胃腸外科試題

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1995年博士入學(xué)一般外科試題

論述問答題（每題25分）堵塞性黃膽的鑒別診斷及處理原則？試述上消化道大出血的鑒別診斷及處理原則；

1、如何把握重癥急腹癥的診斷要點？何為完全

胃腸外養(yǎng)分

2、？以胃大部分切除術(shù)為例說明？2022同濟普外試題

一、大外科：抱負(fù)手術(shù)切口要求；ARF腎替代治療有效指標(biāo)；創(chuàng)傷治愈臨床分期、表現(xiàn)及處理原則

DIC臨床表現(xiàn)；（出血、微血管栓塞、微循環(huán)障礙、微血管性溶血）

何為腫瘤標(biāo)記物？抱負(fù)的腫瘤標(biāo)記物應(yīng)有什么特性？

腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶、激素等代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，依據(jù)其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。

二、普外：早期胃癌定義及治療原則；早期胃癌（earlygastriccarcinoma）：癌組織浸潤僅限于粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌，推斷早期胃癌的標(biāo)準(zhǔn)不是其面積的大小和是否有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而是其深度。

堵塞性黃膽影像學(xué)檢查及意義；如腺癌手術(shù)方式；肝癌病理分型及根治術(shù)指征；肝前型門靜脈高壓常見緣由及臨床特征；胰腺炎臨床分型及嚴(yán)峻程度評估。

同濟醫(yī)科高校博士入學(xué)考試試題泌尿外科學(xué)1997年

1.公共必答題1、高血壓病人圍手術(shù)期監(jiān)測及處理2、多器官功能衰竭病人死亡的主要緣由及預(yù)防多器官功能衰竭的要點。3、急性腎功能衰竭的早期診斷及治療。2.泌尿外科專業(yè)必答題1、論述良性前列腺切除手術(shù)的途徑。2、急性男性尿道損傷的處理原則。3.選答題

1、急性闌尾炎的診斷。2、試述急性血源性骨髓炎的早期診斷依據(jù)及治療原則。3、二尖瓣狹窄的病理生理和二尖瓣閉式交界分別的手術(shù)適應(yīng)癥。4、顱骨損傷的診斷和處理。5、泌尿系結(jié)核診斷延誤的緣由有哪些？6、1歲以內(nèi)嬰兒，平素健康，突然消失陣發(fā)性吵鬧伴繁嘔吐，你應(yīng)想道哪些疾病，還需詢問哪些檢查以便鑒別診斷。

同濟醫(yī)科高校1999年泌尿外科（博士）

一、名詞解釋（2分/題）1、血尿2、排尿困難3、精索靜脈曲張4、鞘膜積液5、膿尿6、晶體尿7、腎盂積水8、包莖9、腎下垂10、腎自截二、問答題（20分/題）1、試述前列腺增生的治療進展

2、試述上尿路結(jié)石的治療與預(yù)防3、試述RVH的病因與診斷要點4、試述后尿道損傷的治療原則同濟醫(yī)科高校2000年泌尿外科（博士）一、名詞解釋1、臨床型腎結(jié)核？（看不清晰）2、急性腎功能衰竭3、尿潴留4、兒茶酚胺癥二、簡答題1、尿流淌力學(xué)的概念及意義2、腎功能的檢測方法及臨床意義

三、論述題1、急性腎衰竭多尿期的病理生

理機制及治療原則2、尿石癥的誘發(fā)因素3膀胱腫瘤治療的新進展

同濟醫(yī)科高校2022年泌尿外科（博士）一、必答題（15*2）1試述創(chuàng)傷的代謝變化及其臨床意義

2溶血反應(yīng)的發(fā)病機理及病理變化二選答題（每人必選一題，但是不能選本專業(yè)試題，否則沒有分?jǐn)?shù)10分/題）1胃癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑2試述開放性骨折的處理原則3陰囊內(nèi)腫塊常見于哪些疾??？如何診治？4急性顱腦損傷的診治處理原則5張力性氣胸的處理原則6試述施行活體供臟器移植的基本條件和要求

