不定↓↑↑↑↓↓1,25（OH）2-D3↑↑↑↑↓↓↑↑不利于鈣吸收的因素植酸，谷類中常見，形成植酸鈣不能吸收草酸，某些蔬菜如菠菜、莧菜、竹筍，形成草酸鈣不能吸收食物中堿性磷酸鹽膳食纖維中的糠醛酸殘基、脂肪酸一些堿性藥物：抗酸藥、四環(huán)素、肝素等可使胃腸道pH升高。分布骨骼、牙齒：99%細(xì)胞外液：0.1%血清鈣正常為2.25~2.75mmol(90~110mg)/L非擴(kuò)散性鈣：與血漿蛋白結(jié)合的，無生理活性擴(kuò)散性鈣：與有機酸或無機酸結(jié)合的復(fù)合鈣和游離狀態(tài)的鈣離子。只有離子鈣才有生理活性。非擴(kuò)散性鈣與離子鈣之間可互相轉(zhuǎn)換。三種類型鈣的比例:蛋白結(jié)合鈣46%，離子鈣47.5%，復(fù)合鈣6.5%。骨骼中大部分鈣可隨時游離以調(diào)節(jié)低血鈣。排泄腸道：100-150mg。腎臟：主要途徑。受PTH和VD調(diào)節(jié)。正常人每日從尿中平均排出鈣160-200mg，最多能達(dá)500mg.鈣的攝入量是影響尿鈣排泄的決定因素。鈣的生理功能構(gòu)成機體骨骼和牙齒的主要成分肌肉收縮與舒張血液凝固細(xì)胞壁的通透性神經(jīng)傳遞酶的活性生物信息傳遞人類鈣營養(yǎng)狀況據(jù)Avioli教授報告，美國國民鈣的攝入量明顯不足，在49歲以下的婦女中，按美國RDA標(biāo)準(zhǔn)，75%以上處于缺鈣狀態(tài)，美國老人則更糟，每年全美120萬骨折病人中，70%系由老年性骨質(zhì)疏松所致。德國和日本等國的情況也大體如此。人群的鈣需要量美國NIH：1-10歲800mg，11-18歲1200mg,成人1000mg，更年期婦女和老年人1500mg我國：中國營養(yǎng)學(xué)會定期發(fā)布《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》(ChineseDRIs)表.中國居民膳食鈣參考攝入量（DRIs）單位：mg/d組別需要量（AI）可耐受的最高攝入量（UL）嬰兒0歲~300（母乳喂養(yǎng)兒）400（人工喂養(yǎng)兒）嬰兒0.5歲~400兒童1歲~60020004歲~80020007歲~8002000青春前期11歲~10002000青春期14歲~10002000成人18歲~8002000老年前期與老年50歲~10002000孕婦（孕中期）10002000孕婦（孕晚期）12002000乳母12002000d:\MyDocuments\MyPictures\照片20131128\照片20131128.jpg鈣營養(yǎng)狀況的評價骨礦物質(zhì)含量或骨密度：雙能X射線吸收儀每日膳食鈣攝入量計算：可以采用稱重法、記帳法、食物頻率法或24小時詢問法等鈣平衡試驗其他的鈣代謝指標(biāo)：測定血清(漿)鈣濃度不能反映機體的鈣營養(yǎng)狀態(tài)血中或細(xì)胞內(nèi)離子鈣的濃度。。雙標(biāo)記穩(wěn)定同位素技術(shù)測量真實鈣吸收，在評價鈣吸收率時被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的方法骨堿性磷酸酶BALP缺鈣的原因膳食結(jié)構(gòu)不合理膳食攝入總量呈下降趨勢鈣磷比例倒置缺鈣的后果兒童:佝僂病、盜汗、驚厥，影響生長發(fā)育孕婦：抽搐、妊高病、妊娠期糖尿病、新生兒各種疾病中老年人：骨鈣減少、血鈣增加，高血壓、心血管病、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、肌肉痙攣、手足麻木、腰腿酸痛無力、結(jié)石及老年癡呆癥。長期缺鈣引起“鈣遷徙”鈣遷徙的惡果：骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生骨質(zhì)減少，骨礦物質(zhì)含量（BMC）和骨礦物質(zhì)密度（BMD）降低，骨脆性和骨折危險性增加。WHO定義：女性個體BMD低于年輕成年女性平均值的2.5SD以上者即視為骨質(zhì)疏松。過量的危害與毒性增加腎結(jié)石的危險性奶堿綜合征MAS高鈣血和伴隨或不伴隨代謝性堿中毒和腎功能不全的癥候群鈣和其他礦物質(zhì)的相互干擾作用抑制鐵吸收；降低鋅的生物利用率毒性：A類元素，毒性最小。改善鈣營養(yǎng)的對策加強鈣營養(yǎng)的知識普及工作，使群眾認(rèn)識到缺鈣的危害及補鈣的重要性加強食品加工中鈣強化食品的開發(fā)，滿足群眾的需要開發(fā)新型、高含量、容易被人體吸收的鈣制劑常用的鈣補充劑碳酸鈣：鈣爾奇，迪巧，凱思立等磷酸氫鈣：賴氨酸磷酸氫鈣片葡萄糖酸鈣：口服液，片劑乳酸鈣：醋酸鈣氯化鈣檸檬酸鈣甲酸鈣：生物利用度高鈣含量幾種類型鈣的吸收率一些食物中的鈣含量食物名稱含鈣量食物名稱含鈣量食物名稱含鈣量食物名稱含鈣量人奶30大豆191羊肉（瘦）9花生仁284牛奶104豆腐164雞肉（帶皮）9薺菜294干酪799黑豆224海帶（干）348苜蓿（炒）713蛋黃112青豆200紫菜264油菜108大米13豇豆（干）67銀耳36雪里蕻230標(biāo)準(zhǔn)粉31豌豆（干）195木耳247莧菜（