醫(yī)院基本飲食

醫(yī)院基本飲食營養(yǎng)治療的重要性1、意義根據疾病的病理、心理及生理的特點，調整營養(yǎng)素，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，降低發(fā)病率和死亡率，提高治愈率，延長壽命。（1）增強機體的抵抗力（2）促進組織修復（3）促進消化吸收，減輕器官的負擔（4）糾正代謝紊亂（5）恢復功能（6）試驗膳食2、基本原則（1）了解病人的基本情況，根據疾病治療的需要增減營養(yǎng)素的量，以達到輔助治療的目的。（2）照顧到患者的飲食習慣；（3）注重宣教，取得病人的配合；（4）注意送餐保暖、合理安排餐次；（5）出院后的營養(yǎng)治療。醫(yī)院飲食一、基本飲食1.普通飯(普食)達到平衡飲食的要求，不使住院病人住院期間因飲食配制不當而人體重減輕。適用范圍體溫正常，消化功能正常；疾病恢復期；治療上無特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人。占醫(yī)院就餐人數50~60%。原則要求營養(yǎng)充分的平衡膳食與正常人相近；En2200~2600Kcal/d，C55~60%，P12~14%，F25~30%；營養(yǎng)素種類齊全，比例恰當；分三餐供應，早餐25~30%，中餐40%，晚餐30~35%。食物選擇及烹調要求與正常人相近，每日供應食物中包括谷類、肉禽類、魚類、蛋奶類、豆制品及果蔬類等；油煎炸、煙熏、罐頭食品少用；辛辣刺激調味不用。烹調多樣化，注意色、香、味，增進病人的食欲。普通飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米50）、雞蛋40、饅頭100、炒茭白50中餐米飯150、清蒸鯧魚100、香菇（10）青菜（200）炒豆腐干（50）、菠菜（100）蛋湯（40）、蘋果100晚餐米飯150、青椒（100）炒肉片（100）、包菜（100）豆腐（25）湯、蘋果100全日油25、鹽62.軟飯比普食更易消化的飲食，是半流質過渡到普食，或是從普食過渡到半流質的中間飲食。適用范圍輕微發(fā)燒、消化不良、咀嚼不便；老人幼兒；肛門、結直腸道術后患者；過渡飲食。原則要求細軟、易咀嚼、易消化，烹調加工時應將食物切碎煮爛。平衡膳食，E2200~2400Kcal，余同普飯。蔬菜、肉類均為切碎煮爛損失維生素礦物質多，應注意補充。食物選擇烹調要求主食：饅頭、包子、餃子、面條及各種粥類等。副食：肉類、蛋類、乳類、魚類、豆類制品、蔬菜及水果類等。除外油煎炸食品、硬米飯、硬果、刺激性調味品、含粗纖維多蔬菜。烹調以溜、燴、炒、煮、汆、蒸等。三餐之外可以加餐一次。軟飯一日食譜舉例早餐（重量：克）稀飯（米50）、雞蛋40、花卷50、肉松15中餐爛米飯150、豬肝100、小青菜150晚餐爛米飯150、鯧魚100、包菜100瘦豬肉50加餐沖麥乳精20全日油30、鹽6、糖153.半流飲食介于軟食與流質飲食之間外觀呈半流體狀態(tài)，比軟食更易消化，是限量、多餐進食形式。適用范圍低鈉飲食：鈉500mg/d，忌用含鈉高的蔬菜如：海帶、海蜇、菠菜、空心菜、芹菜等。6.調整無機鹽飲食——鉀高鉀飲食：>80meq（3120mg）低鉀飲食：<40~60meq（1560~2340mg）含鉀高的食物：蘑菇、紫菜、新鮮蔬菜和水果，多集中在果皮、谷皮和粗糧中；瘦肉、魚、蝦豆類食品；濃菜湯、果汁、肉湯中含量較高。三、檢查膳食—診斷和代謝膳食（一）試驗膳食是指通過特定的膳食達到輔助臨床診斷,在短期試驗過程中，對病人限制或添加某種營養(yǎng)素，觀察機體對其反應，籍以達到輔助診斷的目的。1、低肌酐試驗膳食通過控制外源性肌酐，觀察內生肌酐的清除能力。（1）適應癥：腎炎、尿毒癥及重癥肌無力病人。（2）臨床意義：檢測腎小球濾過功能（3）膳食原則：試驗期三天，前二天為準備期，后一天為試驗期；低蛋白質飲食（PRO<40g）；限制主食量，約300g；禁用高蛋白質食物。禁用食物：葷菜中肉類、蛋類及豆制品等高蛋白；應多用蔬菜、水果，以滿足飽腹感。4、膽囊造影檢查膳食輔助診斷膽囊和膽道疾患，試驗2天。適用對象：慢性膽囊炎、膽石癥，檢查膽囊和膽道功能。第一天，午餐進食高脂肪膳食，晚餐進食無脂肪低蛋白低膳食纖維的純碳水化合物。晚上服碘造影劑后禁食。第二日檢查進食高脂肪餐，脂肪含量>30g，選用煎蛋、肥肉、奶油巧克力等。5、碘試驗膳食控制食物中碘攝入量，I131檢查甲狀腺功能。試驗期2周食物選擇原則：忌食各種海產品，如魚、蝦、海帶、紫菜、發(fā)菜及含碘鹽等?？捎檬澄铮好酌娴戎魇?；薯類；豆制品；河魚、蝦、肉、禽、蛋、奶類；各種水果蔬菜等。6、纖維腸鏡檢查膳食調整膳食中膳食纖維和脂肪攝入量，進食無渣膳食，減少糞便量。檢查原因不明的便血、腸道腫瘤、結腸息肉、結腸術后等檢查3天前，進食少渣或無渣膳食；檢查前1天進流質，當天禁食。食物選擇：可用：稀飯、面條、肉類、魚類、蛋類等禁用：蔬菜、水果、大塊肉、豆制品、不易消化食物。（二）代謝膳食是臨床上用于診斷疾病，觀察療效或研究機體代謝反應等情況的一種方法，亦稱重膳食。1、甲狀旁腺機能亢進鈣磷代謝膳食用于診斷甲狀旁腺機能亢進服用低鈣、正常磷膳食。測尿鈣（>150mg/d為異常）。試驗期5天，前3天為適應期，后2天為試驗期。每天鈣<150mg，磷為600~800mg；蛋白質能量應固定。選擇低鈣高磷食物：米、面、蛋類、粉絲、黃瓜、土豆等。服用低蛋白質正常鈣、磷膳食測腎小管回吸收磷。蛋白質<40g/d，鈣600~800mg，磷為600~800mg.選擇米、面、含鈣高蔬菜如芹菜、小白菜、限量牛奶、蛋、豆制品。2.醛固酮增多癥的鉀鈉代謝膳食診斷醛固酮增多癥，也稱安體舒通試驗膳食。共10天，前3~5天適應期，后5~7天試驗期。適應期結束，測血鉀、鈉、CO2結合力與尿鉀、鈉、PH值，然后服安體舒通300mg/d（分五次）,于后2天測上述指標，如血鉀上升，癥狀緩解，可診斷為醛