同濟醫(yī)科高校2022年泌尿外科（博士）一、必答題（30分）

（一）名詞解釋（3分/題）1腦再灌注損傷2中厚皮片（二）問答題（12分/題）1創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分為哪幾個階段？各階段的主要特點是什么？2試述腫瘤浸潤與轉(zhuǎn)移過程中的相關(guān)因素專業(yè)題

同濟醫(yī)科高校2022年泌尿外科（博士）一、必答題（30分）（一）名詞解釋（5*2）1成人型呼吸窘迫綜合征（ARDS）2全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）3癰4海綿狀血管瘤5負(fù)氮平衡（二）問答題（5*6）1滅菌與消毒有何區(qū)分？2高鉀血癥的緣由有哪些？如何診斷和處理？3簡述腸外養(yǎng)分有哪些常見的并發(fā)癥？如何處理？4簡述外科如何選擇和使用抗菌藥物？5創(chuàng)傷后組織修復(fù)分幾個階段？簡述其修復(fù)過程？

同濟醫(yī)科高校2022年泌尿外科（博士）公共部分：一、名解SIADH抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion，SIADH）是指由于多種緣由引起的內(nèi)源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加壓素AVP）分泌特別增多，血漿抗利尿激素濃度相對于體液滲透壓而言呈不適當(dāng)?shù)母咚?，從而?dǎo)致水潴留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征。SIRS

二、問答：1、成分輸血的種類及適應(yīng)癥2、腸源性感染的發(fā)病機制3、代酸的分型及常見緣由同濟醫(yī)科高校2022年泌尿外科（博士）外科公共部分

名詞解釋:基因診斷基因診斷又稱DNA診斷或分子診斷，通過分子生物學(xué)和分子遺傳學(xué)的技術(shù)，直接檢測出分子結(jié)構(gòu)水平和表達(dá)水平是否特別，從而對疾病做出推斷。

條件性感染CARS（代償性抗炎癥反應(yīng)綜合征）問答:1、腸內(nèi)養(yǎng)分的適應(yīng)癥2、自體輸血的適應(yīng)癥及禁忌癥

（一）普外一名詞解釋（4分/題）1膿血癥2燒傷面積的中國“9分法”3systemicinflammatoryresponsesyndrome4肛管齒線5放線菌病由放線菌引起的慢性化膿性疾病。病變好發(fā)于面頸部及胸腹部，以向四周組織擴展形成瘺管并排出帶有硫磺樣顆粒的膿液為特征。二問答題1原發(fā)性肝癌的診斷和治療新進展（12分）2肝內(nèi)外膽結(jié)石的診斷和治療原則（13分）3斷流術(shù)治療門靜脈高壓的理論基礎(chǔ)（15分）

名詞解釋（3分/題）1直腸Dukes分期2Mirizzi綜合證（Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和（或）其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見并發(fā)癥。因其臨床表現(xiàn)無特征性，該綜合征術(shù)前診斷困難，術(shù)中處置不當(dāng)可致膽道損傷。）3Wilson病4Child肝功能分級5閉孔疝二問答題1先天性膽管擴張癥的臨床特點和處理原則（15分）2短腸綜合征的病理生理和處理原則（10分）3上消化道出血的特別見緣由和臨床特點(20分)4肝移植耐受的現(xiàn)代觀點及機制（10分）3試述腸梗阻的病理和病理生理變化4甲狀腺大部切除手術(shù)中要特殊留意哪些問題

同濟醫(yī)科高校2022年外科學(xué)（博士）（普外）一、

公共課：（一）、名解：3×4分1、預(yù)存自體回輸血2、休克抑制期3、非少尿型腎功衰（二）、問答題1、創(chuàng)傷的檢查與診斷方法（13分）2、腦復(fù)蘇的現(xiàn)代概念及主要治療方法（15分）二、專業(yè)課：3×20分1、重癥急性胰腺炎的全身、局部并發(fā)癥及手術(shù)適應(yīng)癥。2、肝外膽管結(jié)石的手術(shù)方式及手術(shù)方式的選擇。3、何謂胃癌根治術(shù)，其根治程度是依據(jù)什么原則劃分的。

