止痛藥的應用探討

止痛藥的應用探討前言疼痛是人類身體和內(nèi)臟受到損害的警報信號，合理應用止痛藥可減輕疼痛。但由于止痛藥存在耐藥性、成癮性、胃腸道刺激等多種不良反響，長期濫用會使肝、腎等功能發(fā)生異常，所以在臨床應用受到不少限制。疼痛性質(zhì)復雜，止痛藥選用必須講究對癥下藥。本文重點對止痛藥的常見臨床應用進行簡述以及對其未來應用及研發(fā)方向進行探討。關鍵詞：疼痛；止痛藥；應用;不良反響目錄止痛藥的臨床應用現(xiàn)狀及濫用危害2止痛藥的應用與研發(fā)方向4止痛藥的分類及其代表藥物31止痛藥的應用原則和注意事項33

止痛藥的分類及其代表藥物本類藥使用廣泛、療效確切，用于一般常見的疼痛，不具成癮性。但如果使用不當，也會對人體健康造成損害。非甾體抗炎止痛藥中樞性止痛藥麻醉性止痛藥阿司匹林曲馬多阿片類藥該類藥的止痛作用比一般的解熱止痛藥要強，其止痛效果為麻醉止痛藥嗎啡的1/10。主要用于中等程度的各種急性疼痛及手術后疼痛等。這類藥物止痛作用很強，但長期使用會成癮。國家對這類藥物有嚴格的管理制度，不能隨便使用，主要用于晚期癌癥病人。

止痛藥的分類及其代表藥物

除上述三類止痛藥外，還有其他一些止痛藥，如中藥復方止痛藥，腸痙攣腹部疼痛使用的阿托品、山莨菪堿，抗焦慮止痛藥安定等。目錄腫瘤科心內(nèi)科骨科風濕免疫科婦科不同類型的疼痛表現(xiàn)止痛藥的應用不明原因引起的胸部疼痛骨關節(jié)疼痛類風濕性關節(jié)炎痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥癌痛臨床應用現(xiàn)狀及濫用危害臨床應用現(xiàn)狀及濫用危害2.2止痛藥的濫用危害在我們國家所有的藥物不良反響中，21%是由止痛藥引起的，每年大約有十萬人因為使用止痛藥不當而住院，60歲以上的人使用止痛藥時的危險性也會大大增加。由于使用止痛藥不當，每年約有一萬六千余人死于止痛藥引發(fā)的十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃出血等胃腸道疾病以及其他副反響。

臨床應用現(xiàn)狀及濫用危害7、胃黏膜損害12、損害聽力9、產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)不良反響10、誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾病11、妊娠期的不良反響濫用止痛藥可能給身體帶來12大危害8、誘發(fā)腫瘤1、掩蓋病癥6、導致腎功能不全和間質(zhì)性腎炎3、引起過敏反響4、可對造血系統(tǒng)及白細胞造成損害5、肝損害2、產(chǎn)生成癮性目錄止痛藥的應用原那么和本卷須知3.1止痛藥的應用原那么在疼痛患者中,癌痛占很大比例，WHO癌痛治療專家委員會為在全球推行癌痛治療方案提出了簡便易行，且具有廣泛指導意義的止痛藥臨床應用的五項根本原那么:按階梯、按時、個體化用藥、盡可能口服給藥和注意處理其他問題。止痛藥的應用原那么和本卷須知3.1.1按階梯用藥(bytheladder)按階梯用藥即三階梯用藥原那么,在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當?shù)剡x擇相應的止痛藥。

強效阿片類止痛藥,代表

藥物是嗎啡。

弱效阿片類止痛藥,代表藥物為可待因。第三階梯第二階梯

適用于輕、中度疼痛患者的治療,其代表藥物為阿司匹林。第一階梯這類藥主要適用于重度疼痛和應用了第二階梯藥物后疼痛仍持續(xù)存在的患者。此類藥多有胃腸不良反應,且劑量增加其毒性加重,所以患者在用一段時間后，疼痛仍持續(xù)存在時應改用第二階梯藥物。目錄止痛藥的應用原那么和本卷須知3.2止痛藥的應用本卷須知1592610應用本卷須知堅持階梯用藥原那么不要隨意自行服用止痛藥不宜與抗凝藥(如華法林)合用發(fā)生活動性消化性潰瘍和近期胃腸道出血時，應禁服或慎服藥服用止痛藥期間不要飲酒及時清理家庭藥箱中過期的和被淘汰或被禁用的止痛藥4387防止同一種止痛藥使用時間太長不要空腹服用止痛藥不宜同時使用兩種或兩種以上的止痛藥嚴格遵照醫(yī)囑或按照說明書服藥止痛藥的應用與研發(fā)方向4.1國外止痛藥的應用與研發(fā)1898年阿司匹林的首次合成1961年提取出布洛芬20世紀90年代發(fā)現(xiàn)COX－2抑制劑目前，國外許多科學家致力于從動植物取材，開發(fā)新型止痛藥目前，美國、歐洲和日本是全球最大的止痛藥市場，除了傳統(tǒng)的止痛藥，新型止痛藥不斷開發(fā)。被發(fā)現(xiàn)有較嚴重的心血管毒性作用后，這類藥物在臨床上使用也受到限制減低依賴性和耐受性的新型藥物是努力突破的方向止痛藥的應用與研發(fā)方向4.2國內(nèi)止痛藥的應用與研發(fā)近年來，我國在各方面的宣傳和實踐上，中藥止痛藥具有應用平安、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定和使用方便特點，其銷售額增長速度要快于西藥。2鑒于止痛新藥不斷遭受安全性問題，復方用藥將是止痛藥今后新產(chǎn)品開發(fā)的一個重要方向。目前選擇的重點就是將一些原來在臨床使用多年，療效確切，安全性高的藥聯(lián)合應用。1中國已經(jīng)步入老齡化社會，中老年人口目前約6億。另外，產(chǎn)業(yè)工人數(shù)量急劇膨脹，長期的勞作容易導致各種機體勞損和關節(jié)疼痛。所以風濕和類風濕關節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、骨質(zhì)增生等疾病的止痛藥具有相當大的發(fā)展前景。結語

綜上所述，止痛藥品種繁多，臨床應用廣泛，治療效果明顯。但所