急救緒論課件

急救緒論第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有急救護(hù)理人員強(qiáng)烈的責(zé)任心，樹立“時間就是生命”的危急意識2.掌握急救醫(yī)療服務(wù)體系的概念、組成及主要職責(zé)3.熟悉急救護(hù)理工作特點及急救護(hù)理人員素質(zhì)要求4.了解急救護(hù)理學(xué)的起源、發(fā)展歷程及急救護(hù)理工作范疇。5.熟練掌握緊急呼救方法第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)發(fā)展史南丁格爾時代脊髓灰質(zhì)炎鐵肺心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血液透析機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房（IntensivecareunitICU）的建立英國皇家護(hù)理學(xué)院A＆E護(hù)理團(tuán)體成立，由此形成了當(dāng)今急救護(hù)理課程的雛形19世紀(jì)20世紀(jì)50年代20世紀(jì)60年代60年代后期20世紀(jì)70年代我國急救護(hù)理發(fā)展抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭時期戰(zhàn)地初級救護(hù)和轉(zhuǎn)運20世紀(jì)50年代前蘇聯(lián)模式在大中城市建立急救站70年代心臟監(jiān)護(hù)病房80年代急救中心1980年10月衛(wèi)生部頒發(fā)“關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見”1986年11月我國頒布了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》設(shè)立了全國統(tǒng)一呼叫號碼為“120”2013年12月19日《院前醫(yī)療急救管理辦法》

美國老太與“鐵肺”的故事現(xiàn)代呼吸機(jī)ICU病房各種監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備ICU重癥病人監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備應(yīng)用第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)的概念和發(fā)展史急救護(hù)理學(xué)的概念

急救護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率，促進(jìn)病人康復(fù)，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點綜合分析側(cè)重功能逆向思維時限緊迫急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個器官功能共同發(fā)生障礙時機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律?？缭蕉鄬W(xué)科急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理

急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時間窗”的概念。時間就是生命內(nèi)科學(xué)神經(jīng)病學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)傳染病學(xué)急診醫(yī)學(xué)兒科學(xué)患者病情輕重緩急分5類(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者請問下面三位患者應(yīng)該先搶救誰？創(chuàng)傷患者骨折患者心跳呼吸停止的患者急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶救

黃金時間時間窗急診遵循的流程判斷評估搶救再評估

評估A——氣道B——呼吸C——循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)病情采取相應(yīng)的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復(fù)評估治療效果第二節(jié)急救護(hù)理工作范疇1院前急救急診科救護(hù)

重癥監(jiān)護(hù)2345災(zāi)難救援急救護(hù)理人才培訓(xùn)和科研工作院前急救的主要任務(wù)1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災(zāi)難事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù)4.聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓(xùn)急診科

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)急診急危重癥監(jiān)護(hù)患者特點心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動、轉(zhuǎn)運只需要短時間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診重癥監(jiān)護(hù)患者特點急救護(hù)理學(xué)的范疇

災(zāi)難救護(hù)急救護(hù)理教學(xué)和科研

第三節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場急救和途中轉(zhuǎn)運救護(hù)，急診科和ICU負(fù)責(zé)院內(nèi)救護(hù)，該體系既適合于平時的急救醫(yī)療工作，也適合于大型災(zāi)害或意外事故的急救導(dǎo)入情景：楊女士，35歲。某日乘地鐵回家，在出地鐵口樓梯上，突然體力不支，面部朝下跌倒在樓梯上。楊女士幾度抬頭似請求路人幫助，但路人行色匆匆，直到3分鐘后才有人前去查看并向地鐵站人員求助。6分鐘后地鐵保安到達(dá)現(xiàn)場，呼喚楊女士未見應(yīng)答，上報車控室，車站值班站長趕到現(xiàn)場再詢問楊女士，仍無反應(yīng)，于是撥打“110”和“120”電話，此時楊大士已倒地17分鐘。由于事發(fā)地地處繁華市區(qū)，交通擁堵，急救中心工作人員在楊女士倒地后50分鐘才趕到出事現(xiàn)場，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查判定楊女士已經(jīng)死亡。工作任務(wù)：1：找出本案例中急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）存在的問題。2：如果你是現(xiàn)場第一目擊者，請采取正確的方法救助楊女士；問題出在哪？如果？第三節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系1234急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理急救醫(yī)療服務(wù)特點與人員素質(zhì)要求