同濟醫(yī)科高校2022年一般外科（博士）普外：一、名解Retzius靜脈叢MEN（多發(fā)性內(nèi)分泌瘤是一組多個不同的內(nèi)分泌腺體在同一個體先后或同時發(fā)生、以功能亢進為主要表現(xiàn)的遺傳性疾病）,慢性胰腺炎四聯(lián)征（通常將腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪瀉稱之為慢性胰腺炎的四聯(lián)癥）二、問答1、PMC及其目前治療原則2、Budd-Chiarisyndrome的分型及手術(shù)治療方法

3、爭性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)4、直腸Ca保肛手術(shù)的理論基礎(chǔ)5、潰結(jié)的手術(shù)治療適應(yīng)癥和手術(shù)原則

6、肝臟儲備功能的評價的討論進展

同濟醫(yī)科高校2022年一般外科（博士）專業(yè)名解MIRRIZZL綜合癥TAPP（腹腔鏡下腹股溝疝修補術(shù)）FAP（暴發(fā)性胰腺炎）

問答題1上消化道大出血的常見病因和各部位的出血特點。2.短腸綜合癥的臨床表現(xiàn)3膽囊息肉樣變的病理類型和處理原則4結(jié)腸癌合并腸梗阻的手術(shù)方法

復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院1999年外科學(xué)（博士）

1、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分級及治療進展。2、胰腺炎的治療原則及進展。3、腎移植免疫藥物的應(yīng)用。4、脊髓內(nèi)固定的治療進展。5、高滲脫水的分類及治療。6、解釋：陰離子間隙；低鈣血癥的兩個體征（Chvostek征是輕扣外耳道前面神經(jīng)引起面肌非隨便收縮.正常健康人有10%存在.Trousseau征可用止血帶或血壓計縛于前臂充氣至收縮壓以上20mmHg持續(xù)3分鐘,使手血供削減促發(fā)腕痙攣.）；CPAP（持續(xù)正壓通氣）

復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院2000年外科學(xué)（博士）1:肱骨髁上骨折的診治原則。

2：皮質(zhì)醇增多癥。3：食道癌手術(shù)徑路。5：代謝性堿中毒的血氣轉(zhuǎn)變。6：潰瘍手術(shù)治療機理。7：休克腎病理轉(zhuǎn)變。

復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院2022年外科學(xué)（博士）考博：

一.名詞解釋第二肝門膿性指頭炎癌三級預(yù)防Rither疝E.S.W.L的中外文全稱

二.問答題1.膀胱癌的分期及治療原則.2.胸腺瘤的診斷,鑒別診斷,治療及手術(shù)入路.3.骨間后神經(jīng)嵌壓綜合征的病因,臨床表現(xiàn),診斷及治療4.急性重癥胰腺炎的發(fā)病緣由，機理，診斷，臨床表現(xiàn)，治療等方面的最新進展。5.肝臟的分區(qū)及常用肝功能檢測指標(biāo)的臨床意義6.超級性移植物排異反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，發(fā)病緣由，病理轉(zhuǎn)變。7.ARDS的臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)（1、有ALI/ARDS的高危因素。2、急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫。3、低氧血癥：ALI時動脈血氧分壓（PaO2)/吸入氧分?jǐn)?shù)值(FiO2)≤300;ARDS時PaO2/FiO2200;4、胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影。5、PAWP≤18mmHg，或臨床上能除外心源性肺水腫。）。轉(zhuǎn)博：一.名詞解釋

滑動疝、膿性指頭炎、LC、ESWL、旋后肌綜合癥二.問答題

1.胸腺瘤2.胰腺炎的診治進展3.肝臟分段4.肝功能常用指標(biāo)及其意義5.膀胱癌的治療6.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)

