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工傷和解協(xié)議書(shū)范本1.背景2.工傷事故描述(在此處填寫(xiě)工傷事故的具體描述和背景信息,包括事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、員工受傷情況等)3.應(yīng)收賠償款項(xiàng)根據(jù)雇主對(duì)員工工傷事故的部分責(zé)任,雇主同意向員工支付如下賠償款項(xiàng):3.1醫(yī)療費(fèi)用:雇主將按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,承擔(dān)員工因此次工傷事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。員工應(yīng)妥善保存所有醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)憑證,并提供給雇主進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。3.2傷殘賠償金:根據(jù)勞動(dòng)法和相關(guān)法規(guī),雇主將根據(jù)員工的傷殘程度,支付相應(yīng)的傷殘賠償金。員工同意接受雇主委托的獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)其傷殘程度進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定賠償金額。3.3護(hù)理費(fèi):在醫(yī)療期間,雇主將根據(jù)需要,支付員工的護(hù)理費(fèi)用。具體標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.協(xié)議條款4.1雇主承認(rèn)對(duì)員工的工傷負(fù)有部分責(zé)任,同意向員工支付上述應(yīng)收賠償款項(xiàng)。4.2員工確認(rèn)并接受因工傷事故帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失是由于工作所產(chǎn)生的,與雇主無(wú)關(guān)。4.3員工同意在收到賠償款項(xiàng)后不再追究雇主工傷事故中的全部或部分責(zé)任,并放棄以任何形式追求雇主責(zé)任的權(quán)利。4.4員工確認(rèn)對(duì)協(xié)議書(shū)的條款和應(yīng)收賠償款項(xiàng)的金額沒(méi)有異議,并會(huì)認(rèn)真履行協(xié)議書(shū)要求的義務(wù)。4.5雙方同意遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),并根據(jù)具體情況對(duì)協(xié)議書(shū)進(jìn)行相應(yīng)的修改和補(bǔ)充。5.協(xié)議生效及解除5.1本協(xié)議書(shū)經(jīng)雇主和員工雙方簽字蓋章后生效,并自簽訂之日起具有法律效力。5.2本協(xié)議書(shū)可由雙方共同協(xié)商一致解除,解除方式包括書(shū)面終止協(xié)議、達(dá)成新的協(xié)議或根據(jù)法律法規(guī)變更。6.法律適用及爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議書(shū)的解釋、變更、執(zhí)行和爭(zhēng)議解決適用相關(guān)法律法規(guī)。6.2雙方因本協(xié)議書(shū)的履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決,應(yīng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。7.協(xié)議書(shū)的補(bǔ)充和修改7.1為保證雙方利益,任何對(duì)協(xié)議書(shū)的補(bǔ)充和修改應(yīng)以書(shū)面形式進(jìn)行,并由雙方簽字生效。7.2補(bǔ)充和修改的內(nèi)容應(yīng)具有獨(dú)立的法律效力,不影響協(xié)議書(shū)其他條款的效力。8.其他8.1本協(xié)議書(shū)一式兩份,雇主和員工各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議書(shū)的任何附件與本協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。8.3本協(xié)議書(shū)中所使用的詞語(yǔ),除非另有規(guī)定,應(yīng)與相關(guān)法律法規(guī)中定義的詞語(yǔ)具有相同的含義。雇主(蓋章):_________________員工(簽字):_________________日期:___
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