醫(yī)院輸血科(血庫(kù))基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)

PAGEPAGE5醫(yī)院輸血科(血庫(kù))的基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)第一條為加強(qiáng)我省醫(yī)院輸血科(血庫(kù))建設(shè)和臨床用血管理，根據(jù)衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。第二條輸血科(血庫(kù))是醫(yī)院直接領(lǐng)導(dǎo)下的科室，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置獨(dú)立輸血科，二級(jí)及有條件的一級(jí)醫(yī)院設(shè)置血庫(kù)，歸屬檢驗(yàn)科管理。第三條醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）履行下列職責(zé)：（一）認(rèn)真執(zhí)行《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及本省的有關(guān)規(guī)定。（二）定期向當(dāng)?shù)匮褐行模ɑ蜓悍种行模┥陥?bào)用血計(jì)劃，計(jì)劃用血量至少為實(shí)際用血量的70％。（三）與當(dāng)?shù)匮韭?lián)系，及時(shí)領(lǐng)取本院用血。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，儲(chǔ)備適量急救用血，保障臨床用血需要。（四）協(xié)助臨床科室辦理有關(guān)用血計(jì)劃和手續(xù)，執(zhí)行用血登記和查對(duì)制度。妥善保管有關(guān)材料。指導(dǎo)臨床用血，及時(shí)向醫(yī)院報(bào)告臨床用血情況及存在問(wèn)題，并協(xié)助處理。（五）嚴(yán)格把好臨床用血關(guān)，合理用血。協(xié)助臨床科室執(zhí)行用血申請(qǐng)、審批和簽字責(zé)任制度。輸血科（血庫(kù)）按臨床用血的申請(qǐng)和審批制度憑臨床醫(yī)師的用血申請(qǐng)單發(fā)放血液（急救用血除外），對(duì)醫(yī)院用血進(jìn)行監(jiān)督，有權(quán)根據(jù)臨床科室申請(qǐng)用血情況，結(jié)合病情，科學(xué)合理調(diào)配供應(yīng)。（六）建立臨床用血抽檢制度，根據(jù)有關(guān)血液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，委托省臨床檢驗(yàn)中心定期對(duì)醫(yī)院的臨床用血進(jìn)行抽檢（抽檢2%），對(duì)抽檢不符合要求的血液要及時(shí)與當(dāng)?shù)匮褐行穆?lián)系，妥善處理，確保用血安全。（七）加強(qiáng)與血液中心的協(xié)作和學(xué)術(shù)交流。協(xié)助醫(yī)院完成有關(guān)輸血教學(xué)和科研任務(wù)。配合臨床科室開(kāi)展輸血診斷和輸血治療。第四條人員配備及要求（一）輸血科（血庫(kù)）應(yīng)根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)、用血量及工作實(shí)際情況配備人員。輸血科一般配5～10人，血庫(kù)配2～6人（均不含工人）。根據(jù)年用血量可按下列要求配備人員：年用血量200萬(wàn)毫升左右配8~12人，年用血量100萬(wàn)毫升左右配6~8人，年用血量50萬(wàn)毫升左右配2~6人。（二）輸血科應(yīng)由副高以上（血庫(kù)應(yīng)由中級(jí)以上）技術(shù)職稱的醫(yī)療或檢驗(yàn)專業(yè)人員擔(dān)任負(fù)責(zé)人。技術(shù)人員中，初、中、高級(jí)職稱比例應(yīng)為4:2:1，其中檢驗(yàn)技術(shù)人員數(shù)不低于總數(shù)的20％。第五條房屋及儀器設(shè)備要求(一)房屋：輸血科（血庫(kù)）房屋應(yīng)建在合適的位置，環(huán)境清潔，光線充足，空氣流通，水電供應(yīng)有保障的地方。設(shè)配血室、儲(chǔ)血室、辦公室、值班室等，輸血科還可設(shè)立血液治療室。房屋使用面積參考標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表一。(二)儀器設(shè)備：輸血科(血庫(kù))應(yīng)配備的儀器設(shè)備見(jiàn)附表二。第六條輸血科(血庫(kù))管理制度的要求(一)有年度工作計(jì)劃、季度安排和年度工作總結(jié)。(二)輸血科(血庫(kù))除執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程外，還應(yīng)有如下的工作制度：血液入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放、血液檢查核對(duì)、用血申請(qǐng)、血液報(bào)廢以及工作人員值班制度、輸血反應(yīng)及輸血后傳染病登記報(bào)告制度、輸血器材、檢驗(yàn)試劑購(gòu)進(jìn)及使用制度和有關(guān)輸血診斷治療常規(guī)及操作規(guī)程（SOP）等。建立工作質(zhì)量考核指標(biāo)(附表三)和血液質(zhì)量控制指標(biāo)（附表四）。有技術(shù)人員技術(shù)檔案和培訓(xùn)、考核考評(píng)資料。附表四：血液及其成份質(zhì)量控制指標(biāo)全血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外觀標(biāo)簽容量比積ABO正反定型無(wú)溶血、變色、氣泡和凝塊清楚、完整標(biāo)示量的±10%ACD≥30%CPD≥35%符合單采血小板質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)簽容量單采血小板RBC混入量WBC混入量清楚、完整保存24小時(shí)：125ml~200ml;保存5天：250ml~300ml≥2.5×1011/袋≤8.0×109/袋≤5.0×108/袋新鮮冰凍血漿質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外觀標(biāo)簽容量FⅧC無(wú)混濁、乳糜、溶血，無(wú)纖維蛋白原析出清楚、完整標(biāo)示量的±10%≥0.7IU/ml懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外觀標(biāo)簽容量比積ABO正反定型無(wú)溶血、變色、氣泡和凝塊清楚、完整標(biāo)示量的±10%ACD或CPD≥50%~65%符合洗滌紅細(xì)胞質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)