復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院2022年外科學(xué)（博士）

一、名詞解釋

1.Litter2.疝3.MODS4.母細(xì)胞瘤5.腹白線6.氣性壞疽二、血容量不足與急性腎衰的鑒別(列表)三、真菌性休克四、以胃癌為例說明腫瘤根治手術(shù)五、胰頭癌合并黃疸的處理方案六、頸椎病的分類七、前列腺癌的診療進展

復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院2022年外科學(xué)（博士）一、名詞解釋1.SIRS中英文全稱2.Richter疝3.混合痔4.交界痣二、簡答

1.膽管癌的診治進展2.骨肉瘤的臨床及X線表現(xiàn)，分型及治療進展3.門脈高壓分流術(shù)的手術(shù)方式及療效評價4.腫瘤的生物治療5.高鉀血癥的緣由以及對機體的影響三、論述（選一）

1.前尿道外滲的范圍2.微創(chuàng)心臟外科的目前進展復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院2022年外科學(xué)（博士）一、名詞解釋:1.陰離子間隙2.Cullen征3.Rovsing征4.Mirrizzi征5.ARF二、問答題:1.DIC的診斷

1、存在引起DIC的基礎(chǔ)性疾病2、有下列兩項以上者

多發(fā)性出血傾向；不易解釋的休克；多發(fā)性微

血管栓塞癥狀和體征；抗凝治療有效3、試驗室3項以上特別

1）血小板明顯削減或呈進行性削減2）纖維蛋白原低于1.5g/L或進行性下降3）3P試驗陽性或血清FDP大于20mg/L4）凝血酶原時間比正常對比延長3s以上或呈動態(tài)性變化；

5）纖溶酶原含量及活性降低6）AT-Ⅲ含量及活性降低

7）血漿因子Ⅷ：C活性小于50%。

需排解重癥肝病并發(fā)凝血功能特別和原發(fā)性纖維蛋白溶解癥。

2.脊柱側(cè)凸的分類,測量及X線推斷病變是否穩(wěn)定3.血運性腸梗阻的病因,表現(xiàn)及治療4.堵塞性黃疸的鑒別,治療5.低鈣血癥的病因,表現(xiàn),治療三選一:1.微創(chuàng)手術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用2.枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)3.低心排量綜合征的定義及表現(xiàn),診治

1969年Dietgman首次提出低心排血量綜合征（Lowcardiacoutputsyndrome,LCOS），其是指心臟手術(shù)后由于并發(fā)心排血量明顯削減而引起低血壓甚至休克等嚴(yán)峻血流淌力學(xué)特別表現(xiàn)，是術(shù)后患者死亡的主要緣由之一。臨床表現(xiàn)

心指數(shù)略低于正常水平，臨床上往往不能覺察，若下降至2.0-2.5L／(min·m2)以下始有癥狀。本病特點為術(shù)后休克，四肢厥冷、青紫、少尿(30毫升／小時以下)、血壓偏低（可正常）、心音低鈍、可有心律失常、頸靜脈怒張、肺底濕性羅音，心電圖ST－T轉(zhuǎn)變、Q-T間期延長，血二氧化碳結(jié)合力降低。雖然中心靜脈壓相對較高、左心房和左心室舒張壓中等度增高，但常無明顯肺水腫表現(xiàn)。診斷

在排解心力衰竭復(fù)發(fā)、心肌梗死、心包積血、感染性中毒性休克、心源性休克、低血容量性休克等基礎(chǔ)上，CI低于2.0-2.5L/min·m2并伴組織灌注不足表現(xiàn)者,即可診斷為LCOS。沒有監(jiān)測CI條件下，消失中心靜脈壓(CVP)上升、動脈壓下降、四周循環(huán)不良及尿少等亦可擬診LCOS。

下述診斷標(biāo)準(zhǔn)可供參考：1.收縮壓下降超過術(shù)基礎(chǔ)血壓20%，持續(xù)2小時或以上；2.尿量每小時0.5ml/kg，持續(xù)2小時或以上；3.中心靜脈壓13mmHg，持續(xù)2小時或以上；4.中心體溫與表體溫之差5℃，持續(xù)2小時或以上，導(dǎo)致四肢發(fā)涼；