急救警示標(biāo)志

急救醫(yī)療服務(wù)體系的組成

急救指揮中心基層急救醫(yī)療服務(wù)重癥監(jiān)護(hù)病房救治醫(yī)院急癥科現(xiàn)場急救民眾的自救互救專業(yè)急救人員現(xiàn)場急救途中轉(zhuǎn)運救護(hù)急救醫(yī)療服務(wù)體系的管理完善的政策法規(guī)合理布局、統(tǒng)籌管理急救網(wǎng)絡(luò)改善EMSS硬件配置加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn)普及社會急救急救醫(yī)療服務(wù)特點與人員素質(zhì)要求

特點：1.急危重癥，起病急、病情重、變化快和病因復(fù)雜

2.惡劣的救護(hù)環(huán)境、緊缺的救護(hù)設(shè)備和人力資源業(yè)務(wù)范圍廣——各臨床?？萍本燃夹g(shù)，工作性質(zhì)——有獨立性，又有其專業(yè)性。要求：1.具備良好的職業(yè)道德

2.具有良好的管理與溝通協(xié)調(diào)能力

3.具備良好的身心素質(zhì)

4.掌握扎實的理論知識

5.熟練掌握常用的急救護(hù)理技術(shù)

急救警示標(biāo)志

你見過這樣的標(biāo)志嗎？急救警示標(biāo)志救護(hù)車上有哪些標(biāo)志?急救警示標(biāo)志

蛇與權(quán)杖“生命之星”中間的蛇與權(quán)杖有兩種不同的典故，第一個是由古希臘神話而來，蛇與權(quán)杖是為紀(jì)念阿斯克勒庇俄斯（ASCkpiUS）這位偉大的神醫(yī)，由于阿斯克勒庇俄斯通常以站立的姿勢出現(xiàn)在民眾面前，且身穿長袍手持一根權(quán)杖，權(quán)杖上有一條蛇纏繞而上而后權(quán)杖就變成醫(yī)學(xué)唯一標(biāo)志，權(quán)杖上的蛇是醫(yī)學(xué)與健康的象征，權(quán)杖與一對：翅膀則是和平的標(biāo)志，第二個由來是依據(jù)圣經(jīng)第二十一章第九節(jié)而來；傳說摩西以青銅鑄造一條蛇的形狀并將他鑲在一根柱子上，若有人被毒蛇咬到，只要到柱子下注視

著青銅鑄的蛇，就會馬上荻得痊愈。

思考題一天中午，已有10年護(hù)齡的劉護(hù)士，正在社區(qū)診所為病人輸液，突然隔壁鄰居跑進(jìn)診所拉著劉護(hù)士來到了不遠(yuǎn)處的話吧門口，原來—名男子意外觸電，現(xiàn)場群眾已斷開電源！并撥打了“120電話，劉護(hù)士迅速上前查看，男子呼之不應(yīng)，面色蒼白，呼吸已停止，脈搏未觸及·劉護(hù)士立刻為男子進(jìn)行心臟按壓、口對口呼吸‘現(xiàn)場—名目擊者也協(xié)助劉護(hù)士心臟按壓，十幾分鐘后救護(hù)車到來，經(jīng)專業(yè)急救人員的進(jìn)一步搶救，該男子的心跳和呼吸恢復(fù)，一條生命被挽救了回來，劉護(hù)士也獲得了“最美護(hù)士”稱號。請問：1、該男子搶救成功的因素有哪些？2、公眾急救知識的普及有何意義