5.CI2.5L/min/m2（嬰幼兒2.0L/min/m2）。發(fā)生上述兩項或兩項以上大事時診斷為LCOS。預(yù)防和治療該病重在預(yù)防，一旦發(fā)生則主要針對病因治療及強化對癥治療。1.充分冷靜。

2.術(shù)后應(yīng)補充血容量，提高中心靜脈壓到12～15mmHg。訂正酸中毒、保持水和電解質(zhì)平衡。3.低氧血癥的通氣治療：回心血量正常條件下，可大潮氣量（12～15ml/kg）、高濃度氧(45%)、低頻率（12～14次/min）、長吸氣（1.5～2.0s）通氣。頑固性低氧血癥(中～重度肺動脈高壓、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征等)者行呼氣末正壓通氣(PEEP)。

4.增加心輸出量：查找心力衰竭緣由，賜予樂觀治療。外周阻力評估后使用靜脈/動脈擴張劑或血管收縮藥。β-受體感動劑或磷酸二酯酶抑制劑在增加心肌收縮力方面是較好的選擇。

5.治療缺血或冠脈痙攣，心臟壓塞者爭取術(shù)后6h內(nèi)開胸止血，胸腔和腹腔積液者應(yīng)準(zhǔn)時穿刺或引流。

6.掌握心律失常。

7.愛護胃腸功能，可予胃腸減壓，胃黏膜愛護劑及抑酸劑等。

復(fù)旦高校醫(yī)學(xué)院2022年外科學(xué)（博士）一、名詞解釋:

1、氣性壞疽2、呼吸性堿中3、TIPS二、問答題1、應(yīng)激性潰瘍發(fā)病機理

2、有癥狀性膽結(jié)石的并發(fā)癥,膽囊切除時術(shù)中膽道探察的指證3、便血的鑒別診斷

4、AO/ASIP在骨折治療中的早期原則和初期原則5、？6、病理分析,男性65歲平素體健康,體檢中發(fā)覺前列腺左外葉硬性結(jié)節(jié).TRUS檢查提示前列腺31ml,結(jié)節(jié)直徑3.cm,PSA16.2ng/ml問題1）接下來的診斷步驟.

2）如為T2N0M0GALLEN分期2,請問治療原則和進展

2022中山高校醫(yī)學(xué)院外科博士考題具體記憶版一、簡答題：

－－1、簡述外科養(yǎng)分代謝并發(fā)癥有哪些？－－2、簡述外科感染聯(lián)合抗炎的適應(yīng)癥。

－－3、簡述破傷風(fēng)的處理原則。－－4、簡述腹部切口裂開的主要緣由。有何表現(xiàn)？

－－5、簡述Fasttracksurgery及目的與主要措施。fast-tracksurgery主要從三個方面實行的措施來盡

力降低手術(shù)治療對病人引起的應(yīng)激反應(yīng),加速病人的康復(fù)。一是術(shù)前病人應(yīng)有體質(zhì)與精神兩方面的預(yù)備;二是削減治療措施的應(yīng)激性;三是阻斷傳入神經(jīng)對應(yīng)激信號的傳導(dǎo)。它提倡手術(shù)前一天不禁食,不做清潔灌腸,少用鼻胃管、引流管,適當(dāng)輸液,有效止痛,術(shù)后早期進食,早期活動,微創(chuàng)手術(shù)等措施。－－6、簡述手臂洗手消毒后為何還需戴消毒手套？

－－7、什么是BMI？如何測算及對養(yǎng)分狀態(tài)診斷的標(biāo)準(zhǔn)？

BMI（BodyMassIndex）即身體質(zhì)量指數(shù)，是與體內(nèi)脂肪總量親密相關(guān)的指標(biāo)，主要反映全身性超重和肥胖。由于BMI計算的是身體脂肪的比例，所以在測量身體因超重而面臨心臟病、高血壓等風(fēng)險上，比單純的以體重來認(rèn)定，更具精確?????性。計算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）/身高（m）

18.5以下偏瘦

·18.5-25正常體重(20-22為最健康)·25-30輕度肥胖·30-39重度肥胖·大于40極度肥胖－－8、包莖可能帶來那些危害？

－－9、低鈣血癥常見于那些疾病？臨床表現(xiàn)？－－10簡述下肢動脈硬化閉塞癥的治療。

－－11乳腺癌的手術(shù)方式及各種手術(shù)方式的適應(yīng)癥。－－12甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)及處理。－－13急性梗阻性化膿性膽管炎的非手術(shù)治療的措施有哪些？

－－14簡述腕管綜合癥的主要臨床表現(xiàn)。－－15簡述直腸癌根治手術(shù)的原則。

二、問答題：（選所報專業(yè)）

（骨、顯微外科）－－22、先天性馬蹄內(nèi)翻足治療原則。－－23、股骨頭缺血性壞死的Ficat分期。

2022中山高校外科考博試題

必做題:1.破傷風(fēng)的病原體特點，為預(yù)防破傷風(fēng)，早期治療有哪些？

2.急性腎功能衰竭少尿期或無尿期的水電解質(zhì)酸堿平衡有哪些？

3.腸內(nèi)養(yǎng)分同腸外養(yǎng)分比較，有哪些特點？4.腎積膿的概念？

5.骨折延遲愈合定義，緣由，及X線表現(xiàn)？6.妊娠期急性闌尾炎的外科治療措施？

7.下肢靜脈曲張的手術(shù)方法有哪些？(手術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張的目的和方法8.膽囊切除術(shù)后綜合癥的緣由？

膽囊切除術(shù)后綜合癥postcholecystectomysyndrome是指膽囊切除術(shù)后原有癥狀沒有消逝，或在此基礎(chǔ)上又有新的癥狀發(fā)生，系一組癥狀的組，常見癥狀有腹痛，復(fù)發(fā)性胰腺炎，黃疸，膽總管擴張，肝功能障礙等。

膽囊切除術(shù)后綜合癥的發(fā)病緣由主要有以下幾個方面：首先術(shù)前診斷不正確，誤將潰瘍病、胰腺炎、膈疝或冠心病診斷為慢性膽囊炎作了膽囊切除術(shù)，這是最常見的緣由。其次，在施術(shù)前對膽道系統(tǒng)未作全面檢查，忽視了膽總管下段炎性痙攣或肝內(nèi)外膽管結(jié)石。此外，可由膽囊切除術(shù)本身造成，如膽囊管留得過長或在擴大的膽囊管內(nèi)殘存有結(jié)石，還有可能在斷端形成神經(jīng)纖維瘤，或手術(shù)損傷膽管等。

9.良性十二指腸瘀滯癥定義，緣由，及鋇餐表現(xiàn)？10.閉合性腎損傷的外科手術(shù)指針？11.孟氏骨折概念和分型？12.高鉀血癥的概念，緣由，治療？13.單純性甲狀腺腫的手術(shù)指針和手術(shù)方法？14.乳腺癌的手術(shù)方法有哪些？（不包括姑息方法）骨顯微外科腰椎滑脫的病因分類，診斷和治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)，診斷和治療上海第二醫(yī)科高校2022年博士入學(xué)考試胸心外科試題1，縱隔的解剖界限及其中常見的腫瘤2，食管裂孔疝的病因及治療原則

食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔內(nèi)臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達(dá)90%以上。病因：1.食管發(fā)育不全的先天因素。2.食管裂孔部位結(jié)構(gòu)如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。3.長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。4.手術(shù)后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術(shù)，破壞了正常的結(jié)構(gòu)亦可引起疝。5.創(chuàng)傷性裂孔疝。治療原則：①復(fù)位疝內(nèi)容物。②修補松弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治并存的并發(fā)癥。

3，膈膨升的病因及治療原則

膈膨升，屬膈肌無力類疾病，膈肌無力指膈肌活動強度的減弱，包括膈肌麻痹和膈肌膨出癥。狹義的膈肌膨出癥是指：由于胚胎橫中隔內(nèi)肌肉組織發(fā)育

特別，導(dǎo)致膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出，稱為先天性（